転院精神に該当するQ&A

以前ご相談させていただいた事があります。 2023.6月尿閉にて初受診、その際 PSA40.骨転移、リンパ節転移あり、グリソンスコア8〜9、ステージ4と言われ、外科的去勢をしていただきました。 2023.9月よりがんセンターに転院し ザイティガを服用しております。 ホルモン剤服用を続け、現在までPSA0.01以下で安定しております。ホルモン剤服用後、1年経過した為、先日骨シンチ、CTを受けた際 画像中では骨転移、リンパ節転移が見られず、癌細胞も小さくなっている為、放射線を前立腺に当てていただく事になりました。 その結果次第でホルモン剤を休薬してみますか？と言われました。 がんセンター初診時には一生ホルモン剤を服用しなくてはいけない、放射線治療対象ではない、と言われていたので、今後PSAが安定していたら休薬しても大丈夫なのか不安です（先生は、放射線を当ててからも数ヶ月はホルモン剤を服用し（2年は服用が望ましいとの事）、PSA数値化が安定していたら休薬してPSAが少しでも上がって来たら、またホルモン剤を再開しましょう、と言われています）休薬して再度PSAが上がって、ホルモン剤再開という治療は大丈夫なのか不安です。 転院前の先生はとても厳しい方で生存率にも触れられていましたので。 PSAが少しでも上がると言う事はどのような状態になってしまうのかも不安に思っております。 その反面、休薬は金銭的にも精神的にも有り難いと思ってもおりますが、 安定していたら、休薬を受け入れても良いのでしょうか？

77歳の母が10月中旬にＣＴ検査で右肺の下側に2cm程の影が見つかり、呼吸器内科を紹介され、検査を受けて小細胞肺がんと診断されました。 母は不安神経症で病名を伝えると怖がりパニックをお越し最悪の事態をお越し兼ねないので、通院している別の大学病院の精神科の先生と相談して、病名は一旦伏せておこうとなりました。 11月27日にPET、29日に脳のMRI検査をしましたが、転移はないと言われました。（看護師さんからステージ1だと聞いています。） 呼吸器内科の主治医に、最初は手術可能と言われたのですが、呼吸器外科の先生とカンファレンスされて、「精神病があることもあり、手術と抗がん剤治療を選択せずに、放射線治療（化学療法なし）が良い」と言われました。 私としては、5年生存率の高い、手術と化学療法をお願いしたのですが、「術後にせん妄が出て大変な事態になる、手術しても再発があるし、長年の喫煙で肺気腫もあるから、手術しても痛いし息切れを起こして普通に生活できるかもわからない」と言われました。それでも私がお願いしたいと伝えると、「手術するなら告知が必須、それをお母さんが耐えれますか？」とも言われています。 投げやりな感じで、呼吸器外科の部長に明日、いきなり告知有りで診察の予約をしておくと言われました。 小細胞肺がんの標準治療は、手術可能な場合は手術した上で化学療法、もしくは化学療法か、化学療法と放射線治療となっているはずですが、放射線治療だけで本当に大丈夫なのでしょうか。 また、病気の性質上、精神病を持っている母に対して、告知はやはり必須なのでしょうか。 あと、現在の呼吸器内科の主治医に信頼がおけず、安心して治療が出来るのか不安があります。精神科で掛かっている遠方の大学病院に紹介（転院）して貰うことは、進行が早い病気であることも考えると良くないのでしょうか。

