生後4カ月ミルクに該当するQ&A

●患者：生後9か月　身長約75 体重約11.5 発達特性の可能性を指摘されている乳児 ●基礎状況：もともと経鼻栄養チューブで栄養管理。嚥下リハビリでは「嚥下機能に異常なし」と評価されているが、経口での摂取量慢性的に少ない状態。 ⸻ ■今回の経過 自宅での数日間（入院前） • 経鼻チューブを一度抜去後、3日間にわたりミルク・離乳食ともに極端に摂取量が低下。抜去当日、抜去前にミルク総量約500ml注入済み。抜去時間正午ごろ。 • 便秘が続き、排便は綿棒刺激でもなし。 • 排尿も少なめで脱水気味の傾向。 • 経口摂取量は 　・　M1日合計（抜去後２日目）：ミルク150ml前後、麦茶・OS-1合わせて350ml程度 　→ ほとんど水分中心で、栄養がほぼとれていない状態。 （抜去後3日目）ミルク100ml前後。ほぼ麦茶で200～300ml程度 • 低血糖・脱水の懸念があり、主治医に相談して入院を希望。 入院後の状況 夕方の17時ごろ入院。医師より「チューブ再挿入は明日」と説明あり。夜間ミルクは極少量のみ摂取。 ●翌日（午前10時〜） • 主治医の判断で経鼻チューブを再挿入。 • しかし その後の注入スケジュールについて午後まで説明なし。 • 看護師からの摂取状況の聴取もなし。午前の離乳食はみそ汁のみ摂取（約150ml） ●午後（チューブ挿入後〜15時） • 栄養も水分もチューブからの注入が一切なし。 • お昼（離乳食）の経口摂取はほぼゼロだったが、看護側から量の確認なし。 → 「3日間ほぼ食べられていない乳児」を、入院後も実質絶食状態で3時間以上経過。 ●排尿管理 • 入院後、排尿回数・尿量の聴取が午前1回のみ。（昨日の尿回数） ⸻ 主治医の説明内容（気になる点） • ママが低血糖・脱水リスクを指摘したところ 　「大丈夫、まだ元気だから」 　「ぐったりしても痙攣しても、病院ならすぐ点滴できる」 　「一回、飢えさせないと」 　と言われた。 • しかし、乳児の低血糖は急激に進行しうること、 　“ぐったりしてから点滴”では遅いケースもあることは、通常の医療知識として理解している。 心配している点 1. 「摂食困難・脱水リスク」での入院なのに、初日の管理が非常に手薄だったこと 2. チューブ再挿入後、注入が数時間行われなかったこと 3. 排尿確認・摂取量の聴取がほとんど行われていないこと 4. 主治医の説明（“飢えさせる”“痙攣しても対応できる”）が一般的な乳児医療の説明として適切かどうか 　　5. 経管栄養管理を再開しつつ経口摂取を試みるという説明での入院であったのに、保護者の同意なく医師が「あえて飢えさせる治療方針」に変更している点について 質問したい内容 1. 乳児が3日間ほぼ栄養がとれていない状態で、入院後も注入が数時間行われない管理は一般的に許容されるレベルですか？ 2. “一度飢えさせる”という説明は医学的な概念として存在するのでしょうか？ 3. 乳児の低血糖リスクに対して「ぐったりしてから点滴すればいい」という説明は妥当でしょうか？ 4. 摂食評価目的の入院では、初日からどれくらいの観察（摂取量、排尿、注入管理）が必要とされますか？ 5.医師が説明も同意もなく、放置とも取れる治療方針に変更することは許容されるものなのですか？

