MRI悪性所見に該当するQ&A

▶︎時系列 ▷3月中旬:クリニック乳腺外来受診、エコーにて左脇の下のリンパ節腫れ所見あり。 乳がんか否か、原発巣となり得る箇所不明、大病院に紹介状/至急検査依頼 ▷3月最終週:大病院初診、触診・エコー・マンモ＋造影剤あり/CT、MRIにて検査 ▷4月中旬:初診時＋各種検査の結果、悪性乳がん＆リンパ節転移が濃厚。次回マンモトーム生検・PETでの全身検査を経て、確定診断を以って治療方針を確定・GW明け以降治療開始と言われる ▷今日:マンモトーム生検（左乳房・脇の下リンパのしこり2-3cm）、PETの結果…いずれもガン細胞は検出されておらず、良性の範囲内でありそうとの事。 ※しこりの正体は聞いても明確な回答なし ▶︎主治医の見解:リンパ節の一部を切り取る検査が必要か？否か、経過観察が妥当か、次回診察までに判断する。 *** 下記ご回答いただけますと幸いです。 Q1.マンモトーム生検では2箇所から採取しており、いずれも悪い細胞は出なかったとの事ですが…乳がんの可能性は完全に否定出来るものでしょうか？ Q2.口頭のみでの説明となり、検査結果や所見等が私の手元にはないのですがお願いすれば紙ベースで渡してもらえるものでしょうか？ （気が動転し、お伝えするのを失念します。。） Q3.がん専門大病院であり、主治医を信頼しているものの…告知（？）からの良性診断、患者ベースの検査結果も手元にないため、少々混乱しております。 セカンドオピニオンは受けたほうがよいのでしょうか？ 長文失礼いたしました。 どうぞよろしくお願いいたします。

長文になりますがよろしくお願いします。 42歳、妊娠出産経験なしですが、あと1年位はあきらめたくありません。 子宮けいガンの検査時に超音波でも診察し、卵巣の腫れが見つかり、MRI(造影あり)を受けました。 MRIの報告は、 右:長径2cmの多房性嚢胞性腫瘤。資本抑制T1強調像で高信号、出血成分を示す。内膜症性嚢胞の所見。サブトラクション画像で嚢胞に造影効果を示す壁在結節あり、T2強調像で中等度～高信号を示し、境界悪性以上の病変の可能性あり。ただ病変が小さいため、ミスレジストレーションや部分容積効果の可能性を除外できない。 左:長径3.7cmの嚢胞性腫瘤。卵巣成熟嚢胞性奇形種。 子宮・リンパ節など他は異常なし。 でした。 医者は取ったほうがいいと何も説明なく手術日を提案してきましたが、事情がわからず、次回の予約だけしました。 ただはっきり言われたことは、「入院日数は5日間、手術時間は30分、おへその下を15cm、卵巣近くを5cm」とだけ。その雑な絵は左の卵巣だけでて、開腹だと思われますが、手術箇所・日数・時間いづれもおかしいと思います。言葉足らずな上、説明もなく不快で不安です。 自分なりに調べ考え、 「あと1年は妊娠の希望を持ちたく、病変が小さいならお金がかかってもMRIと診察で様子見もできるか? インフォームドコンセントで事情がわかれば右全摘してもいいが、病変が小さいなら、嚢胞と病変だけ部分摘出できないか? 病変が小さくても迅速病理検査するのか?小さくても良悪/性判断可能か?」 など知りたいと思います。 私のようなケースでの適切なご意見をお伺いできればと思います。また何かいい考えがありましたらお願いします。

【背景】 私は、約３年前（2021.7）に、直腸の神経内分泌腫瘍で腹腔鏡・低位前方切除術を受けました。 以下が術後の病理検査の結果です。 ・直腸腫瘍（神経内分泌腫瘍）NET,15mm ・分裂像多くなく、定義上G1 ・しかし近傍のリンパ像に転移を1個(リンパ節#251)認めた 術後、問題なく経過観察が続いてましたが、 先週の造影CT検査で肝臓にモヤモヤが1か所あり、昨日造影MRIを受け、やはり同位置にモヤモヤがあるとのことです。（画質が荒いですが添付写真ご参照） 主治医の話では、そのモヤモヤは、 ・丸い部分が8mm, そしてその丸い部分から髭のように伸びているのが20mmくらい。 ・半年前の造影CTでは映ってなかった。 ・造影CT,造影MRIの画像だけでは良性か悪性か判断できない ・肝臓以外の臓器には造影CT,造影MRIで怪しい所見はない ・肝生検は飛び散る可能性が否定できないので、腹腔鏡手術でその部分を切除し、その上で確定診断することを推奨（肝臓全体の10%くらい） 来週、造影エコー等、検査入院予定です。そこで、以下ご質問です。 【質問内容】 1.他検査と比較しオクトレオスキャンの有用性は様々あるようです。私の場合、追加すべきでしょうか。 2.肝臓の一部切除手術は適切でしょうか。手術せずにこのモヤモヤの正体を確定する方法があるならば、ご教示下さい。 3.NET G1の転移の可能性は何％くらいありますか。 4.もし転移の可能性があった場合、この半年で丸い部分が8mm,髭のような部分20mmまで成長することはあり得るのでしょうか。 5.最終的にNET G1の転移となった場合、今後、どのような治療が一般的に行われるのでしょうか。 6.転移でない場合、このモヤモヤは今ある情報だけで、どのような病気の候補がありますか。

