鼻からチューブに該当するQ&A

敗血症性ショックで入院し呼吸状態が悪くなり 気管挿管2週間目に気管切開をされました。 その後人工呼吸器は離脱でき人工鼻の側管から酸素1Lを投与し安定していたためHCU病棟から一般病棟に変わりました。粘稠痰が多く1〜2時間に1回吸引をしていたみたいですが痰で気切チューブが閉塞し呼吸状態が悪化。呼吸促迫→下顎呼吸→呼吸停止→心停止。医師がすぐに胸骨圧迫、アドレナリン投与などの応急処置をしたとのことですが心拍再開まで20分かかったとのことでした。現在痙攣がでているためミタゾラムの投与、低体温療法をしているとのことですが、どれくらいの障害が残るかの予測は現段階での判断は困難なのでしょうか？ 回復の見込みがあるのかどうか不安でどうしようもなく質問させていただきました。

お風呂上がりに アルクロメタゾンプロピオン酸5gをいつも塗っています。 17時40分頃に塗り、一人遊びをさせ30分後に食事をしました。 その後寝る前19時頃にチューブ(7cm、半分使用)が置いていた場所からなくなっていることに気付きました。 着替える時によく握っているのでもしかした、誤飲したのでは？と心配をしています。 ご飯の準備をしていて目を離していたので、蒸せているかどうかは分かりませんが、食事直前にしゃっくりをしていました。咳は風邪のためよくしています。 また、食事(5倍がゆ、小さく刻んだつくね、豆腐)とミルク(140ml)はいつも通り食べました。ただ、鼻が詰まっているためミルクを飲む時咳こんでいました。 もし誤飲していたら、どのような状況になるのでしょうか？ 受診の目安を教えて頂きたいです。 よろしくお願い申し上げます。

娘のことで質問です。 １２歳の女児ですが、初潮を迎え出血量はあまり多くないのですが３週間以上だらだらと続いています。今はほどんど終わっておりものシートにつくかつかないかになり終わりそうです。 お友達も初潮のときはだらだらと続いていたと聞いて、娘もホルモンの不安定さや無排卵月経などでこのような状態なのかと思っていましたが、長期出血により貧血や体に影響がないか心配になり質問させていただきました。 数日前から食欲不振で、食後にむかむかすると訴えます。また先週鼻をかいた後に鼻血が一度あり貧血など心配しております。 家では小学校の４年生くらいより鉄とマグネシウムがはいった鉄グミサプリ(鉄3-5mg/１日)を食べています。 初潮は人それぞれ状態がちがうかと思いますが、今後不安定な状態が続く場合の病院を受診する目安など教えてください。また生理による貧血と食欲不振など大いに関係がある可能性があるのかアドバイスお願いいたします。 現在使用しているくすりは鼻にめんちょうができて抗生物質（チューブのぬりすぐり）を使用しています。 よろしくお願いいたします。

母が9月頭に上顎歯肉がん手術を受けました。 ⚫︎左の上顎(病巣)と下顎、左頬の内側とリンパの病気を除去。 ⚫︎欠損部分は太腿表皮と脂肪を移植して埋めた(口の神経をとったので左口角はだらんとするかもと) ⚫︎病気は全部取れて追加の治療はなし(術後残った歯は左上顎1番前歯のみ、左下顎前歯2〜3番まで、右側は上下全てある) ⚫︎現在嚥下や肩のリハ中で手術をした左側の唇が閉じづらい状態(写真) 主治医から神経を取った事、頬の内側を削り頬のつっぱり感の影響ではと。 ⚫︎術後、喉のむくみが取れるまで時間がかかり、痰が吐けるようになるまで時間がかかった。食事リハ開始まで平均よりも時間がかかったが母は元々食べることが好きなので、本格的に食事リハが始まって10/4くらいから元気になり(口内の腫れも引いてきて口内容量も増えた)遅れてエンジンがかかってきよう ⚫︎口からの食事は現在(リハ先生と一緒に)昼食のみで朝夕は鼻からチューブで栄養 ⚫︎昼食時の嚥下リハでは先ずは飲み込みに集中させる為、食べ物を飲み込む時先生が口の隙間を指で押さえ飲み込み。食事はお粥、スープ状おかず、プリンで調子がいいと三分の二食べる。お粥になって1週間で昨日から更に固形物に食上げする予定。 ⚫︎リハ先生と話して今後3食とも口から自分で食べれるようリハ計画。だが同時に主治医からいろうの話、形成外科医から左口角側唇三分の一を縫い合わせ強制的に口の隙間を閉じる手術の話(小さい口になる見た目がカッコ悪くなる、でもその方が口が閉まりやすくなり食べやすいかも、リハも進むからと) ⚫︎現在状態は鼻声、食べる時に漏れる、よだれ、発音、口の左側が隙間開きっぱなし、そこからベロがぺろっと出やすい ⚫︎今後食べる喋る事など考え顎義歯は必須かと思っている。個人的に口を縫い合わせる処置より歯を入れる方が優先ではと思いますがどう思われますか？(左上顎の歯がない部分から舌が出やすい、食事が漏れやすい) ⚫︎口を縫い合わせると短期的にリハが進んでも日常に戻った時口が大きく開かず顎義歯が作りづらい、顎義歯着脱が難しくなる？とも感じる。ひとまず自分で指で押さえて食べられるようにしてもらい、主治医のOKが出次第、顎義歯を作るというのが最善なのかな？と(素人目線ですが)思っていますが、どう思われますか？ ⚫︎また口から食べるリハがゆっくりでも進んでいるのでいろうは必要ないのではと思うが、どう思われますか？(急性期の方が沢山いらっしゃる病院なので早く退院してほしいから、いろうや口の縫い合わせ手術と仰っているのもあるかもと感じています) ⚫︎口の隙間を指で押さえる以外に、上手に食べる方法など、少しでも参考になりそうなことがあれば教えて頂けると嬉しいです。(他の患者さま達がどのようにされているのかなども例があれば聞きたいです) こちらは歯科口腔と連携がほぼなく頭頸部腫瘍科の主治医と形成外科の医師で診察されています。今後いかに日常生活に対応できるかを考えると、頭頸部、形成外科だけでなく、歯科口腔や顎顔面補綴の専門など色々な視点からのアドバイスや連携が必要なのではと感じています。 個人的でも構いませんので、何か少しでもアドバイスや見解などご教示頂けると幸いです。よろしくお願いいたします。

