糖尿病体重減少どのくらいに該当するQ&A

81歳　女性　体重31キロ　 20年近く糖尿病あり 2021.8初旬に顔面、頭皮に帯状疱疹が広がり入院。退院直前の血液検査から肝臓の値が高。腹部エコーを実施。胆管の閉塞や拡張がみられ、胆管ガン疑い。10月初旬まで精密検査をいくつか受ける。 生まれつき？胆管の捻れ？奇形があることも分かり 診断は閉塞性黄疸→遠位胆管ガン ステージIIIa 以後、10.11までに2回のERCPプラスチックステント留置、交換。 依然、AST・ALT・ALP・γ-GPTは高値。食欲はわりとあるものの量は一般的な3〜4割程度。足の浮腫、黄疸あり。栄養状態、血糖値コントロールも悪。 本人の意志、消化器内科、外科医の診断からも外科手術や抗がん剤はやらないとの判断から、10.20にERCP金属ステント留置。 生活は帯状疱疹の退院以後、食事、トイレ以外は、ほぼウトウト寝ている状態。布団からの起き上がりも日々キツく、紙オムツを使用しながらも歩行でトイレ。階段昇降は不可。外出時は車椅子使用。 入退院を繰り返す度に、脳や記憶の混乱がら見られ、体力も減少。 金属ステントはプラスチックに比べ、詰まりにくいとのことですが外科手術や抗がん剤をやらないとなると、今後どの様に症状が変化し、治療が考えられるのでしょうか？ そして、やはり残された生命の時間はどのくらいと予想できるのでしょうか？ 短期間に急激に状況が変化し、心身のみならず、環境整備も追いついていない状況です。

実家の母69歳の相談です。 ・C型慢性肝炎− 強ミノ・ウルソの投薬のみ。 近所の内科医(かかりつけ医・・と言っても診察もしてくれない)で 強ミノ注射を、週2回、看護婦にしてもらうだけ。 ・糖尿病− 今年になっていきなり血糖値が急上昇(肝炎の影響?)。 現在自宅でインシュリン自己注射中。 車で15分の総合病院に今年40日入院した。 ・正常圧水頭症−2年前に脳室〜腹腔シャントバルブ手術を行う。 この疾患の専門医が居る、車で90分の総合病院へ、定期検診で通って いたが 現在では母の衰弱が激しく行かれそうもない。 ・結節性紅班− 肝外病変と思われる。両膝下。 糖尿病を診てもらった病院の皮膚科を受診。プレドニゾロン服薬中。 「かかりつけ医」・「車で15分の総合病院」・「車で90分の総合病院」と3カ所の病院に 通っている事になっていますが・・。 今年6月に、諸々の数値が落ち着いてきたので「車で15分の総合病院」を退院。 1ヶ月後の7月に受診したところ 「かかりつけ医がいるんだからそちらに行ってもらわないとね〜。 まあどうしてもまたこちらに掛かりたかったら、かかりつけ医からの紹介状をもらって来て下さい」 と言われてしまい、血液検査の一つもしてくれず、インシュリン量の見直しだけで返されてしまいました。皮膚科へも寄らずに帰ってきてしまいました。 かと言って「かかりつけ医」でこれらの疾患の診察が出来る訳はなく(してくれる様子も無い)母は「医者に見放されてしまった」と途方に暮れ、インシュリン注射中にも拘わらず、体重減少が止まりません。この暑さもあってかなり衰弱してしまいました。 ここからがご相談なのですが、「車で15分の総合病院」には肝臓専門医がおりません。 そこで「車で40分の国立病院」に肝臓専門医が居る事が分かり、ここで全ての疾患を診てもらいたく思い切って転院をしたいと考えているのですが、どのような手順を踏んで 新規の病院を受診したら宜しいでしょうか? 若しくは「車で15分の総合病院」へ頭を下げて受診を続けるのが宜しいでしょうか? どうぞご意見をお願い致します。

