癌治療転院に該当するQ&A

日々の医療お疲れ様です。 千葉県に住む７７歳の母が年末に乳がんステージ４(骨・リンパ節転移・トリプルネガティブ・肝機能障害あり)が発覚。 １月から抗がん剤のパクリタキセル・ベバシズマブ投与（月３回ペース）。一時は数値改善するも５月末から数値が悪化。その後、抗がん剤治療中止しＡＣ治療？に変更するも改善見られず、先日６月末にこれ以上の治療できなきないといわれ、緩和ケア薦められる。肝機能は原因不明とのことでしたが、微小ながん細胞があるようです。 肝機能数値がかなり悪いことが抗がん剤等の治療終了の原因かもしれませんが、治療開始から６か月足らずで緩和ケアに移行せざるを得ないのでしょうか。抗がん剤も様々な種類があると聞きますが、S４、トリプルネガティブ、肝機能障害だと他の治療の検討余地はもう残されていないのでしょうか。 治療開始から終了までの期間が短くて動揺を隠せず、余命の可能性も考えると、胸が締め付けれられます。本人は在宅療養より、緩和ケア病棟への入院を希望していますが、それも３週間経過したら転院が必要とのことでした（他の患者さんもいるので仕方ないですが）。 自分は来年３月まで北陸で仕事をせざるをえず、常時寄り添ってあげられず心苦しいのですが、治療に関して少しでも何かできることがないかずっと考えています。 また、緩和ケアに際して、気を付けること、配慮すべきことなどもあれば、アドバイスいただければ幸いです。東京に住む弟は比較的近いのですが、日々のケアは父が行っており、今後は負担も大きくなりそうなので、それも心配です。 かけがえないの母親なので、何とかしてあげたいのですが、もしお知恵があれば頂きたく思います。いろいろと質問ばかりですみません。

前回71歳の叔父のことで質問させて頂きました。 叔父はやはり肺癌が転移して転移性脳腫瘍になったそうです。 現在は左腕だけでなく左足にも支障が出てきて車椅子で、排泄も尿瓶や紙おむつ状態です。 最終的な検査の結果もそろそろ出る頃ですが、主治医の説明ですと今後は放射線療法や抗癌剤治療を行っていくとのことです。 現在の病院は脳外科は勿論神経内科など専門科が充実している大きな病院ですが、交通の便が悪くて自家用車で往復1時間掛かります。 叔父の家族は高齢の妻が一人、子供はおりません。 叔母が叔父の所に行くには親戚の者に送っていって貰うか、タクシー(高額)か、最寄の駅まで行ってバスで行くかしか交通手段が無いので、なかなか行きたくとも行けません。 すぐ近くの中規模の病院にはそれまで別の病気で通院していました。今後の治療のこともありますが、その病院も癌患者は沢山おり治療しております。 脳外科はありませんが、このような場合現在の設備の整った病院を転院することは考えるべきではないのでしょうか。 まだ余命など告知はされていませんが、ステージ4なだけに楽観視出来ません。 残された人生を出来るだけ奥さんに傍に居てもらうようにしてあげたく、その為にはどうかと考えます。 こんなことを現在入院している病院に相談しては心証を害するでしょうか。 カテ違いでしたらすみません。 よろしくお願いします。

70歳の父がボールペンを握れない症状が出て病院を受診したところ脳血栓と診断を受け入院。 入院1週間経つ頃脳梗塞を発症、検査の結果肺に影があり肺がんからからくるトルソー症候群と診断。細胞診はしていない。 その後2回脳梗塞になり左手に麻痺が残っている、声は弱いが会話はできる状態。 現在入院から1ヶ月経ちヘパリンでDダイマーを下げて血栓ができない様にしているとのこと。 脳外科の先生との話では肺がんを治療していかないと良くならないと話しているが、呼吸器の先生はヘパリンを止めて脳梗塞ができるのが怖い、現状での細胞診は出血の恐れがありできないと言われ途方に暮れています。 質問を5つお願いします。 ・現状で細胞診ができないのは医師の経験不足によるところもあるのか ・ヘパリンを止めて細胞診をしてくれる別の病院を探すべきかまたあるのか ・細胞診以外で肺がんを診断できる方法はあるのか ・細胞診をせずCTなどのデータだけでヘパリンと併用できるがん治療をすることはできないか ・トルソー症候群になってしまったら諦めるしかないのか 呼吸器の先生が高圧的な物言いでなかなか質問もしづらく、肺がん治療できる可能性があるなら転院も考えている状況です。 よろしくお願いします。

