心房頻拍に該当するQ&A

発作性上室性頻拍になり、昨年3月にアブレーションを受け根治となりましたが 術後不明のたまにくる頻脈に悩まされメインテートと漢方を処方してもらい、 以後ずっと飲み続けており、現在は殆ど落ち着いております。 アブレーション後、一度心房細動(術後3か月目)(心電図にて)を起こした事があり、現在も通院しており、ホルターも3か月に一度、お願いしてやってもらっております。 異常はとくになく期外収縮もホルター時はいつも落ち着いてるので数十回以下となってます。総心拍数もいつも7万回台です。就寝中の最低心拍30台後半・安静時心拍最低40台前半です。普通に動いてる状態だと50～90程度が大半です。血圧は朝夕平均して上が110程度　下が70程度を維持しております。 このような状況で現在はメインテート0.625のみ継続してますが、 1ヵ月～2か月に一度、自覚の酷い期外収縮に悩まされる事があり （安静時心拍は70～80台での期外収縮が多発します） それが発生した時に朝0.625　夕0.625　の計1.25　に増やしております 頓服としては意味ないのかも知れませんが私にはこれで翌日から落ち着いております 1ヵ月～2ヵ月に一度の期外収縮多発時に　メインテートを増量0.625×2（一日）を1週間程度継続して落ち着いたらまた0.625一錠（１日）に戻して継続する飲み方を続けてもよいでしょうか？ またメインテートは私にあっている気がして徐脈気味ではありますが最低量の0.625は今後も継続して続けたいと思ってます、年単位で続けても大丈夫でしょうか？

アデホスによる視界異常、体の硬直 不整脈(発作性上室性頻拍症)を10数年煩い、都度ワソラン服用、投薬でやり過ごしてきました。医師からは初期からカテーテル治療を薦められましたが、部分麻酔が怖くてなかなか踏み切れませんでした。 去年の冬に心房細動に移行し、発作の頻度も物理的刺激よりストレスにより発生する事が増えました。 先日は、私の後に救急車が8台来て医師に『すぐに薬をいれてあげたいけど、後30分で診断書かはかないと、霊柩車が引き取りに来ちゃうから、もう少しだけ待って』と謝られ、投薬まで2時間ほどかかりました。 命の危険性が高いタイプではないと説明は受けているので、体調が悪くなる度に救急外来を受診していましたが、根治療法があるのに、自分の都合で救急の邪魔をしていたんだなと今更ながら痛感しました。 今までは、部分麻酔の近場の大学病院しか紹介してもらえませんでしたが、他の持病の事も伝えて、全身麻酔での手術ができる病院を紹介してもらいました。 12月の発作では初めてアデホスが使われました。 今までは、ワソランとタンボコールのみで、投薬後は不快感を感じる程度でした。 医師よりアデホスは30秒位気持ち悪くなると説明は受けましたが、実際は『視界が灰色になる』『意識はしっかりしている、痛覚もあるが、体が動かない』『不快感と言うより恐怖心』『目が開いたまま視界を移動できない』といった症状がでました。 脈拍は220→130に下がりましたか、頻脈は治まらずワソラン タンボコールを投薬し加療を続けて病院に泊まり、もう入院して電気ショックで止めるか、となった際に消失しました。 先月、再度発作が出た時にアデホスが投与されそうになり事情を説明して、他のものにしてもらち1時間で消失しまた。あと数週間の我慢ですが、発作時の第一選択はアデホスしか無いのでしょうか？

3年前に心室頻拍のため、カテーテルアブレーションで治療済。 1年前から動悸を感じ始めたので、再発していないか、受診し24時間の心電図ホルター他一通りの検査をしたが、機能的には問題なし。気にしないようにしてきたが、今年1月に頻度が高くなったので再度検査したが、期外収縮があるだけ。 夏に職場でストレスチェックをしたところ、かなりのストレスがあるとのことで、ストレスを受けているから動悸があるのか、動悸があるからストレスを感じるのか分からないが、心療内科を受診するか、もし循環器内科で薬を出してもらえるなら不安をなくす薬を出してもらったらよいと産業医から言われました。 今月、循環器内科を受診して一通りの検査をしたところ、心房の期外収縮はあるが、ホルターをつけたときは、とても調子が良い日だったので、数的には少なかったです。 (自覚症状) ○脈の乱れ。 少ないときは、数回脈が飛ぶ感じだが、長いときは、数時間続く。 ○脈が乱れたとき、喉のつまり感。 (症状が出るとき) ○帰宅したとき、寝る前など安静時。 (夏前までは朝起きるときもあったが、最近は、朝は週に1回位) ○食事中や食後、一時的に感じるときもある。 ○仕事中、感じることは殆ど無いが、仕事が終わった直後に出ることもある。 ○休日は、あまり出ない。 心臓の薬は、別の不整脈を誘発するのが心配なので、まずは不安を取り除く薬を出して頂き頓服で試すことにしました。 ☆検査結果の用紙を見たところ、ほぼ基準値でしたが、NT-proBNPが229で高めでした。1月はＢＮＰが52.7でした。 高いと言っても、このくらいは気にしなくてもよい数値でしょうか？ ☆今回頂いた薬は、エチゾラム0.5を不安時に1錠です。心療内科に行ったほうがいいのでしょうか？

