PI-RADSに該当するQ&A

尿漏れが頻繁に起きる様になり、泌尿器科を受診したところ、前立腺肥大に拠る排尿障害と診断され、タダラフィルを服用しながら通院を継続しています。初回診察の際、念の為と言うことでPSA検査を受けたところ、およそ5.5と高値を示したことから、MRI検査への流れとなり、PIーRADSが2という結果が出ました。その時点では、特に問題視すべき点は無く 、半年間隔でPSAを測定しながら様子を診てみましょうという話になりました。気になるのは、その後5.7 5.9と僅かながらPSA値が上昇傾向にある事です。現状からして、何時か何処かのタイミングで、刺生検、再度のMRI検査を受ける必要が生じてくる可能性は、出てくるのでしょうか?。話は前後しますが、初回エコー検査での結果、前立腺の容積は34ccという事でした。

現在64歳です。 2021年11月　某病院の健診にてpsa 4.14　　　　 　同12月　経直腸エコー　前立腺34.7ｇ 　MRI　移行域結節疑い 　　　　PIーＲＡDＳスコア3 2022年　2月　経会陰式生検で12ヶ所陰性 　いずれもほぼ同様の所見で、線の増大、軽度の炎症細胞浸潤が認められるとのことでした。 病院の主治医からは、psaは今後上昇してくと思われる。10ngを超えてたらまた来てくださいとのお言葉をいただきました。 その後　他の診療所にてフォロー中ですが、 2022年8月　psa3.2 2023年2月　psa3.58 2023年9月　psa3.97　経腹部エコーで前立腺 　　　　　　38ng 2024年3月　psa4.92 次回　3ケ月後のフォローとなりました。　　　　　　　　　同一の検査機関での結果が上昇傾向にあるので不安です。 １先生方は再生検はどのくらいの値でするのが適切とお考えになられるのでしょうか。 2わたしの倍加時間を考える際のベースはpsa4.14ngでよろしいのでしょうか。 3約7ケ月でpsaが約1.0ng上昇していますが、psaｖの考え方もご教示いただければと存じます。 4現行私のpsadは0.13ということでよろしいのでしょうか？ いろいろ質問して恐縮ですが、ご教示いただければ幸いです。

前回は的確な回答をいただきありがとうございました、先日受けたMRI検査の結果が出て「カテゴリー３」という結果でした 所見は「前立腺は横径4.6センチ、上下径3.9センチ、前後径3.5センチです。中間部レベルから尖部にかけて、両葉辺縁域にADCmapで不明瞭な低信号域が散見されます（スコア2）。PI-RADSｖ2カテゴリーは2です。 移行域はT2強調像で境界不明瞭な不均一な信号域があります（スコア3）ADCmap、高b値拡散強調像でT2強調像での異常信号域に一致する明瞭な異常信号域は指摘できません。PI-RADSｖ2カテゴリーは3です。」 という事で主治医はこれは一番迷う状態、このまま生検をするか３ヶ月後にPSA検査をして様子を見るかと問われました、この状態だと癌がある確率は10％程度あったとしても早期癌です。心配で生検を希望される方も居られますとのことでした、一応３ヶ月後のPSA検査を希望したのですが 1.　この選択で良かったのでしょうか？ 2.　次回PSA検査を受け少しでも値が上昇していたら生検を受けるべきでしょうか？また下がっていたとしたらまた様子見でいいんでしょうか？ 3.　次回３ヶ月の間前立腺に悪影響のあるものは避けようと思いますがどのようなものがありますか？ 4.　上記の所見をもう少しわかりやすくご解説いただけますか？ 最新のPSAの値は5.101でした お忙しいところ申し訳ありませんがご回答宜しくお願いいたします。

