心不全に該当するQ&A

現在65歳で、５年前から動脈硬化の治療中です。先日動脈硬化の状況を見るため検査を受けたところ、心臓のエコー検査で動脈硬化によるとみられる左心室の心臓弁膜に軽い肥厚が見られ、軽度の血流の逆流があると言われました。血圧119-73　血圧脈波検査は、左足首ABI1.24 baPWV1335で、判定は「血管はやわらかい、血管優等生、血管年齢65歳、年齢相当」でした。頸動脈プラークは７月の計測で、単位はmmで右IMT　CCA1.7(前年比+0.1）Bif2.5（前年比+0.1）ICA0.8(前年比+0）左IMT CCA1.3(前年比+0）　Bif2.0（前年比+0.0）ICA1.7(前年比+0）です。7月計測　随時血糖103 （３月測定空腹時96） HbA1c6.0 TC176 TG65 HDL81 LDL75です。３月の胸部Ｘ線で大動脈蛇行・延長（支障なし）。服薬はエンレスト錠200ｍｇ１錠　ピタパスタチンカルシウム錠1mg　バイアスピリン錠100mg1錠　ランソプラゾールOD錠15mg １錠　エパデールEMカプセル2ｇ１錠です。高めの血糖値の他今回弁膜肥厚や大動脈蛇行・延長なども考慮されたのか、当初検討されていたメトフォルミンなどではなくフォシーガ錠10mg１錠を追加で処方されました。 1.フォシーガ錠は、血糖値の改善の慢性心不全にも効果があると言われいますが、私の現在の状況から見てどの程度の効果が期待できるでしょうか。 2.気をつけるべき副作用として、尿路感染症などが上げられていますが、私は以前から尿路感染症や尿道炎によく悩まされており（現在完治）、また発症するのではと不安です。リスクはどの程度でしょうか。 3.普段から頻尿気味で、夜間も2-3回トイレに行きます。トイレの回数は増える可能性はあるでしょうか。 3.介護などの関係で車を運転しなければならないのですが、低血糖のリスクはどれくらいでしょうか。 ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

お世話になります。 135キロ167.5ｃｍです。 以前より心臓の鼓動が大きく感じる症状がありましたが、器質的な問題はないとされ不安障害の身体化という病名がついておりました。 6月にあまりにドキドキが大きいのがつらく、レントゲンを撮りましたら肺に水が出ており心不全マーカーは15.6でした、念のため冠動脈CＴをとるとプラークはけっこうあり狭窄があるような写真がありましたので、カテーテル検査をしました、しかし心臓の血流には問題がなく、狭窄らしい画像はあるものの前回狭窄と思われたところは血管が直角に分岐していたところであったようです。医師は症状に対してスパズムを疑いましたが、息苦しさや胸の締め付けが起こった時に心電図に異常がなく、ニトロが効かないので心因性ではないかという結論になりました。 尚動脈硬化指数はかなり高く、中性脂肪を下げる薬を飲んでいます。高血圧や糖尿もあり以下の薬を飲んでいます アマルエット配合錠4番ＤＤＥＰ、ジャディアンス10mg、バルティアXR0.2、キャプピリン、ビソプロロールフマル酸塩、フロセミド20、スピロノラクトン、 退院後胸の締め付け間や呼吸困難などがなくなったようです。 しかし現在精神科とトラウマカウンセリングをうけながらも以下の症状が残っています。 添付の症状についても心因性であるのか、何の原因があるのか知りたいです。 コロナ後に20キロ太りましてその後10キロ一年で落としました。 7月からはマンジャロをはじめ現在は5mgを行っています。 運動は症状がきついことから心臓を守るために注視して今知ったが退院後徐々に筋トレとエアロバイクウオーキングを始めたところです。 精神科においてはランドセンをいただいております。 痩せないといけない体であることは承知しております。また精神的なもので症状が出ているであろうこともわかっておりますが、どこまでがそうなのかが心配でしかたがありません。 そうぞよろしくお願いいたします。

