心不全に該当するQ&A

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オムロン心電図計の不整脈(心房細動の疑いあり)について

person 50代/男性 -

昨日も同様に質問させていただいたのですが、 動機症状は昨日より幾分落ち着いてはきましたが、また掲題の結果が断続的に出ており、 心電図波形について改めて確認いただけますでしょうか。 以下記載の通り、15年前に急性心不全で死にかけた既往歴があります。 最近1カ月前くらいに、手持ちのオムロン心電図計で計ったら、 心房細動の疑いありと表示され、胸がつかえる感じで咳が断続的に出ていたため、 救急外来受診しました。 しかし、そのときは期外収縮が1時間以上ずっと出続けているが 緊急性がないということで、すぐ帰宅となりました。 なお、翌朝には症状は落ち着いていました。 また、この数日間、同様に胸の動悸を終日感じることが多く、 横になったり座ったりじっとしていると特に動機を感じやすく、 立って歩ていると幾分マシな状況です。 今日の18時前に計測したら、正常な洞調律の結果のときもあれば、 添付ファイルのような心房細動の疑いありの結果のときもある状況です。 上記のような状況で、添付ファイルの今日18時前の心電図波形をご確認いただき、 緊急性があるか診ていただけますでしょうか? ちなみに、かかりつけ循環器内科クリニックには今月に入って2度ほど受診して、 12誘導心電図を測ったり、24時間ホルター心電図を実施したりしましたが、 計測時は特に問題となる所見はなかったです。 ホルター心電図結果も、上室性/心室性期外収縮が0.01%未満のみでした。 (1カ月前の救急外来時は、12誘導心電図実施時、ずっと継続的に期外収縮が出てました) (主な既往歴) ・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) ・15年前に急性心不全で1ヶ月入院  →本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2%。   1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50%以上に回復。 ・数年前にHbA1cが7.0になっていたため、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg)  →HbA1cは5.5に改善 (服用薬)  朝のみ:エンレスト錠200mg x1、ミネブロOD錠5mg x1、ナトリックス錠1 x0.5、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠1x1  朝夕 :カルベジロール10mg x1  週1回:マンジャロ7.5mg ★本日(7/10)からメキシチール100mg x 朝昼晩1錠ずつ追加

4人の医師が回答

心臓、ペースメーカーのスパイクについて

person 70代以上/女性 - 解決済み

81歳の母ですが、6年前に心房細動で救急搬送され、洞不全症候群のためペースメーカーの植え込みをしました。 先日、受診の際の心電図の結果を見て、「毎回スパイクしています。ほとんどペースメーカーの助けで心臓が動いている。心臓がサボっている状態だ」と言われ、母はショックを受けています。 近頃、少し歩いただけでも息切れがして、家事をするのもやっとな時もあり、心臓が大分弱ってきていると側で見ていても実感します。 質問なのですが、 1.このスパイクの状態ですが、エコー検査等しなくてもいいのでしょうか。 心不全や心筋梗塞の原因になり得ますか。 2.このことによりペースメーカーの寿命と、また母自身の寿命は短くなるのでしょうか。 3.倦怠感が強く息が苦しくなると伝えても、いつも聞き流されてしまいます。 薬のことで質問をしても真剣に聞いてもらえず適当に答えられていると感じます。 倦怠感や息苦しさを伝えてもエコーの検査もしてもらえず、このような主治医にこの先も診続けてもらうことに不安を抱いています。 セカンドオピニオンや転院を考えた方がいいでしょうか。 長文になり、質問も多く恐れ入りますが、どうぞよろしくお願いします。

4人の医師が回答

オムロン心電図計の不整脈(心房細動の疑いあり)について

person 50代/男性 -

この数日間、同様の質問をさせていただいたのですが、 今朝先程の計測でも同様に、掲題の結果が断続的に数日間出続けており、 心電図波形について改めて確認いただけますでしょうか。 動機症状は、先週金曜から追加服薬開始のメキシチールの効能があったのか、 昨日今日は幾分落ち着いてきてる気がします。 ただ、メキシチールの血中濃度が安定してきたせいか、昨日から食欲がまったくわかない 若干だけ不快感もあるような感じがしてますが、 添付情報を見ると、メキシチールの典型的な副作用の影響かと思うのですが、 その認識であっていますでしょうか? (マンジャロ注射継続中ですが、直近は先週月曜実施のため、日曜にマンジャロの副作用が出るのは考えにくく・・) --- 以下記載の通り、15年前に急性心不全で死にかけた既往歴があります。 最近1カ月前くらいに、手持ちのオムロン心電図計で計ったら、 心房細動の疑いありと表示され、胸がつかえる感じで咳が断続的に出ていたため、 救急外来受診しました。 しかし、そのときは期外収縮が1時間以上ずっと出続けているが 緊急性がないということで、すぐ帰宅となりました。 なお、翌朝には症状は落ち着いていました。 また、先週は同様に胸の動悸を終日感じることが多く、 横になったり座ったりじっとしていると特に動機を感じやすく、 立って歩ていると幾分マシな状況です。 ちなみに、かかりつけ循環器内科クリニックには今月に入って2度ほど受診して、 12誘導心電図を測ったり、24時間ホルター心電図を実施したりしましたが、 計測時は特に問題となる所見はなかったです。 ホルター心電図結果も、上室性/心室性期外収縮が0.01%未満のみでした。 (1カ月前の救急外来時、12誘導心電図実施中ずっと継続的に期外収縮が出続けてました) (主な既往歴) ・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) ・15年前に急性心不全で1ヶ月入院  →本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2%。   1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50%以上に回復。 ・数年前にHbA1cが7.0になっていたため、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg)  →HbA1cは5.5に改善 (服用薬)  朝のみ:エンレスト錠200mg x1、ミネブロOD錠5mg x1、ナトリックス錠1 x0.5、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠1x1  朝夕 :カルベジロール10mg x1  週1回:マンジャロ7.5mg ★先週金曜(7/10)から、メキシチール100mg x 朝昼晩1錠ずつ追加

