胆管炎繰り返すに該当するQ&A

2023年4月末に胆嚢炎で入院をし、その際に腹腔鏡手術にて胆嚢を摘出しました。約1ヶ月後に退院をし、胆管に結石があり、手術の予定があったのですが、その前に高熱が出て、胆管炎で入院をしました。その間、胆管内の結石を2回に別けて石を取り、1ヶ月後に退院しました。それから、2023年7月中旬頃、検診日にてCRPが10.0以上ありました。また、MRIにて約3センチ程の影が見付かり、即入院となりました。その際、肝膿瘍と診断されました。それから約1ヶ月程、抗生剤投与をし、その後退院となりましたが、その2ヶ月後CRPの数値が上がり、肝膿瘍再発となりました。それからまた40日程入院となりましたが、退院し、また約5ヶ月後に肝膿瘍と診断されました。この間、退院してからも薬は飲み続けておりました。そして、2024年4月初旬頃、検診日にてCRPが11程あり、現在入院しております。繰返し再発となるので、治療実績のある病院へ転院すれば良いのか、大変悩んでおります。何か良いアドバイスがあれば教えていただきたくご相談いたしました。宜しくお願いいたします。

母が膵臓癌4bと診断されて11ケ月です。 既に胆管に金属ステント、先月十二指腸閉塞を起こして十二指腸ステントを入れました。 食事もとれるようになってさあ退院という時、猛烈な寒気を伴う40度の高熱を日に何回か繰り返すようになり、これはもう「胆管炎」だと思いましたが、その後絶食と抗生剤投与数日行い、発作みたいな震えを伴う猛烈な寒気の症状はなくなりました。 症状がでたのは一週間前、寒気がなくなったのが3日前、熱はその後も毎夜38度5分位まであがります。 朝になると37度から36度5分に下がる状態が続いてます。 抗生剤と水分の点滴を行いつつ、口からも食事をとってます。 食欲はあり、たしかにかなり弱ってはおりますが、毎回病院食は完食です。 むくみや腹水は無いようです。便はやや白い気がしますが尿は普通、黄疸はでてません。 主治医はずっと様子見です。 この熱の出る原因は何が考えられるのでしょうか。 他に治療法はないのでしょうか。

72歳の母が先日胆管炎で入院(18日間)し、ercpにて総胆管にあったドロドロしたものを除去し、胆管にステントを入れました。術後38℃台の熱が4、5日続き、採血の数値も良くないとのことでした。(白血球、PLT、Neutro、ALP、γGTP、CRPが高い)腹部エコーで胆嚢に腫れがみられたので、お腹から胆嚢に針を指して取り除いたり、尿路感染の疑いを確認したり、色々しているうちに、その後熱が下がり、血液の数値も良くなり、軽復したため、退院しました。退院後は熱も上がらず、1週間程軽い下痢はありましたが、ここ2、3日はある程度固形の排便と便秘を交互に繰り返している状況、体力も少しずつ回復しています。 本日、退院後の外来で、胆嚢切除の説明を受け、準備の為に、1ヶ月後胃カメラと大腸カメラ、心臓エコー、呼吸検査を行い、更に約1ヶ月後の外来で胆嚢切除を決めることになりました。胆嚢を取るのが良いのか悩ましいのですが、長期的には取る方がよいとのこと。ステントは期間限定のものなのかなど、詳しい説明はなかったのですが、ステントが入っている以上、どちらにしても胆嚢は切除した方がよいのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

胆嚢摘出のため、炎症が落ち着くのに数ヶ月の待機中でしたが、 その間、炎症（胆管炎、胆嚢炎）を数回発症したため、待つ意味がないと手術日が早まりました。 「炎症を繰り返してる人は、全摘が難しく、胆嚢を部分的に切りとって、 胆汁がお腹の中に漏れないよう管をいれ、その管をお腹の外に出し、 胆汁を外に排出するようにして手術を終えることがある。管は１ヶ月くらいで抜く。 全摘か部分切除かは、手術してみないとわからない。」 と、その際に説明されました。 『腹腔鏡下胆嚢摘出術で、全摘できずにこういう手術になることはよくあるのでしょうか？』 腹腔鏡ではなく、開腹手術なら全摘できるのか尋ねたら、 「仮に十二指腸などが胆嚢を覆ってたら、全摘するには十二指腸、胃、膵臓の一部をとる大手術になるため、 そんな場合は結局胆嚢の部分切除になるので、開腹する意味がない。なので開腹しない。 開腹するのは、大量出血や胆管損傷などした時だけ。」 と、言われました。 『開腹手術でも全摘できないということはよくあるのでしょうか？』 炎症や癒着が強くて腹腔鏡が難しい場合は、開腹で全摘だと単純に思っていたので、 開腹手術にはならないと言われたことはよかったのですが、 全摘できない場合のことを考えると不安です。

