肺に水が溜まるに該当するQ&A

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誤嚥性肺炎、NPPV・人工呼吸器を装着すべきか、二酸化炭素を排出して苦しい呼吸を楽にする方法

person 70代以上/男性 - 解決済み

90代の祖父について相談です。 今まで病気らしい病気をしたことがない健康体なのですが、2週間ほど前に誤嚥性肺炎の疑いで病院に入院して、抗生剤投与を続けています。何度か抗生剤を変えているようですが、抗生剤が効かず、現状熱があり呼吸も苦しい状態です。肺に水が溜まっていて、レントゲン上で白くなっているらしく、二酸化炭素を上手く排出できない状態で酸素を2L酸素マスクで吸入しています。 今後人工呼吸器をつけるかどうか家族の意思を決めてほしいと言われています。主治医の先生からはまだ直接話を聞けていないのですが、人工呼吸器にはNPPV(マスク型)か挿管が必要な一般にイメージされる人工呼吸器の2種類があると教えてもらいました。 人工呼吸器をつけて二酸化炭素を排出できれば、呼吸が楽になる・肺の状態が少しでも良くなるでしょうか。あまり効果は見込めない、かえって苦しくなってしまうでしょうか。 回復は難しいというのが先生の見立てのようなのですが、人工呼吸器で延命している間に抗生剤が効けば回復できる可能性もあると思っています。単なる延命は望まない一方、本人に生きようという気持ちがあるので諦めたくないですし、酸素マスクをして呼吸しているのが苦しそうなので少しでも楽にしてあげられる方法があれば教えていただきたいです。 自発呼吸ができているので早くNPPVをつけた方がいいのではないかとも考えています。デメリットはありますでしょうか。

2人の医師が回答

心筋梗塞で入院後3週間経過、今後の見通し

person 70代以上/男性 -

70代後半の父が3週間前に心筋梗塞で搬送されました。 それまでは若干血圧が高いものの持病も一切なく、ジムに行くくらいの元気の良さ。 当方遠方で妹から伝え聞いたところによると、深夜2時頃に、胸が痛いから救急車呼んでくれ!と苦しみ出し、救急車来た時には意識があり、数日前から心臓に違和感や痛みがあったと救急隊員に応答してたらしく、病院に着くと同時位に意識が無くなり電気ショックで蘇生。 冠動脈の閉塞?左2本が詰まっていてショック状態(当初は血圧70で脈拍130だったとか)でカテーテルと循環補助装置と体外ペースメーカーと人工呼吸器(全部別々のものなのか兼ねてるものなのか不明)をつけられ鎮静されてCCUに入ったとのこと。 それから10日ほど経ち、⬆は変わらず、15kg体重が増え透析してる(浮腫?)、との連絡。 さらに数日後、透析で体重増加は15kg→10kg以下になったが、脈拍が弱く肺に水が溜まり出したので、ポンプを2個(?)に変える、との連絡。 現在3週間経過、明日挿管すると連絡がきました。 妹があんまり理解できてないようで説明がよく分からず…私としては機械外せてなく腎臓も肺も弱ってるようなのでもうそろそろダメもしくは良くて植物状態なのかな?と予想していますがその認識で良いのでしょうか? 情報が少ないですが今後の見通しを教えて頂きたいです。

4人の医師が回答

大動脈解離手術後肺に水がたまり15日間に2回の水を抜く処置が

person 70代以上/男性 -

79歳夫5月3日に嘔吐と胸苦しさで、救急搬送大動脈解離と言われ、緊急手術になりICUで、10日それから 一般病棟に移って2週間 点滴は外れ、鼻から酸素吸入だけに、あと心臓の動き等をはかる機器を着けてますが、術後息苦しくなって肺に水がたまってると、2週間に2回の水を抜く処置を受けました 7年前から腎臓や心臓の薬、30年以上前から高血圧の薬飲んで体調に気を付けて来ましたが、 3月、4月にも嘔吐や息苦しさの為入院、肺に水がたまってるので、利尿剤や点滴で、退院出来て、通院してました、が、完全に水が抜けて無いし、腎臓が これ以上悪くなると、透析も考えなければと言われてました、まさか、激しい痛みと言うこと無く、嘔吐と胸苦しさで、前回と同様の症状なので、又同じ治療になると思っていたのに、命に関わる大動脈解離緊急手術になりました、手術成功したと先生に聞いたので安心してたのですが、肺に水がたまって、抜く処置をしないと苦しい、と言う事は、手術まえと変わらない様に思います、腎臓は尿量は少いですが出てるので、今すぐ透析とならないと、聞いてます、肺に水が貯まら無くなって欲しいです 肺に水がたまる原因は腎臓や心臓が弱ってるからと循環器の先生から聞いてますが、心臓手術したので、治ると期待したのですが、焦り過ぎですか 術後1回先生から説明受け腎臓も悪いけど今すぐ透析と言うことはない、まだ感染症等のリスクはあるが、徐々に回復出来るだろうとの事でした 質問内容が、飛び飛びで すみません、