生後11ヶ月の息子です。 今まで〜 2300グラム程度で生まれ、新生児嘔吐でNICUに入り、低ナトリウム症や低血糖などありましたが元気に退院。消化管アレルギーなどありましたが身体発育は概ね順調。（そり返りが気になるので出生病院にて2ヶ月に1度理学療法士さんに見てもらっています。） 生後2ヶ月の時に、点灯てんかんとモロー反射との区別がつきにくく感じ、母の心配が募り、脳波の検査をしてもらいましたが正常でした。 亜鉛不足とやや貧血の数値でノベルジン、インクレミン服用中です。よく飲み、食べ、しっかり眠る、日頃からとても元気な様子ではあります。 経緯 3日前の朝から、時折、黒目が上を向くような表情が気になり出しました。 1日2回ほど。 水を飲んでいる時、遊んでいる時、車に乗ってのんびりしている時。 いずれも、1-2秒ほどで、すぐにバチっと目が合い、すぐに喃語を喋りながらハイハイするなどいつも通りの動きをします。　 ただ、一瞬のことなので1日2回捉えているだけで、他の場面でもなっているかもしれません。 他の件で小児科に行くことがありましたが、「手足のピクピクなどがなければ大丈夫」と言われました。 気になったこと 先ほど、夜眠る前のこと、 座位にて、ぶるぶるっと1秒ほど主に上半身を震わせました。（この姿はおしっこをする時のぶるぶるなのか、たまにあります。） そして、その後、黒目が上を向き白目になりました。体感1-2秒です。 母の私が名前を呼ぶと、いつも通りになりました。（声をかけなかったらどうなっていたかは、分かりません。） 目はすぐに合いませんでしたが、あぁ、あぁ、といつも通り喋りながらキョロキョロ見回し、最近のブームの手遊び歌を歌うとこちらを見て笑いました。 初めての川遊びなどを含め4時間半ほど起き続けていたので、眠さもあったのか、寝かしつけをするまでもなく、すぐに寝ました。 寝ている間も日頃との差異はなく、寝ている間の母乳、ミルクもしっかり飲んでおります。 質問 あまり気にしないようにしていましたが、ぶるっと震えた後に、黒目が上を向いたので心配しています。声をかけなかったらそのままだったのか。 1. このような一瞬の眼球上転は、乳児によく見られる生理的な動きの可能性がありますか。動かせるようになって色々と試しているのか？ 2. 「ブルッ」と震えた後に眼球上転があったことから、てんかん発作やけいれんの可能性も考えた方がよいでしょうか。 3. 今後、どのような症状や変化があれば早めに受診すべきでしょうか。 ４どのような症状や様子に気をつけると良いのでしょうか。

生後7ヶ月半の子供ですが、1週間前から急に目をギューッと細めて上を向いて白目になることが増えました。１日に３〜４回タイミングはバラバラで、離乳食中やおもちゃ遊びをしている時、寝る前にベッドに寝かせた時など様々です。 その他にも症状が色々あるので風邪なのかアレルギーなのか……はたまた何か異常があるのではないかと心配になっています。 かかりつけの小児科の先生が割とアッサリしていてあまり親身になって相談に乗ってくれるタイプの先生では無いのと、近場の耳鼻科や眼科も評価が悪く子供を連れて行くのを躊躇しておりこちらでまずお聞きできたらと思います。 【子供の気になる症状】 ・透明でサラサラの鼻水が2週間程続いている ・側頭部を手ではたく ・目から鼻、口元にかけて何度も手でこする ・耳をやたらとさわる ・不機嫌な時間が増えた ・ミルクが飲みづらそうで、むせて途中で飲むのをやめてしまう ・目の裏？瞼の裏？が赤い ・熱はない ・くしゃみを頻繁にしている ・たまに咳もでている 【家でしている対策】 ・常に50〜60%で加湿している ・こまめに鼻水吸引をしている ・顔の保湿もこまめに行っている ・就寝時の頭の高さは少し高くしている ちなみに我が家にはペットの猫がおります。 病院へ行くのであればまず何科にかかればいいでしょうか？ もしくは様子見で大丈夫でしょうか？ ご教示いただけますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

生後約70日の男の子で、現在粉ミルクアレルギー（血便が続いているが改善中）で通院中です。 緊急の帝王切開で産まれ、産まれた時に呼吸をしておらず処置を受け生後2日間はNICUにおりましたが、退院時に普通に産まれた子と同じと考えていい（アプガースコアも正常）と言われています。 1週間ほど前に寝起きにおむつ替えをしていたところ、モロー反射のような動きを規則的に5秒おきくらいで繰り返す動きをしていることに気づきました。 その後本日までそのような動きに気づくことはなかったのですが、今日も寝起きにおむつ替えをしていた際に、両手をあげてベッドに激しく張り付くような動きを10秒おきくらいにしばらく繰り返していました。両手が上がった後は全身が硬直している感じで、硬直の合間に苦しそうに泣きます。前回見かけた時より苦しそうで、両手の上がり方や、張り付き硬直している感じがいつものモロー反射とは違うように思います。 寝起きですが目は覚めていて、おむつ替えが終わった後、何も刺激がない状態でも何度か続いていました。完全に動きが止まった後は泣きやみ、入眠しました。 ネットで検索するとウェスト症候群の発作動画と動きがよく似ており、とても不安になっています。 1週間ほど前から笑うことも増えてきており、まだ2回そのような動きに気がついただけなので病院に行くほどでないのかなと思っていますが（動画も撮れていません）、以下を伺いたいです。 1.はりついて硬直するような動きの繰り返しは正常な反射でも起こりうるものなのでしょうか？ 2.何回ほど同じような動き確認した場合受診をすべきでしょうか？（2週間後にアレルギーの件で病院受診するので、その際には相談しようと思っています） 3.動揺してしまい動画が撮れなかったのですが、やはり受診の際は動画は必ず必要でしょうか？ 4.産まれてきた時に呼吸をしていなかったことで、ウェスト症候群になる可能性があがるということはありますか？ 5.生後3ヶ月満たずにウェスト症候群を発症する場合の成長後退はどこを注意して見ればよいでしょうか？ 以上です。 ご回答よろしくお願い申し上げます。

