認知症進んだらに該当するQ&A

88歳の父です。5月より透析を始め、透析自体は順調だったのですが、7月初めに仙骨を骨折しました。現在、リハビリ病棟でリハビリ中ですが、透析、骨粗鬆症の影響で思うように進んでおらず、自宅に帰るのは難しいため、リハビリ3か月終了後は、同病院の療養病棟へ移るよう、薦められました。当初より自宅が難しければ療養病棟にという話は聞いておりましたが、実際に見学すると、重苦しい雰囲気とリハビリが1日2回から1回に減り（やっても最長3か月)、お風呂も週2から週1になるとの事で、私が躊躇してしまいました。 父の状態としては、自立不可、車イスに乗車可能時間10分程度、尿瓶にて排尿、排便は看護師さん介助でトイレでするか、掘ってもらう、認知症はないが、せん妄が数回おきた（薬で2‐3日でおさまる)、入院中に恥骨を新たに骨折、昨日は尿が出なかったため、管で出してもらった（初めて) という感じです。 看護師さんから、療養病棟について、 今の状態で自宅に帰るのは難しいので、別の階で同じように過ごせるので少し様子を見ましょうとサラッとお話いただきましたが、家に帰りたい気持ちが当初より強かった事もあり、またせん妄が出てしまいました。 療養病棟に行けば、看護師さんの話と違う事はすぐき気づきますし、リハビリやお風呂が少なくなることで、身体の現状維持もメンタルにとってもダメージが大きい事を危惧しています。 予算も限られており、また透析、骨折と面倒みていただける病院、施設がとても限られており、苦慮しております。 こんな施設はどうか、療養病棟でも快適に過ごせる方法、裏技等、 どんな小さな事でもよいので 教えていただけると助かります。 長文失礼いたしました。 よろしくお願いいたします。

4年前よりアルツハイマー型認知症だった77歳の父が2/10アテローム血栓性脳梗塞を発症。運ばれた総合病院で右半身麻痺・ブローカー失語・嚥下障害との診断を受けました。特に嚥下が酷くどんどん痩せてしまい母と悩んだ末胃ろうを造設(ボタンバンパー型)。体重はやや戻ったものの思うように嚥下訓練は進みませんでした。STより失語の影響で指示の落とし込みが困難なため訓練が捗らないとの説明を受けました。その後4月より急性期～回復期リハビリまで一貫対応の脳神経外科へ転院。PTの方々のおかげで立ち上がり・歩行・階段の登リ降りが可能に。右肘より下も多少動くまで回復しました。また失語に関してはシチュエーションに合った残語がいくつか出てくるようになりました。呼ぶとこちらを向き「わかる？」等の問いかけに対して頷いたりもう食べたくないときは「いらない」と言ってSTが持っている椀を戻したりすることも。ですが胃ろうをいじろうとするのでミトンを被せていても外す、車椅子のベルトを外して立とうとする等話してもわからない状態があるそうです。また、食事は飲み込みこそ問題なくなったものの1食分の1/4程度しか食べず(拒否する)不足分は胃ろうで補っている状態です。更に排泄に関しては失語のため事前に尿意を伝えられず訓練は大変だそうです。そこで、ご相談です。要介護5の認定を受け高次機能障害での入院期限も刻々と迫っております。当初退院後は老健からの特養と考えておりましたがここにきて父の回復をみた母が自宅介護も考え始めました。そのために退院後リハビリ専門の病院に転院させてはと言い出しました。因みに父は倒れる前に認知症でも軽度で生活面では特に問題なく過ごしていました。現状からのリハビリ継続で今後回復が見込めるのでしょうか？今より回復してくれたらとは思いますが…父と母にとって何が最良なのか判断に迷っております。ご助言お願い致します。