私は、自律神経失調症とパニック障害になって精神科通院６年目です。 先月頃から、主治医と会うのが嫌になってる自分に気づきました。受診は３週間～月１間隔で、１回30分くらいとってもらえます。主治医とは相性もよく、LINEができる間柄なのと、初めからずっと今までお世話になってます。 毎日しめつけられる頭痛があり、胃の不快感もほぼ毎日。ホントに我慢できない時は、LINEに一生懸命文章を書いて送信しているわたし。返事はないですが、わたし自身も返事は期待してません。 受診日に体調が悪くて、病院に行くのも苦痛な日も今までありましたが、「自分をよく見せたい」というか、「先生の前では笑顔でいたい」というか…先生を困らせるのは申し訳ないという気持ちが出てしまい、受診の時には近況報告しながら、つらさを隠して笑顔でいるわたし。そのくせ受診が終わると寂しさだけが残り、紛らすためにお礼のLINEをしたり。 会うのが嫌になったのは、なかなか自分の体調がよくならず、主治医に迷惑かけてるのではないかな…と、心配になってです。 精神科に行くようになったのは、次女を出産後にメニエールや胃潰瘍になり、内科から紹介状をもらって精神科受診したのがきっかけです。 病気のきっかけは、主人が結婚直後からうつ病・適応障害になったこと、自分が子どもの頃に受けたイジメや実両親から自分を否定される言葉を浴びせられ、自分に自信が持てなくてマイナス思考からなかなか抜け出せないこと…がきっかけかな？と思います。 こういった、「主治医に会うのが嫌になる」とか、「主治医を困らせるのは申し訳ない」という気持ち、誰でも起こる感情なんでしょうか？ 転院は考えていません。 長文すみません。 よろしくお願いします。

小6の終わりごろ、子どもが強迫性障害になって学校に行けなくなりました。近くの児童精神科は予約がとれず、大人向けの精神科で薬を処方してもらっていましたが、遠くて通えなくなり、転院しました。子供が中二の現在、某国立病院の児童精神科を受診しています。薬は以前の病院で処方されていたレキサルティのままです。強迫性障害について、認知行動療法をしてほしいと伝えたところ、医師からは「この年代の子どもにはやっても効果があまり出ない」と言われました。 　子供は診断名はおりていませんが、ASDの傾向が強いと思います。強迫性障害は最初は女性への加害恐怖、不潔恐怖でしたが、今はそれはだいぶ薄れて、パソコン（自分の大事なもの）に危害が及ばないかどうかが不安です。親が兄弟が少しでもパソコンに近づくと泣いて怒ります。また、大勢の人がいると不安になるらしく、電車やバスに乗れませんし、学校の普通教室に入れません。外のトイレへの不潔恐怖があるので、外出も家から2，3時間のところまでがせいいっぱいです。 　現在は週に2～3回、通級指導教室に短時間通っているだけです。勉強はほとんどしていません。薬はあまり飲んでいません。 　医師からは治療方針として「環境調整」と言われるばかりです。情緒障害学級への転籍を勧められたのですが、通っている中学には情緒障害学級はなく、通級指導教室があるだけです。親は現在は子供に登校を強いることはやめました。学校は、本人が行きたいときに行くだけです。しかし、このままでは家で引きこもるばかりで、通信制の高校に行けたとしても、その後、大学や専門学校などに通えないのではないかと心配しています。 　親としては、せめて電車やバスに乗れるようになってほしいので、認知行動療法などをして頂きたいのですが…。 　発達障害で中学生くらいの子どもには、認知行動療法は難しいのでしょうか？

自閉症男子21歳です。7歳で側頭葉てんかん、10年発作がなく17歳から大きな発作を起こすようになり紆余曲折、テグレトール単剤だったのがイーケプラを追加する事によって一昨年よりおさまっていました。しかし昨年2月に1度(精神的ストレスがたまって）、まる1年安定して今年の2月に1度（インフルエンザ後）、4月に1度（精神的ストレスがたまって）、本日6月に1度（便秘が原因とみられ、嘔吐、排便の後）また発作を起こしたのですが、やはりストレスや体調不良が思い当たります。とはいえ今年に入って2か月おきと頻度が上がってきたような気がして不安です。 どの発作もちょうど薬を飲ませる時間の寸前（就寝前や起床直後）に起こっています。 服用については朝も夜も8時と時間を決め、時間調整してます。 現在、テグレトール細粒50％を朝0.4ｇ夕0.6ｇ、イーケプラドライシロップ50％を朝0.6ｇ夕0.7ｇ服用中です。 やはり増薬して底上げを考えた方がよろしいでしょうか。 もしくはほかの手段がありますでしょうか。例えば1剤追加して3種にする、1剤を中止して変更するなど、先生方のお考えを伺えたらと思います。 なにぶん最重度の自閉症でかなり敏感なタイプですので、検査も長年できていません。 主治医は精神科医であり、てんかん専門医ではありません。しかし血液検査等での自閉症に対する知識やノウハウはお持ちであり、10年以上診察してただけている実績から転院を考えずにおります。21歳、172センチ55キロ発語なしの自閉症男児です。 よろしくお願いします。

