軽度主膵管拡張に該当するQ&A

先日、膵臓がん、肝臓がん胆のう胆管がんMRIドックを受けました。 書面で結果が届き、判定はC 膵に軽度の辺縁凹凸不正あり 膵に明らかな腫瘤、嚢胞、限局性萎縮、主膵管拡張を認めません まだらな脂肪肝あり。脂肪沈着の強い部位で脂肪含有率は約21% 右腎嚢胞あり 左腎は萎縮。水腎はなし。陳旧性も炎症や梗塞を疑います。 胆嚢、脾臓、副腎異常なし 腹部リンパ節腫大、腹水貯留、認めず との結果でした。 20年以上、常にガンマーgtpの数値が悪く200以上あり、 何回か肝臓内科などで血液検査などをしてきましたが、様子見の状態が続き、 今回、思い切って自費でMRIを受けてみました。 上記医療用語がよく分からないため、後日、医師の結果説明を受ける予定ですが、仕事が忙しく、少し先になってしまいそうです。 全体的に悪い結果ですが、優先順位としては、どの臓器からの治療が望ましいのでしょうか？また、緊急性を伴うものは、ありますでしょうか？

７０代の男性です。 ２０年近く前に膵炎から膵嚢胞吻合手術を受け、その後定期的に通院・検査・投薬を受けています。 先日、４年ぶりくらいに単純CT検査を受け、そのレポートの一部です。 「膵実質はびまん性に委縮し、膵石を散見します。慢性膵炎に矛盾しません。膵鉤部に嚢胞性病変あり。単純CT上は明らかな腫瘤性病変は指摘できません。主膵管の軽度拡張があり、 前回(2020/10/15)CTと同程度です。」慢性膵炎については、このようなレポートでした。 主治医は「ほとんど変わっていませんね」とのご意見でしたが、レポートを持ち帰り読み直し、【膵鉤部に嚢胞性病変あり。単純CT上は明らかな腫瘤性病変は指摘できません。】の部分が気になり、かなり程度の悪い物か否かをご教示頂きたく、よろしくお願いいたします。 現在服用中の処方薬は、降圧剤・カモスタットメシル・ランソプラゾール等です。

アドバイスに従い、上腹部MRI/MRCP検査をしましたが、以下の所見でした。 「肝実質には微小嚢胞が複数個所認められます。その他明らかな腫瘤性病変は見られず、形態異常も指摘できません。 膵実質の形状異常は認められず、主膵管の拡張や腫瘤形成は見られません。 右腎下部に隔壁を伴った60mｍの嚢胞が認められます。否定形嚢胞と考えられ、今後も継続的な経過観察が望まれます。 その他、10mmまでの両側腎嚢胞が認められます。　明らかな水腎症は見られません。　　副腎、脾臓に異常はありません。　　　明らかな病的な腹部リンパ節腫大は見られません。　　腹水は見られません。　　軽度の脊椎側弯が見られます。　 診断は以下でした。 「両側腎嚢胞、右腎には非定型嚢胞が見られます。明らかな悪性所見はありませんが、今後とも継続的な経過観察が望まれます。」 このように、右わき腹下の鈍痛に関連する所見はないと思われますが、如何でしょうか？　　見ておくべき箇所はないでしょうか？（電子データがあるので、Drに聞くことができます） また、超音波内視鏡検査もすべきでしょうか？ 経過観察の期間は一般的にどのくらいでしょうか？ よろしくお願いします。

先日人間ドックの結果で、主膵管拡張3ミリ精密検査でひっかかりました。 再検査はすでによていしていますが、この結果を見た日から、怖くて胃が痛くなり、それから腹部や背中の痛みが場所を移動して感じています。相当なストレスがかかっている状態です。また、いままで通常に健康的だった便も急に柔らかくなり、結果通知から1週間近く経過した今日には下痢となり下痢の上に少しだけクリーム色の泡のようなものが出ていました。調べてしまい、指が震えて、仕事も手につかず、お腹の痛みも仕事中は忘れていましたが、そうもいかなくなりました。また、あまりにストレスが強すぎて、食欲もなくなり一気に状態が悪くなりました。症状としては、右肩甲骨のしびれたような感じ、右の肩甲骨の脇あたりの痛み、右腰、みぞおち、右脇腹あたりをぐるぐると、ずんとした不快感がまわっています。昨日からは左のおへその横少し上あたりにも重さを感じるようになりました。結果を見て、急にここまでかわるものなのでしょうか。また、数年前に肝外胆管拡張でひっかかったこともありました。（精密検査では問題ないとのことでした。）また胃は軽度の慢性胃炎を2年前くらいから指摘があります。 昨年出産し、ずっと育児をしてきたので、肩こりや肩甲骨の痛みは抱っこなどによるものだと思い、マッサージにいって解消していました。検査は来週水曜日にMRIです。不安でストレスでさらにお腹に負担をかけていたら怖くて食べ物も食べたくありません。メンタルが調子悪く、だらだら書いてしまい申し訳ございません。ご助言、アドバイスをお願いします。

