CA19-9上昇に該当するQ&A

　69歳現在体重35~36kgの女性です。既往歴（腎臓がん片腎摘出術後6年)。　膵酵素トリプシンについて、お尋ねします。 　酵素トリプシン値が徐々に上昇（13年8月数値672→18年4月数値1004）アミラーゼの軽度上昇はあるが、リパーゼ、エラスターゼは正常範囲。腫瘍マーカーCEA/CA19-9は正常です。 　家庭医から慢性膵炎、脂肪食を控える指導を受けている。便通は毎朝あるが固まりにくく軟便が多い。身体にだるさを感じることはあるが、痛みはありません。体重減(13年41kg→17年12月38kg→現在35kg~36kg)もある。 　昨年暮れから冬中、身体に衰弱を覚えて病院受診。結果は、腹部US.MRI/MRCPにて、膵石、主膵管拡張・狭窄、膵腫瘤は指摘できず また、胃カメラ内視鏡検査からも、膵臓の形は正常で、慢性膵炎の診断基準を満たさないということだった。　 　その他、コレステロール値(260前後)が高い。 　知りたいことは、トリプシンは何故どんなときに異常値になるのか。それは、便と関係があるのか。体重とはどんな関係があるのか。トリプシン値の異常値が続くとこの先身体にどんな影響を及ぼすのか。対策はどうすればいいか。体重減も心配です。 　睡眠と食事と散歩を心がけて暮らそうと思いますが、どんなことが考えられるかアドバイスください。どうかよろしくお願いします。 　

仕事上のコロナ禍ストレスで下痢や食欲不振、食後膨満感などから３年半前から約１０Kg体重減少中（100→90Kg)の者です。元々１０年以上前から糖尿病があり（HbA1c6.5％前後）、定期採血をしていましたが、アミラーゼは大体120U/l位で推移していました。昨年夏頃同150に上昇し、この春にも同様に上昇していましたので、膵アミラーゼを測定したところ79U/lでした。飲酒は付き合い程度です。リパーゼ、エラスターゼ1、CA19-9は基準値内です。eGFRcreat55位です。今年の２月胃カメラ異常なし（胃内胆汁逆流多量）。 ７月ダイナミックCT、８月MRCPで特に肝胆膵に異常は無いと言われています（主治医は消化器内科指導医です）。 現在遷延的に膵アミラーゼ高値が同水準で続いています。１０月トリプシン９５６ng/mlでした。以前ほどではありませんが、今も食後の心窩部違和感は続いています。ただ心窩部痛・背部痛などキリキリとした痛みは今まで自覚したことはありません。現在EUSまでは勧められていません。 早期慢性膵炎と考えるべきか、膵酵素異常を伴った機能性ディスペプシアと考えるべきか、あるいは膵癌や他の疾患の可能性につきましてご教示いただきたいと思います。

85歳の父のことでご相談いたします。 昨年5月に直腸がんで手術をし人口肛門になっております。 手術時、ステージ2でリンパ節への転移はなし、とのことでした。 術後、お腹の縫い合わせた部分から膿が出るなどの経過はありましたが、今は歳相応なりに日常生活も元気に過ごしています。 そこで抗がん剤の服用に関するご相談です。 昨年10月よりUFTとカルボクリンを1日3回食後に服用していますが、CEAが少しずつ上昇しています。 昨年10月CEA3.5 12月CEA4.3 今年5月CEA5.9 11月CEA7.5という数値です。CA19-9はずっと60〜70のあたりを上下しています。 先日の受診の際、主治医より数値が上がっているので、もう少し強いタイプの服用のお薬に変えましょうと言われたようです。(ここ半年ほど母が通院に付き添っています。) 高齢なので本人も家族も副作用に関してとても心配しています。現在服用しているUFTは本人が自覚する副作用はまったく出ていないようです。 ・もう少し強いタイプのお薬とはどういうお薬になるでしょうか? ・そのお薬は高齢の父に耐えられるような副作用のものでしょうか? ・今のCEAの値の上昇で、お薬を強いものに変えたほうがよいのでしょうか? 高齢なので、抗がん剤で出来るだけつらい思いをしなくてすむように、と家族も本人も考えています。 よろしくお願いいたします。