81歳の父です。今日、MRIの結果を聞いてきました。とても淡々とあっという間に結果を言われ、質問をしても『それは次の大きな病院で生検結果が分かってからそちらで質問をして下さい』と言われてしまったそうです。 頻尿で困り病院へ行き、１年半位前から３ヶ月に１回、尿検査をしてPSA数値を確認していたようで、前回の検査でPSAが４を越えたからMRI検査をしましょうと言われ検査をしたとの事でした。 ※以下、検査結果の書類が手元に無いので、電話にて聞いた内容を書かせていただきます。 －MRI技師の報告書－ (１)前立腺は肥大しており(5.31×4.07×3.89cm :43.7ml)移行域が拡大しています。 (２)ADCmapにて辺緑域に明らかな低信号病変は認められません。 (３)T2強調画像では、左葉移行域にΦ7.8mm成形の低信号病変が見られ、同部は高b値拡散強調画像にてやや高信号を示しています。(画像番号)(スコア4) (４)他の骨盤内臓器に著変なく、腹水の貯留やリンパ節腫脹を認めません。 －診断－ (１)前立腺肥大 (２)左葉移行域のΦ7.8mmの異常信号病変(インデックスTUMOR):PIーRADSカテゴリー4←この数字の部分に赤丸がしてあり、50～70%ガンの可能性と書いてあったそうです。 これらの内容から、今、どのような状況にあるのでしょうか？前立腺癌の可能性と聞いて父もショックを受けてしまっているのですが、Φ7.8mmとは危険な状況にあるのでしょうか？別の病院での生検の検査が最短で3/29と言われ予約したそうなのですが、その結果がはっきりしないと判断は難しいのでしょうか？ 質問が漠然としていて申し訳ないです。 どうぞよろしくお願い致します。

健診でPSAが4.1となり、前立腺肥大で通院中の泌尿器科を受診。PSA再検査では4.2で 直腸診、経直腸式前立腺超音波検査でも所見があり、外部委託先にて造影MRI検査を実施し、委託先の所見は「前立腺は腫大、横径52mm、前後径43mm、上下径41mmと移行域が腫大し前立腺肥大が疑われる」「辺縁域には正中部に5m、左側部に13m、8mの低信号結節を認める（T2強調像） 拡散強調像でも拡散制限が見られ、造影ダイナミックでは軽度の早期濃染を認めます。ただし平衡相での造影洗い出しは不明。前立腺癌の考慮が必要な病変と考えます」でした。通院先の泌尿器科では画像説明とPI-RADSv2のカテゴリー3と4の中間と言われ、針生検をするか、様子を見て3カ月後に再度血液検査をするかとの話があり、針生検した方が良いかとの質問に対して「針生検しても見つからない事もあるし、3ヶ月間経過観察する方法もあり」との事だったので、3ヶ月後再検査としましたが、3ヶ月遅らせるリスクを考えると、この判断で良いのか悩んでいます。 昨年の秋迄のPSAは2.5前後でした。 アドバイスをよろしくお願い致します。

2度目の相談です。健診でPSAが4.1となり、前立腺肥大で通院中の泌尿器科を受診。PSA再検査では4.2で 直腸診、経直腸式前立腺超音波検査でも所見があり、外部委託先にて造影MRI検査を実施し、委託先の所見は「前立腺は腫大、横径52mm、前後径43mm、上下径41mmと移行域が腫大し前立腺肥大が疑われる」「辺縁域には正中部に5m、左側部に13m、8mの低信号結節を認める（T2強調像） 。拡散強調像でも拡散制限が見られ、造影ダイナミックでは軽度の早期濃染を認めます。ただし平衡相での造影洗い出しは不明。前立腺癌の考慮が必要な病変と考えます」でした。通院先の泌尿器科では「PI-RADSv2のカテゴリー3と4の中間と言われ、針生検をするか、3ヶ月間経過観察する方法もあり」との事だったので、3ヶ月後再検査としました。 3ヶ月後の再検査の結果、PSAは3.63と少し下がり、先生から「数値が下がっているので、6ヶ月後に再検査で良いと思います」との事で、従前から服用しているナフトビジルとザルディアが処方されました。少し安心した反面、MRIの所見も気になるし、残尿も増加（75ml）し尿勢もやや弱い中、従来の薬の継続で6ヶ月再検査で良いのか不安があります。 ご助言をよろしくお願い致します。