心不全に該当するQ&A

父の相談です。 【経緯・現在の状態】 - 徐脈は降圧剤を変更し、改善されてきました - 先日のホルター心電図の結果が出ました - 昼間の心停止が問題とのことです 【診断・病歴】 -1型房室ブロック、洞不全症候群 - MCIの診断を受けています -高血圧 【相談したいこと】 ◯ペースメーカー適応でしょうか ◯リードレスペースメーカーの目的以外でのメリットとして、認知機能の改善などは見込めたりするのでしょうか 【家族の状況・背景】 - 症状がないため本人は乗り気ではありませんが、納得はしています（翌日には手術予定であることを忘れてしまいます） - MCIがあるため、家族としてはなるべく早く手術を、と考えており、今がチャンスかと思っています - 説得にあたって、少しでも明るい話題があると嬉しいです

約１０年前より心臓弁膜症で経過観察中です。 今回2次カリエスが見つかり抜歯で治療を考えているのですが、治療は問題ないでしょうか？弁膜症である事を歯科で伝えるだけで可能でしょうか？ 又歯を磨いた時、時々ですが少し血が出ることがありますがこのまま放置すると 感染性心内膜炎の可能性はありますか？ 次回の診察予定が先になるので こちらで質問させていただきます。 エコー検査の結果を下記します 大動脈、左房エコー 大動脈径　36mm 左房径　　39mm 大動脈弁硬化度　(+) 左房内血栓　　　(−) 大動脈弁閉鎖不全　1 2(ローマ字) 僧帽弁エコー 僧帽弁硬化度　後尖弁輪部軽度石灰化 僧帽弁閉鎖不全　　1(ローマ字) E波高　/A抜波高　　0.46m/sec 0.96m/sec EA比/DcT 0.48 203ms diastolic function LAV 44ml LAVI 25m/m2 e' E/e' 中隔　　　　3.9cm/s 側壁　　　　5.6cm/s Mean 4.8cm/s 10 TR PG 1.7m/sec 12mmHg 左室エコー 心拍数　　　70回/分 心室中隔厚　8mm 後壁厚　　　8mm 拡張末期径　48mm 収縮末期径　31mm 内径短縮率　34% m.simpson法　(四腔断面) 駆出率　　　60% LV mass index 91g/m2 RWT 0.35 右心系、その他 拡大の有無　　　右心系の拡大(−) 三尖弁閉鎖不全　1(ローマ字) 心嚢液貯留　　　(−) 以上です よろしくお願いいたします

妻が心臓弁膜症（僧帽弁閉鎖不全）です。 支え方を教えて欲しいです。 半年前に妻が心臓弁膜症（僧帽弁閉鎖不全）と診断されました。逆流が中〜高。足のむくみや不整脈がたまに出るようですが、息苦しさを感じることはまだ無いようです。 また、直近で2回、3ヶ月おきにエコーをしていますがその間心臓は大きくなっておらず 医師からは おそらくどこかのタイミングで手術になるとは思うが、もしかするとこのまま手術しなくてもいいかもしれない。 と、まだはっきりとしたことは言われていません。 （ちなみに妻は高校生の頃から心雑音を指摘されていました） 妻としては、心臓弁膜症と診断されてから不整脈が気になったり、足のむくみが気になったりしているようです。そのため、心臓に負荷がかかる状況になると不安になり、落ち込んでしまうことが増えました。 本題ですが、夫の私は現実を受け入れられないのか、このまま手術をしなくても良いかもしれないし、これまで元気にやってきて診断を受けるまではむくみや不整脈もなかったし… と「まぁ大丈夫だろう」と思ってしまっているところがありそうです。 なので、妻の不安に対してしっかり寄り添ってあげられていない気がしています。 やはり妻は今後手術は免れないのでしょうか。また、そばにいる者としてどのように接してあげることができるでしょうか。 ご回答頂けますと幸いです。

3年ぐらい前からたまに動悸がありました。その度に循環器内科を受診、心電図、24時間ホルダー検査、心エコーは異常なしで様子見でした。最後に検査したのは2年前です。しばらくすると収まるので、様子を見ていました。 先週ぐらいから、動悸がまたひどくなり、それに加えて脈が飛ぶ感じがあり、もう一度循環器内科を受診。（今までと別な病院）心電図は異常なし、24時間ホルダー検査では20回ぐらい不整脈（期外収縮）ありだが問題ないと言われました。その後心エコーしたところ、僧帽弁と三尖弁に軽度から中等度の間ぐらいの逆流があると言われました。それが動悸の原因ではないと言われました。動悸には炙甘草湯という漢方薬が出されました。10日後にまた受診します。 先生はそんなに心配な感じの反応ではなかったのですが、二つの弁の逆流はこのまま経過観察になるのでしょうか。何か症状が出るような状態ではないようなことは言われました。 母親が2年前に心臓で急死したり、兄が大動脈弁閉鎖不全症でそのうち手術しないといけないと聞き、私も心臓に問題があるのではないかと不安になっています。 2年前に検査した時は異常なしだったので、この2年の間に逆流が始まったということなのでしょうか。

