前立腺癌に該当するQ&A

77歳の男です。前立腺全摘手術を受けて一月少し経ちました。一月後の担当医の診察では、術後の経過は順調とのことでした。医師のお許しもあり、術後初めて2時間程自家用車を運転し実家に帰省しました。実家は農家であり、帰省後庭の草取りや庭木の剪定などを短時間ずつ繰り返して行っていたところ、３日目に尿に砂粒より小さい異物が混入していることに気が付きました。退院後現在まで排尿の際は白色の紙コップに排尿しておりますが、尿の色は薄い澄んだ黄色で血尿は全くありません。しかし、コップの底に最大で１ｍｍ、ほぼ肉眼で見えるか見えないかの大きさまで様々な形で異物が、時に数十個少ない時は数個混入していることに気がつきました。1週間以上続いています。そこで先生方に質問です。 Ｑ１　この異物の正体はなんでしょうか。 Ｑ２　このままほおっておいて良いものでしょうか。 Ｑ３　原因は庭での作業など急に運動したためでしょうか。 お伺いいたします。

何時もお世話になります。2024年７月に前立腺PSA4.31でMRIで癌の疑い（5段階の４）でしたので、2024年7月31日に生検を行いましたが癌はなく経過観察になりました。前立腺肥大症はあり体積35～40mlです。PSA値は2025年2月は4.56、2025年8月は5.71になりました。上昇が気になり、主治医からは「来年2026年2月のPSA値を診て、再MRIと生検を考えましょう」との話でした。2024年7月の生検後は、血尿が止まらずに前立腺辺りが痛み、頻尿もひどくなり回復まで2ヶ月はかかりました。病気は他に、糖尿病（HbA1c7.0）は10年以上で膵臓が萎縮してます。この2025年8月で急に上がったため医師からは「お酒飲みましたか？」と質問されました。確かに2024年６月から禁酒してましたが2025年6月下旬から飲み始め（休刊日は週に2日はあり）今回の血液採取前日もお酒を飲んでよいと思い、飲酒をしてしまいました。今回のPSAの上昇はお酒が原因なのでしょうか？、またそうでないとすると生検では陰性でも、この上昇から癌の可能性は高いですか？　また前立腺肥大症の影響のが可能性として大きいのでしょうか？　大変不安なので客観的なご指導をお願いします。体調はこの4月から6月位は不眠症になりメンタルクリニックに通いました。

6月下旬に頻尿状態が強かったので町医者にて診察　血液検査の結果PSA値が46で紹介状をもらい市民病院で診察　MRIで癌の可能性がかなり高くリンパ節への転移可能性あるとのことで生体検査13-13で癌の細胞が確認されたと告知を受ける。グリソンスコアも4＋5で9低いのは3＋4で7でした。 その日からピカルタミドを処方されています。その後8/14ＣＴ　8/15骨シンチを受けました。　骨への転移はなかったもののリンパ節右脚付け根、肺門部、左鎖骨じょうかへの転移が認められるとの告知でした。 現在はゴナックスとピカルタミドでの治療中です。 3回目の注射の時の血液検査でPSAが46→25→12→10と変化して来ていますが前回から今回の数値減少が緩やかになって来ています。担当医師からは強めの薬（新薬）を勧められています。費用を聞くと1日1〜1.5万円程度の経口薬をゴナックスと併用らしいです。正直言って生活に余りゆとりはありません。やはり担当医師から言われるように新薬に踏み切らないと良くないのでしょうか？　数値が下がったらまたもとピカルタミドに戻しても良いのか　薬を飲まなくてもよい時期はいつなのか　命とお金の天秤で悩んでいます。

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた55歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を施行。治療開始2年８か月（放射線治療後１年）になります。直近のPSAは<0.002で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg（頓用）を服用しています。 現在2ヶ月毎にPSAを確認して、半年毎にCT（おそらく胸部～骨盤腔）でフォローしています。今のところ経過が良好で非常にありがたいことなのですが、半年毎にCTを行うことによる被爆のことが気になっています。CTが最も有用ということであれば、やむを得ないと思いますが、MRIでフォローなどもありうるのでしょうか？　MRIを胸部～骨盤までの定期的評価に使用するのは時間もかかるなどで現実的ではないのでしょうか。先生方のご意見を教えて頂けますと幸いです。