2人の医師が回答

末期急性白血病および心不全による咳嗽

person 70代以上/女性 - 解決済み

87歳急性白血病及び心不全により、末期の診断をされ、現在緩和ケア在宅介護をしております。在宅前は肺炎と心不全で1ヶ月入院し、その間モルヒネ静注によるせん妄が酷く現れ、点滴の針を抜くため拘束となり益々おかしくなりました。拘束が怖いと連発し、家に帰る事を切望したので、覚悟を決めて末期介護を選択しました。 現在困っているのは、詰まるような咳とうめきが出続けている事です。主治医からは肺に水が溜まっている事で咳が苦しいため、5mgオキシコンチンとそれだけでは攻撃的になるため0.5mgリスペリドン内服液の同時投与を勧められております。夜寝る前に飲ませていますが、投与後2時間は咳とうめきで、眠っても3時間程度、その後は咳とうめきが始まりオムツを外したり、夜中に眠れません。また、昼間も少しは起きますが、ほぼ目が開かず咳とうめきとおかしな寝言の日々です。たまに覚醒しても頭がはっきりしない、と嘆いています。 質問1 咳をもう少し減らす方法はモルヒネ以外は全く難しいのでしょうか?(身体は斜めにしていて、胸を温めたりしてます)物理的に楽になる方法はないのでしょうか? 2. 長時間の咳やうめきや寝言、覚醒できないのは、薬の影響でしょうか? 3. この薬の選択肢以外はありませんか? 因みに、咳がマシな時、何も飲まずに寝た時はせん妄はなかったですが、我慢していたようです。

1人の医師が回答

85歳父の繰り返す肺炎について

person 70代以上/男性 -

85歳父のことで相談お願いいたします。1/13に高熱が出て一時呼吸も荒くなり、肺炎の診断で1週間分の薬をもらいこの時は帰宅しました。1/30に再度発熱し翌日入院、細菌性の肺炎ということで、点滴治療によりこの時は2週間で退院しました。その後4/8に再度高熱が出て、やはり細菌性肺炎ということで4/10再入院。今回は前回と同じ点滴に加え、鼻から酸素を入れており、1週間後の面談では、熱が下がらず(37度台)炎症反応も悪く、肺に水が溜まっているとのことで薬を追加し、現在様子をみています。いずれの場合も咳は出ていません。医師によると、右肺上部の炎症なので、誤嚥性ではないとのこと。父はベビースモーカーでしたが、現在はやめています。医師は長年の喫煙が影響していると言っているようです。考えてみれば、昨年位から原因不明の発熱がたまにあり、解熱剤で治っていました。長々と書いてしまいましたが、質問は下記です。 ・短期間にこれほど繰り返す事について、誤嚥性以外に考えられる原因はありますでしょうか? ・昨年位から原因不明の発熱がたまにあり、解熱剤で治っていましたが、肺炎の予兆だったのでしょうか? ・今回は今のところ退院まで3週間と言われていますが、退院後に注意すべき点もご教示いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

脳性マヒの子供。今朝からSPO2の数値が悪いです。

person 10歳未満/女性 -

脳性マヒの子供(6歳、女子、体重12,5キロ)の症状です。 左側の肺が小さめで、もともと肺炎気味なんですが、いつもSPO2は100%です。 一昨日40度の発熱があり、熱が上がっているあいだ七時間ほど排尿が有りませんでした。 尿路感染によくなるので、それかなと思っているのですが、熱が下がってからは通常通り排尿が有ります。 気になっているのが今朝から体の左側を下に横向きに寝かすとSPO2が97%まで下がります。 一般的には95%以上あれば問題ないことは知っているのですが、いつも100%なので少しでも数値が下がると何かしら具合が悪いときが多い子です。 レントゲンでも常に肺が白っぽく映ることと白血球の数値も常に高めなので、かかりつけの先生たちも判断が難しいようです。 親としては辛そうな子供を早く楽な状態にしてあげたいので入院して抗生剤で点滴治療が一番早いとは思いますが、今の症状だと緊急性は低く入院にはならず、一度家で様子見てくださいという返事になると思います。ちなみに、かかりつけの病院は車で片道一時間半かかります。 そこで病院にかかる前に、教えて頂きたいことがあります。 1、肺に水が溜まっていて数値が悪くなっている場合、水分は減らしたほうが良いのでしょうか?内服で利尿剤のラシックスは1日3回飲んでいます。 ⚪1日の栄養と水分 ラコール 500キロカロリー 白湯 150ミリリットル ソリタ水 600ミリリットル 2、以前から肺の左側に水が溜まりやすいのかなと思うことがよく有ります。 寝たきりの子供でも予防できることが何か有れば教えて頂きたいです。