糖尿病を15年ほど前ぐらいになり、インスリンを投与してずっと変わりなく来ていたのですが、急に足が浮腫んだりしていたので合併症を起こしているのかな？と、思って受診しました。採血の結果、尿タンパクの数値が高く、腎不全の疑いで急遽入院しました。検査を繰り返し、入院をして1週間くらいして説明の上、ステロイドを 1日40ミリずつ飲む事になりました。2.3日してからだんだんと様子がおかしくなり、物忘れや、夜中に電話をしてきたり、皆んなが死ぬって言うてはる...などが続き、退院して良いって言われたと言って、急に早朝寒い中パジャマ姿で荷物を全てまとめて歩いて帰って来てしまいました。 主治医の先生と相談をし、自宅療養に切り替え、ステロイドを 1日40ミリを20ミリに下げました。2週間続け、血圧、血糖値、インスリン追加投与もなく、検診では尿タンパクの数値が12ミリあったのが1.6ミリになっていました。でも、退院後からは口数も全く別人のように減り、血圧、血糖値、インスリンのやり方など付かないとわからなく、何もやる気が無くなってしまいました。認知症かな？と心配になり、精神科に行ってみましたが症状の出始めた期間からすると1カ月ぐらいでは認知症は急激に進まないからステロイドからの影響でうつかもしれないとの事でした。主治医に次の検診の時に相談をすると、尿タンパクの数値は1.6ミリから0.6ミリに下がっていました。ステロイドの量を減らしてもらえないか？と言うと、副腎不全になる可能性があるとの事で1週間はステロイド20ミリを15ミリにし、次の 1週間は15ミリを10ミリにしてくれはりました。ただ、うつや、認知症状はステロイドを減らしたからと言って治りませんと言われました。何か良い方法はありませんか？

私の母（８０代）のことでご相談があります。 母は先月交通事故に会い、以下の診断を受けました。 　外傷性クモ膜下出血、気脳証、左後頭骨線状骨折、右急性硬膜下血腫 事故後入院は10日間で退院できました。 退院直後はふらつきや頭痛はあるものの生活に支障があるほどではありませんでした。 退院１０日後ぐらいから、まずは排せつ障害（トイレに間に合わなかった）が生じ、その後顔の右半分に以下の症状がでました。 ・右まぶたが閉じない　・口の右側がゆがむ　 また、排せつ障害の頻度が増したため現在おむつを着けています。 上記症状が発生後、入院した病院で再度検査（CT検査）を行いましたが、先生は事故時に生じた病状はすべて改善していて問題なく、認知症を発症したのではないかとのことで、右顔のマヒや排せつ障害に対する治療や対応についてはご指示いただけませんでした。（MRI検査はまだ実施していません） 家族としては病状が急速に悪くなっている気がして早く何かしてあげないと退院後に生じた病状が進みそうで不安でいっぱいです。 （ちなみに事故前、母は認知症の症状はほとんどなく、元気に歩き回っていました。） まずはMRI検査の実施を急いでいますが、他に何か対応すべきことはないでしょうか。 治療方法が示されていないため、本人も不安が募っているようで困っています。 ご助言をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

四年前より認知症があらわれだした78才の母がいます。実家で長く独居だったので、これまで私達子供三人と家族、介護サービスもフル活用しながら住み慣れた家で長く暮らせるように努力してきました。が、昨年介護2から4まで進み、たびたび徘徊も始まり、長男の東京転勤もあったため、ケアマネさんより自宅介護の限界では、と勧められてグループホームに3月末入所しました。当初毎日のように通いましたが、意外と母も受け入れて慣れてきたかのようなふるまいだったので、訪問は週に一度くらいにして母の自立を応援しようと決めました。その矢先の5月に、ホームより電話がありました。着替え・入浴拒否、大声あげる、突然の暴力等をあげられ、おまけに、スタッフにストレスがたまります!と。連れて帰ってほしいと言わんばかりの連絡でした。あんなに機嫌良くしていた母から想像つかない事でした。現在、アリセプトはやめて、グラマリールと抑肝散とあと一種類の薬を服用しています。興奮を押さえるために薬を増やすと副作用があると言われ、こわい気がします。また、この先を考えると不安なことばかりです。認知症対応型ホームとお聞きして、またそれなりの費用もかかっているのに追い出されるのか、と歯がゆく、悔しい思いです。確かに人の好き嫌いがはっきりしている母です。しかし、時折ふっと正気にもどり私達子供の心配もして、夜中に布団をかけてくれたりします。おでかけしたり、食事したり、歌ったりが大好きな母です。どうしたら母にいいのかわかりません。

