消化薬に該当するQ&A

62歳女性。6月21日、腹痛がひどくなり、近隣のＡ病院を受診。CT検査にてS状結腸軸捻転を発症していることが判明（1.5回転くらい）。翌日自宅待機。（22日未明、粥状の便を一度排泄している） 23日に別のＢ病院の消化器外科を受診し造影CTにて、軸捻転が解消されていることがわかったため処置なし（内視鏡、その結果次第で外科手術の可能性があった）となった。　 Ａ，Ｂ病院ともに、腸に便が詰まっていた、ただし、腸が長い（過長）ことが根本原因、と言われています。（腸が長いことは以前から内視鏡検査などで指摘を受けていました）Ｂ病院の医師からは今後、繰り返すようであれば、予防的切除も考えてよいが、縫合不全などのリスクもあり、現段階で行わなくてもよいのではないか、とのことでした。予防法として、食事回数を増やし1回の食事量を減らす、便秘薬を適切に用い便秘を避けることなどを助言されました。　　 Ｂ病院は急性期病院であり、開業医、クリニックなどからの紹介であれば再診も可能とのことだったので、近隣の開業医・クリニックの消化器内科2ヶ所で相談しました。　　 いずれでもS状結腸軸捻転は年齢的に今後繰返し発症すると推測できるので、予防的切除を勧める、と言われました。1名の医師は今回はたまたま捻転が解消したのであり、今後うまく捻転が解消するとは限らない、年齢的に捻転が起こる頻度も増すだろう、腸が壊死すると最悪、死に至ることもあるので今の段階で予防的切除を行っても良いと思う、自分であればそうする、とのご意見でした。便秘薬を用い便秘をしないよう心掛けても直接的な予防ではない。病院が休診している年末年始などに発症してしまうこともあり得るので、ということでした。 いずれの医師も同じ疾患の患者を診たご経験はあるとのことです。（多くは高齢患者）　 予防的腸切除を行うべきなのか、実施の場合のタイミング、について内科、外科、双方からぜひご意見をいただければと思います。　 なお、今回の直接の引き金は便が詰まっていたことだったようで、発症4日前に眼の硝子体手術を受けたために身体の動きが制限されていた（通院のための歩行はしていたものの、硝子体内ガス注入のため下向き姿勢を取る必要があった）ことも遠因とは思っています。なので特殊な状況ではあったものの、根本原因である、腸が長い（過長）ことは変わらず、この点のリスクがどの程度あるのか、便秘をしないよう心掛ける、食事は回数を分け、1回あたり少量とする、などで予防できるのか、極端に言えば、腸が空の状態でも捻転の可能性があるのか、など、教えていただきたいです。　　 さらに追加情報ですが、今回が初めての発症かについては、以前から、ひどい腹痛が起こることは年に2－3回はありましたが、病院受診せずに数日内に回復はしていました。20年ほど前、一度クリニック受診しましたが、ガスが溜まっているとのことでした。そのため、時折起こる腹痛は便秘やガスのせい、だと自分では考えており、今回も浣腸するなどで状態が改善するものと考えており、救急車は呼びませんでした。今後も自分自身、軸捻転が起こっているための痛みなのか、単にガスが溜まっているのか、などの見極めが難しいとも思っています。便秘予防のために、長年、繊維質の多い食事を摂ることを心掛けており、昆布、ゴボウ、こんにゃく、なども摂ることが多いのですが、過剰摂取もよくないのか、も気になっています。　　 以上、何卒よろしくお願いいたします。　 　 　

