乳癌全摘再発に該当するQ&A

妻が乳がんの診断を受けて、都内の大学病院で治療中です。 現状及び、質問を以下に記載します。 ▼状態・状況 乳がん（右） 比較的早い発見 リンパ転移なし 他転移なし HER2陽性 ホルモン受容体陽性 ドセタキル + 分子標的治療薬を3週間に1回で合計4クール（うち2クール終了） 化学療法2クールの結果、がんの縮小なし、拡大もなし 現状の化学療法を終えた後、別の化学療法（2週間に1回とのこと）に切り替えて、効果を確認した後に手術という方針になっている 私と妻の治療の優先順位は、 １．がんをできるだけ効果的に克服すること（現状のがんも克服し、その後の再発リスクも下げたい） ２．可能な範囲で乳房再建など美容面の対応 です。 ▼質問1 現状の化学療法でがんの縮小効果が認められないという状況があるにも関わらず、残りの2クールを実施する意味はあるのでしょうか？ ▼質問2 現時点で、乳がんの詳細な情報や治療方針の理由などの説明が大雑把なものしかなく、その上、化学療法の効果が期待どおりに出ていないという状況になり、セカンドオピニオンに相談したほうが良いかどうか？ 最低限の情報は口頭で頂いていますが、以下の内容については詳細説明がない状況です。 ・術前化学療法を選択した理由 ・術後も再度化学療法を実施するとのことだがその理由 ・乳がんのサイズが大きいのか小さいのか ・今のところ全摘とだけ言われているがその理由

2024年6月に47歳の妻が乳がんと診断されました。現在わかっている事は、 左乳がん（外側領域主体直径35ミリ大 左腋窩リンパ節転移 20ミリ大 皮膚に浸潤、乳頭近傍の皮膚まで浸潤 （表面には出てきていない） 左乳腺c/d領域に娘結節の可能性あり 組織学的悪性度 グレード2 核グレード グレード1 ER陽性 90%以上 PR陽性 40% HER2陰性 1＋ MIB-1の陽性率 40% 現在の主治医の治療方針は、 手術（全摘）先行、化学療法、放射線療法、ホルモン療法です。遺伝子検査を勧められたので後日検査予定です。 1.全摘か温存の選択なのですが主治医がいうには、奥に娘結節もあるので温存は難しいと言われました。私も再発の事も考え全摘に賛成なのですが妻はできれば温存したいという希望があります。 2.皮膚浸潤を心配していて、今は外側には出てきてはいないのですが触るとすぐ近くにしこりが触れ、少し痛みも感じているようです。このまましこりが大きくなって外に飛び出てきてしまうと手術自体できなくなるのではないか、予後がさらに悪くなるのではないかと不安で仕方がありません。 3.現在の病院はがん診療連携拠点病院になっていない総合病院で放射線治療も他の病院を紹介すると主治医に言われています。主治医の先生は経験が豊富な方で信頼はしているのですが、病院の症例数が少なく、主治医がいない病院での放射線治療も不安なので、他の症例数の多いがん診療連携拠点病院に転院しようか迷っています。転院するとなると、手術日がさらに遅くなってしまうかもしれないので悩んでいます。 1.2.3.について先生方のご意見をお聞かせいただければと思います。よろしくお願いいたします。

3年前にステージ3乳がんを患い全摘しています。 リュープリン、タモキシフェンで再発防止のための治療を続けています。 2019年の8月末くらいから声が出しづらく、 ・声がかすれるような枯れるような症状が続いています（小声の低い声が出しづらい。普通には喋れます） ・喉がヒリヒリする感じ ・常にタンが絡んでいる 転移が怖くて、耳鼻咽喉科で経鼻スコープで気管支と声帯など見てもらったのですが、綺麗とのこと。 消化器科で、食道から胃までをカメラで診てもらったところ、ごく軽い逆流性の痕跡があるようなないような…という具合で、胃も食道も綺麗。 かかりつけの乳腺外科で、9月に定期血液検査をしたところ、腫瘍マーカー含め全く異常なしという結果でした。 検索していると、肺転移で嗄声になるなど見つけてしまい気が気ではありません。 腫瘍内科の看護師さんには、ホルモン治療で粘膜が乾くからその影響ではと言われました。 この声枯れは乳がん肺転移やガンに関する可能性はありますか？いろんな検査をしすぎてお金も時間も精神力も消耗して参っています。何卒ご意見下さいませ。