昨年の夏に初めて動悸が起きました。何の前触れもなく動悸というのか？頻脈になりました。時間にすると２０分～４０分ぐらいです。長くても約1時間ぐらいでいきなり終わります。その後も多い時は1か月に2度、少ない時でも2か月に1度ぐらいの間隔で動悸？頻脈？が続いています。昨年50歳になり、更年期かな？と簡単に考えていました。知り合いの看護師さんに相談しても「ストレスだよ」と言われ、安易に考えていました。今年の8月末に健康診断をしたところ、心電図検査所見ありで所見が2　3のVF　ST低下」と記載されていました。健康診断の医師からは「今は自覚症状がないかもしれないけれど、胸を押されるような感じがしたらすぐに受診するように」と言われました。また、動悸が起きたら、近くの病院で心電図をとってもらうように言われました。また、血圧計に不整脈マークが出るから確認するようにも言われました。不整脈マークは出ていませんでした。１１月２１日に動悸がおきました。いきなりです。仕事でスーパーで買い物をしている時にいきなり動悸が始まりました。AM１０：１５ぐらいです。それから会社に戻り、３０分ぐらい動悸と胸や胃？食道？あたりがずっといたかったのですが、時間が経つとぴったりと何もなかったかのように痛みが無くなりました。その時のバイタルが会社で測定したところ、122/84 P176. 111/81 P173 .121/90 P177. 100/75 P156.117/82 P108 と５０分間ぐらいに推移しています。 翌日、循環器のかかりつけ医に行ったところ、診断名をつけると「心房粗動か発作性心室性頻拍」の可能性があるから、紹介状を書くので診察・検査をするように言われました。今後も仕事をしていきますが、問題なく続けていけるでしょうか？大事にはなりませんでしょうか？頻脈を止める薬や方法はありますでしょうか？

先生方にはいつも大変お世話になっております。 妻のバセドウ病に関わる症状のことでご相談があります。 10月に動悸と胸部圧迫感を訴え、甲状腺専門病院にてバセドウ病の診断を受けメルカゾールの処方を受けました。 甲状腺の値については12月上旬に正常値に戻り、バセドウ病に関わる症状もほとんど自覚しなくなったそうです。 ただ、バセドウ病発症時から毎朝血圧計で脈拍や血圧を測定しているのですが、甲状腺の値が悪かった時に時々出ていた不整脈表示の頻度が、甲状腺の値が落ち着いてから2週間経ちますがまだ落ち着きを見せていません。 脈拍の値は甲状腺の値が落ち着く前は平均85以上で今は60-70台で安定し正常値になっています。血圧計ではなく私の方で妻の腕に触れて脈を測ると確かに脈が乱れている印象でした。動悸や息切れ、胸部圧迫感などの自覚症状はないそうです。 バセドウ病発覚時に循環器科で撮った心エコーは異常無し、ホルター心電図では上室性頻拍の発作が一回計測されていました。 甲状腺専門病院と提携している循環器科を再度受診するように勧めているのですが、ちょうど保険証の切り替え期間で切り替わってからで良いと言われ受診を渋っています。 バセドウ病と合併する可能性がある心房細動が怖いなと思っているのですが、甲状腺の値が落ち着くまでの時間が比較的短くても合併する可能性はあるのでしょうか。 また、病院の受診は保険証が切り替わる2週間後などでも差し支えはないでしょうか。 大変お手数ですがアドバイスの方宜しくお願い致します。