私の母73歳についてです。8月初旬から激しい右季肋部痛が出現し本人は肋骨の異常かと思い整形外科を受診。ヒビのような所見があるとのことで鎮痛剤内服し１ヶ月ほど様子を見る。右季肋部痛はおさまってきたが胃痛を感じ消化器内科受診。胃カメラで十二指腸に炎症所見と、腹部エコーとMRCPの結果、胆石が見つかる。10/16私も担当医から説明を受けた時は「胆嚢に結石がある。胆管には無し。肝機能、炎症反応の上昇はみられずCA19-9の軽度の上昇は炎症によるものだろう。腹空鏡で切除可能。再来週に念のため大腸カメラをして手術について外科医からお話しします。」とのことでした。しかし、大腸カメラ後、内科の医師から母に「大腸は異常なし。前回までの結果を見直したところ胆嚢が肥厚しており(腫瘍の可能性も示唆)詳しく調べたい」と説明があり、更にEUSを受け、昨日入院し本日ERCPも受けました。生検もしたようで「結果は来週末に話します」と言われたそうです。以上の検査(GTF,エコー,MRCP,CF,EUS,ERCP)から既に浸潤度把握、ステージ診断は可能でしょうか？生検の結果前に今時点での考えうる状況を医師に尋ねてもよいでしょうか？ ERCP後の経過観察のためあと2～3日入院しているので、その間に結果を聞きたいのですが…。ラパロで簡単に胆嚢切除！と初めは聞いていたのに状況が変わってきて不安です。

当方35歳。四年半前にステージ3bの胃癌手術を行っており胃の3分の2を摘出しています。9月にCA19が45に上昇し造影CTの結果再発の疑いありと言われたのですがデジタルpet-ctの結果は再発は見つからず主治医も疑った箇所は手術でかなりいじっておりこれ以上の判断は不可能、ただ画像のもやもやが癌ではないと否定は出来ないので家族、主治医で話し合いで先行予防の意味で無駄になるかもしれない可能性もありますがパクリタキセル+サムライザを行っていました。今2クールが終わったのですが副作用がかなりあり仕事も休んでおり、通常生活が送れていません。先生から長く続けることができなければ意味がないから薬を違うのに変えようか提案がありました。自分のなか無理して再発している癌(してるかどうかはわかりません)が大きくなってしまうのではないかと不安になので無理して続けるか、冷静に考えてみたら再発の確認がとれない先行予防な意味なので通常生活が送れないなら効いてるかも確認できないので自分にあった薬を探してそれを投与した方がいいのか、先生方はどう思われますでしょうか？

先日よりご相談させていただいております。 昨日血液検査で尿中アミラーゼは1260→７３０に減少、血中アミラーゼは９７、リパーゼは７１、pアミラーゼは６１と依然として高く、総ビリルビンが1.5、血糖値も１１８と上昇しました。（ＣＡ19-9は44→29に減少、ＣＥＡ異常なし） 本日胆石の確認の為単純ＣＴを撮影したところＣＴで胆石は確認されませんでした。しかし、「膵臓の端のほうが腫れてる？上のほうは腫れてないし、腸のある位置だからくっ付いて写ってるのかな？」と言われました。 エコー、造影ＣＴ共に異常なしとされているのですが、主治医からＥＲＣＰ？を進められました。 もう1カ月もこの調子で、消化器内科では血中アミラーゼが異常ないので異常なし！内科では尿アミラーゼ、その他酵素の異常があるので軽度の膵炎などと言われ薬も治療もされず不安でたまりません。この症状が出る前にかなりのストレスと睡眠不足を抱えていました。また、体調を崩すまで週2程度ですがお酒を頂いていました。 癌や治らない怖い病気なのではと本当に不安です。どのように治療や検査を進めていけばよいのでしょうか？また、今日までの結果を踏まえて癌など恐ろしい病気は考えられないでしょうか？

35歳。四年半前にステージ3bの胃癌手術を行っており胃の3分の2を摘出しています。9月にCA19が45に上昇し造影CTの結果再発の疑いありと言われたのですが後日デジタルpet-ctの結果は再発は見つからず主治医も疑った箇所は手術でかなりいじっておりこれ以上の判断は不可能、ただ画像のもやもやが癌ではないと否定は出来ないので家族、主治医で話し合いで先行予防の意味で無駄になるかもしれない可能性もありますがパクリタキセル+サムライザを行い体調を崩し入院、退院して回復したところで今度はロンサーフに切り替えた所また体調を崩し入院、その入院で胃の狭窄がひどいのでステントを入れました。そしたら、見違えるように食べられるようになり回復したところでまたパクリタキセルをやる予定です。そこで主治医にこの狭窄の原因は癌による局部再発により起きていると説明を受けました。そこで質問なのですが胃の狭窄というのは癌により起きることがほとんどなのでしょうか？ちなみにその時にCTはとってもなにも写っていませんでした。また、局部再発(場所は不明)の場合予後はどうなのでしょうか？