4人の医師が回答

降圧剤服用中で追加でディリータダラフィル(2.5mg or 5.0mg)服用について

person 50代/男性 -

掲題の件についてご相談させていただけますでしょうか。 以下既往歴のため長期間多剤服用中で、現在の平均血圧が105/73くらいで、 時間帯によっては収縮期血圧が90台になることもあります。 ED治療改善目的で、オンライン診療を実施している泌尿器科クリニックにて、 タダラフィル2.5mg or 5.0mgを購入し、毎日服用にて改善していきたいと考えています。 タダラフィル禁忌事項を確認した限りでは、私の既往歴では特に問題ないと考えますが、 低用量とはいえ血管内皮拡張による低血圧状態が頻繁に起こることを危惧しているため、 アドバイスをいただきたく投稿いたしました。どうぞよろしくお願い致します。 (主な既往歴) ・16年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) ・14年前に急性心不全で1ヶ月入院  →本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2%。   1ヶ月入院後、現在も投薬治療中 ・今年になってHbA1cが7.0になっていたため、今年8月よりマンジャロ開始  →マンジャロ開始後2か月超過でHbA1cが6.0未満に改善中 (服用薬)  朝のみ:エンレスト錠200mg x1、ミネブロOD錠5mg x1、ナトリックス錠1 x0.5、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠1x1  朝夕 :カルベジロール10mg x1  週1回:マンジャロ5.0mg

6人の医師が回答

酷い水下痢と胃不快感(ゲップ頻回あり)症状の服薬組み合わせによる原因可否について

person 50代/男性 -

掲題の件について、確認させていただけますでしょうか? 現在、以下既往歴にて、長年降圧剤とマンジャロ(先々月から開始)を服用中ですが、 先月みぞおちの痛みや不快感が数日続いてたので、胃カメラ検査を先週末に行い、 検査の結果、長年の萎縮性胃炎(C-3)に加えて、逆流性食道炎(LA-A)が新たに確認できたため、以下胃薬が追加されました。 先週金曜に、マンジャロ5mgを注射し、また処方された胃薬を服用したところ、 昨日の日曜深夜から掲題の症状となり、ほとんど睡眠がとれず、 かなり衰弱しきっている状況です。 今日通院するにしても、現時点熱は36.7度の平熱で特に原因が見当たらないので、 薬の飲み合わせによるものかどうか確認させていただけますでしょうか? (主な既往歴) ・16年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) ・14年前に急性心不全で1ヶ月入院  →本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2%。   1ヶ月入院後、現在も投薬治療中 ・今年になってHbA1cが7.0になっていたため、今年8月よりマンジャロ開始 (服用薬)  朝のみ:ミネブロOD錠5mg x1、ナトリックス錠1 x0.5、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠1x1  朝夕 :カルベジロール10mg x1、エンレスト錠200mg x1  朝昼夕:レバミピド錠100mgx1、スクラルファート内用液10%(1g/10mL)x1  夕:タケキャブ20x1

6人の医師が回答

ペースメーカー外来の事など

person 70代以上/男性 -

84歳の父です。A 病院で、2007年にペースメーカー植え込み、2016年 電池(本体)交換しました。 2007年 発作性心房細動による脳梗塞、洞不全症候群、持続性心房細動、慢性心不全があります。 10月のペースメーカー外来で、電池が残り1.3年。現在A 病院ではペースメーカーの手術をしていないため、B病院を紹介していただきました。 患者が自分で予約を取るとのことで、B 病院に問い合わせると、初めに循環器内科を受診、後日 ペースメーカー外来を受診する事になるそうです。 1、初めの循環器内科では、どのようなことをするのでしょうか。どの様な事を聞かれるのでしょうか(事前に準備をしておきたいので、知りたいです) B 病院ではペースメーカー外来は月曜日で、ペースメーカー外来の担当の先生 は 3人います。3人の先生とも、別の曜日は 循環器内科の外来を行っています。(例えば C 先生は 火曜日、D 先生は 水曜日など)。初診の循環器内科の希望の曜日は、こちらで選べるそうです。 2、初診の時の循環器内科の先生が、ペースメーカー外来の先生になることが多いのでしょうか。(例えば 初診 循環器内科に火曜日(C 先生)に行くと、ペースメーカー外来も C 先生になるのでしょうか)   3、ペースメーカー外来の先生は3人いるのですが、病院のホームページの先生の紹介のところで、循環器疾患 一般と、C 先生は虚血性心疾患、D 先生は不整脈、(E先生は 記載なし)と書かれていました。 虚血性心疾患の先生と、不整脈の先生では、ペースメーカー外来で、違いがあるのでしょうか。父の場合どちらの 先生の方が良いのでしょうか 4、ペースメーカー外来の先生が、手術も担当するのでしょうか。3人 先生がいて、C 先生の外来に通っていると、C 先生が手術をするのでしょうか 5、リードは2007年に植え込んだものを使っています。リードは何年ぐらいもつのでしょうか。 宜しくお願い致します

3人の医師が回答

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