上記、相談者は、「発作性上室性頻拍でワソラン40ミリ2錠、サンリズムカプセル50ミリ１錠×１日3回服用しております。発作は、１年に１、２回でるかどうかです。このまま薬を飲み続けても大丈夫でしょうか？」と質問されていて、それに対する先生は、「はい。現時点まで大丈夫だったなら今後も生涯大丈夫でしょう。」と回答されています。 私は、先日（2024/03/13）下記の質問をさせていただきました。 その時の 先生の回答は、「はい。抗不整脈薬は、先ず、耐性は必発ですよ」、「放置して長期持続性になると、難治性となり、脳塞栓や心不全リスクが上がりますね。」「カテーテルアブレーションなども選択肢ですね。」となっていて、薬物療法だけで生涯を無事に送ることはまず無理とおっしゃっています。 上記、相談者が服薬している抗不整脈薬がサンリズムなので、このまま薬物療法だけで生涯大丈夫とおっしゃっておられるのでしょうか？ 私達も、シベノールからサンリズムに変更すれば生涯薬物療法だけで大丈夫ということでしょうか？ぜひご意見お聞かせ下さい。 ＜先日の私の質問の内容の抜粋＞ 70代以上/女性 - 2024/03/13 9年前に発作性心房細動と診断されました。それ以来「シベノール」を250mg/日（朝100mg+昼50mg+夜100mg）と、6年前から抗凝固薬として「エリキュース5mg」を朝晩各1錠ずつ、さらに、頻脈時の頓服薬に「ワソラン40mg」を1錠/回使用しています。 そこで、質問ですが、このままカテーテルアブレーションをせずに薬物療法だけで今後10年、20年を過ごすことはできないでしょうか？先生はこのままシベノールの服用を続けていくと催不整脈や心不全の危険性が高いとおっしゃっています。薬物療法の長期服用の実績や可能性について教えていただければ幸いです。

よろしくお願いします。 昨年6月に不整脈（心房粗動、非持続性心室頻拍）を発症、12月末にアブレーション手術を受けました。 術後2ヶ月間は、たまにチクチクする胸の痛みを感じたり、日に10回以上ドキッと感じること（期外収縮？）がありましたが、3ヶ月目からは頻度が減り、日に数回になりました。また、そのドキッも、以前より弱くなったように感じています。 現在、術後3ヶ月と3週ほど経ったところです。 いま心配なのは、お酒を飲んだときにドキドキが出ることです。飲酒開始3時間くらいで出てきます。手首で脈をとってみると「ドク、ドク、ドク、（無）、ドク、ドク、ドク、（無）、」のように、4拍に1拍飛んでいるようで、それが10分以上続くことがあります。極端に胸が痛いというほどではないですが、気にせず飲酒を続ける気にはなれないです。怖くなってすぐに蒲団に入り大人しくするのですが、翌朝目が覚めたときには普通に戻っています。 アブレーションに関する他の方の質問への先生方の回答を見ると、「術後3ヶ月程度は不安定」だと書いてあり、それがずっと心の支えでしたが、もう3ヶ月を過ぎたのにまだドキドキすることがあるのが怖くなってきました。 普段の生活では不整脈を感じることがなくなり、お酒を飲んだときだけ気になるようになった、ということ自体、改善傾向だと考えてよいものなのでしょうか？ この症状もいずれ良くなっていく（飲酒時もふつうでいられるようになる）と期待できるものでしょうか？ ちなみに、不整脈の発症前は毎日飲酒していましたが、現在は週に1回です。1回の飲酒量も以前の2/3くらいです。術後2ヶ月間はもっと少ない酒量で、その頃は飲酒時にドキドキが気になることはありませんでしたた。 また（これは関係あるかわかりませんが）、週に1回の飲酒の前日に週に1回のやや激しい運動をしています。

79歳の母ですが、2016年と今年の計2回カテーテルアブレーションを受け、1回目は心拍数が140から下がらず、救急受診し薬でも下がらず、心房粗動だと診断されカテーテルアブレーションを受けました。定期通院中の数年後から年に数回ほど頻脈になり、自然と落ちついていたのですが、今年に入ってから頻度が増え、2月には130、5月になってからは160、170付近になり数時間持続するようになりました。その都度、救急へ受診し、薬では心拍数が下がらなかったので、1泊入院で電気ショックを受けました。発作性上質性頻拍症の疑いとの事で5月に再びカテーテルアブレーションを受けました。アブレーション中に他の不整脈も出ていたそうで5時間ほどかかったらしいです。その後、たまに心拍数が120や110ほどの頻脈が出たりしますが、様子を見るように言われ、すぐに治ったり、数時間で自然と治るようになりました。5月のアブレーション後、NT-proBNP値が530.9となり、これまでの数値よりも高値だと指摘され、先生から息苦しさとかを聞かれたみたいですが、本人は息苦しさなど無いそうです。（2016年の1回目のアブレーション後、処方され継続服用していた薬は、朝服用でメインテート2.5mg半錠、リクシアナ30mg、ランソプラゾール30mg、今年のアブレーション後はメインテートだけ量が増えて2.5mgになっています）NT-proBNP数値の推移ですが、2016年に初めてアブレーションを受けた後、2018年8月に166.4、2022年3月に433、2023年7月に259、そして今回の2024年6月に530.9となっています。日課である毎朝1時間ウォーキングは制限されてないとの事ですが、本人は数値が悪いと指摘された事を心配して気にしています。悪い状態なのでしょうか？アブレーション後の心電図を添付します。御回答よろしくお願いします。