胚盤胞2個移植に該当するQ&A

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保険診療最後の移植、ERA検査の必要性

person 30代/女性 - 解決済み

39歳、現在第二子妊活中です。 低AMHの為、第一子を37歳の時に1回目の胚盤胞(5BB)移植で妊娠、出産しました。 ちょうど1年後の38歳より妊活を再開し、1回目の初期胚移植は陰性。 2回目の胚盤胞(5AB)で妊娠しましたが、心拍確認後の9週で稽留流産しました。 その後グレード1の初期胚2回、胚盤胞(5日目3AB)移植がかすりもせず陰性でした。 次が保険適用最後の移植予定です。 残りの胚は4日目3AB 、5日目5AB(前核未確認)の2つです。 病院では陰性が続くのでERA検査をしてみますか?去年着床してるのでズレはあまりないとは思うんだけど… と言われました。 ERA検査はあまり有効性がないとも聞きますし、お金と時間をかけて検査するべきか悩んでいます。 1) 1年以内に妊娠した実績があってもERA検査は積極的に検査した方がいいでしょうか? 2) 検査せずに移植となった場合、4日目3ABの胚でも通常のホルモン補充周期の場合は黄体ホルモン補充後5日目の移植でも問題はないでしょうか? 3) 前核未確認の胚は移植を検討すべきではないですか? 最後の保険診療で残っている胚を2個戻すことにリスクはありますでしょうか? 年齢のことや保険適用のこともあり、今後どうするべきか悩んでいます。 先生方のお考えをご教授いただけたらと思います。 宜しくお願い致します

1人の医師が回答

低AMHにおける体外受精について

person 30代/女性 -

現在2人目妊活中の32歳です。妊活歴ですが以下になります。 1人目は26歳で1回のタイミングで自然妊娠、27歳で出産。妊娠中の経過、出産時経過良好でした。 30歳の時に2人目妊活を始め、9ヶ月かかり自然妊娠するも9W稽留流産となりました。 その後タイミングを取るも妊娠しないので31歳のときに不妊症外来を受診し低AMH(0.68)が発覚しました。卵巣機能低下疑いで即IVFを勧められてステップアップしました。また現在検査した項目ではAMH以外指摘事項はなく精液所見も問題ありませんでした。D3のFSHは9.4〜14で推移してます。 ・治療歴 採卵1回目、中刺激にて5個採卵でき初期胚(8G3)のみ凍結。 採卵2回目、中刺激にて1個採卵できたが受精せず。 採卵3〜5回目は卵子を自分で育てる力をつけた方がいいとの事で、クロミットのみの低刺激に変わり合計4個採卵でき4個受精1個5日目胚盤胞(3BB)凍結、移植も着床せず。 採卵6〜8回目は受精するが桑実胚で分割停止。 9回目は空砲でした。 現在10回目採卵周期のためクロミッド服用中です。 ・質問 低AMHは第一選択肢として低刺激が基本だとは思いますが、D3のAFCを見ていないので周期によっては中刺激の方が数が取れ良いのではないかと感じました。 低刺激や薬剤を変えた方が卵子の質が上がり受精率、胚盤胞到達率が上がるのでしょうか?また中刺激やPPOS法で数取れた方がいいと思うのですが先生の見解はいかがでしょうか? ある程度の頻度で胚盤胞凍結、移植できていれば根気強く治療を繰り返していけるのですが、この1年間胚盤胞到達数1個、移植1回しかできなく、また卵子の数が取れず凍結に至らないので治療が長期化し仕事との両立も難しく気持ちばかり焦ってしまっています。 お忙しいとは思いますがよろしくお願いします。

1人の医師が回答

正常胚での流産と、今後の治療について

person 40代/女性 -

2年不妊治療をしている43歳で、今後の治療に悩んでいます。 これまで5回、凍結胚盤胞を移植しており、1回陰性、1回化学流産、3回は胎嚢確認後の7,8週目の流産という結果で、特に直近の移植はPGT-A実施の正常胚にも関わらず流産となりました。 下記2点質問させて頂けますでしょうか。 1 3回の流産は全て、BT9日目のHCGが70,60,75と低い値でした。判定日のHCGが低い原因として、卵が悪いのか、母体側の問題(不育症)なのか、移植日が合っていなかったのか、どの可能性が高いのでしょうか?特に、直近の正常胚ではBT9日目のHCGが75だったので、正常胚でも卵の質が悪かったと諦めるべきか、不育症の可能性が高いのか、今後の進む道が見えずにいます。 2 次回はまた採卵になるのですが、医師より採卵刺激方法を変えてみることを提案されています。 これまでの4回の採卵は全てPPOS法で行っており、採卵数、受精率、胚盤胞到達率ともに良かったです(採卵数12~20程度、受精率70~80%程度、胚盤胞到達数60%程度)。 直近の採卵時は42歳で8個PGT-Aに出し、1個正常胚、1個モザイク胚という結果で正常胚も採れたので、次回も同じ刺激法が良いかと思っていましたが、医師からは「目的は出産なので、出産まで到達していない以上、別のやり方を試してみるべき」と言われ、アンタゴニスト法などに変えてみるべきか迷っています。 以上、長くなりましたが、アドバイス頂ければ幸いです。

