胆管ステント交換に該当するQ&A

今までの経緯を記載させて頂きます。 【経緯】 私の母は７５歳で、胆石症、総胆管結石、初期の肝硬変と診断されています。 ９月から大学病院と民間病院（Ａ病院）で、下記の通りに対応しています。 ９月に大学病院にて、総胆管結石の処置（ERCP）を実施。 ステントを留置後の翌日から発熱（37～38℃）で抗生剤を投与し１週間後に退院。 １０月に別の民間病院（Ａ病院）にて、胆石症の処置で胆嚢切除（腹腔鏡）を実施。 その際に、初期の肝硬変とも診断されました。 胆嚢切除してから１週間後に総胆管に留置したステントを抜去及び新たな結石があったため除去も実施。結石の種類がビリルビンカルシウム結石と言われました。 なお、ステント抜去の翌日から発熱（37～38℃）で抗生剤を投与し数日後退院する。 この時からウルソを服用することになりました。 退院後からダイエットを実施し5キロ程度痩せています。 １１月に民間病院（Ａ病院）にて、1か月後検診。 総胆管に新たに結石があることを確認。 １２月に民間病院（Ａ病院）に再度入院して、ERCPを実施しステントを留置。 その翌日から発熱（37～38℃）を超える発熱があり現在も入院中。 【教えて頂きたいこと】 恐れ入りますが、下記の２点についてご教示のほどよろしくお願いします。 ・毎回、ERCPをするたびに発熱を繰り返します。その原因を教えてください。 ・母も高齢のため、数カ月おきにERCPを実施しステントの交換をするのも大変です。 別の対処方法はありますか？

65歳主人ですが、59歳の時に胃癌で3分の2を切除、2年前に再発しました。 抗がん剤治療をしていますが、あまり効果がなく色々変えて先月までオプジーボをしておりましたが効いていないと言われました。 錠剤の飲み薬になるような事も言われました。 現在、腹膜播種も広がり、癌が胆管に詰まり胆管炎で入院もしました。 腸閉塞にもなり先月永久ストーマをつける手術をしました。 尿管ステントも入れており3ヶ月に一度交換しております。 食事などは出来ていますが、かなり痩せております。 予後など話しは先生とはできませんが、この先まだ抗がん剤などの治療もできるのでしょうか？

お世話になります。 現在、60代の母が、膵臓癌ステージ1or2で、来月膵頭十二指腸切除の手術 のため、体力回復に臨んでおります。その前段階で、癌により、胆管が 詰まったため、ステントを入れました。1度目は、退院3日後、腸から逆流に よる炎症が起きたとの説明を受け、再度ステントを交換しました。そして、 約2週間後、耐えられないかゆみが出たため、病院に行きましたが、最初は、 蕁麻疹とのことで、薬で少しは収まりましたが、後日、また胆管系の数値が 上がってるとのことで、とりあえず、何の対処もなく、様子を見て、翌週明けに 病院に来てほしいと言われましたが、またステントに異常が出てるのではないかと 疑問を抱いております。もし、またステント異常だとしたら、これは、術式に 問題があるのか、こんなことが普通に起こりうる可能性があるのか、 分かりません。今の状態ですと、ずっと体力回復できず、折角手術できる 状態なのに、伸ばされないか心配です。上記のどちらの可能性が高いのでしょうか？ もし、前者でしたら、病院を変更しようと考えております。膵臓癌でステージ1-2という のは、こちらのサイト内でも確認させてもらうと、稀な方だといわれておりますので、 一刻も早く手術を受けさせてあげたいです。 中々主治医に聞きづらく、こちらに質問しました。 どうぞよろしくお願い致します。

81歳　女性　体重31キロ　 20年近く糖尿病あり 2021.8初旬に顔面、頭皮に帯状疱疹が広がり入院。退院直前の血液検査から肝臓の値が高。腹部エコーを実施。胆管の閉塞や拡張がみられ、胆管ガン疑い。10月初旬まで精密検査をいくつか受ける。 生まれつき？胆管の捻れ？奇形があることも分かり 診断は閉塞性黄疸→遠位胆管ガン ステージIIIa 以後、10.11までに2回のERCPプラスチックステント留置、交換。 依然、AST・ALT・ALP・γ-GPTは高値。食欲はわりとあるものの量は一般的な3〜4割程度。足の浮腫、黄疸あり。栄養状態、血糖値コントロールも悪。 本人の意志、消化器内科、外科医の診断からも外科手術や抗がん剤はやらないとの判断から、10.20にERCP金属ステント留置。 生活は帯状疱疹の退院以後、食事、トイレ以外は、ほぼウトウト寝ている状態。布団からの起き上がりも日々キツく、紙オムツを使用しながらも歩行でトイレ。階段昇降は不可。外出時は車椅子使用。 入退院を繰り返す度に、脳や記憶の混乱がら見られ、体力も減少。 金属ステントはプラスチックに比べ、詰まりにくいとのことですが外科手術や抗がん剤をやらないとなると、今後どの様に症状が変化し、治療が考えられるのでしょうか？ そして、やはり残された生命の時間はどのくらいと予想できるのでしょうか？ 短期間に急激に状況が変化し、心身のみならず、環境整備も追いついていない状況です。

胆管狭窄のためにステント留置しています。交換は2ヶ月おきにしてます。普通に働いているのですが、発熱と腹痛で仕事も休みがちです。受診して、主治医に症状を訴えたのですが、仕方のない症状なので慣れるしかないと言われました。血液検査の結果、炎症反応や肝機能はやや高めで熱は高いときには38.0℃台で常に37.0℃台です。。休職しようと診断書を求めましたが、書いてもらえませんでした。どうしたら診断書を書いてもらえるんでしょうか?