4人の医師が回答

気管支炎(喘息)からの肺水腫?

person 10歳未満/男性 -

はじめまして。9歳の息子の事で意見を聞きたく、相談させていただきます。3日前の午前中から軽い咳と鼻水の症状があり、夕方には喉の痛そうな空咳が増え喘息の様な症状になりました。(息子は喘息持ちです)熱は37.5℃程度でしたが呼吸が苦しいのと胸の痛みを訴えたので病院へ電話してみたのですがあいにく診療時間外だったので診てもらえず翌朝に外来受診するように言われました。 ホクナリンテープを貼り様子を見ていると手足の激痛と吐き気を訴え、夜中には嘔吐を繰り返すようになり水分を摂っては吐くを朝まで5~6回繰り返しました。翌朝、小児科外来を受診したところ、確かに喘息っぽいけど嘔吐の回数が多いのが気になる。とレントゲンを撮影。結果を待つ間の吸入処置で途端に元気になった息子を見て、やはり喘息の発作だったのかと思っていた矢先、レントゲン写真を見た医師から「気管支炎だね」と告げられました。さらに「肺に酸素がうまく行き渡らなくて水が溜まって膨張している。心臓も圧迫されて小さくなっている」と言われました。しかしその日は気管支拡張剤と風邪薬を処方されただけで帰宅。肺に水が溜まったり心臓が圧迫されていると言うのにこんな処置だけで大丈夫なのでしょうか? 本人は吸入処置後から咳もほぼ収まり、一晩明けた今日は朝から平熱に戻り胸痛みや吐き気もなくすごしていました。 今回の場合、心筋炎や肺水腫になっている疑いがあるということなのでしょうか?それとも喘息や気管支炎の症状からくる一過性のものと考えて良いのでしょうか?

2人の医師が回答

レントゲンで肺が 全体的に白っぽく映っているそうです。

経緯 : 9月4日(土)夕方 38.5℃ の熱が ありました。咳はありませんで した。深夜になり、熱が下がらず、病院もいけないので 家 にあった市販の薬で熱はおさまりいくらか楽になりました。 その翌朝、咳が少し出てきました。 9月8日(水)咳がひどくなり、症状が改善しないので病院にいきました。 レントゲンの結果、全体的に肺が白っぽく映っているようで 先生も首をかしげていました。それでCTと血液検査をしまし て、9月16日に再度病院へ行くことになっています。 診察の際、喉に異常があるようで、液体が喉にたくさんあり のぞけないので耳鼻科を受診するようにいわれ、9月16日 に受信することになっています。 9月8日(水)自宅にかえり、改めて思うと、確かに喉に何かありいつもウ ガイをしているような感じなのにきずきました。 それで、半年前から、口内洗浄液を使い、口を1分、喉に1 分使っていた のを止めました。 その結果、喉の 液体がガラガラしていたのはおさまりまし た。 質問 : 夕べくらいから、目ヤニがひどく 極端に視力が落ちてきました。処方の薬 のせいなのか、症状が悪化したのかわかりません。9月16日の診察まで待 って大丈夫でしょうか? 咳止めの薬を飲んでいますが、咳は止まらずむしろ多くなっています。 それから、夕べ夕食後に、呼吸をするたびに、胸がブクブク小さな音がしま す、肺に水が溜まっているのでしょうか?でも、呼吸は苦しくありません。 口内洗浄液を喉に 1分使うと 少し飲み込んでしまうことがあります。 このことが原因なのでしょうか?

1人の医師が回答

膵臓がんからの腹膜播種治療について

person 70代以上/女性 -

75歳 女性 膵臓がんの手術後 白血球不足で抗癌剤不可 (1)腹水発生して4ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?  (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか? その場合、何か専用の飲み薬はありますか? その他の対策はありますか? 血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか? 個人差はありますか? (3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか? 腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか?  また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (4)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣病院クラスター発生の影響)抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、どのような栄養素の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで腹水貯留のデメリットはありますか? 使わないほうがよいのでしょうか? (7)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)自宅で介護中です。医師が在宅訪問しています。約2ヶ月血液検査をしていませんが 検査して薬を増やすなどの対策はするべきでしょうか? 腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるものでしょうか?

2人の医師が回答

腹膜播種による腹水について

person 70代以上/女性 -

75歳 女性 膵臓がんの手術後 白血球不足で抗癌剤不可 (1)腹水発生して5ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?  (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか? その場合、何かよい処置はありますか? その他の対策はありますか? 血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか? 個人差はありますか? (3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか? 腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか?  また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (4)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣病院クラスター発生)抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、栄養補給の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで何かデメリットはありますか?  (7)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)自宅で介護中です。医師が在宅訪問しています。血液検査の結果、アルブミン低下、タンパク質の不足が指摘されました。食事で改善する良い方法はないのでしょうか? (12)腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるのでしょうか? 飲み薬などはありますか?

1人の医師が回答

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