タイトルの通り高いhba1cで悩んでおり質問させていただきました。 経緯としましては、2年前の健康診断でhba1cが6.3%と高値でした。 当時は167センチ72キロでしたが、一念発起し食生活や運動をして生活習慣を見直しました。 結果1年間で12キロ痩せましたがhba1cは思うように下がらず6.0%止まりでした。 さらに同じ生活を1年間送り体重も2キロ痩せ58キロになりました。 しかし、今年の健康診断では6.2%となんとも言えない結果でした。 食生活としては 朝食　サラダ、オートミール20g、納豆 昼食　サラダ、おにぎり100g、鯖の水煮缶 夕食　サラダ、肉or魚、鍋等、焼酎水割り2杯（お米等は夕食は食べない） 飲料としては水かブラックコーヒー。 朝、夕に甘味料無しのEAAかプロテイン。 間食はいたしません。 運動としましては土日は低山登山を2〜4時間。 平日は筋トレ、ウォーキング、ランニングを 毎日30〜60分 以上の事を2年間ほぼ毎日こなしています。 食事は土日などはたまに外食もありますが、 ほぼ毎日同じ内容をストイックに食しております。 なぜ思うようにhba1cが下がらないのか、どのような事が考えられるのかご教授ください。 ストイックに過ごす事に苦はないのですが今の食生活だと体重減少が止まらず体力の低下を感じます。 どの程度にして良いのか分かりません。 なんとなく、糖尿病なのだろうな…と思い過ごしておりますが出来ることはしておきたいと考えております。 追加としまして 私20歳から好きな物を食してhba1cは6.0を超えない程度の高値。 父母共に好きな物を食べ5.9〜6.3と10数年高値だがそれ以上にはならず。 食後の血糖値は1度測りましたが2時間後で130でした。 空腹時血糖は90〜110程度です。

73才の男性です。糖尿病は20年位治療しています。現在はグラクティブを服用していま す。身長は167cmで体重は52kg～53kgです。肝臓癌切除を境として血糖値のコントロー ルが急に乱れ始めて不安で困っています。 ・食事は３食白米を150ｇずつ、1700カロリー位にしています・ ・運動は、朝食１時間後５０分間、昼食後と夕方２０分間のウォーキング、夕食後は有酸 　素体操の他スクワット等の筋トレも行っています。 ・血糖値の経過 2022.7.21　　 HbA1ｃ 6.1　血糖　114　　2，3年間はこの程度の数値でした。 2022.12.26　　肝臓40％、胆嚢切除（肝機能、マーカーは概ね正常） 2023年　2／4（6.1、124）→5／9（6.6、139）→6／13（ 6.3、151）7／13（ 6.2、141） 　　　　 9／13（6.7、143）→11／10（6.4、132）→12／22（6.7、146） 服薬をテネリアは長期間使っているので、グラクティブに変更されました。 下記の質問に対してよろしく教示願います。 1.　運動、食事療法について先生は何も指示がないのですが、運動量は適正でしょうか。 　また、体重はご飯の量を増やすとかして、もう少し増やした方がいいでしょうか。 （手術前と1.5ｋｇ位減少しています。） 2.　六月頃から血糖値自己測定器を購入して、時々測定していますが、計る度に上昇の 　傾向があります。（朝の空腹時血糖　10/6：130、10/9：141、12／30：162） 　測定時のストレスが影響してませんでしょうか。だとするとこのストレスがHbA1ｃにも　 　影響してませんでしょうか。　 3.　テネリアとグラクティブでは効果に違いはありますか。またこれらの薬で効果がない 　場合はどんな治療薬になりますか。