たびたび相談、また大晦日に申し訳ございません。 まず現在の症状と受診の経過です。 【現在の症状】 下顎、頸部、腋の下、鼠径部リンパ付近の張り感、神経痛のような痛み（不定期に継続） こめかみ、側頭部から頭部全体の鈍痛（痛みは2〜3/10程度が不定期）嘔気 手足の若干のしびれのような感覚、倦怠感 胃腸の不快感、重だるさ、消化不良（改善傾向） 頸部や下顎周辺の強張り、倦怠感 肺周辺の軽度な痛み。 口内炎や口周囲のトラブル（ここ数週間は改善傾向） ※発熱、体重減少、寝汗なし ◎症状や日によって部位や強さが変動します。 すべて激しい痛みではありませんが、回復傾向にもない印象です。 以下に記載の経過と症状は 膠原病などの全身性疾患について精査が必要な状況でしょうか？ 他の科目や追加検査したほうがいいものがあればご教示いただきたいです。 また自律神経の乱れや感染後の回復過程として説明可能でしょうか。 2か月の間に薬が頻繁に変わり、鎮痛薬の使用が続いたことによる薬剤性の不調の可能性はありますか。 ご意見を伺えれば幸いです。 【経過】 10月末から11月初旬にかけて、左下歯茎内側に大きめの口内炎ができ、その後、舌下腺の腫れと唾液の詰まり感が出現しました。 次第に頭痛、夕方の微熱、倦怠感、左側の首や肩の張りを感じるようになりました。 11月13日、近医を受診し、抗生物質などを処方されましたが改善せず。 11月18日、別の耳鼻咽喉科を受診し、舌下腺の腫れとは別に扁桃炎による強い炎症と診断され、抗生物質、ステロイド、整腸剤などを処方されました。 扁桃炎の症状は徐々に軽快しましたが、首の張りが残り、吐き気や軽いめまい、脱力感が出現しました。 11月25日再受診時、扁桃と舌下腺の腫れは改善しているとのことでしたが、症状は経過観察となりました。 同日、別の総合病院を受診し、薬が合っていない可能性を指摘され、眼球運動検査、採血ともに異常なし。抗生物質とステロイドは中止し、鎮痛薬と漢方に変更されました。以後、めまいと吐き気は軽快しました。 12月3日、同総合病院の耳鼻咽喉科を受診し、扁桃炎は治癒しているがウイルス性咽頭炎の可能性があるとの診断。めまいの検査も異常ありませんでした。 12月15日、鼠径部リンパの違和感を主訴に再度受診しましたが、発熱、寝汗、体重減少などはなく、経過観察となりました。 12月23日、鼠径部の違和感が続くため再受診。整形外科にて画像検査を行い異常なし。ロキソプロフェンが処方されました。同日、耳鼻咽喉科でも咽頭・扁桃に強い異常はなく経過観察となりました。 12/30 こめかみ付近の鈍痛で脳神経外科を受診。 脳MRIを撮影し、脳自体に異常はありませんでしたが、血管がやや細いとのことで血流改善薬が処方されています。

0歳11ヶ月　男の子　身長72.5 / 体重9.8 離乳食後期3回食で基本よく食べる。その為ミルク無しで満足している。朝180g/昼220g/夕200gほど食べます。昼寝は朝1回(1時間)昼1回(1時間半)という感じです。 便は大人と同じように塊で出ます。1日多くて2回くらいです。 その息子が3日から白便がでて下痢続きで全く元気がありません…ネットでは、発熱や嘔吐、水分が取れるのであれば様子見で大丈夫とのことでしたがあまりにもぐったりなので7日水曜日にかかりつけの小児科受診しました。特に、先生からは、「消化不良の下痢はよくあること。2、3週間続く子もいる。発熱や嘔吐、水分が取れてないとかではないから特に心配することはないですよ。整腸剤と保護クリーム処方します。」とのことでした。「離乳食もやめてミルクに変えずにそのまま継続で大丈夫です。」とのことでしたが、食欲もないのか全くお粥食べくれません。うどんはとろみ付けでなんとか少し食べました。薬はなんとか飲めています。 様子としては、すごく水を欲しがります。薬局で子ども用の電解水を買って一回20mlくらいであげるのですが一気に飲みほし凄く欲しがります。ご飯を食べてくれないのでミルクをもってくると欲しい欲しい！とがぶ飲みで160ml飲んでいます。 ⭐️私的いまは食欲もないから、離乳食ではなく水分補給も兼ねて離乳食なしでミルクでいいのでは？と思うのですがどうですか？ それと変わらず下痢が多く、お腹もギュルルと音が聞こえ泣いて下痢が出てを繰り返しています…薬のんで2日目少しねっとりしてきたかと思いますが薬を飲んで3日目の今日はまた元に戻り水便大量です。