肺野腫瘤影とはに該当するQ&A

先日、血痰の症状で質問させていただいたものです。 喫煙者です。 三ヶ月前に呼吸器内科を受診し、CT、気管支鏡検査をし、異常なしとのことでしたが。 一週間前にまた痰に少量の血が混じったため、本日また呼吸器内科を受診してきました。 先生に症状を話した所、またCTを撮られました。 結果は左下葉に小粒状陰影ありとのこと、三ヶ月前には何も言われなかったので先生に確認したところ三ヶ月前のCTにも同じ場所に小粒状の陰影があると言われました。 大きさは2mmで三ヶ月前と変わってないとのことでした。 念のため？半年後にまたCTを撮ることになったのですが、なぜ前回の受診の時には何も言われなかったのに、今回になって言われたのでしょうか？前回は先生が気づかなかっただけでしょうか？ ちなみに、放射線科の報告書を見せてもらいましたが、前回のCTと比較しても、肺野のあきらかな浸潤影なし、腫瘤影なし、気管支拡張なし、 最後のコメント欄には明らかな異常なしとのことでした。 先生は放射線科は気づいてないのかな？みたいな事を言われました。 小粒状影は悪いものではないだろうとのことでしたが、2mmと小さいだけに調べようもないそうです。 癌の可能性はどのくらいあるのでしょうか？ 三ヶ月前とCTは変わってないのに、今日になってこのような事になり不安でたまりません。 よろしくお願いいたします

1ヶ月ほど前　就寝時右肩の痛みと頭痛で眠れぬ日があり、翌日のどの痛みはないものの、声のかすれた状態がはじまり、咳が出るようになりました。　2種間程前に鏡を見たら　首の右側に腫れを見つけ　昨日病院に行ってCT検査を行いました。その時の所見が　 1ヶ月前からの右類部痛USで縦隔内まで達する結節　右鎖骨上を主座とする横断像長径62mmの腫痛あり。内部は低吸収で均ー。辺縁は整。動静脈走向と近いが圧排している状況だろうか。甲状腺とは離れている。有意なリンパ節腫大なし。甲状腺や咽頭に粗大結節なし。肺野に浸潤影や結節影なし。ただし肺尖部は不整である。胸水なし。肝辺縁に鈍化や軽度凹凸不整あり。慢性肝障害〜肝硬変様。 診断は　右鎖骨上腫瘤。決め手にかける病変で良悪性不明です。転移性腫瘍、悪性リンバ腫、胸腺腫/癌、肺癌、SFT、神経鞘腫など鑑別に挙がると思います。精査を進めてください。との事でした。週明け総合病院で病理検査を受ける予定です。　自分の体の状態がわからず不安な為相談させていただきました。　考えられる病名について教えてください。

55歳女性です。 経過の記述の後に質問をいくつか表記しております。 【経過】 7/15 会社の健診受診 両下中肺野に網状影ありとの結果で要精密、そのため8/17にCTの予約をする 8/15発熱・8/16の午後に解熱 8/17 CT予約の医院へ行き前日まで熱があったことを伝えPCR検査→コロナ陽 この日のCTは取りやめ、8/27に延期 8/27 CT やはり両肺に影があるとのことですりガラス陰影だとの指摘(いくつか腫瘤状？のものもあり2年前のCTより1つ増えているとのこと、こちらについては今回は質問しません) その際に「コロナの陰影とはまた違う気がする」との先生の見立てで間質性肺炎の疑いと言われ、3ヶ月毎の経過観察となりました。 【質問】 1、健診後と精密CTの間にコロナ罹患をしましたが、コロナの陰影とはまた違うとの見立て。健診結果の影とCTの影が一致するというのが、整合性もあり確率も高いでしょうか。 2、先生の見立てのコロナの陰影ではなさそうというのは、CTである程度の確定ができるのでしょうか。 3、間質性肺炎はたくさんの種類があり、種類によって予後も違うというのは理解していますが、現時点のように無症状から症状が出るまでの期間も種類によって違うのでしょうか？ 肺線維症が間質性肺炎の大多数と知り絶望的な気持ちです。 血液検査の結果、現時点では膠原病由来ではないとの事です。 4、職場に結核の方がいて入院していました。その方の入院直前に、隣の席の同僚がその方と飲食を長時間していました。結核がうつっている可能性もあるのでしょうか。 動揺しておりこちらで質問させていただきました。 どうぞよろしくお願い致します。