70代後半男性、私の父親についての質問です。 元々、以下の病気で通院、内服をしておりました。 ◯慢性腎臓病（現在eGFR12、Cre3.8） ◯心臓ペースメーカー挿入中（2025年6月に完全房室ブロックで植え込み手術を行いました。） ◯うっ血性心不全（両足パンパンに浮腫んでました。） ◯橋本病 ◯関節リウマチ 2026年4月ごろより食欲不振やのどの痛みがあり、総合病院を紹介されました。 4/21、のどの組織の生検を行いましたが正しい結果が出なかったとのことです。 4/26深夜に喀血、紹介された総合病院受診し集中治療室に入り、同日日中止血のための手術を行いました。手術で気管切開し、カニュレから酸素投与を続けています。本日4/30現在も集中治療室に入院中です。 4/28に医師から以下の説明を受けました。 「4/26の出血は、下咽頭からの出血の可能性が高い」「4/21の生検結果は正しく出なかったが、見た感じがんの可能性が高い」「がんだった場合全摘出することになるが元々腎臓や心臓が悪いこともあり、手術できるか分からない。腎機能が悪いので、詳しい検査もできない可能性がある」「4/26手術時に再度組織を取ったが、また正しい結果が出ない可能性が高い。その場合次にまた組織を取るか。取ろうと思ったら出血リスクが高い」「カニュレを入れていて食事が取れないので、胃ろうから栄養を取ることになる」 そこで、家族で以下を話し合うように言われました。 ●呼吸はカニュレを入れているので止まることはないが、もし心臓が止まったら心臓マッサージをするか。 ●生検結果が出なかった場合、また組織を取ることを希望するか。 ●もしがんだった場合、手術を希望するか。 ●胃ろうを希望するか。 これらを決めてほしいと言われていますが、大変悩んでおります。 入院し容態が安定してきており、本人は元々気力がかなりあるためか、心臓マッサージを希望すると言います。私の母は「苦しむところを見たくない」と言います。私は、苦しんでほしくないけど父が大好きなので生きていて欲しい、本人の希望を尊重したいと悩んでおります…。 質問は以下の1.〜5.です。 1.今の状況はもしがんだった場合も積極的治療は厳しいのでしょうか。 2.もし生検結果がでなかった時、再度の組織取り直しは止めておく方が良いでしょうか。 3.心臓マッサージを希望するかしないか、どうしたら良いのでしょうか。 4.胃ろうについてもどう決めれば良いか悩んでおります。 父は元々耳が遠く鈍感なタイプ、今は話せないので筆談で話したりもしていますが、なかなかこういった話を切り出しにくかったり、話しにくいのもあります。医師から聞いた話を紙に書いて伝えたりしましたが、正しく伝わっているのか（そもそも自分が分かっているのかも）不安です。 本人は生きたい、がんではない（1回目の生検結果が良性だったと聞いているようです）と思っており、どうしたら良いか分かりません。 私は乳児がおり、面会も母と交互にしか出来なかったりで、父母私で十分話し合うことが難しい状況です。 5.今私にできることは何でしょうか？ 長々申し訳ありません。よろしくお願い致します。

87歳.男性。多発性骨髄腫ダラキューロ治療中。弁膜症経過観察。2020年7月多発性骨髄腫診断、治療。2021年7月寛解。2023年再発、ダラキューロ治療再開。2021年頃から歩くと呼吸苦。はじめは散歩で700m位休まず歩けたのが、最近は100m位でも休まないと歩けなくなりました。自宅でもトイレに行って戻るだけで（6〜7m）ハアハアしてます。 今年7月循環器内科検査で大動脈弁閉鎖不全中等度（4年前から変化なし）冠動脈問題なし、肺血栓なし（肺シンチグラフィー検査）、呼吸苦は心臓ではないとのこと。昨年6月と11月呼吸器内科CTでも肺下部に肺炎、結核治癒跡があるが呼吸苦の原因ではないとのこと。酸素血中濃度昼間93〜94、夜間90以下。睡眠時無呼吸症治療中。呼吸苦の原因がはっきりしないのですが、8月日経新聞に心アミロイドーシスの記事があり、症状の1つに息切れがするという事が書いてあったので、質問させていただきます。自分で調べましたら、多発性骨髄腫の10〜15％の患者に診られるとありました。 ◇心アミロイドーシスの可能性はありますか？ちなみにNtProBNPは2022年180前後、呼吸苦の悪化とともに上昇し2023年〜400〜500で、700を超える事が数回ありました。ダラキューロが全身性アミロイドーシスの適応になってますが、ダラキューロを昨年8月〜今年4月まで休薬した期間に呼吸が悪化したような気がします。 ◇今年5月からダラキューロ多発性骨髄腫再発予防に治療再開。ダラキューロを投与しているので、心アミロイドーシスの検査結果が良好にでてしまい診断がつかない場合がありますか？今、M蛋白はマイナスです。今月のNtProBNPは510です。 ◇今年7月10日に肺シンチ検査をしました。心シンチ検査をするとしたら期間はどれ位あけるべきですか？ ◇新聞記事に、地方など診断できる専門医が少ないと書いてあったのですが、専門医を受診しないと診断がつかないことがありますか？ 教えていただければと思います。よろしくお願いします。

