認知症鏡に該当するQ&A

先日78歳父親の食道癌について質問させて頂きました。PET-CT検査の結果、リンパ節転移は見当たらないとの事でした。担当の先生には、早期癌ではあるが、全周囲に広がりがある為、内視鏡的切除すると食道が塞がり食べ物が通らなくなるので、手術か抗がん剤、放射線治療になるだろうと言われました。食事も細くなり、認知症も出て、最近まで栄養失調状態でした。今は少し改善してきてはいますが。抗がん剤治療で根治に至るのは三割程度のお話を聞いて、家族の中では手術してもらおうとの考えなのですが、父親はまだ決めかねています。手術してもリンパ節や他臓器に再発したら、後の治療は抗がん剤治療のみとなるのではないかと思うのです。その時の高齢の父親の体の状態が術後の弱った体では、そう持たないと考えてしまいます。リンパ節に転移がない今なら、まず、抗がん剤治療を受け、癌を小さく出来たとしてその後に内視鏡的切除という事は不可能なのでしょうか？手術は食道を全摘し、周りのリンパ節も切除し、胃を伸ばし繋ぐとの事です。

最近、実際には会っていない人に会ったとか、いつも行っている公園にある売店について、「そのような売店があったのだろうか？」と話していたことがありました。前者は思い（記憶）違いとも考えたのですが、後者は違うのではないかと心配になりました。 本人は先日、脳ドックを受けようかという話をしており、もしかしたら若干の自覚や不安があるのかも知れません。そこで、認知症外来やもの忘れ外来のある病院などの受診を考えたのですが、ちょうど２週間後に消化器内科での定期検査（胃と大腸の内視鏡検査）を２泊３日の入院で受けることになっています。その検査を受ける総合病院には神経内科や脳神経外科はありますが、認知症外来やもの忘れ外来はありません。消化器内科の主治医には20年ほど診てもらっており、本人も大変信頼している医師なので、入院の際に、MRI検査など認知症に関する検査を受けられるか否か尋ねてみた方がまずは良いのかとも考えています。 そこで、（１）冒頭の話は認知症の兆候と考えた方が良いのでしょうか。（２）検査・受診については、専門外来に行った方が良いのか、それとも専門外来のない総合病院でも主治医に相談した上での方が良いのでしょうか。（３）（２）と関連しますが、認知症は専門外来ではない神経内科や脳神経外科などでも基本的には大丈夫なのでしょうか。（４）認知症は本人にとってもショックであることかも知れず、検査・受診を勧める際の注意点はありますでしょうか。以上、お教え頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。 【dementiaについての質問】

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

　80代女性ですが、数ヶ月前から鏡に映る自分を他人と感じて話しかけていたり、独り暮らしにも関わらず家族のご飯を作っていたりと、今までになかったような行動があります。 脳の検査もしましたが異常は見つからず、本人も我に帰った時には何故そんなことをしてしまったのか考えることもできます。 これは認知症なのでしょうか？ それとも別に精神疾患があるのでしょうか。

72歳の父のことです。 65歳で肺がん切除の手術をし、 70歳で肺がんからと思われる転移性脳腫瘍が見つかりガンマナイフ治療をしました。 肺がんの再発はなく毎月レントゲンを撮って経過をみてもらっており、 脳腫瘍も4ヶ月おきくらいにMRI撮影をして制御できていました。 高熱が下がらなくなったことをきっかけに、 血液検査とCT検査をしたところ、 胃や膵臓あたりにモヤモヤがあって、 おそらく癌だと、横隔膜播種の段階で、 末期だと言う話でした。 1年前に上半身のCTをとったときは癌はうつっていませんでした。 認知症も重度まで進んでいたり、 体も拘縮もひどく動かないこともあり、 父の今の状態をお医者さんがみて、 手術はもちろん難しいし、 化学療法などもできないだろうとの話でした。 治療ができないから、これ以上の造影CTや内視鏡検査は本人の負担になるだけと、 ただ静かに過ごすことを勧められました。 確かに仕方がないとは思うのですが、 お医者さん2人から説明を聞いてもわからないことがあります。 1. 画像の状態（PCを写真を撮ったもので状態悪くスミマセン）はすごく大きな癌、すごく悪い状態でしょうか？ 2. 2-3ヶ月で亡くなるかもと言う話でしたが、他のお医者さんも同じように思われますか？ 3. 肺がんの経過観察で全身のCT検査は1年もあいて普通なのでしょうか、言っても仕方ないですがもう少し前に検査の提案をしてもらえてたら何か違ったのかと考えてしまいます。 4. 認知症が重度、体が動かない、体力がないと、癌の治療はできないものでしょうか？ 5. 何もせずに最期を迎える場合、横隔膜播種から腹膜炎などで大きな痛みが出ると言うのはほぼ必ずでしょうか？痛みなく過ごせると言うこともあるのでしょうか？

母82歳、中〜高度の認知症なのですが9月前半胃癌がみっかり、胃全適か、3分2の切除かで悩んでます。噴門部に低分化、幽門部に高分化の腫瘍がみっかり噴門部の方は内視鏡で切除しました。ご相談は胃の有る無しの違いについてなのですが、退院後の体力的に違うものなのか?この年齢で今と変わらない生活ができるのかな?と悩みます。認知症が進行するのは仕方ないと思ってますが、ある意味、せっかく病気が治ってもかえってしなければ良かったと悪い方にばかり考えてしまって。ご意見をお聞かせ下さい!長文、支離滅裂ですみません。宜しくお願いします。