現在肺気腫のため在宅酸素を処方されています。（2.0ℓ）また足がむくみやすく利尿剤を複数処方されていました。生活はトイレ、入浴は自分でできており食欲も問題ありません。また特に認知症を疑うような言動もありませんでした。7月に自宅内で転倒し、額を8針縫う怪我をしました。その数日後怪我の様子を見た主治医が、脱水症状が進んでいるので利尿剤を減らすということでした。その後、転倒の怪我は無事に治り、歩行などの状況も元通りに回復したのですが、数日前から足のむくみがひどくなり、歩行はできるものの転倒前よりかなりおぼつかない状況になってきました。また日に1~2回記憶を取り違えたりするような言動が出始めました。主治医からは再度利尿剤を増やしてもらいましたが足のむくみはあまり改善されません。また、転倒後数週間～数か月後くらいに慢性硬膜下血腫の症状が出たら検査しましょうと言われており、私自身はこれを疑っています。本人には手術は簡単なものなので心配ないと言っても、受けたくないような感じです。また、かかりつけの鍼灸師からも特に足腰の筋肉は特に落ちてはないと言われています。 私自身は認知症や足のふらつきは慢性硬膜下血種から来ているものと疑っていて検査すべきと思っていますが、仮に術後の経過は良好でも1週間程度病院のベッドで寝て過ごすことになれば、起きれなくなってしまうのではという思いもあります。とはいえこのままだと再度転倒するのは時間の問題のようですし、何より認知症のような状況がひどくなるようでしたら、自宅で介護するのも難しいと思っています。それでお聞きしたいのは、本人の寿命よりも自宅で過ごす期間を少しでも長くするためには、手術を受けさせた方がよいか否か、先生方のご意見をお聞かせいただけませんでしょうか。判断に際し上記情報で不足しているものがあれば、お知らせいただけましたら幸いです。

約1ケ月前に知らない人が家に入ってきた。子供が犬、猫を連れて遊んでる。人の話し声が聞こえる。消してるテレビ画面、壁に字が浮かぶ。などの幻覚、幻聴があり、毎月私が母からお金を預かり家賃の振り込みをしていますがその時はまだ預かっていないのに、お前に5万預けたと言い、通帳記帳が5万引き出しで母の財布に45千円入っていたので分かってもらいましたが何かスッキリしない顔してました。すぐに同居し神経科でテスト。30点中17点。桜、自動車、猫覚えて5分後はわからず、お花と乗り物とのヒントでわかりました。MRIでは小さな脳梗塞多発、血管が極端に細くなってるなど。脳血管性認知症と診断。物忘れが激しく、洗濯機の操作、風呂のシャワー、追いだきの切り替えがわからない。日中コタツに座りテレビを見てボォーとウトウト。基本人格は変わっていませんがおとなしく元気がない印象です。同居して1ケ月、幻聴幻覚がないので薬は何もなく、以前から内科で貰っている血圧と脳梗塞の薬をきちんと飲み、食生活や日常生活を気をつける。家事など出来る事はなるべくやる。無趣味なので演歌のCDをかけたり、小学生の100マス計算、孫中1、私と連想ゲーム、しりとりなどで頭の体操と言って遊んでいます。脳血管性認知症も治らず進んで行くんでしょうか?まだ会話も成り立ち物忘れや判断力、思考力は低下してるようですが普通です。本人は認知症診断のショックとかあるんでしょうか?