生後5ヶ月半の娘です。 自閉症について先生方の意見をお伺いしたいです。 先日、肥満妊婦、帝王切開、食後のデザートを食べる妊婦による、高インスリン血症児はカンガルーケアで低酸素血症、完全母乳の導入による低血糖症、重症黄疸、脱水に陥り、脳に永久的な障害（発達障害）を遺す。3日分の栄養を持って産まれてくるというのは科学的根拠がなく、母乳のみでは飢餓状態になる。生理的体重現象はマイナス10パーセント以上は飢餓状態。これらが、原因不明の発達障害の本態である。という記事を見ました。 29歳で出産。妊娠中、尿糖、体重などいずれも引っかかることはありませんでしたが、甘いものが大好きで1日1回は必ずチョコレートなどの甘いものを食べています。そのため、自分の娘は高インスリン血糖児だったのではないかと心配になりました。 出産は40週6日目、自然分娩、3786g、身長53センチ、頭囲33.5センチでした。生後4日目が1番体重減少しており、3428gでした。 産後カンガルーケアを行い、大きい赤ちゃんは糖尿病？か何かが心配なので、ミルクを飲ませますと言われ飲ませてもらいました。その後は生後3ヶ月まで完全母乳です。生後1日目と2日目の排尿は4回、3日目は1回、4日目は3回、5日目は9回でした。4日目に黄疸の値が15前後なので、退院できるか微妙と言われた。翌日は13に下がっていたので退院。という流れでした。 当時も排尿回数が少ないことが気がかりでしたが、看護師さんに大丈夫と言われて、安心していましたが、今になってやはり飢餓状態になっていて、脳に影響があったのでは？と心配です。いかがでしょうか？ また、生後4日目に採血した先天性代謝異常等スクリーニングは特に問題ありませんでした。これは高インスリン血症児ではなかったということでしょうか？ ご意見よろしくお願いします。

かかりつけの病院にて尿検査の結果、糖が多く、血液検査をすることなりました。頻尿、オネショ、体重減少、喉の渇き等、息子の症状を見ると小児糖尿病1型の可能性が高いと診断されました。ネットで検索する限り完治することはなくインシュリンの投与が一生必要のこと。今まで元気だったのに、本当にこの病気だったらと思うと…。この病気は完治することはないのでしょうか?

現在妊娠5ヶ月で安定期に入ったところです。つわりがまだ完全に終わっておらず、糖分を摂取することが多いです。 （500mlペットボトルのジュース、牛乳、カフェオレ、ラクトアイス、加糖ヨーグルト、バナナ、みかん等、甘いものは何かしら毎日摂取しています） 体重は約2ヶ月のつわりで約5kg減少しましたが、減少した分は1〜2kg程しか戻っていません。検診では毎回尿糖はマイナスです。 元々甘いものは好きでしたが、水分は水かお茶しか飲んでいませんでした。 しかし、つわりがひどくなってからは、とにかく飲めるものを、と思い、甘い飲み物を飲んできました。一日1本以上は500mlジュースを飲んでいるのに、更に甘い食べ物を食べている状態ですが、糖分の摂り過ぎが気になります。 最近の食事量は妊娠前よりまだ少なく、特に主食（ご飯）の量は少なめです。 妊娠糖尿病にならないように、本来なら糖分摂取を控えるべきだとは思いますが、尿検査や血液検査、体重測定で指摘されなければ大丈夫ですか？ それとも、妊娠糖尿病にならなくても胎児に影響はありますか？

▪️1月下旬時点 →身長173、体重75、スポーツ歴約20年のためやや筋肉質、喫煙歴無、飲酒週1から2程度 ※一昨年からはスポーツ活動無し ▪️1月下旬→背中及び腰部の痛み（歩くのがしんどい程度)が1週間程度続き、その他症状は特に無し。 ▪️2月5日→2度目のコロナ発症(1度目は2022年)、症状は発熱、肺の痛み、頭痛、痰、関節痛等、1度目の感染よりやや酷い（ワクチン3回接種) ▪️2月15日→出張先東京で、原因不明の嘔吐(半日で15回程度)と発熱、腹痛等から、脱水、意識朦朧により救急車で搬送（上司が119、救急車に乗った記憶うっすら)、出張先ということもあり、点滴、抗生剤等で対処→血液検査は少し炎症等が見受けられはっきりした理由はわからないが入院を断り次の日に帰宅。海鮮、鳥等の食事もしておらず、カンピロ等も非該当。この時点73キロ程度。 ▪️3月22日→仕事は忙しいが（労働時間は9-20時くらい)食欲もあり、昼もガッツリ定食。晩飯は遅い時食べない場合もあるが、66キロから67キロ推移。約1ヶ月で9キロ減。コロナ後は時々喉の痛みがあるのと、蓄膿症が続いてます。 ▪️既往歴等 家族に大きな病気等無し。両親も糖尿病や癌もなし。私自身は、現在29歳、21歳の時（学生）に、原因不明の移動性関節炎（高熱、嘔吐、杖がないと歩行できないくらいの痛み)が3週間あり、当初膠原病疑われたが、結局原因不明のまま治癒。 食欲もあり食べていますが、体重減少があること、また救急車搬送等もあったことから、近日中に病院へ相談しに行く予定ですが、何か考えられる病気はありますか？また何科に伺えばよろしいでしょうか？緊急性はありますか。 よろしくお願いします。