今月腹腔鏡手術を控えています。 3年前位に左卵巣が少し腫れていると言われ経過を見ていました。大きな変化はなく3〜4ケ所の病院で見てもらってますが緊急性はないような診断でした。 春頃に子宮ケイガン検査に引っ掛かり大きい病院を紹介された時に(結局ケイガンは大丈夫でした)最初は機能性のものじゃないかなって言われてたんですが、『ずっと腫れてるみたいだしMRI撮ってみる?』と。 その結果です。 (所見) 左卵巣は25×38×30mmで、内部は様々な信号を呈す。辺縁はT1及びT2強調像で高信号・脂肪抑制像で抑制されており奇形腫が疑われる。 また中央はT1及びT2強調像で不均一な等信号を示し脂肪抑制をうけず、充実部分の可能性が示唆される。 更に、一部に無信号域を認め、石灰化が疑われる。 右卵巣に複数の正常卵胞あり。 子宮に異常なし。 有意な腫大リンパ節・腹水なし。 (まとめ) 左卵巣、奇形腫疑い→充実部分がやや目立ちます。念のため造影MRIをおすすめします。 先生は『髪や骨や歯が入ってるやつだと思うよ』と仰っていて、今すぐ手術したほうがいいとかではないけど、だんだん大きくなるだろうしいずれすることになると思うよ、との事でした。 モヤモヤしてるのが嫌で手術を決めたんですが、先生の説明では楽観的にとらえてしまったんですが、検査報告を見ると充実部分などの記載があり、ネットには充実部分は悪性と書かれていたので急に心配になってきてしまいました。 難しい専門用語で不安なんですが、要するになんなんでしょうか?

４年程から特発性膵炎疑いのまま経過し、心窩部痛、下痢や軟便、背部痛が良くなったり悪くなったり繰り返してます。 神経内科ではals疑いもありますが否定のまま経過観察中です。 6月心窩部が絞られるような激痛があり膵炎の憎悪か？と救急にかかりましたが異常なしとの事で痛み止め点滴で帰宅。 救急で撮ったCTで、「腹水なし、リンパ腫大なし。多発子宮筋腫を認める、一部に強い造影効果の異なるpartが見られる、卵巣腫瘍を合併している可能性もある、MRIで精査を」と所見がありました。 8年前に上皮内子宮頚がんで円錐切除をしております。そちらは問題なし。 一年前に尿管結石の際のCTでも卵巣が腫れていると言われ、婦人科に行き、経膣エコーをやりましたが、３週間後に腫れはひき、水が溜まったのかな、よくありますと言われ終わりました。 昨年の婦人科ではエコーのみでした。卵巣がんを心配して伺うも、卵巣は撮ってみないと良性か悪性か分からない、と言われましたが、腫れが引いたのでMRIはやらず終診でした。 今回また卵巣の心配が出てきて、やはり昨年から何か腫瘍があったものが大きく？なったのかとガッカリしています。 今回婦人科でなく、消化器の先生のオーダーで撮りました。科が違っても大丈夫なのかな？と少し心配です。 異常があれば婦人科にまわす事になるのかな。 4月に膵ぞうのエコーで 「膵臓腫大なし、脂肪肝、右腎すいほうを認める、子宮筋腫あり、腫瘤性病変SOLを多数認める、子宮体部に数ミリから45mm大の低エコー腫瘤を散見、一部に石灰化、血流周囲に僅か＋、画像上多発子宮筋腫疑い、」とありました。 ↑この時は卵巣腫瘍疑いはなかったのでしょうか？ たひたび卵巣が疑わしいなら手術した方が良いのか、良性の可能性がMRIで分かるのか？不安です。