２０２３年１２月に僧帽弁閉鎖不全症の手術をしました。人口弁ではありません。 それによって、なんら制限なく日常生活を送っています。服薬は行っています。 手術前後で、心電図の異常はありませんでした。 年に１度、大学病院で心エコー検査をして、薬は近所の内科医院で処方してもらっています。直近では、２０２５年の１２月に大学病院で、心エコー検査をしており、異常はありませんでした。 今年の３月に心電図の異常があり、４月に大学病院で検査を行いました。 心エコーの検査は異常なし。CT検査より、冠動脈に器質的な異常はありませんでした。 しかし、脂肪変性がみつかりました。 更に、詳しく調べるために、６月にMRIの検査を行いました。 明らかな異常はみられませんでした。心臓は正常に収縮していました。 医師からは、心電図で異常が認められることより、心筋虚血があったことが疑われる。 血栓、血管の痙攣があることが否定できない。 更に詳しく調べるためには、カテーテル検査（冠攣縮性誘発試験）をする必要がある。 この検査を行うには、２泊３日程度の入院が必要だと言われました。 または、検査をしないで、今飲んでいる薬に加えて、予防するために、新たに血圧を下げて、血管を○○にする薬を飲むこともできる。しかし、検査をせず飲むために、薬の有効性は不明と言われました。 医師に私は、心電図の異常を知ってから、胸がしんどくなることが時折あるが、これが気のせいなのかそれとも本当に心臓に負荷がかかっているためなのか私自身がよくわからないと伝えました。 医師の方から明確な指針が示されなかったため、私から要望したのは以下の内容です。 ・カテーテル検査は、今時点では行わない。 ・新たな薬も、副作用と有効性が不明だったので、今は飲まない。 ・次回１２月の心臓血管外科での定期検診「心エコー検査」の時に、心電図もとり、循環器内　 　科も受診する。 ・但し、自覚症状がひどくなった場合は、循環器内科を受診する。 〈追記〉 血液検査のＢＮＰの値について ２０２５年１２月実施の時：３２．８　（いつも薬を処方してもらう個人病院にて検査） ２０２６年４月実施の時：６７．２　　（今回のＣＴ検査と一緒に大学病院にて検査） 僧帽弁閉鎖不全症の術後、ＢＮＰは、２０～３０代の数値をキープしていたが、４月での血液検査では、大きく増えていたことに最近自分で気づき、６月５日に、新たに個人病院で血液検査を行った。今、検査結果待ちの状態です。 ４月の大学病院での血液検査の際に、肝臓に関わる数値が、異常に高くなっていたことより、２月から飲み始めたサプリメントの服用を辞めたところ、大学病院での６月の血液検査では、正常値に戻っていました。６月の大学病院の血液検査では、ＢＮＰの数値は調べられていません。サプリメントの影響が、ＢＮＰにも現れていて、６月５日の血液検査のＢＮＰの値が、少しでも元に戻ってくれることを祈っています。 実際に、自覚症状が本当に心臓に負荷がかかっているのか定かではなく、私から申し出た内容で判断が最善だったのかわかりません。どうかご意見よろしくお願いいたします。