生後8か月頃から、食後2〜4時間後に繰り返す嘔吐があり、消化管アレルギー（FPIES）ではないかと考えています。 【これまでの経過】 ・卵黄は問題なく食べられていましたが、全卵に進めていく途中で、摂取後2〜4時間後に嘔吐する症状が出現しました。 ・最初は受診せず、卵黄が原因かと思い別日に再度摂取させたところ、再び嘔吐がありました。 ・最初に受診した小児科では「消化管アレルギーはミルクで起こることが多い」と言われ、胃腸炎と診断されました。 ・別の小児科で相談し、卵黄小さじ1/4で負荷試験を行ったところ、摂取約2時間後に10回ほど嘔吐しました。その際「卵アレルギーの嘔吐型」と説明されました。 ・その後も卵は除去していましたが、1歳半頃に保育園でクッキーを誤食し、再び嘔吐がありました。 ・別の小児科を受診し、大学病院に紹介され、現在も通院中です。 大学病院では当初「消化管アレルギーっぽい」と言われ安心していましたが、 2歳頃に胡麻ドレッシングを誤って多く摂取した後に嘔吐したことを相談すると、「食べ過ぎでは？」という反応でした。 また、卵摂取時の嘔吐に対してレボセチリジン塩酸塩が処方されましたが、消化管アレルギーには抗ヒスタミン薬は効果が乏しいと聞いており、疑問を感じています。 【負荷試験について】 2歳8か月時に卵の負荷試験を行い、 ・炒り卵 1g →30分後2g →さらに30分後4g（合計7g）を摂取 ・最初の摂取から約3時間半後に、立て続けに2回嘔吐しました しかし後日の診察では、 「緊張による嘔吐の可能性」 「血液検査では卵アレルギー反応がない。（これまで4回とも陰性）」 という説明を受け、「3gまでは食べられているので、3g相当の加工食品を自宅で摂取するように」と指示されました。 【相談したいこと】 1、消化管アレルギー（FPIES）ではなく、即時型（IgE依存型）アレルギーでも、摂取後2〜4時間後の反復性嘔吐のみが起こることはありますか？ 2、今回の負荷試験では最終的に嘔吐していますが、「3gまでは食べられている」と判断してよいのでしょうか？ 　嘔吐が出ているにも関わらず、加工食品を自宅で摂取させることに不安があります。 専門的なご意見を伺えますと幸いです。

生後8ヶ月後半の男児ですが、身体の発達が遅いように感じています。 保育所や小児科でも相談しようと思っていますが、現時点での発達に関してご意見をいただきたくお願いいたします。 これまでの発達過程 ・4ヶ月で首すわり ・6ヶ月で寝返り＆飛行機ポーズ 現在の発達状況 ◎できること ・左向きへ寝返り後、飛行機ポーズで手足をのばしてバウンドして笑っている ・腹ばいの状態でその場で方向転換する ・ミルクや離乳食は好き嫌いなくよく食べる ✖️できないこと ・右向きへの寝返りをしない（意識的にすることはなく、偶然できることもある） ・寝返り返りをしない（意識的にすることはなく、偶然できることもある） ・ずり這い、ハイハイをしない ・自力でおすわりしない ・親が介助して座らせると10秒くらいは座るが、ふらついて倒れる（倒れる方向は前後左右バラバラ） 身体の運動能力が6ヶ月から進んでないのが気になります。 現在、身長74cm、体重8.9kgです。 頭が大きめのスリム体型なので、バランスがとりにくいのかなぁ？とか考えています。 のけぞったりキックしたりの威力は凄まじいので、筋力はそれなりにあるかと思います。 他にも気になることがあり ・抱っこは好きそうだが、抱きついてくれない。抱っこ中でも飛行機ポーズを頻繁にする（両手両足を離して大の字でブンブン揺らす） ・人見知りや場所見知りしない（だれに対しても基本的にニコニコする） ・後追いしない ・夜通し9時間以上寝るが、昼寝も頻繁にする（日中3〜4回、各30分〜2時間程度） ・夜泣きしない ・空腹と眠気と注射以外であまり泣かない（生まれてから一度もオムツで泣いたことがない、寝返りで床に頭をぶつけた時も痛みに鈍いのか泣かなかった） ・歯が生えてこない 総体的に見ると、よく飲みよく食べて、よく寝て、よく笑うので、とても育てやすいです。 しかし逆にこのままで大丈夫なのかといった不安があります。 タミータイムを積極的にできなかったため、寝返りが遅かったり偏りがあったりしたのかと思うのですが、おすわり等も練習した方がいいのでしょうか。 息子の今後の心身の健康と発達のために取り組んだ方がよいことを教えてほしいです。 また、医師の視点で息子の身体の発達や個性で、もし異常だと思われることがあればそちらも教えていただきたいです。