以前もAGC判定でこちらで何度か相談させていただいたものです。 【今までの検査結果】 R2年8月　子宮がん検診でAGC判定 R2年9月　国立病院での組織診で異常なし R2年12月 国立病院での細胞診で異常なし R3年2月　PET（MRI、CT）診断にて、総合判断欄に「悪性疾患を疑う様な所見は指摘なし」の判定　※写真参照 R3年3月　PETと同じ私立病院での人間ドックによる細胞診で異常なし R3年7月　国立病院にて半年間隔の細胞診。昨晩、担当医から直々に電話をいただき、またAGC判定だったので、2週間後の7月27日に組織診、コルポスコピーをやりましょう、と連絡をいただきました。 以下質問です。 ・PET診断の結果は悪性疾患疑いなしとありますが、赤枠の文「子宮や付属器には〜」の一文が気になります。どういう意味があるのでしょうか ・MRI、CTで異常が見られなかったのに、円錐切除をしたら実はAIS、癌だった、癌が進行していた、というケースはありますか？ ・2週間後の精密検査予定日が、生理開始日の6日後に当たります。2日程度のズレを考慮すると、生理開始日から4日〜6日に当たりそうです。平均5日間生理があります。この日を逃すと8月になってしまうと言われ、精密検査を先延ばしにするか迷っています。より精度の高い検査を望むなら、8月にずらした方が良いでしょうか。 ・もし円錐切除術をした場合、妊娠は難しいのでしょうか… 今回の細胞診で異常なしであれば、妊活、不妊治療をしようと意気込んでいた矢先の、再度のAGC判定で、とても辛いです。 主治医の先生も、内診、エコー、度々の細胞診で異常なしの結果が続いたので、まさか今回AGC判定だった、とのことで、電話で驚かれていました。 ご教授いただければ大変心強いです。 よろしくお願いします。

以前相談した手首の親指側の出っ張り上部の腫瘍のことです。特徴・経緯は ・手の酷使(搾乳)でできた ・手首を動かす、親指を突き出す、腫瘍部分に軽く物が当たると結構な痛み有。激痛が一瞬走る感じで動かさなければ痛み無 ・腫れているように感じ、周辺は皮膚もわずかに赤みをおびているような気がする ・整形外科を受診し、レントゲンには写らなかった。腱鞘炎では無さそう。 ・触診で固いしこりがありMRI受け、強く悪性を疑うような所見は今のところ無いが、切除し生検出さないと100%良性とは言いきれないとのこと。ガングリオンでは無い。場所は骨ではない。見た感じ、腱鞘性巨細胞腫瘍？ ・大きさ10ミリ×20ミリ 切除し生検に出すか、数ヶ月ごとに通院して大きさに変化がないか見る、どちらか迷ってます。色々調べて知りたいことが出て来たのですが、 1 腱鞘性巨細胞腫瘍は痛みは無いことが多いとのことだが痛む場合もあるか？皮膚が赤みを帯びることはあるか？ 2腱鞘性巨細胞腫瘍と類上皮肉腫は画像診断困難とのことで心配。ともにレントゲンには写らないか？MRIでの違いは出ないか？ 調べると腱鞘性巨細胞腫瘍はT1T2ともに低信号(診察時そう言われた気がする)、類上皮肉腫はT2では高信号となると書いてあるものもあるがT1T2ともに低信号ならば類上皮肉腫ではないと言えるか 3やはり腱鞘にできた悪性腫瘍の場合、病名は類上皮肉腫？ 4.3ヶ月後に大きくなってないか見るとのことだが、類上皮肉腫だと年単位で大きくなるらしく3ヶ月で大きくならなかったからといって類上皮肉腫が否定されるか？どの位の期間見て大きくならなければ大丈夫と言えるか？ 5切除した場合、切除したことで傷から癌が新たに発生するリスクを高めないか？(乳がんの針生検のように) 類上皮肉腫は稀ですが若年層に多いというのもあるし心配です

お聞きしたいこと 自覚症状なし。分枝膵管型IPMN(膵頭部、7mm)と診断され様子見となりました。半年後にMRIを予約しています。かかりつけ病院は中程度の規模で、設備は比較的充実しているようです。今回の検査結果をご覧いただき、早めにハイボリュームセンターへ転院すべきでしょうか。主治医の判断となることは承知しておりますが、すい臓がんは早期でも対応が遅れると予後が悪いと聞いております。それを踏まえてアドバイスをいただけると幸いです。 以下は経過 ２０２１年11月の人間ドックのエコーで初めて膵臓に7mm程度の腫瘍があることが判明し(腎嚢胞は前から)。かかりつけの病院で１２月に造影剤CT検査と１週間後MRI及びエコー検査をした。 〇CT:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変(単房性嚢胞性病変の疑い、一部に充実様所見の疑い 以下はすべて認められない(膵管との連続性、胆石、胆道拡張、水腎症、腹部リンパ節種大、腹水) このほか、腎嚢胞が認められるが、これは数年前から、人間ドックで指摘され問題ないとされてきた。 診断:嚢胞性病変　分枝型IPMNの疑い(MRCPで精査すること) 〇MRI:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変、主膵管との連続性が疑われ、分枝型IPMNが疑われる。 拡散強調像で異常信号は認められない。 主膵管の拡張は認められない。 診断:分枝膵管型IPMN 主治医は最後に自身でエコー検査をして、よくこんな小さいものをドックで見つけられたと驚いておりました。 良性から悪性までの可能性があるが、様子を見ることになり、次回は６月のMRIの予約をして終わりました。 〇全身PET人間ドック(2022年１月) 異状なし ・腎臓、すい臓の嚢胞は良性であるが、すい臓については要経過観察 ・胃カメラ　胃底性ポリープ(良性) ・腫瘍マーカー異状なし DOGLAB疑いのため