平成9年に総胆管悪性腫瘍で胆嚢膵臓半分とっております。本年4月時々発熱するので診断をしてもらったところ、胆管炎、胆管狭窄で6月5日入院しました、黄疸がありその黄疸を除去するのに1月余かかり、その後手術(経皮的胆道ドレナージPTCD)を実施した。 最初は狭窄部分にステントを入れる予定であったが、時間の経過とともに結石するので、チューブを入れた状態にして(2箇所なので2本左体側からでている〜袋は外している)退院(9月18日)、経過を見てチューブを外すということでした。 退院後気をつけていたのですが昨日2日散歩中にチュウブが出ているところの糸が取れて胆汁が流れ出て応急手当の後に病院へ、「チューブが少し出ている(胆管から外れている状態)」ということで、またチューブを交換した。 そこで、質問です。 1)チューブを付けた状態ですと身体の動きがままならないので何とかならないものですか? 2)ステントを入れたらどんな弊害があり、その弊害を取り除くための方法が無いものか? 3)最終的にどんな処置をすれば最良であるのか教えていただきたいと思います。 9月GOT29、GPT32、ALP915(昨日は1000位)γGTP125です。 宜しくお願いします。(青森県 総合病院)

お世話になります。 9月末に　黄疸が出てプラスチックステントを留置　膵臓癌膵頭部　3センチ　転移してない可能性あり　ステージ2bと診断 10月に術前の抗がん剤2回うけました。 抗がん剤は体調不良で2回スルーしてます。 前立腺癌もあるとのこと。こちらは転移ではないそうです。ステージは調べてないです。 11月3日　ステントが詰まり　プラスチックステントを再びプラスチックステントに交換 11月10日に退院　担当医は、あと2日程入院してた方がと話たが、本人の希望で退院 11月11日　本人の希望で牛丼並盛りをほぼ完食。 11月12日　吐き気がするので、吐き気どめの薬をもらうために　救急外来を受診 37度3分の微熱あり、血液検査　CTをしました。即入院　ステントは金属ステントに変更するようです。 胆管炎と診断がつきましたが、変更される事もあると説明をうけました。 培養検査中とのこと。血液か胆汁かは不明 担当医曰く　胆汁がドロっとしたタイプかも との事。 1 ステントがすぐ詰まる原因は？ 2 12月に膵臓癌の手術予定だが、金属ステントに変更で何かリスクはあるか？ 3 ステントが詰まる理由に食事は関係あるか？ 分かる範囲で良いので教えて下さい。

80代の母です。 3年前に大腸癌の手術をし、1年後に再発。 抗がん剤が効いて肝臓に転移した癌もほぼ確認できないくらいになったのですが、昨年12月 転移ではなく新たに、肝門部胆管癌が見つかり、抗がん剤も中止になりました。 胆管癌が見つかり、抗がん剤を中止してから、約半年が経ちます。 現在は訪問医療・訪問看護、緩和ケアで痛み吐き気のコントロールをしていただいています。 3週間前くらいから、黄疸が出始め、昨日は白っぽい便がでました。 胆管にプラスチックのステントが留置されていて、一度交換しました(プラスチックに)が自宅にいたいという思いを尊重し、再度の交換はしませんでした。 食欲はあります。水分も取れています。 排泄はトイレでという思いが強く、補助しながらなんとか自力で行ける時と、紙パンツに出てしまう時があります。 一度ベッドから下りてしまうと、自力でベッドに戻るのが困難です。 幻覚は、何週間か前に1度、昨日1度だけ、 いない物が見えると言いました。 嘔吐まではいきませんが、吐き気が酷いです。 痛みは、背中の痛みがたまにあります。 3週間前の血液検査で悪液質になっていると言われました。 このような症状で、余命はあとどのくらいでしょうか？

母が膵臓がんで闘病中です。放射線治療後、抗ガン剤治療をしていましたが、2週間前に胆管炎になりステントを交換しました。食事を再開しても便通はなく下剤等を処方してもらいましたが、排便はなく何度か嘔吐をして食欲がなくあまり食べれません。 レントゲンを撮ったりしていますが、特に問題ないとの事です。何が原因でしょうか？ たべないから排便できないなのか、排便がないから食べれないのかわかりません。 先生とは直接話してませんが、退院しても良いと言われているようですが、この状態で退院するのは不安に感じてます。

私の夫は、2年前に肝内胆管癌で右葉切除ののち、両方の肺転移をし、GCS療法もし、あらゆる抗がん剤をしましたが、効果がなく先月、原発肝臓の再発が残肝に確認されまして、治療法は痛み止めフェンタニルテープを一日ごと貼り付け、服薬はマグラックス・ロキソニン・デカドロン。胆管が詰まりやすいためステントが挿入しており、先月も交換したばかりです。このお正月、なんとか自宅で迎えてきましたが、3日前から口が重くなりろれつが回らないようで聞き取りづらいんです。主人は、立ったり座ったりするときや歩いても息が切れる…と言い始めました。 ただ食欲がなくなってきてます。何か体内で異常が起きてるのでしょうか。 昨年は、呼吸が苦しくなり肺炎で入院しましたが、それとは症状が違いますし、熱もありません。 腹水や胸水とかでしょうか…どうか専門的なご教示を宜しくお願い致します。