胆管がんの手術後（肝切除＋胆管空腸吻合）、10日～前後の間隔で発熱を繰り返しています。外来での血液検査は毎回問題なく、熱の原因は分からないそうです。 術後補助療法のTS-1・ウルソ・エリキュースを服用中です。 ・肝臓系数値は上がらず胆管炎ではないがその手前、のようなことはあり得ますか？ ・TS-1、もしくはエリキュースで、３～５のような熱が出ることはありますか？ ………………… １． 術後1ヶ月、39℃。 術後の経過は順調で、予定通り胆管チューブを外して退院予定だったところを、管を外したことによる発熱で、腹膜炎手前とのこと。TS-1中断。 ２．術後1ヶ月半、夜38.9℃、右上腹部に持続する強い痛み。 外来にて抗生剤で3日で解熱。「血液検査は問題なく、胆管炎では無い」とのこと。TS-1中断。痛みは7日続く。後日、この時のCT画像から右肺に血の塊が見つかり、抗凝固薬を処方され現在も服用中（2～3ヶ月継続後にCT予定）。 ………………… ３．上記の10日後、昼39.2℃、脈拍134、痛みはあまり無い。 外来にて抗生剤で翌日解熱。「血液検査とエコーは問題ない」とのこと。TS1休薬期10日目。 ４．上記の12日後、夜38.5℃、痛みはあまり無い。 翌朝には熱が落ち着いてきたため、何もせず。TS1休薬期3日目。 ５．上記の13日後、夜38.7℃、痛みはあまり無い。 念のため、予め処方されていた抗生剤を服用。翌朝には平熱に。TS1休薬期2日目。 ………………… （なお、横になると痛かったり、食後に下腹部がツルような感覚の腹痛は、発熱に関係なく時々あるようです。） 可能性で構わないのですが、どのようなことが考えられるか、それにはどういった検査や対処があるのかについて教えていただけないでしょうか。 お手数をお掛けしますが宜しくお願い致します。

主人(69歳)の話です。 4年前から下痢の症状が続き、色々と検査しましたが、腹腔動脈周囲の軟部組織肥厚があるということで、後腹膜繊維症の疑いと診断され、経過観察となりました。 その後、症状が悪化したため近所の大学病院を紹介されてCT検査を、胆管が詰まっていると言わたので、狭窄部分にステントを入れる処置をし、悪性腫瘍の疑いもあると言うことで組織検査をしましたががん細胞が出ませんでした。 その後ステント交換のたびに狭窄部分の組織検査を10回くらいしてますが、がん細胞は出ません。 igg4の数値が正常なので、後腹膜繊維症の治療もしていません。 現在は慢性的な下痢と胆管炎を繰り返し、食事がほとんどできないので衰弱が進んでいます。 主治医からは原因不明のため治療できないと言われてますが、このまま衰弱していくと命の危険もあると思います。 今まで消化器内科で血液検査、CT、ペット検査、骨髄検査、超音波、組織生検と色々やってますが、何か原因が特定できる方法はないでしょうか？ また、食事が取れないのでCVポートを考えてますが、リスクなどはありますか？