母についてです。８年前に眼の症状から重症筋無力症と診断され胸腺腫手術→治療もなく元気に８年経過。糖尿病あり（薬あり、それほど悪くありません）昨年９月頃に胃の調子が悪く食べられなかったので４９キロから３キロほど体重減少。身長は150cm胃の検査や甲状腺などみていただいたが異常なし。食べられるようになったが体重は維持で４６キロ１１月頃から左手使い難さから神経内科受診（重症筋無力症で経過観察だけしていたので）→頚椎MRIと神経伝導検査をしました。重症筋無力症の悪化はなしといわれる、頚椎を怪しむのと左肘あたりの腱反射から反応が気になるとのことで筋肉、神経の病気が心配なため針筋電図をすすめられ行う。第一背側骨格筋に異常はあったようだが（くぼみもあり）腕、足には異常がみられなかった。頚椎５と６も悪いため整形外科受診するも頚椎からだけの症状ではないのとMRIから？脊髄でもないと思われるとのことで神経内科に戻る。２月秋より手の悪化（左に加え右腕も使いにくい。左に関してはかなり不自由、右も使いにくい、指の力はあり）があるのとゴムハンマーで太ももをたたくとぴくぴくがおきているので。おそらくALS運動ニューロン、重症筋症の悪化、頚椎、末梢神経のいくつかが悪いと考えられるとのことでした。もともと重症筋無力症があるので悪化が１番濃厚かなと考えているのですが、情報すくないですが上記のことから重症筋無力症ではなく、ALSや他の病を疑う理由は筋肉のぴくつきでしょうか？ちなみに腕のつかいにくさはネット検索からだとできないことにあてはまるのが僧帽筋かなと思っています。シャンプーや顔をあらうのが大変、物はもてるがすぐにきつくなる。腕もあがるが胸上まであげてあげ続けるときついです。足も悪くなく毎日一時間弱散歩にいき食欲も普通です。どの症状からどの病気が強く疑われるか先生の意見を聞きたいです。よろしくお願いします。

現在フォシーガ錠を7ヶ月ほど飲んでいます。 本日、血液検査の結果を説明され、hba1cが3ヶ月前の6.4より6.1に下がり、体重2k減少して177cm62kg、その他数値以上なしのと結果でした。 数値も良いために薬をどうするかと話がありましたが、糖質制限をしているが、接待や我慢できない時に炭水化物を多く取ってしまい、出来れば引き継ぎ処方してほしいと希望し、今日は2ヶ月処方してもらいました。 先生の話では、大規模調査にて、数値が正常になった後もフォシーガ錠を飲み続けたグループの心臓疾患が減ったこと。一方で薬にはベネフィット以外にリスクもあり、必要ない薬は飲まない方が良いとの考え方もあるとの説明でした。 半年に一回程度、尿アルブミン検査に通っている専門医(最近自由診療中心の為に、費用が比較的高額になる為に、通いづらい)hba1cよりも、食後高血糖のリスク高いと説明しています。 質問です。 1.患者の希望だけで、フォシーガ錠の処方は出来るのか。 2.フォシーガ錠を飲んでいると、血糖値が20程度下がります。リスクよりベネフィットが高いと思いますが如何でしょうか。 2.内科ではなく、やはり糖尿病専門医を選んだ方が良いのか。その場合は、実際に通わなければ分からないと考えますが、様々な病院を受診した際に、初めから検査を行うと負担が大きいのではと考えております。血液検査の結果を持っていけば、再診の様な対応をして頂けるのでしょうか。 ご教授頂けましたら幸いです。 宜しくお願い致します