77歳女性。150cm 42kg。痩身。 9月25日18時30分頃（昼食正午、夕食前、テレビ視聴中）から腹部の不快感に続き右腹部痛。考えられる原因、予防のつき貴見を伺います。 ・部位 患者を正面に見て臍を中心として8時（患者本人の右斜め下）方向。高さは臍から鉛直方向約10センチ。 ・痛み「内臓をぎゅっと掴まれるような不安感を伴う」「断続的に波状に強くなる」「1から10で7くらい」座るより立ち上がって痛みに耐える。 ・持続性 約30分。ガス少量排泄で痛みは急減、以後も同腹部の鈍痛が残るも、19時10分頃から2、3回ガス排出（3回目は多め）で軽快。なお、9月8日にも同様の症状が初回発現。 既往歴 2010年11月 結腸悪性腫瘍（大腸憩室炎合併）により回盲部切除術（D3）、腹壁整復術施行。T2N0M0 Stage2 無治療で経過観察。以降転移、再発所見なし。 2016年7月 CT（骨盤～胸部、造影）実施。 所見 盲腸および右乳腺は術後の状態である。 明らかな局所再発を疑うような腫瘤は指摘されない。 肝内に転移を疑うような腫瘤は認めない。 傍大動脈領域、骨盤内に有意なリンパ節腫大は認めない。 腹水は認めない。 肺野には気管支拡張や樹枝状影が散見される状態で、非定形抗酸菌症等の慢性炎症が示唆される。 前回と比較して著変は見られない。 転移を疑うような結節は認めない。 腋窩、縦隔に有意なリンパ節腫大や腫瘤性病変は認めない。 胸水は認めない。 右腎結石を認める。 診断 No recurrence or metastasis なお、2016年9月10日、上部消化管内視鏡検査で異常所見なし。

少し気になり、お伺いしたく、よろしくお願いいたします。 肺癌の種類にもよるでしょうが、肺癌のステージ1a期～ステージ2b位までの肺癌であれば、人間ドックや健診などで胸部X線検査（喫煙者は喀痰検査を加える）を半年に1度、また胸部CT検査を年に１度受診すれば、まず癌を見落とされるとことは殆どないと考えてさしつかえないでしょうか？あるいは運悪く見落とされてしまうことも可能性としてはあるでしょうか？ 小生、たとえ半年に１度の頻度でも胸部X線検査だけでは小さな癌（極小の白い影等）は見落とされる可能性も高いと思い、必ず年に1回は胸部CT検査を受診してます。その判断でよろしいでしょうか？CT検査は肺癌を発見する検査として最も優れているものの、頻繁なCT検査は放射線被ばく等も懸念され、年2回は過剰でしょうか？ 何故、こういうご質問をするかというと、最近、ある胸部画像診断の専門誌を本屋で閲覧したところ、ある高齢男性（70代）の肺癌のCT画像を例として挙げてました。まず、胸部CT検査にて左肺野に約１cm大の腫瘤の発生が確認され、その後、種々の検査を経て、当該腫瘤が「小細胞御癌」と確定され、手術の日程決定後（最初のCT検査から約2か月後）、再度、手術前のCT検査をすると、当初１cm大の腫瘤が、2.4cmに増大していたとありました。さすがにこの例を見て驚きました。小細胞癌は肺癌の中でも、最も進行の速い肺癌だとは理解してはいましたが、まさか２か月で２倍以上の大きさになるほど進行が速いとは思ってなかったからです。お聞きしたいのは上記のような極めて進行の速い肺癌は恐らく極々稀（？）であるので、あまり神経質になっても仕方なく、やはり胸部CT検査は年に１回の受診が適正であり、希少な肺癌に遭遇してしまった場合は、もはや運命（不運）だと諦めるしかないのでしょうか？専門家の方々にご意見いただければ幸甚です。