もうすぐ生後7ヶ月になる娘がいます。 先日6ヶ月検診にて心雑音があるため念のため大きい病院で診てもらってと紹介状をいただき本日行ってまいりました。 レントゲンやエコーなどの検査から心筋が通常より厚みがあると言われました。 顔色が悪くなったり息切れなどの症状はないですが心筋症の可能性もあるので再検査となりました。 厚み以外、心臓に穴が空いてるや心臓が狭くなってるなどの症状は診られないので心雑音の特定はできないという診断でした。 前向きに捉えようと思っていたのですが、いろいろ調べていくうちにやはり不安に駆られてしまいご相談です。 ・生まれつき心筋が人より厚いだけで心筋症ではないということはありますか。（症状が進行しない） ・現段階で異常がなくても心筋が厚いことにより、心臓に負担をかけてしまい後に心筋症となってしまうのでしょうか。 ・心筋が通常より厚い場合、心筋症である確率はやはり高いのでしょうか。 ・私の娘の場合、どう言った状態であれば「問題なし」と判断されるのでしょうか。 補足1 ミルクは飲みにくそうな感じはありません。離乳食は先日からうどんなどを食べさせていますが、固形にまだ慣れてない感じはあります。ですが食べにくいと言った感じはありません。 3ヶ月検診児に体重増加が遅いと指摘されましたが、先日の6ヶ月検診で平均に戻って問題ないと言われました。 補足2 激しく泣いてる最中に息切れすることはあります。最近つかまり立ちを覚えたのですが興奮して犬のようにはぁはぁということはあります。ただ本人は嬉しそうにして息苦しそうな感じではありませんでした。顔色が悪くなったことはありません。 補足3 私の祖母が、昔、心臓が悪いと言っていたような気がすると母から聞いたのですが、認知症で確認はできません。病名もついていないと思います。 関係あるか分かりませんが、私の母が高血圧で、私は出産直前に喘息になりました。今は完治しています。 補足4 突然の妊娠だったので、妊娠に気づくまでの期間は喫煙・飲酒をしていました。そのことも影響しているのでしょうか。

生後2ヶ月の息子です。 昨日の15時くらいに予防接種を始めて摂取しました。小児肺球菌、B型肝炎、5種混合、ロタウイルスの4種類を一括で摂取しました。 その後の日中は普段通り過ごして機嫌も悪くなかったと思います。 深夜2時頃に授乳のタイミングで体が熱いことに気づき、熱を測ると37.7度でした。その後38.3度まで上がり、#8000に電話したところ、発熱とみてよいので救急や小児科にかかるよう言われました。 一方救急に電話したところ期限が極端に悪くなく、母乳も飲めていて尿も出ているようなら様子を見て問題ない、朝になったら小児科にかかるよう言われました。 わたしから見ても、息子の様子が熱があること以外に普段と変わらないように見えたのでその通りにしました。 今朝9時頃に小児科を受診し、機嫌もよく活気もあるし、診察したところ問題はないのでおそらく副反応だろうと言われ、明日には熱も下がると思うと言われました。 発熱の推移としては、 5/16 2:00に37.7度 3:00に38.3度 6:15に37.0度 7:00に37.2度 7:30に37.8度 12:00に38.7度 それから現在の16:00まで38.7度から下がりません。 母乳寄りの混合で育てていますが、母乳は食いつきますが、片方5分ほどで疲れてしまうのか目を閉じて吸わなくなります。ミルクはもともとあまりごくごく飲む様子はないのですが、普段60〜80mlほど飲むところを、現在は30〜40mlほどしか飲みません。 ずっと眠っているということはなく、むしろ眠らずに機嫌良く起きています。クーイングのような声を出したり、手足を動かしたりしています。 これを踏まえてお聞きしたいのですが、 1→明日になっても熱が下がらない場合、次の受診の目安はどのような状態でしょうか？ 2→生後3ヶ月以内の乳児が38度を超える発熱の場合でも、今回のように発熱以外の症状がない場合は深夜救急などにかかる必要はないのでしょうか？ 3→哺乳量が少ないように感じますが、ぐったりした様子はなく、尿も多少少なく感じますがゼロではない場合、この対応のまま看病を続けて問題ないのでしょうか？ 明日は日曜で今日かかったかかりつけ医がやっていないので、見通しが立たず心配です。 長々とすみませんが、回答よろしくお願いします。

