入院拒否に該当するQ&A

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認知症の母の食欲不振対策としての胃ろう造設

person 70代以上/女性 -

認知症の母の件でご相談させて頂きます。 1ヶ月半前から活動が停滞し、一人でいると食事を取らない状態だったため、神経精神科を受診しました。 その1週間後に風呂で意識を失い、救急車で入院しました。 診断は誤嚥性肺炎とのことでした。 風呂で意識を失った原因としては、(1)神経精神科で処方された薬、(2)肺炎による高熱、(3)認知症の譫妄とのことでした。 肺炎の症状が収まった所で、神経精神科に移り、認知症の検査を実施して頂いた所 アルツハイマー型認知症との診断を受けました。 肺炎で入院して以来、ほとんど食事を取らず、非結核性抗酸菌症の持病あり、また腫瘍マーカー(CEA、CA19-9、CA125)の値が高い状態のため、胴体のCTおよびMRIの検査を実施して頂きましたが、食事を取れない原因は不明でした。(嚥下には問題ありません) 栄養状況を改善するため、胃ろうの造設をすすめられました。 胃ろう造設を拒否すれば、自主 退院するしかないようです。 母本人も胃ろうはしたくないと言っていますので、他の方法を探りたいと思っています。 知人からは食欲増進剤を先に試した方が良いと言われています。 ぜひ、ご専門の先生にアドバイスいただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

放射線治療

person 40代/女性 -

卵巣がん(名細胞腺癌)の39歳の妹です。リンパ転移ありで術後タキソールで4クール。半年後セカンドルックで問題なしでしたが半年後再発。再び手術でタキソール3クール。その後は3ヵ月ごとの抗がん剤を2回行ったが再発(昨年12月)。薬を変えて2クール行ったものの本人がこれ以上の抗がん剤治療を拒否の為2ヶ月ほど何もせず。首の付け根から肩にかけても転移してて子供の握りこぶし大ほどに。考えた挙句樹状細胞免疫治療を選択。診察の結果放射線治療で腫瘍を縮小させてからという事で地方の病院に入院することに。診察の結果。肩はリニアックで腹部はトモセラピーをすることに。開始して2週間過ぎた頃から言葉がおかしく感じるように・・地方の為一人で入院してるので会う事がかなり少なく、先生は感じないというのですが、久日ぶりに会った友達も少しおかしいと言ってます。副作用なのかほとんど食事をせづ今は点滴で、でも体重は5キロ近く減少、体力気力もかなり落ちてます。言葉がおかしいというのが気になってるのですが放射線治療で癌が刺激され脳に転移することはありますか?この症状は体力気力低下だけのものですか?早急に検査を受けたほうがいいのでしょうか?

1人の医師が回答

強迫性障害、暴れる頻度が増えています。

person 10代/男性 -

17歳高校生です。 以前から相談させていただいています。 今年の4月に強迫性障害の診断を受け、こだわりが強い傾向もあります。 症状も少しずつ変わっていき、今はゲーム中、筋トレ中、勉強中も思いどおりにいかないことがあるとイライラして暴れるようになりました。 以前は月1でしたが、ここ最近は毎週部屋中のものを投げ散らかし、復活するまでに時間がかかり、翌日学校にも行けません。 (先週は2日休みました。) 今日もゲームで切れて暴れて、カーテンを引きちぎり、机も引き出しもひっくり返し、2段ベッドを蹴りあげて壊れそうです。 薬もレクサプロ、バルプロ酸、ADHDの傾向もあると言われインチュニブを服用しましたがイライラは止まらず今は何も飲んでいません。 以前からかかりつけの診断にも不信感があり、先週大学病院へ紹介状を書いていただきましたが、これ以上の治療法はないとのことで受診拒否されました。 先月受診したときは先生から「ルールを決めて我慢させないからこうなるんだ。未成年なら親が管理するしかないのにおたくはそれがゆるい気がする」と言われました。 確かに言われる通りですが、ショックを受けました。 管理できなければ入院ともいわれました。 他の病院も探しましたが、どこもすぐ受診できず、初診で入れた予約は11月です。 落ち着いてから本人とも話してみますが、入院するしかないのでしょうか?