77歳女性。150cm 42kg。痩身。 9月25日18時30分頃（昼食正午、夕食前、テレビ視聴中）から腹部の不快感に続き右腹部痛。考えられる原因、予防のつき貴見を伺います。 ・部位 患者を正面に見て臍を中心として8時（患者本人の右斜め下）方向。高さは臍から鉛直方向約10センチ。 ・痛み「内臓をぎゅっと掴まれるような不安感を伴う」「断続的に波状に強くなる」「1から10で7くらい」座るより立ち上がって痛みに耐える。 ・持続性 約30分。ガス少量排泄で痛みは急減、以後も同腹部の鈍痛が残るも、19時10分頃から2、3回ガス排出（3回目は多め）で痛みは消失するも違和感が残る。 なお、9月18日夕食後にも同様の症状が初回発現。両日とも前日または当日夕に麺類摂食。 既往歴 2010年11月 結腸悪性腫瘍（大腸憩室炎合併）により回盲部切除術（D3）、腹壁整復術施行。T2N0M0 Stage2 無治療で経過観察。以降転移、再発所見なし。 2016年7月 CT（骨盤～胸部、造影）実施。 所見 盲腸および右乳腺は術後の状態である。 明らかな局所再発を疑うような腫瘤は指摘されない。 肝内に転移を疑うような腫瘤は認めない。 傍大動脈領域、骨盤内に有意なリンパ節腫大は認めない。 腹水は認めない。 肺野には気管支拡張や樹枝状影が散見される状態で、非定形抗酸菌症等の慢性炎症が示唆される。 前回と比較して著変は見られない。 転移を疑うような結節は認めない。 腋窩、縦隔に有意なリンパ節腫大や腫瘤性病変は認めない。 胸水は認めない。 右腎結石を認める。 診断 No recurrence or metastasis 2016年9月10日、上部消化管内視鏡検査で異常所見なし。 2016年12月、下部消化管内視鏡検査予定。

６０代の男性です。約１カ月前の人間ドックの胸部Ｘ線検査で右肺に白い影が発覚し、精密検査で胸部ＣＴ検査を実施。右肺下葉（肺の断面での位置は肺野の中央部付近）に約３ｃｍ大の腫瘤が確認された。肺がん疑いのため某総合病院で診察後、気管支鏡検査を実施。肺扁平上皮がんと確定診断されました。今のところ、肺のリンパ節などには腫瘍は広がっていないようです。 まず結果論になりますが、私は半年ごとに同じクリニックで人間ドックを受診しており、前回のドック（約７カ月前）では、胸部X線検査でも胸部CT検査でも、全く異常所見はありませんでした。某総合病院の専門医も比較的短期間（半年）で３cmという大きさで腫瘤が発見されたため、当初は進行度の速い「小細胞がん」を疑いましたが、確定診断の結果は「扁平上皮がん」でした。今は止めましたが以前は長年喫煙してたので扁平上皮がんは納得でしたが、ネットなどの情報では扁平上皮がんは比較的進行が遅めであるということを聞いていたので、私の腫瘍の大きさ（３cm)には正直驚きでした。稀に進行の速い扁平上皮がんもあり得るということですね？このあとの検査予定は頭部造影MRIとPET-CTを予定しています。さて、このところ気になることがあり、数日前から両足に軽い痺れというか、違和感が出てきまして、シップなどをしてもなかなか治まらないのですが、歩行は全く支障はないです。肺がんが見つかったことで脳や他の部位への「転移」もどうしても疑ってしまうのですが、私の場合、肺がんが発生して３cmまで成長したのが６ヵ月以内と短いのですが、そのくらいの短期間でも四肢に痺れを及ぼすような脳などへの転移はあり得ますか？あるいは、この先のことが心配で自律神経失調症などの影響もあり得ますか？検査しないとわからない！と言うのはもっともなお話ですがあくまで可能性のお話をお聞きしたくよろしくお願いいたします。

86歳の母親の件です。 　介護度４の認定を受けており現在特別養護老人ホームにおります。健康診断で肺がんの疑いありとの診断を受けました。目立った症状もなく体調は安定していますが、気になることといえば、今年５月に特養に入所するまで喫煙していたこと（入所後は喫煙せず）、１年前くらい前に３７度超の微熱が１か月ほど続いたこと、ここ４～５年で徐々に体重が減少し５０キロから４０キロ程度まで落ちていること、最近声がかすれていること、などがあります。持病はリウマチ、あと若い頃に甲状腺を切除していますのでチラージンを服用しています。 　レントゲンとCT検査の結果、担当医師からは、レントゲンで右下肺野に約３cmの腫瘤影、CTでは右下葉胸膜に接した腫瘤を認め、サイズは32×23ｃｍほどで肺がんも否定できない、との診断、また、たとえ癌であっても高齢のため手術適応が難しい、との所見をいただいており、現在は経過観察中です。 　つきましては、添付画像をご覧いただき、改めてほかの先生にも、がんの可能性がどのくらいだと思われるのか、また、今後の対応（経過観察のままで良いのか、それとも治療を選択したほうが良いのか、その場合高齢者にはどのような治療法があるのか等）はどうすればよいのか、アドバイスをいただければありがたいです。どうぞよろしくお願い申し上げます。