本人も凄くぐったり、元気がなく私にもたれかかりトローンとして寝てばかりで心配です。 ⭐️今日になり、尿は茶色く、下痢に白いグニョグニョの塊が混ざったのが出てくるようになりました。これは大丈夫でしょうか？ ⭐️赤ちゃんは下痢止めとかないのでしょうか？？このまま再受診しないで大丈夫ですかね？ 息子の下痢、体調の経過↓ 3日→夜　白便 4日→昼　白便、下痢2回 5日→下痢2回、離乳食食べ進み悪い。ぐずり増えて抱っこ要求多くなる。 6日→下痢5回、元気ない、ぐったり 7日→下痢10回、ぐったりの為病院受診 8日→うどん食べれてミルク飲んで少しだけハイハイしたりして動いた。下痢8回。昼の2回下痢は少しねっとりしてたけど、夕方から水便。夜泣きあり。下痢漏れ。 (今日)9日→離乳食食べない。電解水や水とっても飲む。ミルクも飲む。ぐったりでずっと寝てる。と言う感じです。

生後7ヶ月の息子です。2300グラム程度で生まれ、新生児嘔吐でNICUに入り、低ナトリウム症や低血糖などありましたが元気に退院しました。 消化管アレルギーはありますが身体発育は順調、亜鉛不足でノベルジン服用中です。よく飲み、食べ、しっかり眠る、日頃からとても元気な様子ではあります。 点頭てんかんの症状？考えすぎか？と思うことがありました。 1 朝、寝起きに母乳をあげているときに、乳首から口を離して仰けぞっては戻る動きを4.5回ほど繰り返した。（1回の動きは1秒以内、次の動きとの間隔は1秒ぐらい。）口は、んーと閉じて、目を瞑っていた。規則的な動きにも感じた。声をかけても反応せずだったが、すぐにまた飲み始めて、ケロリとした顔をしていた。 ２ 夜、寝ている間にミルクをあげているときのこと。ミルクから口を離した際に後ろに仰け反って戻ってくる動きを2回した。すぐにまた飲み始めた。しばらくすると目覚めた。（これはよくある。勢いよく飲んでちょっと苦しくて目を覚ます感じ） 以上2点、1と2の間隔は16日ぐらい空いてますが気になりっています。私の心配し過ぎで寝ぼけて動いているだけかなとも思います。 また、日頃からミルクを飲んで休憩している時や、寝かしつけの時に、グイーンと背中から仰け反ることがあります。目は開いていてキョロキョロ視界を楽しんでいたり、全身で嫌な気分を表現していたり、というように感じられる動きです。 てんかんの専門医がいるクリニックに行き、相談したところ、上記2点の動きは動画がないので何とも言えないが、スパズムであれば発作との間隔が長いのであまり当てはまらない。とのこと。　　 また、日頃から仰け反る動きは動画を見てもらいましたが、あくまでも背中の動きなので、発作のようには見えないとのことでした。 　 ただ、動きだけでは判断できないこともあるから、あまりにも気になるなら、どこかのタイミングで脳波をとってもよいかも？と言われました。 生後2ヶ月の時にもモロー反射なのか発作なのか、私が心配で、脳波をみていただきました。（問題ありませんでした）その際はミルクで寝落ちできたので薬は使わなかったのですが、現在は薬を使わないと検査しにくいだろうということもあり、薬への抵抗や息子への負担から、「念のため」親の安心のため、という姿勢では積極的に検査をしなくても良いのでは、とは思っています。 また、点頭てんかんの場合は発達の遅れや退行も伴うと聞きますが、息子に関してはここ1週間でずり這いやハイタッチができるようになり、喃語も聞かれるようになってきました。なので安心して良いのかな？と思う部分と、でももしもてんかんだったら早期治療が大切だから、本当に検査しなくても大丈夫なのかなぁ？と不安に思います。つい、何か病気について知ると、息子もそうなのではないか？と色々な姿を当てはめてしまいます。 総合的に見て、現状、どのように受け止めていくとよろしいでしょうか？先生方の外来であればいかがでしょうか？