4人の医師が回答

下向結腸憩室炎と診断されました

person 60代/男性 - 解決済み

5日ほど前から左下腹の軽い痛みが出て、本日総合病院でCT、血液検査、採血の結果、 下向結腸憩室炎と診断されました。 今まで憩室炎は4年前に十二指腸に出来て2週間入院した経験があります。 血液検査の結果は、標準よりやや高いものが「総ビリルビン=1.57」「CRP定量=1.47」「白血球数=88.3」「MCHC=34.8」「白血球像Newtro=72.3」 標準よりやや低いものが「MCV=84.9」「RDW-SD=37.8」「RDW-CV=12.1」「白血球像Wosimo=0.5」でした。 今回入院・絶食による治療を薦められましたが、個室の空きもなく、相部屋で別の患者の負のオーラに自分は耐えられないので拒否しました。 処方された薬は、レボフロキサシン500mg、ファロム200mg、ラベプラゾールNa10mg,カロナール500です。 5日後に再度血液検査を行うということで帰宅しましたが、食事は普通の3分の1程度で僧侶の精進料理のようなものにしてくださいと言われました。 消化に悪いものを避けて肉や脂っこいものを避けるべきということはわかるのですが、具体的にどのような食生活を今後5日間行えばよいか教えていただきたく思います。 また注意すべきことがあれば合わせて教えてもらえますか。 よろしくお願いします。

6人の医師が回答

92才の父親、夜に大声上げ続ける

person 70代以上/男性 - 解決済み

父親ですが、7/7〜7/31まで大学病院に泌尿器カテーテルからの感染症による高熱で入院してました。 熱はすぐに下がり、CTやMRI、血液検査なども異常なく、7/17に退院予定でしたが、7/16に院内感染でコロナ陽性になり、コロナは大したことなかったようですが、その後の約2週間で足の筋肉などがかなり落ちてしまったのと、認知機能が悪化したように(素人目ですが)思います。 4月より(金)〜(火)の5日間ショートスティ、(水)は1日私が面倒を見て、(木)はデイサービスに行く流れでした。 ちなみに、入院前は、介助なしでも自宅内を歩ける程度に回復していました。 7/31に退院してから、毎晩『あーあー』『苦しい』『足もんでくれ』『体を起こしてくれ』などと大声を上げ続けるようになり、家族も眠れない状況が続いてます。 ショートステイ先も他の利用者に迷惑がかかるので、 夜の大声を理由に受け入れを拒否されてしまいました。 8/1に大学病院の総合診療科を受診して、ひとまず睡眠導入薬のロゼレム錠を処方してもらいましたが、効き目なく、8/6にまた受診して、(少し効き目のある?)デエビゴ錠を処方してもらいましたが、これも効きません。 何か良い方法がないか途方に暮れてます。 先生方、何か良いアドバイスがありましたら、どうか宜しくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

新生児 母乳を飲むときに泣く

person 乳幼児/女性 - 解決済み

4月下旬に3200g程度で生まれた新生児(女児)ですが、生後2週間を過ぎたあたりから、母乳を飲むときに泣くことが増えました。 入院中から混合で、今も入院中と同じく基本的には母乳を飲ませてからミルクを飲ませるようにしていますが 最初に母乳を飲ませる際に乳首から口を離して嫌がります。毎回ではないのですが、かなりの確率で泣いてしまい、授乳開始から2分ちょっとくらいで飲めなくなってしまったりということもしばしばです。両方2分ちょっとくらいでミルクに移行し、そのあとまだ寝ないようなら母乳を与えたり、それでもなお口を離されたり、気が向いたら落ち着いて飲んだりいろいろです。 母乳が出ていないからなのかなと思ったりするのですが、赤ちゃんが乳首から口を離すと母乳が赤ちゃんの顔や服にかかったり、乳首をすこし触るだけでも分泌があったりもするので、全く出ていないということはなさそう…と思っているのですが… 実際母乳の出具合や授乳の様子を見ないことにはなんとも言いがたいとは思いますが、このような場合、何が原因で母乳を拒否しがちなのか知りたいです。また、原因はどうあれこうすると良い、というのもありましたら教えてください。 あまり気にしないで地道に少しずつでも母乳をあげ続けるのがいいのかなとは思うのですが、上の子や義母に、どうしておっぱいを飲まないのかな、ミルクが良いのかな、等と言われたりするので、おっぱいをくわえさせて泣いているのにその後も諦めずにチャレンジし続けるのは実際難しい気がしています。

4人の医師が回答

喉頭がん手術後の転移について

75歳の父です。昨年の2月に喉頭がんの全摘出手術をしてその後1ヶ月半放射線と抗がん剤を行いました。 残念ながら半年で肺転移をおこしました 転移したおりにこちらで質問させていただきましたら半年から1年の余命ではないかということでした。担当医からは余命などの説明はありません。こちらで質問した時に肺転移からは脳転移もしくは骨転移をいつおこしても不思議ではないということでした。 3週間前から腰が痛いと言い始めたのですが畑仕事ばかりするのでそのせいだと思い整体につれていったりしていました。先週の土曜日が検診日だったのでその話をしたら3週間後に血液検査をしましょうと言われたのですがどうしても気になって整形外科につれていったらレントゲンで腰の骨が黒く映っているので骨転移だと思うと言われました。あわてて担当医に電話しましたが連絡がつかず、翌日に電話がありその旨伝えましたが結構のんきで来月の10日ごろにMRIをとってどうするか決めましょうって言われました。放射線をあてるのがいいと思うとも言われました。 父は入院を拒否します。 しかしいくら父が家にいたいと言っても入院して放射線をあてることにより少しでも余命がのびたり生活の質も向上するのであれば入院したほうがいいのかと考えています。 ただ入院先が車で1時間半くらいかかるのでしゃべることもできない父がかわいそうだとも考えています。 娘が結婚を来年の春に控えており父が一番かわいがった孫でもありせめてそれまではもってほしいと祈るような気持ちです。 今は先週の整形外科の注射と痛みどめの薬でかなり調子はいいようです。 これから先いったいどのような経過をたどっていくのか不安です。 痛みの程度や骨も腰からどんどん他の所も痛くなるのか?脳にもやはり転移していくのか?最終的には来月の検診日決めますがある程度は今後の予測をしておきたいと思い相談いたします。