5歳の子供について、昨年の4月より中耳炎が1度も完治していません。 滲出性中耳炎の治療中に急性中耳炎にかかり、というのを繰り返しています。 しばらく症状が出ていないと思っても、耳鼻科に行くと「まだ水が溜まってる」「濁っている」と言われる状態で、1度も完治していません。聞こえも悪いです。 薬はずっと服用しています。（抗生剤含む） あまりに治らないため、次の治療法として下記の3パターン提示していただいています。 ・鼓膜切開 ・チューブ挿入 ・アデノイド肥大検査（該当すれば手術） 鼓膜切開に関しては、主治医より「こういう子は切開してもすぐ繰り返しちゃうと思う」と言われています。 チューブ挿入に関しては、1番良い選択と思っているのですが、子供が絶対動かないようにしなくてはいけないと言われており、かなり難しく感じます。 元々臆病で特に病院に対する恐怖心が強く、注射も大暴れしてしまいます。 アデノイド肥大に関しても可能性があるなら1度検査したいのですが、鼻カメラが必要との事で上記同様子供に受けさせるハードルが高く感じます… 主治医より「生命に関わるようなものでもないから、受けさせるかは完全に親判断です」と言われており、受けさせるべきか、受けるなら何の選択が良いのか知識がなく選べません。 他の先生の意見も伺いたいです。 以下、質問です。 ・中耳炎は成長すればかからなくなると言われていますが、今の時期ずっと中耳炎の状態である事は今後に影響しないのでしょうか。 難聴になってしまうのではないか心配しています。 ・今何の処置せずに、自然に中耳炎にかかりにくくなる子供の成長を待つ場合、今と同じように投薬でかからなくなる時期まで繋ぐような治療法でしょうか。 ・印象で構いませんが、今までの経緯から何の処置を選択するのが良いと思われますか。 アドバイスいただけますと幸いです。

前回の質問後、約１か月になります。まずその後の経過と現状です。 ・当初緊急入院のきっかけとなった、脳挫傷と頭蓋骨骨折は、経過観察が終了したとのことです。 ・次に発症した、敗血症ショックと髄膜炎は、改善されたそうです。 その原因となった大腸菌由来の尿路感染症（当初尿閉と当初いわれましたが）の原因は、特になく（多分ナースコールを使わず、トイレに長時間行かなかったのが原因と思います）、泌尿器科の診察では特に疾患は見つからなかったそうです。（現在も導尿チューブを入れたまま） ・その次に併発した鼻から下部分の真っ赤なただれと、口腔内の症状は、なかなか改善せず、一時期は「類天疱瘡の疑い」と言われました。検査の結果、肯定も否定もできず、類天疱瘡の治療に使う薬を処方されて改善傾向だそうですが、未だ鼻腔栄養のチューブがはずれず４週間以上たちました。常にガーゼの上にマスクをしていてどのような状況なのか見ることができません。嚥下訓練も始められない状況です。 今日電話で「この病院でどこまで改善することを望むか？」と医師から問われ、「入院した時の状況に戻してほしい」（せめて口から食事を摂取できるまで回復してほしい）と答えましたが、次の転院先（リハビリ病院）で嚥下訓練、口腔内の治療も受けられるだろう、との回答でした。家族としては、入院した当時より状況が著しく悪化（自分でトイレに行かれなくなった、食事もできなくなった、水ものめなくなった、立ち上がれなくなった）したのに転院を到底受け入れる気持ちになりません。 病院のソーシャルワーカーさんとの話し合いは、「もう少し口が改善するまで転院先探しは待ちましょう」とのことで止まっています。 漠然とした質問で恐縮ですが、この状況で私たち家族は病院に対して（特に担当医師）どのように対応するのが得策でしょうか？ご教示頂きたくよろしくお願い致します