今後の治療方の選択肢はどのようなものがあるのかをお聞かせ願いたいです。 病歴は以下のようになります。 2007年12月乳がん右胸全摘リンパ郭清　術後放射線50g、抗がん剤治療（AC、タキソール） 2013年8月乳がん局所再発　敵手手術　術後放射線 2014年7月縦隔、仙骨転移　ランマーク、ゾラデックス 2020年1月鎖骨下リンパ転移　ベージニオ、アリミデックス 2022年12月ベージニオ休薬 2023年7月多発骨転移（脊椎肋骨）放射線治療30g後抗がん剤治療（ハラヴェン） 2024年3月胸椎転移巣増幅ランマーク1回のみ、現在放射線治療中 主治医は放射線治療が終わったらまたハラヴェンとランマークを続ける方向と話されていたのですが、この抗がん剤で転移巣が増幅したのに薬剤を変えないのかと疑問に感じてます。セカンドオピニオンも考えたのですが現実的に治療を考えると別の病院に転院するにも通うには困難で今の病院にそのままとなると先生との関係も考えると躊躇しております。ご意見をお聞かせください。

2022年4月にホルモン受容体陽性乳ガンを患い左胸温存手術後、放射線治療を経て今はリュープリン注射とタモキシフェンを服用しています。 元々多発性筋腫のため定期的に婦人科で診てもらってるんですが、タモキシフェン服用後筋腫が大きくなってしまいエコー検査で内膜や卵巣の状態も映らなくなったので、2月に子宮全摘をすることになりました。 主治医の先生から、卵巣も一緒に摘出するかどうか入院日までに決めるよう言われています。 乳ガンを患ってるからこそ、今後の再発や卵巣がんのリスクを考えたら卵巣摘出が望ましいとは思っています。 ただネット情報の中には、卵巣摘出したことによる更年期症状だけではなく、顔面紅潮や心血管疾患、認知機能障害まで起こる可能性も書かれていて怖くて決められずにいます。 今時点リュープリン注射とタモキシフェン服用で、ホットフラッシュや発汗、関節痛などの更年期症状は出ています。 卵巣摘出した場合、今より酷い更年期症状が出る可能性もありますでしょうか？ あと顔面紅潮や心血管疾患や認知機能障害の可能性もありますでしょうか？ よろしくお願いいたしますm(_ _)m

よろしくお願いします。 50歳　乳がん　浸潤性小葉がん 左乳房全摘 リンパ節転移陽性2個 ホルモン陽性 HER2陰性 ステージ2Ａ 術後治療の判断のためオンコタイDXしました。 再発スコアＲＳ　16 9年遠隔再発率　15% 明らかな上乗せ効果なし 抗がん剤は効かないということでしょうか。リンパ節転移があり少しでも効くならやるつもりでした。 また、オンコタイプの転移ありのデータは転移個数1-3個は同じ扱いなのでしょうか。 1個でも3個でも同じですか。 オンコタイプの見方は閉経前と後で変わると聞きました。 そもそも、閉経前だと出せないと。 わたしは生理は手術1年前からなし ただ、それ以前(手術の1年前)は子宮内膜のため、生理をとめる薬飲んでいました。デイナゲスト　年齢的にも閉経しているかもと服用はやめました。 術後、ホルモン剤を決めるために血液検査したら、閉経の数値でした。 やはり閉経となるでしょうか。 以前にデイナゲストを飲んでいるためこの辺も曖昧なので、点滴の抗がん剤はしておいた方がいいでしょうか。 もししない場合は経口抗がん剤tsー1をした方がいいでしょうか？ ホルモン治療10年予定です。 教えてください。お願いします。

50歳女性です。 ３月に乳がん確定後４月に左側乳房全摘しました。細胞診の段階ではki67が80％とのことでしたが、手術後の病理の結果は以下の通りです。 ki67 14％ 浸潤径　35×16×53mm リンパ節転移　0/4(2個にITCあり) 脈管侵襲 Ly1 V0 核グレード2 オンコタイプDXの結果は 再発スコア16 9年遠隔再発率4％ 50歳なので50歳以下の指標で見ると化学療法の上乗せ効果が1．6％となります。 ただここ３ヶ月生理が来ていません。 それ以前は少し遅れることがあるくらいでした。もうすぐ誕生日が来ると５１歳になり、そうすると、化学療法の上乗せ効果はありません、となります。どちらに当てはまるのか分かりません。 主治医にはタモキシフェンのみの治療を勧められたのですが、腫瘍が大きいため気になると告げたところ、Ts1との併用を提示されました。 明らかなリンパ節転移はなくても2個遊離腫瘍細胞を認めたと書かれていたので心配です。 化学療法といってもts1では効き目があまりなさそうで心配です。 今後の治療方針についてご意見を伺いたいです。よろしくお願い致します。