1人の医師が回答

60代女性 身体症状症 痛みと不安

person 60代/女性 -

いつもありがとうございます。 以前から色々質問させて頂いている69歳の母のことです。 心療内科に通院していましたが、痛みを訴えることと床に伏せがちになってしまった為医師とそうだして精神科へ入院することになり今3週間が過ぎました。 先週までかなり回復していたのですが、ここに来てパニックを起こし不安が強くなり、肩腕の強い痛みを訴え、減薬に向けて進んでいましたが今は停滞しています。 セディール リフレックス グランダキシン一日2錠 プロチゾラム0.25mg就寝前に1錠 クエチアピン錠12.5mg一日2錠 エスゾピクロン錠2mg一日1錠 スルピリド一日2錠 を服用しているようです。 (面会が出来ないためあくまで本人からの情報です。もしかしたらこの中の薬どれかは服用をやめている可能性があります) 身体症状症で一番効果がある薬、よく使われる薬を教えて下さい。 サインバルタを以前試した時、足が凍るように冷たく、胸に熱い鉄板を押し付けられるかんじがすると本人が強く訴えて服用拒否し中止となりました。 今入院していて医療従事者の方に囲まれている環境のため、再度服用を勧めようか迷っています。 よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

生後8ヶ月 無熱性痙攣

person 乳幼児/女性 - 解決済み

8ヶ月と6日の女の子です。 ちょうど1ヶ月前に無熱性痙攣を起こし救急車で病院に行き、病院でも1度痙攣をおこし、薬を入れてもらい1週間の入院で退院しました。 その時の検査結果としては、CT、MRI、脳波、全て異常が見られず、薬をもらうことなく退院となりました。 その痙攣からまるっと1ヶ月たち、また無熱性痙攣が出てしまいました。 ちょうど、MRIを取った時に痙攣とは関係なく、血管が少しおかしい所があるということで明日MRI検査が入っていたので入院することになりました。 今回の痙攣と前回の痙攣で同じだった点は ・お風呂から上がった時 ・両腕をぐーにして曲げてぷるぷる目は上向き ・2分行くか行かないか 違う点 ・前回の発作は2回とも発作前に叫んだが今回はない ・前回の発作の後は寝てしまったが今回はギャン泣き こんな感じです。 違いに意味はあるのかはわかりませんがまとめてみました。 全ての検査で異常がなかったのですが、この痙攣の原因はなんだと思われますか? これからの知的面に関係しますか? そして、たぶんこれから薬を服用していくと思うのですが、副作用ってどんなことがあるんでしょうか。また、この子は哺乳瓶拒否で、離乳食も上手く進められておらず、まだつぶつぶが苦手です。それでも薬を服用できますか? どうぞよろしくお願いします。

4人の医師が回答

無診察治療で処方してくれる病院は?

person 20代/女性 -

大阪の狭山市に住んでいる友人の28歳娘さんが 5月に統合失調症になりました。片思いの恋愛妄想、周りからガヤガヤ言われる被害妄想です。手首に傷をつけたり夕方から、以前の勤め先(病院)へ出て行き夜中に帰ったりしています。7月までセロクエル1錠とリーゼ1錠を3回のませていましたが本人は病気の認識がないため 薬を拒否し再発。今は味噌汁にセロクエル1錠とリーゼ1錠を入れ一回だけ飲ませるのも大変になった様です。病院の予約も自分でキャンセルし来院しません。手持ちの薬もなくなりつつありますが 本人不在では処方してくれません。 精神科の医師に尋ねた所 「基本的には、無診察治療はできないので、本人が全く受診しないのであれば、処方は難しい」との事。 薬もこの量では効果もないとの事で強制入院を薦められました。ご家族は自宅での治療を望んでおられます。狭山市で親が詳しく病状を説明したら 本人が来院せずとも 薬をくれる所はありませんか? 薬を服用して 安定してくれば通院できると思うので それまでの間 受診せずに処方してもらう事は どの病院でも不可能ですか? また強制入院を 受け入れている病院の紹介(狭山市近郊)をおねがいします。 どういう手続きが必要かも教えてください? よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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