1人の医師が回答

次回2回目の移植をします。移植する胚の選択について相談です。

person 30代/女性 - 解決済み

先日保険適用で2回目の採卵を終えた31歳です。 1回目の採卵では4AAと4CCの胚盤胞が凍結され4AAを移植をしましたが、着床はしたものの妊娠判定から3日後に化学流産となりました。 そして次は4CC胚から移植なのかと思うと「採卵されますか?」と先生から提案があり、保険で採卵2回目がそのままおこなわれました。 その際、夫婦で可能性が低い胚やCC胚はもう凍結しないでくださいとクリニックにお伝えしてました。 そして2回目の採卵が終わり、今度は6つの胚盤胞を凍結することができました。 その内訳のグレードは5日目の4AB、4BB×2、4BC、6日目4CC×2です。 私の通うクリニックではCC胚も見た目によっては凍結するらしいのですが、先日の凍結結果発表の際に先生から「6日目4CCは着床しても妊娠は厳しい」と言われました。 厳しいとわかってて凍結したことやCC胚は凍結しないでと申し伝えていたのに凍結されたことがなんだか納得いきません。 保険で移植できる回数は残り5回です。 クリニックの方針によっては良好胚以外は凍結しないとおっしゃるところも多いと聞きました。 そして次回の移植では「1回目のCC胚も含め、残り7個の胚盤胞から好きなものを選んでください」と言われました。 患者側が勝手に決めて良いのかも疑問ですが、次はこちらで写真を見ながら決めて良いとのことなので素人判断では非常に怖くて胚の選択について相談いたします。 次に移植するとするならば、どの胚盤胞の選択が適切でしょうか? 5日目の4BBが2つあるのでどちらか一方を移植するのが良いのかな…と個人的には思いました。 グレードは4ABが最も良さそうです。 次回妊娠が成立しなければそこで初めて子宮鏡検査とERA検査をする予定だそうです。3回目のことまで考えるとやはり4ABは全く最後まで残す胚でしょうか?

3人の医師が回答

胚盤胞 着床しない原因。

person 40代/女性 -

3月に40になりました。 ホルモン補充、3AB融解後、4BBの胚盤胞(Eeva2)移植しましたが陰性で生理待ちです。TRIO検査済み。ズレ無しで移植。 同年代の友人は、移植1回目で成功して落ち込んでいます。 すぐ妊娠できた友人と、できない私違いは何でしょうか?元々の卵の力なのか、年齢によるものなのか。たまたま、確率の問題なのか。 凍結胚は残り6(4ABグレード5、4BCグレード5、4日目胚盤胞1個グレード2、4日目桑実胚が3個グレードは1.1.2)です。 桑実胚はmcありと書かれています。 グレードはEevaと表示されていて1が1番良いと言われました。 次はまたホルモン補充か自然かで迷っています。 ・先生方から見たらどの胚でどの形で移植を勧めますか? ・桑実胚は見た目綺麗と言われてますが私の年齢だと桑実胚、初期胚の方が良いとも見たことがあります。どうなのでしょうか? ・前回の移植では卵が大きくなれたからAHA無しにしたと言われたのですがどんなに大きくなってくれたとしてもAHAは必須でお願いした方が良いですか? (4ABより先に3ABだったのは見た目が綺麗、Eevaが2だったからだと思います。とても良いと思ったけど融解後思ったより成長しなかったと言われました。) 質問が多く申し訳ありません。 先生たちの意見を聞かせていただければと思います。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

採卵後、初期胚凍結か胚盤胞まで育てるか

person 30代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。39歳体外受精中です。本日無事に採卵が終わり3つ卵を採取できました。これから顕微受精して培養してもらうのですが、初期胚で凍結するか胚盤胞まで培養して凍結するかを主治医に聞かれて悩んでいます。1.私はエコーによる卵管の通水試験では問題なかったのですがクラミジアの既往があり右卵管が軽度狭窄しています。初期胚の場合は子宮外妊娠を起こしやすいとの事で卵管狭窄がある場合は初期胚凍結はなるべく避けた方がいいのでしょうか?2.胚盤胞まで育てる場合、今までほとんど分割が途中で止まってしまった事が心配なのと、本日採卵したので土日にうまくいけば胚盤胞になると思うのですが、私が通っているクリニックは今週医師の都合で土日が休みで、田舎で設備が古く確認したところタイムラプスインキュベーター等もないとの事です。胚盤胞になったか確認してもらうのは培養7日目になっちゃうのではないか心配です。なにか支障がありますか? 低amhで今まで1年以上採卵をして初期胚盤胞1個と初期胚が2個しか凍結できていません。 もうすぐ40歳になるので最後の採卵予定でこの後移植していくつもりです。 培養3日目に受精と分割を確認してどちらにするか決める予定ですが、先生はどちらがいいと思いますか?あくまで無事に分割した場合で仮定の話で申し訳ないのですがご意見をよろしくお願いします。

1人の医師が回答

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