2019年に脳出血で手術し、右半身麻痺、失語症状が残りました。ほぼ寝たきりの状態で、胃ろうをしていますが、バイタル等、状態は安心しています。2021年に早期胃がんがわかり、ESD内視鏡治療の結果、20mm tub1>tub2 SM1(157 マイクロm) UL1 リンパ管侵襲あり 再発リスクはあるが、高齢のため、追加切除はせず という病理結果でした。以降の半年ごとの血液検査で、CEAが2.9 →3.6→4.1→ 4.2→本日5.6と、上昇しています。正常値はこの病院では5.9以下ですが、通常は5.0以下ですね。次の検査は9月ですが、このまま上昇するのではと心配です。がん再発や転移の可能性が高まるのでしょうか。CA19-9は、12.6→ 13.0→12.2→11.9→本日14.7と推移しています。CRPは本日0.02でした。年に一度のCT検査(胸から骨盤)では異常はなく、リンパ節にも異常は見られませんでした。 心配な点がもう一点あります。先日、パットに僅かな血が付着しました。施設の看護師さんが撮ってくれた写真を添付します。血が付着したのは、この１日だけで、午前と午後の2回、同じような付着でした。写真を見る限り、粘液と共に、僅かな粘血便があるように見えます。何処から出血したかはっきりしません。最近、排便がない日が続き、漢方薬や下剤を処方したところ、１日に複数回排便があり、調整に苦慮しています。下痢ではないが、形状の無い便が出ます。こうしたことが負担になり、肛門の皮膚を傷つけたのかもしれません。腫瘍でないことを祈るばかりです。主治医の先生と相談し、その後は出血は見られず、内視鏡検査は侵襲度が高いため、経過観察で大丈夫という結論です。CEAは消化器系に有用と聞きます。CEAの上昇、早期胃がんの予後、今回の出血についてわかることがあればご教示下さい。宜しくお願いします。

子宮扁平上皮癌が再発して腹膜播種になり治療を終えて経過観察をしています。 先日、腹部エコーを受けて右下腸管の間に10mlちょっとの腹水が認められました。 生理的か悪性かは調べることができないため経過を見ることになりました。 わたしは腹膜播種がわかった時にPET.CTで骨盤に微量腹水が認められ腹膜播種で開腹手術をした時には500mlの腹水がありましたが腹水穿刺という処置をしたことがありません。 1.腹水穿刺は腹水がどのくらい貯まると行う処置ですか？ 2.CT検査でいう微量腹水とは何mlからをいうのですか？ 3.腹膜播種開腹手術後、腹腔内膿瘍となりCRPが22まで上がり、除々に数値低下、CT検査で膿瘍消失となった以降もCRPは基準値以内に入らず、その後尿管ステント感染でCRP20まで上がりステント交換後すぐに数値低下しましたがやはり基準値以内まで下がりません。 主治医は22から下がったこと、他の検査で再発を疑う所見がないことから癌の可能性はないと言いましたが7月の腹部エコーで軽度腹水が認められたことCRPが少し基準値オーバーが気になります。 悪性腹水が認められた場合CRPも上昇しますか？ ■CRP 6/1 0.48 6/15 1.832 7/19 0.61 ■CEA 6/1 2.3 6/15 1.9 7/19 2.4 ■CA125 6/1 12.0 6/15 12.6 7/19 9.0 です。宜しくお願い致します。

今年9月健診の血液検査で肝機能の数値が昨年より上昇してしまい、色々な検査(腹部エコー、胃カメラ　1ヶ月ごとの血液再検査)を受けました。 軽い逆流性食道炎が見られ、他の臓器は異常なしでした。 AST49→89 ALT54→114 rーGT49→72 アルカリフォスファターゼ107→124で CA19-9 46.1→49.4 HBs抗原陰性　HCV抗体陰性 エコー検査　胃カメラでは腫瘍が見られなかったそうで CT検査　MRI検査を受ける為、総合病院の消化器内科、肝臓内科に行くことになりました。 診察予約済みですが、今月末なのでとても不安です。 (2年前に大腸ポリープを5個除去した時にそのうち2個がガンになる手前だったそうです。) 肝臓と大腸は関連しているのでしょうか？ 2年前の時は胆道の流れが少し悪いので様子見と言われたことがあります。 今回は上部消化管内視鏡検査のみだったので、 もしかしたら、病院で大腸カメラ検査も受けるのか 肝臓内科は初めてなので、どんな検査を受けるのか とても不安です。 自覚症状は、たまに明け方、寝返りの時に右側腹部がしぼったような痛みがでますが、 静かにしていると治まります。 日常生活には困らないですが、体を冷やさないように気をつけて過ごしています。