４日前に発熱があり病院に行くと未だインフルエンザの反応は出ないので、血液検査だけをしていただきました。ビリルビンが2.7ありましたが、2日後に大学病院の診察のためそこでこの事を話す様に言われました。２日間は熱も平熱でやはりインフルエンザでは無かったと思い診察を受けました。胆管癌で膵頭十二指腸切除をしていただきました。CT検査結果も異常ありませんでしたがその夜に38度まで発熱しました。 近所の病院でコロナとインフルエンザの検査は陰性でした？何故熱が？大学病院に電話して救急外来で診断されましたが薬を💊いただき、連休明けにまた採血する様に言われました。帰宅後に熱が上がっていき38.6度になったので再度電話して救急外来でお願いしました。即入院しています。抗生物質の点滴をしていただいてますが、CRPが昨日は2.16が今日は4.73になっています。ビリルビンの値も高い様で、2.9から3.3まで上がっています。オペの一年内は胆管炎の併発はよくあるらしいですが、少しずつ減っていきますと言われました。 この先何度も繰り返すのでしょうか？現在はTS1は休薬中です。 宜しくお願いします。

幼稚園に通っている４歳の息子です。 幼稚園のお友だちの妹（1歳）が、昨日から熱があり、本日発疹がでて手足口病と診断されたそうです。 息子はお友だちと仲良いため、昨日も今日も午前保育の間、一緒に遊んでいたそうです。 今日の帰りも、そのお友だちと手を繋いで歩いていました。 妹さんが手足口病を発症して発熱しているということは、そのお友だちも妹さんから感染して潜伏期間中である可能性も高いと思います。 質問1 上記のとおり、お友だちが潜伏期間中の場合、息子は感染するリスクは高いですか？ 質問2 明日、77歳の両親の家に息子を預けても大丈夫でしょうか？ 母は膵頭十二指腸切除術をして以降、胆管炎を繰り返しがちで、身体は弱いです。 お忙しいところ恐れ入りますが どうぞ宜しくお願い致します。

母73歳が急激な発熱38度代と悪寒、腹痛で起き上がれなくなり、救急搬送、結石による胆管炎と診断され、入院しました。 4日ほど前から腹痛があったようですが、発熱は分かりませんでした。 起き上がれないものの、搬送時は意識があり、搬送、検査後も意識はあるようですが、37度5分ほどの発熱が続いているようです。炎症が強く、すぐに絶食、抗生剤投与で、明日にERCPで確認、とれたら石をかき出してみるとのことでした。 主治医は、炎症が進んでいるので、数日前から熱が出たり下がったりを繰り返していたのではないかとのことでした。 糖尿病と高血圧の持病もあり、高齢でもあることで心配です。 ERCPで結石がとれて良くなる確率はどのくらいでしょうか。 このまま悪くなって亡くなってしまう可能性も高いのでしょうか。 コロナの件で会うことも叶いません。 不安でしかたがなく相談させていただきました。 よろしくお願いします。

78歳の父が4ヶ月ほど前に胆嚢炎を起こし、膿を出すためのチューブを入れて生活しています。こちらは経皮肝胆菅ドレナージと言われる処置かと思います。 ただし日常的に膿を出すためのバッグは着けておらず、腹痛と発熱があった場合にのみバッグを接続するように言われております。 父は4年前に腸閉塞により開腹手術で大腸の一部を取り除いております。また、2年前に脳梗塞を起こし、言語及び思考に軽い後遺症が残っており、血液をサラサラにする薬（リクシアナ30mg、エフィエント3.75mg）を継続して飲んでおります。 ここ1年の間に、胆管炎を2回、胆嚢炎を1回、発症しており、時折腹痛で救急病棟にお世話になるようなことも発生して入退院を繰り返しております。 今はチューブを入れて胆嚢炎のリスクを抱えながらも暮らす生活ですが、病院との相談の中で現在(a)チューブをつけたままの生活、(b)手術による胆嚢の除去、(c)チューブを外しての生活、のどれを選択するか、迫られています。 (b)の手術については以前に腸閉塞の手術をしていることから開腹手術が必要であり、年齢の観点から体力の心配があると言われております。 お伺いしたい点は２点あり、 (1)(a)のチューブを付けたままの生活と言うのはどのような制約になるのでしょうか。現在は患部をガーゼと防水シートで覆った状態でシャワーを浴びるといった生活ですが、今後も一生、湯船には入れないことになるのでしょうか。また、ガーゼを覆っている患部のかぶれも生じており、これを一生続けることへの懸念を感じております。 (2)(b)の手術については脳梗塞のリスクや過去の腸閉塞、胆管炎/胆嚢炎による炎症から癒着の剥離の困難度などをあげられておりますが腹腔鏡での実施は難しいのでしょうか