自己免疫性膵炎の疑いで2年半経ち、CT検査(造影)、MRI、膵尾部腫大、igG4 145、175(上限105)、2年半の間に2度計測。血清アミラーゼは正常範囲内から184(上限126)、リパーゼは正常。 2年半の間、みぞおちに不快感や背中が凝るような感じがあったものの、その都度、超音波検査、血液検査も行ないましたが特に変化はなく、膵炎が原因とは言われず自然快方。3カ月から半年毎にMRI、MRCP検査も行ないましたが『膵尾部のサイズはやや大きめ腫瘤や膵管の拡張は認めない』との事でしたが、2年半経ち膵『尾部が前回(11ヶ月前)より腫大しているが主膵管の開存は保たれているようです。igG4上昇もあるので自己免疫性膵炎の疑い、腫大した膵尾部はT1強調像での信号は保たれているので炎症自体は比較的軽度とありました』 腫大しているとの結果にすごく心配になり落ち込みで急激に体調不良に。みぞおちの痛み、不快感、吐き気、背中の張りが2週間以上続いています。3カ月後に超音波検査と血液検査になりました。2年半かけて腫大しているということはやはり自己免疫性膵炎が発症が考えられるのでしょうか。また様子を見ながら超音波内視鏡も視野に入れて考えましょうと言われてましたがもっと早くに検査すべきでしょうか？自己免疫性膵炎の治療方も色々調べましたが副作用など、心配だらけです。どういった事が考えられるか教えて頂ければ助かります。よろしくお願いします。

先日ご相談した人間ドックについてです 先日は エコー　膵描出不良 便潜血　２日目のみプラスでした 今日精密検査を受けてまいりました 膵描出不良についてはCT検査でした 
検査目的　膵描出不良指摘
所見　2017.11.27 との比較
＊たぶん胆嚢炎後にした時だと思います
膵臓に異常所見みられません
主膵管拡張も見られません
肝臓、胆嚢、脾臓、腎臓に特記なし
左副腎は軽度肥大し腺腫や過形成の可能性あり
虫垂にバリウム疑う強い高吸収域あり
両側輪精管に石灰化あら
特異的所見ではありませんが糖尿病で見られ得るものです
有意なリンパ節腫大なし
腹水なし
でした 大腸内視鏡検査ですが
1 出血の原因はおそらく排便習慣
肛門あたりに赤い発疹　長く座っていたりが原因かと
２もう腸と小腸のつなぎ目にバルブ状の大きなビローンとしたものあり
見た目きれいであり、悪性を疑うものではないが
初めて見た
一部生検に出す　ポリープ、腺腫かどうかもわからない
とのことでした
10年前も指摘された場所かもしれません
ポリープ等は他過形成が1つありました とのことでした 生検については結果次第になりますが、先生は悪性には見えない、見たことないが体質的なものかもしれないと言われています

先日、健康診断のエコー検査にて 肝臓に腫瘍の疑いありということで、近所のかかりつけ医からの紹介で検査機関でMRCPを受けてきました。今後専門医にかかる予定ですが、かかりつけ医に検査結果を説明できるほどの知識がなく、もう少し状況を理解できればと思います。 結果を簡単にまとめると、 ・胆嚢内の内腔に突出約14mm大の腫瘤を認める。（画像には13.5mmと記載） ・ADCmapでは軽度の拡散制限が見られる。 ・胆嚢癌が疑われます。 ・肝との境界は整。 ・明らかな肝浸潤を示唆する所見も認められない。 ・胆嚢内に約4mm大までの結節を散見します。 └これらは胆嚢polypが疑われる。 ・上腹部に明らかな転移を示唆する所見なし。 ・有意なリンパ節腫大を認められない。 ・胆道系や主膵管に明らかな拡張を認めません。 ・胆道系に明らかな結石を示唆する所見を認めません。 といった内容でした。 正直、自分では理解できず、癌という言葉だけが迫ってきます。 ここで知りたいのは、 ・癌である疑う要因は大きさ以外に何が考えられるのか？ ・癌である可能性が高いのか、可能性を指摘しているのか？ ・腫瘤というのが結石である可能性はあるのか？ ・癌である場合、進行している可能性はあるのか？ という点です。 限られた情報ですが、なるべく状況を把握してから受診したいので 回答を頂ければ幸いです。