介護士です。 病院受診を希望される90代女性入居者がいます。訳あって本人の希望に添えない状況となっています。 このまま、受信も検査も実施されないまま経過していいのか心配に思っています。 その方は、KPの一人息子の意向で1年間も受診も検査も実施されていません。 ACPもどうなっているか不明で、DNARも取れていません。 主治医はいます。訪看も導入されています。主治医は訪看と息子とやりとりして、診断と処方をしています。（訪看談） その方の状態ですが 狭心症の既往あり。 常に眼瞼結膜が蒼白。 毎日、断続的に起居できないほどのめまいがある。 また、その症状が見られる時に、口唇がチアノーゼのように紫色になる様子が見られる。 時折、「視界に黒い点々がある」と訴えられる。 その都度バイタル測定を実施。 この1か月間、体温は36度、SpO2は96%前後で経過。 1日の中で血圧の振れ幅が大きく、高い時で190前後、低い時で90前後。 特にめまいの時に低血圧が見られる。 気分不良やめまいが見られる際も、呼吸の異変や胸苦が見られたという記録なし。 しばらく安静臥床していれば落ち着いている。 生活動作をゆっくりするなど、本人なりに症状が抑えられるよう工夫し、なんとかホーム内では自活できている。 本人は、自身の現状に強い不安を感じており、病院受診をKPの一人息子に電話で依頼しようとするが着信拒否されている。 KPはケアマネ以外との連絡は絶対に取らない。 気分不良時 軽度の認知症や体力の低下により、自力での受診は困難。 会社方針により、ホームの受診付き添いは受けられない。 訪問看護が導入されているが、経過報告はケアマネに情報提供し、ケアマネから息子は共有されている。 この1か月間のホーム内での状態を訪看に伝えると、「貧血ではないと思う。一過性の心不全ではないか。受診は経過を見ましょう。」という返答あり。 このような状態です。 私はこの職場に入職する前は、別法人の有料老人ホームの元管理者で、さまざまな医療機関と入居者を繋いできましたが、このようなケースは初めてで戸惑っています。 今は一般職で、家族やケアマネとやりとりする権限すらないので、状況も把握できずヤキモキしています。

93歳の祖母についてでございます。 以前より長期間の便秘があり、食欲も低下しておりました。 家族に心配をかけまいと、無理して夕飯を食べたあと、布団に入ってしまいましたが、どうも調子が悪いようでずっと眠れない状況でした。 朝、いきなり黒っぽい嘔吐をしたため、救急車で病院に行き、CTの結果、腸が捻れているためすぐに手術する以外の方法はない、と言われました。 診断名は「小腸イレウス」だそうです。 造影剤なしの単純CT1枚で確定出来るものなのかも私には不明です。 ただ、慢性心不全、慢性腎臓病の持病があり、全身麻酔をすることに非常に抵抗がありましたが、何とか助かってもらいたいという思いでお願いすることにいたしました。 術前の心臓の状態も悪く、EF40？で動きも悪いと言っておりました。 硬膜外麻酔と普通の全身麻酔の併用で手術をして、何とか小腸を切り取り、全身麻酔からも目が覚めたのですが、その後のせん妄のような状況がとても酷く、水も拒否したりしておりました。 術後1週間は絶飲食で、ソルデム点滴のみでしたが、8日目に腕からフルカリック1とシザナリンいう点滴を開始いたしました。 9日目にはフルカリック2とシザナリンに変更になりました。 術後、嚥下障害になってしまい、現在も口からは一切飲んだり食べたりはしておりません。 栄養点滴から4日目辺りから体を触ると熱く、37.6度あり、ずっと37度台が続いております。 意識も朦朧として、壁をみたり、会話もほぼ出来なくなってしまいました。 白血球や炎症反応の数値を聞いてもパソコンを私に見えないようにして教えてもらえません。 何度も看護師には、様子がおかしいことを訴えても問題ありません、大丈夫ですの繰り返しです。 血圧も91/71とあまりにも低過ぎるのではないでしょうか？ お腹が痛いと言っていると伝えても、ただアセトアミノフェンの点滴をするだけです。 息苦しいみたいだと言っても、SpO2が97あるので大丈夫ですと言われてしまいます。 術前に、入院中も心臓のことはきちんと診ますからと話していたのに、採血ではBNPなどの検査は一度もしてもらえていません。 一体、祖母の体に何が起きてしまっているのでしょうか？ 主治医とは1度しかお話出来ず、看護師からの説明も曖昧なため本当に何故こんなに悪くなってきてしまったのか分かりません。 どうかよろしくお願い申し上げます。