子どもの前で夫婦喧嘩をしてはいけないと頭では分かっているのに、子ども（1歳10ヶ月）が生まれてから、度々喧嘩をしてしまいます。子どもの前でしてしまったのは平均すると月1ほどかと思います（普段は仲良く過ごしています）。殆どは少し大きな声での言い争い（私はよく泣いてしまう）で、今までに3,4回は完全に怒鳴り合いで、軽いものを投げたり相手を押してしまったり。軽い喧嘩から酷い喧嘩、子どもの前でしてしまったら、ほぼ必ず子どもの前で仲直りして、3人でハグして、『パパママ仲直りしたよ』『〇〇ちゃんのせいじゃないよ』『ごめんね』と伝えるようにはしてます。次は絶対子どもの前で喧嘩しないと誓うのですが、先日また酷い喧嘩をしてしまいました。いつも喧嘩の時、息子はいつもと変わらない様子で、あまり私達のことを気にしてないように装っていますが、この時は途中から癇癪を起こして大泣きしていました。その後は3人で外は散歩に出かけ、ハグをしたり、ごめんねと声をかけたりして、息子は落ち着きました。その後は3人で息子が好きな水族館へ行きました。次の日は会社と保育園を休んで、息子の心のケアのため2人でたっぷり遊びました。 私自身、機能不全家庭出身で愛着障害を持っていると自覚していて、カウンセリングに通ったり、本を読んで勉強しています。（因みに夫は精神が安定している方だと思いますが、最近は私のせいか怒りっぽくなったような気がします）この負の連鎖を断ち切りたく、私は絶対息子を愛着障害にさせないように気を付けていて、たくさん抱っこしたり、息子が求めてきた時は出来る限り対応したりしています。ただ、夫婦喧嘩だけが改善しません。今は、再度『今度からは絶対子どもの前で激しい喧嘩はしない』と決心しているところですが、今までの出来事が息子の心に傷を残しているのではと心配でたまりません。 息子の心の健康、愛着について、専門家の方のご意見を伺いたいです。自分が悪いのは承知の上ですが、挽回できるのでしょうか。

16歳女子高生。 ●子供の頃、三尖弁閉鎖不全だが問題ない、 心雑音ありと言われたことあり。 ●小学生時、安静時突然かなりの頻脈数時間、24時間ホルター異常なし。 ●中１の心臓検診にて、WPW症候群の疑いあり、で検査したところ（心電図、24時間ホルター、心エコー、運動時負荷、血液検査）、WPWではなく促進性心室固有調律ではないかとの診断、翌年、翌々年の経過観察（24時間ホルター）で異常みられず、経過観察終了。 ●最近、ダンス部活中に２回、速い動悸と真ん中の胸が締め付けられるような痛み数十秒間程ありました。体育のランニング時にも同様の胸痛がありました。 心電図、レントゲン、当日判定出来る血液検査（貧血、心臓の数値）→異常なし、（詳細な血液検査結果は年明けにわかる） 年明けに24時間ホルターの予定です。 24時間ホルターをしてみないと…だと思いますが、医師によると今のところ、思春期の一時的な症状ではないか、との事です。 診察後も、軽いランニング時に症状が出ました。 11月20日にインフルエンザA罹患。 痩せ型、低血圧気味、甘いお菓子ジュース等好き、小学生時、しもやけで足が紫色になっていた、最近大きなストレスがありました。 ●狭心症発作などの可能性はありますでしょうか？過去に促進性心室固有調律と診断された事との関連、または実はWPWなど、不整脈が隠れている可能性等はありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

10数年前から、心室性期外収縮という診断を受けています。メインテート2・5ミリを処方され、服用を続けています(現在も)。季節の変わり目以外は、ほとんど気にならない時期が長く続いていたのですが、2年前から自覚症状がひどくなりました。 その間、かかりつけの循環器科でホルター検査3回、大病院で心エコー検査2回、心臓MRI検査1回、受けており、今年2月の検査では、期外収縮が日に3000発。ごく軽度の僧帽弁閉鎖不全がありましたが、問題なしと言われ、心エコーでも異常がなく、BMI値は50でした。ほかに指摘されている病気はありません。 かかりつけ医から頓服で処方された抗不整脈剤を5種類くらい、次々に試してみたのですが、どれもさほどの効果なし。抗不安薬のデパス0・25、もしくはワイパックス0・5ミリで、なんとか凌いでいます。 胸の中央の奥あたりで、どくどくという、ゆっくりとした動悸を感じ、それが胸骨を押し上げてくるような、食道の裏側あたりに接してくるような、実にいやな感覚を伴って伝わってきます。そのときには必ず、脈が飛んでいます。同時に背中に張りを感じ、熱感のような火照りを覚えることも多いです。以前は、心臓がでんぐりがえるような感じがしていただけなのに、最近は、このような自覚症状がほとんどです。 どの専門医からも、基礎心疾患はないので、気にしないように、と言われています。カテーテルアブレーションは対応外なのですが、いずれにしても、私の場合、ヒス束で期外収縮がおこっているらしいので、徐脈になる可能性が高く、ペースメーカーを入れなくてはならなくなる、とのことで、受けないほうがいい、と言われました。 とりわけ、朝食後(たっぷり食べたあと)に症状を強く感じ、胸が苦しくて仕事や雑事ができなくなります。何か心理的にストレスを感じた時もつらいです。じっと座っているといいのですが、そういうわけにもいきません。入浴やシャワーのあとも症状が強くなり、立っているのも辛いです。散歩に出ても、倒れるのではないか、と不安になります。このままいくと運動らしい運動もまったくできず、旅行もできず、精神的に参ってしまいそうです。毎日、期外収縮のことで悩んで、抑鬱状態です。 どうすればいいでしょうか。