71歳の母が、4.1cmの分枝型IPMNがあります。 2023年12月に都内の大病院で、EUSをして頂き、3.5cmのIPMNの診断を受けました。その際、"現状で浸潤もなく、癌化はしていないと思うが、水疱の大きさ的に気持ち悪いので、膵頭十二指腸切除術を考慮した方がよい" とご意見を頂き、半年間２度にわたり超音波検査での経過観察をして、本年2024年8月中旬、昨年EUSをして頂いた先生とは別の先生に、再度EUSをして頂き、下記コメントを頂きました。 「※EUSの結果、膵頭部に長41mm以上の嚢胞性病変を認める。主膵管と交通あり、分校型IPMNを考える。6mm高、10mm幅の充実成分を認める。表面不整で、明らかなドプラは認めないが腫瘍性結節を疑う。主管はmax3.4mmと軽度拡張。ほか観察内にSOLを認めない。」 上記コメントと添付させて頂いた画像を合わせてご判断頂くと、アスクドクターの先生方からみて、膵頭十二指腸切除術の執刀は止むを得ないでしょうか？ 現状で外科の先生からは、9月中旬に入院、ロボット手術での段取りを組んで頂いております。 しかしながら、膵頭十二指腸切除術が大きな手術になる事は、母も息子である私も承知しており、この判断が妥当な判断なのか、アスクドクターの先生方からもご意見を頂きたく、投稿させて頂きました。 何卒ご意見の程どうぞよろしくお願い致します。

　69歳現在体重35~36kgの女性です。既往歴（腎臓がん片腎摘出術後6年)。　膵酵素トリプシンについて、お尋ねします。 　酵素トリプシン値が徐々に上昇（13年8月数値672→18年4月数値1004）アミラーゼの軽度上昇はあるが、リパーゼ、エラスターゼは正常範囲。腫瘍マーカーCEA/CA19-9は正常です。 　家庭医から慢性膵炎、脂肪食を控える指導を受けている。便通は毎朝あるが固まりにくく軟便が多い。身体にだるさを感じることはあるが、痛みはありません。体重減(13年41kg→17年12月38kg→現在35kg~36kg)もある。 　昨年暮れから冬中、身体に衰弱を覚えて病院受診。結果は、腹部US.MRI/MRCPにて、膵石、主膵管拡張・狭窄、膵腫瘤は指摘できず また、胃カメラ内視鏡検査からも、膵臓の形は正常で、慢性膵炎の診断基準を満たさないということだった。　 　その他、コレステロール値(260前後)が高い。 　知りたいことは、トリプシンは何故どんなときに異常値になるのか。それは、便と関係があるのか。体重とはどんな関係があるのか。トリプシン値の異常値が続くとこの先身体にどんな影響を及ぼすのか。対策はどうすればいいか。体重減も心配です。 　睡眠と食事と散歩を心がけて暮らそうと思いますが、どんなことが考えられるかアドバイスください。どうかよろしくお願いします。 　

約３か月前から膵炎治療のためにフォイパンとベリチーム配合顆粒、そしてプロマックＤ錠とアシノン錠を服用してきました。血液検査やＭＲＣＰの結果、軽度の膵炎だと診断され、３ヶ月程の薬の服用で治るだろうと言われました。その後２０日程で血清アミラーゼ・尿アミラーゼとも正常に戻り、今月にはエコー検査も受けたのですが、特に悪いものはない（主膵管に2.4ミリほどの拡張はある）との診断でした。治療を始めてから3ヶ月程経った頃、かかりつけ医から「あと3ヶ月は飲み続けてください」と言われました。私は「当初３ヶ月程だと聞いており、現在症状もなく、先の検査でも主だって悪いものは無いと伺いましたが」と答えると「最初から６か月は薬を飲んで下さいと言っていたはず」となぜか断言されました（ちなみにこの先生は薬をたくさん出すということで近所では有名です）。私は心配になり、そのかかりつけ医に頼み、膵臓の病気で定評のある総合病院（自分で調べました）への紹介状を書いてもらい受診しました。そこでの専門医の判断は「念のために、こちらでも調べた血液検査とエコーの結果、あなたの膵炎はすでに治っています（エコーで膵臓に脂肪沈着が見られるが、そのことは気にすることはない）。私としては薬の服用も要らないと思うし、（かかりつけ医が）薬をまだ処方している理由が分からない。」とも言われ驚きました。当方としては当然嬉しく、またかかりつけ医もその結果に喜んでもらえると思い結果を報告しに行くと、納得できないという態度で「当院では薬はまだ必要だと考えている。いやなら他院に従ってもよい」とまで言われ、仕方なくこれまで通り２週間分の薬の処方箋をもらって帰宅しました。ここで改めて（出来れば膵炎に詳しい）先生にお聞きしたいのですが、薬の服用は続けた方が良いのでしょうか？またそのことで身体への何かしらの影響はないのでしょうか？