複数の医療機関を受診するもたらい回し状態。疾病名や治療法が不明。何が考えられるか。4年前に平行機能障害を疑い、近隣総合病院を受診。頚椎・胸椎・腰椎MRI、神経電動速度検査を実施。同年末に両足の痛みから近隣総合病院へ救急搬送。整形外科：MRI・レントゲンから器質的要因が無いとされる。身体表現性障害を疑い精神科クリニックを受診。処方薬の副作用に苦しむのみで改善なし。総合病院神経内科を受診。検査結果と症状の因果関係がわからない、院内検査機器限界とし他医療機関へ転院(多発性末梢神経神経障害)とされる。転院し、頭部MRI・神経電動速度検査を実施。過去結果と変わらず。精神科受診を促される。昨年、近隣整形外科クリニック受診。疼痛性神経障害(腰椎椎間板ヘルニア、中枢神経障害・腓骨神経障害・末梢神経障害、頸椎ヘルニア)と診断。半年タリージェ5mg→30mgなどの服用を続ける。1,000人いれば999人が回復するが回復していないと言われ放置。大学病院脊椎脊髄センター受診。頚椎症性脊髄症の所見。頚椎MRI・脊椎CT結果より異状なし。脳神経内科へ院内紹介(上肢・下肢DTR亢進<深部腱反射>、ホフマン反射陽性から、原発性側索硬化症・多発性硬化症の疑いとして)。過去に心療内科受診歴があることからアプローチは心療内科をメインに置くのが良いとして心療内科へ院内紹介。しかし心療内科では無いとして脳神経内科へ差し戻し。脳神経内科にて、四肢のツッパリを抑え動きを滑らかにする薬の処方は無いのかと尋ねるも処方中の薬が沢山あるから薬が喧嘩すると言われる。具体的に原発性側索硬化症・多発性硬化症の疑いを該当しない事由や、喧嘩するという薬の副作用の例示も無い。大学病院で対応した医師は全て教授。長年苦しんでいるが、病衣名は何か、治療の方向性も見えなく不安が募るばかり。考えられる病名・治療方法をご教示いただきたいです。

2年前からコルサコフ症候群と糖尿病で精神科の認知症病棟に入院しています。今年に入ってから食欲が落ちたらしく50キロあった体重が3月には43キロになりました。(身長171cm)その後5月に肺炎を2回患い、2回目の肺炎で器質化肺炎と診断され、その後すぐ自発呼吸が出来なくなり急性期病院に搬送、ARDSと誤嚥性肺炎と診断され人工呼吸器をつけました。その後、脱管→再挿管→気管切開。気管切開してからは鎮痛剤が切れて意識がはっきりしてきたので、文字盤を指さしして話が出来る様になり、よく笑う様になりました。この病院にきてすぐ、先生からはるい瘦状態だと言われ、長く低栄養状態が続いているので点滴しても栄養が吸収しないとも言われました。気管切開後は少し動くと呼吸数が上がるのでリハビリも出来ず寝たきり状態。肺が線維化していて今後も繊維化が進む、終末期状態ですと言われました。8月にワーカーさんに紹介された病院に転院。転院先の病院にいったその日から状態が変わり、殆ど眠っています。起きていても、もうろうとしていて目も半分位しか開いてません。文字盤の指差しも出来なくなりました。転院先の病院の診断書の病状欄には意識障害と一番最初に書いてあって、担当の先生には前の病院でも家族がきている時はなんともないけど、いない時に意識障害を起こしてったっていわれました。(前の病院に確認したんですが意識障害はないと言われました）うちの病院では鎮痛剤を使います。本人苦しいのが一番辛いから寝てるのが一番楽だと。週に3回面会に行って2回起きていればいい方です。笑う事もありません。口は動くんですが口読出来ません。（看護師さんも）体重も37キロになり1ヶ月で1.5キロ痩せました。経鼻胃管1日800㎉。人工呼吸器の設定がcmH2O→22。前の病院は肺胞が壊れるから18が限界と言ってました。療養型病院はどこもこういう感じなんでしょうか？