いつもアドバイスありがとうございます。 乳がんの全摘手術から1年の検査をしてきました。 CT、血液検査、マンモ、エコーと婦人科受診です。 乳がんの方は再発転移なく、問題ありませんでした。 ただ、血液検査で中性脂肪が800まで上がっていたのと、肝臓の数値もやや上がっていました。 婦人科は、4月の検査で卵巣が腫れていたので7月に再度診察した際は小さくなっていたのに、また両方の卵巣が5センチまで腫れていました。生理は８月から止まっています。 今回、乳がんの主治医にノルバデックスを3か月ほど休薬して、数値が下がるか見ましょうと言われました。その時に卵巣も小さくなっているか診察してもらいます。ノルバデックスの影響となれば、その後は違う抗ホルモン剤に変更するそうです。 ただ、3か月の休薬に不安があります。医師はとにかく今は何も考えずにゆったり過ごしましょうと言ってくださいました。 すごく信頼できる先生ですが、無治療ということに、大丈夫かなと思ってしまいます。 ちなみに、ステージ1でグレード1、浸潤径2ミリ弱、ルミナルAです。 先生方にお聞きしたいのは、 1、先生方ならこの検査結果の場合は、今後どのように治療されますか？休薬しますか？ 2、3か月後に数値が下がっていた場合、次の抗ホルモン剤は何に変更になりますか？ 3、卵巣がまだ腫れていたら、切除になりますか？切除した方がいいですか？ 年末のお忙しいところすいませんが、よろしくお願いします。

約2年半前に同時性両側乳がんとのことで両胸を全摘し、現在はタモキシフェンを服用中です。 タモキシフェンの副作用で倦怠感や息切れ等が強く漢方を出して頂いていますが、今年に入り3回ほど数日発熱が続いたり(1度はコロナ、あとの2回は原因不明で何かの感染症ではないかとのことでした)、倦怠感が強い日が多く1日数時間は布団で横になっている日も多いです。 今までできるだけ散歩などを心がけていましたが、この数ヶ月は子供の世話や洗濯・お料理など日々の生活をクリアするのに精一杯で、散歩など体を動かす余裕がありません。 そのため再発予防に気をつけていた体重も5kgほど増加してしまいました。 そこで主人に体を動かせないなら、食べ過ぎそうな日だけ(私は普段野菜から食べたり炭水化物は少なめなどを心がけていますが、メニュー的に糖質が高い日だけ)、自費にはなるがフォシーガで糖質制限をしてはどうかと言われお聞きしたいのですが… 乳がんのホルモン治療中に週に1.2回程度、体重が落ちるまで一時的にですがフォシーガを服用することは乳がんの治療に問題はないでしょうか? もちろん体調が戻り体を動かせるのが一番ですが、当面は無理そうで体重も増え不安です。 ちなみに現在服用中のお薬はタモキシフェン、補中益気湯(漢方)、慢性胃炎のためモサプリドクエン酸塩、タケキャブ、慢性蕁麻疹のためレボセチリジン、ベポタスチンベシル(1日4錠)です。

8年前TiNOMO乳癌しました 2012年　高度ホルモン感受性の浸潤癌で左胸全摘。組織学的異型度グレード1、HER2(-) .2016年　局所再発(再発というDRもいらっしゃいます）患部摘出。 　　　　PET異常なし。タモキシフェン服用開始 2020年　PETにより乳癌転移性肺腫瘍の疑い。右肺上部の深部2センチ、丸い結節1個のみ蛍　　　　　光、他の臓器は異常なし。 　　　　CT映像下の針生検の所見は以下の通りです(生検中、硬いので取りにくいとのこ　　　　　と) 　　　　病理組織診断書；長文過ぎるので結語のみ『悪性腫瘍認められず』 　　　　細胞診報告書：『N/C比は高く裸核状のものもありクロマチンは不均等分布を示　　　　す。核型不整や核小体を認め核偏在傾向を示すものが多いことから腺癌の可能性　　　　を考えたい像です』 呼吸器外科からは肺癌原発か転移性のモノか治療指針を定める為に、左肺の1/3切除すると言われました。 乳腺外科からは転移だったら、アリミデックスに変薬しよう。化学療法なし 当方は咳喘息。真菌、ウイルス、結核全て陰性 1）肺を切除する必要性はありますか？咳喘息の為、予後・QOLが心配。 2）転移でステージ1→4だが化学療法の必要はありませんか？ 3）KI値6.5%でしたが。弱い癌の特性を遺伝するのなら、転移先でも悪性度は低いのではありませんか？ 　 どうぞよろしくお願い申し上げます