37歳　不妊治療4年目（転院1回）です。 AMH 1.66 夫の精子の運動率が低いためAIHからすぐ顕微授精にステップアップ。 培養すると半分は胚盤胞に到達してくれます。 この3年間で採卵6回、胚盤胞移植11回行いましたが、毎回HCG0.00で一度も着床していません。 11回中7回は見た目の評価ですがグレードのよい良好胚の移植でした。 20代の頃から生理不順、子宮頸部高度異形成（30歳で円錐切除済み）、子宮内膜ポリープ（切除済み）、無排卵月経などありましたが、ひとつずつ解決し、ここ数年は生理周期も整い、治療していない周期では排卵もしています。（基礎体温で確認済み） 反復着床不全検査も行いました。 ・子宮鏡検査（内膜炎なしだが、子宮内膜増殖症。→検査して癌の兆候なし。移植進めてOKとのこと） ・TORIO（ズレなし。問題なし） 主治医の先生の話では、これまでの卵が全て異常胚だったとは考えにくい。母体因子の可能性があるかも。との事。 次の治療として、PGTA、免疫寛容検査の実施を考えていますが、移植11回全て陰性ですので、年齢的にも諦めの気持ちが強いです。 他に打つ手はないか、セカンドオピニオンをいただけないでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

58歳の母が手術後の全身炎症反応症候群でICUで戦っています。命の危険を回避できる可能性はありますか？ 回復して、食事ができるようになる可能性はどのくらいあるのでしょうか。 10年前、卵巣癌 ステージ3Bと診断され、抗ガン剤による標準治療を行いました。卵巣癌標準治療の抗ガン剤に対する耐性ができた為、様々な種類の抗ガン剤、イトリゾールを使用した治療法もやってきました。 6年ほど前に脾臓は癌転移で摘出しています。 ここまで生きてきたのは奇跡だと、多くの医師の方に言われています。 今回、再発の為抗ガン剤1クール終了後胃潰瘍による吐血後、止血クリップ処置をしましたが、処置の数日後、重湯を摂取し始めた際、40度を超える熱、CRP22を超えました。 主治医は原因不明としか言わないので、納得がいかず、転院をしました。原因は前病院での処置？判断？が悪くクリップが横隔膜に挟まっていて肺に悪さをして、肺炎になっているからとのことでした。 保存加療で様子をみて経過は良かったが、潰瘍食を取ったら熱があがり肺炎が悪化し、肺に影もでてきたので、待っていては良くならないとの判断で緊急手術をしました。 肺炎を持ちながらの手術。 長年の抗ガン剤の副作用で骨髄も弱っていたので、身体も弱っているとのことでした。貧血、血小板を作る力もかなり弱いとのことでした。 術後、容態が悪く、肺が水浸しになり、 術後2日目人工呼吸器をつけました。 その後熱が38度ど以上の日が5日程つづきました。 呼吸器をつけて5日目ビリルビンが8くらいまであがりました。黄疸もみられます。 呼吸器つけて6日目 ステロイドを始めました。 熱が一旦36ど台まで下がりました。 しかし、また38どまであがりました。 今、ステロイド2日目に入りました 多臓器不全にならない為に、懸命の全身治療が行われていますが… 母の命、覚悟するべきでしょうか。

先日質問しましたが大変参考になりそれも含めて主治医と話す機会を設けてもらい家族で話し合いしました。 今の治療については、子宮けいがんがある為に余分にカロリーを点滴できない。検査したくても動いたりしてMRIができない。しかし今は意識ももうろうとしていて動きがないからこれから検査が出来ますと。 また今は何が原因で疑わしい病気は何?それに対してはあえて言えば子宮けいがんががんがとそればかり。口癖は、私は婦人科担当じゃないからわからない。私の担当じゃない。全てにおいて責任逃れにしか聞こえなかった。こういう病気が疑わしいと言うのもなかった。 セカンドオピニオンに関しては、それが一番いいと思いますので是非ともやって下さいと。 また母親はご飯も水も飲めないから点滴で取る栄養を鼻から管をいれて出来ないのですか?の質問に対しては、出来ますよ。でも栄養とりすぎるとガンにも良くないんですよねーってそれで終わり。 リハビリの件にしても、私が面会出来る間に手と肩と足や足の裏をマッサージしてますが、 主治医はじゃあ出来る範囲で確認とりますねとサラっと流された。 また看護師が床擦れの発見ミスにしても、こちらの不注意です。と認めたが気付かない看護師もどうかなと思います。今いるフロアのナースステーションの周りは点滴や薬などで整理されてなく、ゴム手袋は箱から出てて看護師さんは患者さんに対して全てタメ口で見下した言い方をしているし、隣の人がナースコールしてもすぐ来なく、来たと思ったら患者さんに一言、今忙しいから待っててねといなくなるしまつ。こういう病院から早く転院した方がいいですよね?不信感でいっぱいです。