今年に入ってから、胸の痛みがあった為 通院している内科で心エコーをしてもらった際に、心臓弁膜症で僧帽弁閉鎖不全と言われました。特に治療もなく、半年おきくらいにエコー検査するだけです。また、心臓弁膜症と言われる前からピルのドロエチ配合錠を飲んでました。先生にピルやめた方がいいか聞いたら、飲んでていいと言われましたが調べたら弁膜症の人はピル禁忌みたいで、少し不信感で不安になってきてしまいました、、急いで、他の循環器に紹介してもらった方がいいでしょうか？ 回答よろしくお願いします。 また、現在内科で、マンジャロとジャディアンスを処方されています。

3/17に2日目初期胚を移植し、31日が判定日なのですが本日ET9でフライング検査をしました。 薄ら陽性反応は出たのですが不安になり説明書を詳しく見てみると［閉経後だと偽陽性になる事もある］と書いてありました。 約4年前に早発卵巣不全と診断されそれからずっと不妊治療を行っておりました。 当時の数値でAMH0.03でその後は測っておりませんが、ほぼ閉経レベルだと思います。 これ位のAMHだと常に偽陽性が出るのでしょうか？？ 心の準備をしておきたいのでこれから毎日検査薬で調べる予定ですが、実は上記理由での偽陽性だと逆に判定日当日陰性だった時にメンタルがやられてしまいそうで怖いです、、。 判定日まで待てば良いだけの事ですが、心配になりご相談させていただきました。

妻が心臓弁膜症（僧帽弁閉鎖不全）です。 支え方を教えて欲しいです。 半年前に妻が心臓弁膜症（僧帽弁閉鎖不全）と診断されました。逆流が中〜高。足のむくみや不整脈がたまに出るようですが、息苦しさを感じることはまだ無いようです。 また、直近で2回、3ヶ月おきにエコーをしていますがその間心臓は大きくなっておらず 医師からは おそらくどこかのタイミングで手術になるとは思うが、もしかするとこのまま手術しなくてもいいかもしれない。 と、まだはっきりとしたことは言われていません。 （ちなみに妻は高校生の頃から心雑音を指摘されていました） 妻としては、心臓弁膜症と診断されてから不整脈が気になったり、足のむくみが気になったりしているようです。そのため、心臓に負荷がかかる状況になると不安になり、落ち込んでしまうことが増えました。 本題ですが、夫の私は現実を受け入れられないのか、このまま手術をしなくても良いかもしれないし、これまで元気にやってきて診断を受けるまではむくみや不整脈もなかったし… と「まぁ大丈夫だろう」と思ってしまっているところがありそうです。 なので、妻の不安に対してしっかり寄り添ってあげられていない気がしています。 やはり妻は今後手術は免れないのでしょうか。また、そばにいる者としてどのように接してあげることができるでしょうか。 ご回答頂けますと幸いです。