54歳男性 糖尿病の夫（高血圧ではない）脳出血で開頭手術をし7月下旬から入院治療中です。 高次脳機能障害と診断されました。 今回の入院によりお薬手帳に統合失調症の薬が処方されており、妻の私と夫の兄が初めて知りました。処方先の病院に問合せても本人じゃないので何も教えてくれません。 糖尿病は安定しているとの事です。 入院経過中に兄がブロムペリドールは処方されているのか？と問合せしたら取り扱ってなくてその代わりにラクタミールを処方されました。 その事で兄は納得行かないようで、言語障害、精神疾患を再発したら訴えると言いました。 おおごとになる前に対応したいのですが ブロムペリドールを飲まないことによって大きく影響するのでしょうか？　 コロナ禍で本人と面会も出来ないうえ、先生とお話する機会もありません。 今週か来週には回復期リハビリ病院に転院予定です。 その際、先生に確認しなくては行けない事や今後重視する事は何でしょうか？アドバイスお願い致します。

27週の経産婦です。 中期に入りおりものが増えたので何回か検査してもらっても大丈夫だったのですが、ここの所、黄色っぽかったり今日は白っぽいドロドロ?ポロポロ?したおりものが大量にでました。 少しですが被れてるような痒みもあります。 お腹の張りもあるため軽い安静にしており、ウテメリン三回を服用しています。 張りも調子いい日て悪い日があり、上の子もいるため精神的にも参ってきました。 質問なのですが、この状態は次の検診は金曜日になるのですが早めに受診した方がいいでしょうか? 電話で聞けばいいのですが、なかなか予約のとりずらい産院で電話すると我慢出来ないの?と怒られて受診することになりそうなので… あと1ケ月程で里帰り先に転院するのであと少しの我慢なのですが。 あと、歯が痛いのですがもうすぐ8ケ月になる今はもう治療は出来ませんか? カロナールもダメな時期に入ってしまったのでしょうか? お忙し中たくさん質問して申し訳ありませんが、回答よろしくお願い致します。

昨年3月終わりに、タール便が出た数日後、電車で貧血で倒れ、20日間ほど入院、胃・大腸の検査異常なく、転院して小腸の検査までしましたが、結局「小腸出血の疑い」となりました。入院中は、輸血と鉄材の投与で、正常値の半分だったヘモグロビン値も元に戻り、退院しました。 そして、今年年始に首筋のリンパ腺が腫れ発熱、顔面の一部に帯状疱疹、顔以外の蕁麻疹も出ました。 また現在は、咳喘息と睡眠時無呼吸症候群の治療を行っています。 一連の病気はここ1〜2年くらいに立て続けに起こり、年齢的なことから、ストレス・疲れ・免疫力低下などと医者には言われています。 ただ、具体的にどうしたらよいのかわかりません。確かに、性格的には後ろ向きで、一人で背負いこみ、悩むことが多いです。精神内科に行ったこともありますが、薬を処方されるだけでした。(ドグマチールやデパス錠) 毎週ジムに行って運動していますが、やはり心が病んでいるのかと悩んでいます。 何かアドバイスをいただけるなら、お願いします。