高齢で痩せており普段からよく寝ることが多くなり、認知機能も低下気味です。 大腿骨の骨折後退院しそこから徐々に食欲不振と体重減少と吐いた事で検査となり結果、幽門部の狭窄により胃がパンパンになっており骨盤まで胃が広がっていました。 現在 首の付け根からの高カロリー点滴をし、鼻から胃にチューブを通し胃の中の液体を抜いています。 胃カメラと造影剤を入れてCTを撮って検査をした結果、腫瘍が邪魔をしてステントが通らない程詰まっている状態でした。組織を取り検査の結果は悪性の部分が検出出来なかったのですが状況的に胃カメラが通りにくく腫瘍も硬いので胃がんだろうと言われました。画像では大きな転移は見当たらなかった様です。 そこで治療の選択として 1、腫瘍を切除して胃の3分の1だけ残す。 2、腫瘍は取らず、別の場所に腹腔鏡手術でバイパス手術を行なって食べられる様にする。 3、何もせず点滴で栄養を入れながら、鼻から溜まってくる胃液等の水分を抜く。 　 まず1、は術後のダメージが大き過ぎると思うので避けたいと思います。 後は2と3になりますが、腹腔鏡手術もそれなりにダメージがあり、またドクターの腕も大きく反映するというのを見かけました。難しいのでしょうか？それとも私の勘違いでバイパスではなく別の腹腔鏡手術のことでしょうか？ 何もせずと言うのもそれはそれで何も食べられず、鼻にもずっと管が入っている状態となるので辛そうで。 　 そこで先生方のご意見をお聞きしたいのですが 1、ご家族が高齢でこの様な状態になった時、何を選択されますか？ 2、腹腔鏡のバイパス手術は難しい手術でしょうか？ 3、そしてそれぞれ平均して残される時間が1番長くなりそうなのはどの選択でしょうか？ 4、体に負担の少ない？重粒子線療法などで少しだけでも幽門に隙間が出来て液体だけでも通る様になったりしないでしょうか？鼻の管だけでも外せたら楽になるのにと思いまして。 少しでも腫瘍が小さくなる体に負担の少ない手術以外の方法はないのでしょうか？ お忙しいと存じますが、どうぞよろしくお願い致します。

生後22日の新生児の心不全の原因として考えられることについて教えてください。 ・妊娠37週で出産、体重は2300g台です。 ・生後すぐから陥没呼吸、ミルクの飲みが悪い、活気がない、むくみなどの症状があり、NICUにいます。 ・3〜4ミリ大の心室中隔欠損症があります。 ・現在、鼻からの酸素サポートを行っています。 ・ミルクは1回40cc×1日8回与えており、半分を経口哺乳、残りをチューブから胃に流しています。 医師からは、心エコーなどで心室中隔欠損以外の症状がなく、穴のサイズもそれほど大きくはないため、心不全となっている直接の原因が分からないと言われています。 生後1ヶ月を過ぎると心室中隔欠損症の影響が出てくるかも知れないため、その場合は肺動脈絞扼術を行った上で、体重を増やしてから穴閉じの手術を検討すると言われています。ただ、手術をしても元の心不全症状が良くなるかどうかは分からないとのことです。 このような場合、現在の心不全症状の原因として考えられることはありますでしょうか？

発熱はなく以下の症状があります。 ・痰がらみのゼーゼー音がよくあり、痰が絡んだ咳(ミルク飲んだ後)や乾いた咳をよくする ・くしゃみをよくする ・鼻が詰まっているのかなんなのか、寝てる時にいびきをかくことがある ・昨日から熱はないが、ぐずったりすることが多く、機嫌が悪い ・生後1ヶ月半から強力なミルク拒否があり、生後3ヶ月の終わり頃から経管チューブでミルクをあげていますが、昨日から1日の授乳のうち1、2回は吐き戻してしまう ・昨日あたりから左耳を頻繁に触る ・昨日から眠りが浅かったり、寝つきが悪い 上記のうち、痰のゼーゼー音や寝てる時のイビキはミルク拒否が始まった生後1ヶ月半頃から続いており、何度も小児科で相談してカルボシステインなどを処方してもらいましたが改善しませんでした。 今まではゼーゼーやいびきなども赤ちゃんによくあることと思い、あまり気にしてなかったのですが、昨日から左耳をよく触り出したのがとても気になります。 症状をネットで調べると中耳炎と出てくるのですが、中耳炎の可能性が高いのでしょうか？ もしその場合どういった検査、治療をしていくのでしょうか？