84歳の父の事で相談です。 腎不全から透析になり、透析を導入して2ヶ月位になります。透析導入の為1ヶ月以上入院しておりました。 入院中は1回４時間を週3回で透析をしておりました。 退院後透析のクリニックでは３時間で良いとのことで３時間の透析をしております。 高齢の為体力もなく４時間はきついので３時間でとのお話しでした。 退院後のクリニックでは5回くらいしかまだ透析に行ってませんが、3回目あたりからめまいや吐き気を訴えるようになりました。 心機能も悪く3割くらいしかし心臓の働きがありません。 食欲もムラがありますがあまり食べません。 日中は殆ど寝て過ごしています。 吐き気やめまいは透析の時間が短い事が影響している可能性はありますでしょうか？ また、透析時間は長いほど良いのでしょうか？ よろしくお願い致します。

こんにちは。何度か質問させて頂いた60歳の男性です。 2023年1月に発作性心房細動を急に起こして心房粗動と合わせて4月に大学病院にてカテーテルアブレーション （心房細動はバルーンアブレーション）を実施。術後は期外収縮（上室性）が頻繁に発生していましたが特別問題無いということで数回のホルター心電図検査をして1年の経過観察後に寛解となりました。 私の場合、期外収縮は胸苦しさを感じる症状で就寝時などは寝つきが悪かったり目が覚めたりします。そういえば心房細動が起きる前から不意に胸苦しさを感じるようなことがあったように思いますが胃もたれかと思っていました。 2024年も期外収縮が何度も起きて気になるので会社の帰りに寄れる循環器クリニックに10月から通うようになり、ビソプロロフマール酸塩錠0.25mgと漢方の抑肝散、頓服にピルシカイニド塩酸塩50を処方して頂きました。 期外収縮は頻度も少なくなったような気もしますがまだ続いている感じです。安静時に起きると気になります。 そして今年2025年の1月に身内の不幸があり、喪主もしていたので緊張と寝不足が続きApple Watchで心房細動のアラートが出ました。 1月10日にクリニックの診察があったのでその心電図も見て頂きましたが心房細動では無いのでは?と言われて安心したのですが心エコー検査をして頂くと僧帽弁閉鎖不全症と診断されました。軽度と中度の間くらいとの事でした。 こちらも経過観察となりましたが大学病院でのアブレーションの際にはその症状は言われていなかったので少しショックです。 まだ自覚症状ははっきりとしませんが、ずっと続いている期外収縮と僧帽弁閉鎖不全症は関係ないのでしょうか? また僧帽弁閉鎖不全症の手術のタイミングはどう考えたら良いでしょうか? その後心房細動は起きていません。

個人院から大きな病院に転院になり、経過が不安なのでお聞きしたいです。 NIPTや羊水検査は受けておりません。 21w6dの妊婦健診にて胎児の小ささを指摘されたため、2週間後にくるよう言われました。それまではBPDの計測のみですが週数相当でした。 24w1dで受診したところ下記数値でした。 BPD54.7mm -1.5sd AC159.1mm -2.1sd FL33.8mm -2.3sd FEW432g -2.4sd やはり発育不全の所見があるので、一度大きな病院で診てもらってそちらの先生に判断を委ねるという形でした。 25w1dで大きな病院で30分以上エコーをして診て頂いたところ、エコー写真を頂いていないので正確な数値は覚えていませんが、EFW487gで-2.4sdのままだったことは記憶しています。 またこの際、単一臍帯動脈を指摘されており次回心エコーを行う予定です。 新しい病院の先生は今は赤ちゃんも元気だししばらく通院でok、臍帯だけちょっと気になるかなレベルなのと、基準範囲内ではありますが羊水が若干少なめ（mvp2.4ほど）と言われ不安です。 また、ここの病院の問診票に分かることは全て教えて欲しいとチェックしていたので、今の段階で発育不全と臍帯の指摘のみであれば過度な心配はしなくてよいでしょうか。 体重もわずかですが1週間で増えてくれているので少しほっとしましたが、-3sdを超えていなければこの赤ちゃんの個性と捉えても大丈夫ですか？