生後6ヶ月の男児の症状について相談させてください。 数日前からいくつかの症状が出ており、それぞれの因果関係や受診の緊急度についてアドバイスをいただきたいです。 【経過と症状】 耳を触る仕草： 今週の水曜日よりも前から、よく耳を触る仕草をしています。 鼻水・咳： 今週の水曜日頃から水っぽい鼻水が出始め、それに伴うようにして、時々(起きている間は1時間に3-4回程度)咳き込むような感じになりました。 お尻の穴の近くの穴： 最近になって、お尻の穴のすぐ近くに小さなくぼみのようなものがあることに気づきました。 (添付画像) 【現在の様子】 熱はなし。機嫌も通常通り。 今週の金曜日に小児科に受診。風邪と診断。 喉は確認してもらったら少し赤くなってると言われた。 小児科に受診した際はお尻の存在、耳については未確認。 なお、1週間ほど前から乳糖不耐症により1日5回のミルク時にノンラクトを使用。 【先生方に聞きたいこと】 1 鼻水と咳の因果関係について： 鼻水が喉に垂れるなどして咳き込んでいる可能性はありますか？もしくはノンラクトの影響の可能性はいかがでしょうか。 また症状がどのくらい続く場合は再度受診した方がいいのか。 2 耳を触る仕草について： 鼻水が出る前から耳を触っていますが、中耳炎を起こしている可能性は考えられますでしょうか？ 3 お尻の穴近くの穴について： これは生まれつきのものでしょうか？何か病気の可能性があり、急いで受診すべき状態でしょうか？写真にて確認をお願いします。 4 受診の目安： 明日（月曜日）に小児科や耳鼻科を受診すべきか、それとも数日様子を見て大丈夫そうか、先生方の見解を伺いたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

【状況】 生後すぐから呼吸をするときにフゴフゴというような音がして、鼻が少し詰まっている？という印象。 ただし検診等でそれについて指摘されたことはない。 3ヶ月ごろからほぼ常に鼻がつまったり、痰が絡んでいる様子。呼吸はつらいときはハァハァとしている。むせることが多く、眠りは浅い。 現在(7ヶ月)までに普段行っている病院を中心に耳鼻科、小児科など計4つの病院に何度も行き、常に何らかの薬を飲んでいる状況だが、症状は少し軽くなったりひどくなったりを繰り返し、完治する様子は感じられない。 診察としては「上の兄弟もいて風邪をもらいやすいこともあり、あまり心配することはない」とのこと。 普段の様子としては鼻は詰まっているがミルクは飲み、機嫌よく過ごしていることが多い。 ただし日中保育している施設から「寝ているときに呼吸が止まってしまうことがある」「呼吸ができたときに苦しそうに大きな声で叫ぶ」と何度も報告があり、何らか検査をした方がいいのではと言われている状況。 また、下痢をすることも多い。 【これまで飲んだ薬】 カルボシステインシロップ ペリアクチンシロップ アスベリンシロップ ムコダインシロップ ワイドシリン細粒 レボセチリジン塩酸塩シロップ オノンドライシロップ 整腸剤関連 【知りたいこと】 ずっと薬を飲んでいるが、症状が軽くなる様子はなく、こんなに薬を飲み続けて大丈夫なのか心配。 下痢が多いことと薬をよく飲むことにも関連はある？ 基本的には元気そうにしているものの、何ヶ月も症状が続くため一時的な風邪などではないと思うのだが、根本的に何が原因なのかを調べることはできないのか。 月齢的にまだそこまで詳細な検査をすることはできないのか。 複数の病院で「様子を見ましょう」と言われているものの、保育側からは「こんなに呼吸が苦しそうなのはおかしい」「手遅れになってからでは遅い」というように言われていて、何かできることがあるのか、調べてもらった方がいいのか、意見を聞きたい。