89歳の伯母です。アルツハイマー認知症。昨年末まで屋外を一日何時間も歩いていましたが、一人暮らしが限界になり、今年1月から施設入所しました。施設内では歩くことも少なくなり、座っている時間がほとんどになり便秘でお腹が膨らんで、5月には閉そく性肺塞栓症で救急入院。その頃から食事が進まなくなり6月には退院できましたが食事は少ないまま、今度は7月に嘔吐を繰り返すようになり検査入院。CT、MRI、胃カメラ、十二指腸までの造営検査いずれも異常なしでした。嘔吐は絶食が続いても胃液が流れ続け、鼻チューブで数日絶食したらゼリーを少しづつ摂取し、再び嘔吐が始まり、鼻チューブで胃液を出すということを3週間繰り返しました。原因も治療も不明なままで打つ手なしです。このまま食べることもできず、衰弱して最後の時を待つしかないのでしょうか？今のところ食べれないだけでベッド寝たきりですが、会話はできますし、元気に話し続けています。

９０歳の叔母のことです。 ３年ほど前までは一人で暮らしていました。 元々身体がとても小さくて、高齢から余計骨が脆くなっていたようで、夜中にこけて骨盤骨折をして一昨年寝たきりになりました。 昨年から特養にいます。 骨折で入院中から少しずつ言動がおかしくなり、情緒が不安定なようです。 現在は、おしっこが染みて痛い（膀胱炎ではない）、オムツがパンパンで呼んでも来てくれない（実際はパンパンじゃない）と言って、自分で替えている。 外に散歩に連れ出しても、不安からかすぐに帰ろうと言うなど…。 認知症も進んでるようです。 元々人も話すことが大好きな人ですが、今の施設は話せるような人が居なくてとても寂しい思いをしているようです。 そこから精神的に参っていて不安症のような症状が出ています。 年齢的にも状況的にも仕方ない名でしょうが、可哀想で仕方ありません。 薬なども処方してもらえないみたいです。 何か少しでも改善できる方法はないでしょうか？ 因みに、叔母の弟（私な父）が週に2日1時間ほど面会に行っています。

80歳の母が虚血性腸炎で昨年10月に入院し改善されなかったので人工肛門の手術をしました。 術後せん妄がありリハビリがなかなか進まず食事も取れなくなり全身状態がかなり悪化してしまいました。元々パーキンソン病があったのですが入院中の病院に脳神経内科が無かった為12月に転院となりました。転院先の病院で薬の調整を行なってもらい全身状態もかなり良くなり意識もはっきりして来ました。ですが1月中旬に病院から虚血性腸炎が治りきっておらず炎症の値がずっと高い為再手術が必要かも知れないとの連絡がありました。結論、再手術をするとせっかく持ち直している状態が元に戻ってしまう可能性がある為リスクが高いとの事で手術はしないと医師と相談して決めました。これからリハビリが出来る病院に転院し頑張りましょう。と言っていた矢先に尿路感染症となってしまい再度全身状態が悪くなってしまいました。医師からの説明は炎症の値がずっと高いままなので体力的にここから元に戻すのは無理であろうと言われました。前の病院でリハビリがあまり出来て無かった事もあり尖足になってしまっていて今回の事で体力も奪われてしまい寝たきりになるとの事です。意識ははっきりしており認知症はありません。車椅子に15分程は座っていられます。虚血性腸炎が治っていない為リハビリ病院の受け入れは難しいと言われ一旦元の病院に戻りその後自宅介護になる予定です。 質問ですが、1.虚血性腸炎はもう改善する事は難しいのでしょうか？2.炎症の値が高いからかパーキンソン病の症状か息苦しさがずっとあるようなのですがどうにか良くしてあげられる事は出来ないでしょうか？3.この様な状態からリハビリを少しでも頑張ってもらい寝たきりから回復する事は難しいでしょうか？ 長文となってしまいましたがご教示頂きたくよろしくお願いします。