知人なんですが、2ケ月ぐらい前から慢性的な食後の吐き気と嘔吐、胸焼けの症状があり1度だけ激しい胃痛の為救急車で運ばれた事がありました。 病院に行っても原因がわからず食べると吐いてしまう為、体重の減少があります。 専門医に胃カメラ等で診察してもらうと所見では幽門部狭窄があり、塞いでいるものはスキルス進行性胃ガンの可能性が高く内視鏡で見たところ転移の可能性もあり。との事でした。 治療については、手術はできず抗がん剤治療のみになるだろうとの事です。 胃カメラ挿入時に食物が胃にたくさん残っているとの理由でここ1週間ほどは絶食を余儀なくされています。 本人はお腹がすごく空いたと訴えるほど食欲もあり、胃痛は全く無く吐血も今もなおありません。 薬は処方されていないので、副作用等の体調不良も無いようです。 詳しい検査結果は数日後にでる予定です。 ただ結果が出る前に別の病院(癌の専門医)に転院させられるそうなんですが結果(胃ガン)が覆される事はあり得ますか? また、このような症状であっても末期に近いスキルス胃ガンの可能性はあるのでしょうか? 本人が、とても心配している為回答よろしくお願い致します。

先に相談させていただいた甲状腺眼症について、その後、それまでかかっていた眼科開業医に紹介状を書いてもらい、甲状腺を見てもらっている総合病院にある眼科に転院し、Iヶ月ほど前、一週間入院して、ソルメドロール1g３日のステロイドパルス受けました。瞼の腫れはあまり変化ありませんでした。それ以前のミニパルスの累積で3500mg点滴しているので1クールのみ実施にしようと言われました。退院2週間後に瞼にトリアムシノロンの注射しました。左瞼の一部が凹んだ感じになりまさしたが、それは薬が効いて、腫れがその部分だけ引いたからかもしれません。眼球突出は両目20ミリ、眼圧は変動ありますが20から24程度です。複視は眼球を上下左右極端に動かすと生じるが、普通の視野では生じないです。そういう状況なのですが、以下、質問です。まぶたへのトリアムシノロンの徐放剤注射は回数に制限はないですか。上記の通り、打つ場所によってはまだ効くようではあります。放射線治療の皮膚がん他重篤な副作用の危険は恐れなくていいですか。積極的に頼んだ方がいいでしょうか。あと保険適用外？かもしれませんが、緑内障治療薬のルミガンに脂肪を取る作用があるとネットで見ましたが、そういう相談を医師にしたら怒られますか。

原発不明の転移性脊椎腫瘍らしいという状況で整形外科から内科に検査依頼した場合、骨髄検査をせずに血液検査のみ所見なし、で終わるのは一般的なのでしょうか?、血液検査で所見なしなら多発性骨髄腫の可能性はホントに無いのでしょうか?どうぞよろしくお願いします。以下経緯です。71歳の実母が10th胸椎圧迫骨折の補強(ボルト)手術とリハビリ後、10ヵ月程して手術箇所の骨に今度は腫瘍らしき病変が見つかり、手術を受けた整形外科で検査入院をしています。癌の可能性が高いとして、整形外科で可能な限りの検査をしたそうですが、未だに原発不明です。腫瘍の穿刺細胞診でも炎症の所見のみ、骨シンチでみた際、転移は脊椎を中心に頭蓋骨・肋骨にまで及んで居ますが、ガリウムシンチでは特に炎症の所見以外見つかなかったそうです。腫瘍マーカーも特になし。素人目には骨シンチの画像が多発性骨髄腫を想起させるので、早々に転院をしてでも治療開始を希望して居るのですが、今の原発不明の状況では、まず受け入れが難しいと言われ、放射線治療も終わり、モルヒネ系鎮痛剤で残りの検査まで(甲状腺の超音波と懸念箇所のMRI)まで持ち堪える毎日です。

去年の11月から、早期慢性膵炎になってしまい、現在リパクレオンを服用して治療中です。幸い、早期なので、治る可能性もあるとのことで、禁酒をし脂質を極力摂らずに、前向きに治療をしています。 症状もこれといって痛みがあったりは特にありません。 しかし、一点気掛かりがあります。 肝門部リンパ節腫大が1.1ミリあるということです。 食事制限が原因とは思いますが、 11月から体重が約8キロ減っている事を考えると、もしかしては肝臓がんではないかなと心配しています。 何か肝臓の検査をした方が良いですか？ 過去に、早期慢性膵炎を診断する為に、造影ctとmrcp、超音波内視鏡、エコーを実施していますが、肝臓の検査でお願いしたわけではないので、肝臓は検査していないと思われます。 少し細かい話ですが、最近大学病院に転院しました。そこでは早期慢性膵炎については、超音波内視鏡のみの検査で、肝門部リンパ節腫大については、こちらから言うまでは、触れられずでした。 先日、肝門部リンパ節腫大が気になるというと、エコーをしましょうか。という提案はあり来月エコー予定です。 お忙しい中恐縮ですが、ご回答何卒宜しくお願い致します。