78歳の義父が初期の腎臓がん告知を受け、手術する事になりました。 手術法として開腹と腹腔鏡下の選択を求められました。 開腹を選択する積もりですが、腹腔鏡に比べて術後の体の回復の度合いはどうでしょうか? 義父母は二人暮らしで義母は認知症気味なので義父が家事一切をやっています。 術後の回復具合が心配なんですが…

78歳の父親が食道癌の診断を受けました。2ヵ月前から微熱が続き、まず精神科内科の病院で診察してもらい、胃カメラしましたが異常は発見されず、総合病院内科を受診し、腹部エコーや胃カメラ、大腸カメラ、造影CTし、大学病院から来られて胃カメラされた先生に食道癌を見つけていただき、内視鏡治療が出来る大学病院を紹介されました。しかし内視鏡では取れない位広がっていて、盛り上がりも少しある診断でした。腹部造影CTで背中辺りの大動脈横のリンパ節一箇所に腫れがあり、転移か他の癌か炎症か分からないのでPET CTの検査をし、今結果を待っています。本人は無症状です。治療は、化学療法と放射線治療の後、手術となるようなのですが、父親は、3ヵ月前位から、もの忘れ認知症の症状が出始めていて、病院に行った事もあやふやで、癌と言われた事も忘れている状態です。最近は、栄養失調とも診断され、身長160センチで体重が47キロです。抗がん剤は副作用が強いと聞きます。まず今の父親に耐えられるか心配です。高齢の父親が、今の状態から辿る治療に関して、アドバイス願えれば幸いです。

89歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後33ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン.テモカプリル塩酸塩、エディロールカプセル.ドネペジル.モサプリドクエン酸.ドンペリドン.トフィソバムを服薬中。 ８月に母の嚥下障害について相談していた者です。今回は母の大腸癌検診の結果についてお教え下さい。10月に受けた町の大腸癌検診（検便）の結果が先週末分かり、血液の反応が出たとのことでした。かかりつけの先生は、痔の出血の可能性もあるが、今後の選択肢は、１内視鏡検査、２炭酸ガスを使ってのCT、３普通のCT（ガンがかなり大きくないと分からない）、４高齢なのでこのままにしておく（ガンであれば腸閉塞が起こる）、また、ガンだとして、手術しても、入院中に認知症が進行してしまうこともあるとも言われました。大腸癌だとしても進行はゆっくりだから、どうするかを考えてきて下さい、と言われ、非常に不安で、どうすべきかと考え込んでいます。検査してガンでないことをはっきりさせるのが１番ですが、嚥下障害があり、改善してきたものの、大量の下剤を服用できるのか？ 嚥下に配慮した下剤があるのか？ 認知症があり、内視鏡検査の違和感、痛みに耐えられるのか？などの不安があります。また、炭酸ガスを使ったCTなら実施可能なのか？普通のCTでは初期のガンは発見できないのか？ 再度検便することには意味がないのか？ 内視鏡による手術なら１泊程度の入院で済み、認知症の進行を起こさず帰宅できないか？などいろいろな事を考えてしまいます。大腸癌は初期は症状があまりないらしいですが、高齢者の便秘には注意とネットにあり、何か手がかりになるようなことはないか？ということも知りたいです。１番はしっかりと検査することとは分かっていますが、なんとか大丈夫であることを見つけられないものか、ともがいています。全くまとまりませんが、どうかお助け下さい。

認知症と診断されて約6年。昨年11月、脳梗塞を発症。半身まひ、嚥下機能に大きな問題はないがほぼ食事をとらない状態が続いている。末梢血管からの点滴は打つところがない。 乗り降りに介助が必要だが車いすで移動可能。認知症により暴れるなどということはなく、脳梗塞発症後も静かに過ごしている。 今年2月下旬に、転院先の療養型病院から胃瘻造設が必要とされ、末日に説明を受け、胃瘻造設に同意。来週末には胃瘻造設が行われる予定。 ・胃瘻造設が可能なのかという検査を特に行っている様子が見られません。(何か行っているのかもしれませんが) 胃瘻造設へ向けて、検査は特に必要ないのでしょうか？もし必要な場合、行われる検査は最小限でどのようなものがあるのでしょうか？ ・造設は局所麻酔で内視鏡を使用して行われますが、恐怖により体を動かし施術ができなくなるなどということはないのでしょうか？本人に伝えると、強く拒否をする可能性もあるため伝えていません。病院からもまだ伝えてはいないと思います。 ・消化管を使用しての栄養補給とのことですが、胃瘻により栄養補給を行うことで、消化管が早く傷んでしまう、早く衰えてしまうなどということはないのでしょうか？ また、胃瘻造設をしたけれど期待した効果がなく、中心静脈からの栄養補給をおこなうことになったなどということは多いのでしょうか？ ・医師からは胃瘻造設は絶対に必要という強い説明を受け、もうそうするしかないのだろうと同意をしたのですが(同意せざるを得なかったのですが）。 今さらですが、胃瘻造設にあたって医師に確認しなければならないことにはどのようなことがあるでしょうか？ 回答よろしくお願いいたします。