初回検査でTSH 1.122μIU/mL、FT4 0.65mg/dLだったので二次検査を受けました。するとTSH 1.444μIU/mL、FT4 0.74ng/dL、FT3 2.22pg/mL、高感度CRP 0.012mg/dL、ACTH 9.8pg/mL、GH 0.41ng/mLでした。2013年6月初旬にチラーヂンを飲み始め(25μg/day)、飲み忘れ無く服用し続け、今に至ります。治療が必要な数値ではないが、体調の改善を目的に(服薬を)始めてみましょうか。」とは内科医さん談。直近(一昨日)の血液検査では、TSH 1.114μIU/mL、FT4 1.01ng/dL、FT3 2.03pg/mLです。MRI撮影を受け、読影医さんの所見は「下垂体腺腫とラトケ嚢胞の疑い(下垂体前葉に、点状と結節状の低信号域がある)」です。血圧は95-65mmHg程度、脈拍は60bpm程度で、安定です。なお、総コレステロール数値はここ6〜7年に亘り高値が続き、近々では213(2012年5月)→212(2013年5月)→221(同年6月)→202(同年8月)mg/dLです。日常的に睡眠時間が6〜8hrs/dayほど取れていますが、昼夜を問わず眠気に苛まれます。摂取calorie control(1000〜1200kcal/day)を十数年ほど実行中ですが、体重は増加の一途です。脚や顔がむくみ、目の下のクマが消えません。更年期障害や老化(加齢)に起因すると考え、放って、耐えていました。[1] MRI画像について脳外科医さんは「PRLは正常範囲内だし(血液検査を受けました)何も無さそうだけど?」と仰いました。読影医さんの所見との差異について、ご意見ください。[2] チラーヂン(25μg/day)の服用して2か月超ですが、血液検査の数値に著しい変化が見られず、食習慣は不変なのに体重は増加の一途です。眠気は以前より減りましたが、まだしばしば起こります。効いていませんか?用量が不足ですか?ご意見ください。[3] adenomaの悪性転化と、増殖による視神経の圧迫(視野狭窄など)も怖いです。これらについてご意見ください。宜しくお願いします。

2日前に左耳下、顎の付け根辺りに1ケ月以上程前からしこりがあり、併せて喉とりわけ喉仏の辺りが2～3ケ月程前から最初の頃は詰まる様な違和感が続いて、ここ1、2週間は痛みを覚え、2日前に頭頸部にてエコー検査をしました。因みに、11月中旬にMRI、血液検査をされ、画像上異常なし、血液は白血球が9080で少し高いが、CRP等の炎症反応は認められないので経過観察との診断でしたが、今回の主治医の診断は、エコー検査は耳下腺、顎下腺、甲状腺に腫瘍はないが、私の指摘する場所のしこりはリンパの腫れで経過観察でよい。念のためまた2月に受診して下さいとの事でした。もちろん主治医の判断は信用していますが、どうしてもリンパのしこりと喉の違和感から痛みへ変わって来ている様な症状が持続的であり、以前処方された抗生剤や痛み止めをかれこれ1ケ月程服用を続けていますが、一向に軽快しないので、この2つの症状の関連性もわかりませんし、かなり不安です。血液検査はここ2ケ月で上記検査を含め2回実施し、いずれも炎症反応なしで特に異常は認められないとの結果でしたが、しこりと痛みの場所からして、例えば扁桃悪性リンパ腫といった悪性のものや、咽頭、喉頭系の急性あるいは慢性的な炎症等、今まで3つの耳鼻咽喉科にてファイバースコープによる視診は何回かされ、異常なしだったのですが、上記疾患等を考慮して、更に詳しく検査する必要性はあるのでしょうか?悩まさせられている期間が長く、非常に憂鬱です。先生方のご所見を是非とも教えて下さい。宜しくお願いいたします。