肝生（Ｒ）に該当するQ&A

2020年、腺がん((EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され以下の治療を行ってきました。 1/　2020年6月～2021年８月　タグリッソ　2/　2021年9月～12月　小細胞がんへ形質転換　イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシド　3/　2022年2月～現在　腺がんが増悪し、腺がんの2次治療としてABCP療法(4剤４クール終了　維持療法2剤2クール終了）。そして、原発巣も縮小する等ABCPはよく効いているようでしたが、残念ながら先日のMRI検査の結果、多発脳転移と診断され、更にPET-CT検査では肝臓への転移も確認されました。同時にABCP療法開始より下降していたCEAが急上昇（1月1600以上→5/17時点 26→6/14時点110→7月800）し、尋常ではない疲労感を伴って一気に体調も悪化してきました。どうも、テセントリクは副作用（グレード3に近い大腸炎でステロイド治療し、今も腹痛等不調）のもらい損で、効いていたのは従来のPC療法だけだったようです。脳転移（７か所）は先日サイバーナイフで治療済み、現在、肝生検（ProGRPは20台で基準値内だが過去の経緯から腺がんと小細胞がんの見極めの為）の結果待ちです。決定ではありませんが、主治医からは、腺がんならビジンプロ、小細胞がんならカルセドと言われております。 そこで質問ですが、仮に腺がんの場合、ビジンプロ以外で他に有力な治療法はありますか？脳転移制御の意味でもEGFR-TKIが必須で一番は再タグリッソなのでしょうが、前治療でICIを使っているので難しいでしょうし、ただ、ビジンプロは確か脳転移患者除外の臨床結果しかないような？という点での質問です。また、万が一小細胞がんの場合はカルセドしかないのでしょうが、その場合やはり脳転移がすぐに再燃して全脳照射となる可能性が高いでしょうか？以上、よろしくお願い致します。

前回NASHと言われ不安でご相談させていただきました際、まだ改善出来ると数名の方にお答えいただき前向きになれました。ありがとうございました。 今回また教えていただきたい事があります。宜しくお願いします。 前回の診察から2ヶ月経ち、経過観察で再度フィブロスキャンをしていただいてきました 結果、数値が正常になってまして、、 嬉しくて嬉しくて、頑張って良かったと。医師からも素晴らしい！拍手ものです、頑張りましたねとお褒めいただきました。 脂肪肝と言われてから一年半くらいの間リバウンドもしましたがずっと運動は頑張ってきました。が、2ヶ月前の検査では硬さの数値はもう少しで高度線維化レベルだったのが3以下に、脂肪肝も300近くあったのが210ほどに、、医師は正常になったとNASHは治りますともおっしゃられてたのですが2ヶ月で正常ってあり得ますか？ 運動と食事制限にてこの2ヶ月で6kg痩せ、最高体重からは10kgは痩せましたがなんだか信じられなくて そもそもフィブロスキャンって正確なの？って、、 気になることがありまして、 前回の初めての検査の時にフィブロスキャンでは医師が何度も肺が肺が邪魔とずっとおっしゃってたのです 医師は専門医ですので間違いないとは思うのですが、、 教えて下さい 1.フィブロスキャンの正確さ、技術などが必要なの？人によって数値にかなり差が出たりするの？ 2.本当に正常になったとNASHは治ったと思っていいの？ 3.硬さが3以下ということはどういうことですか？線維化は治らないというし、炎症が抑えられたってこと？線維化してなかったということですか？ 4.やはりNASHだと確定するには肝生検でフィブロスキャンでは判断出来ないってこと？ 長くなって申し訳ありません

38歳、女です。 6月の半ばに大陰唇左側の膣の入口付近に直径2cm位のできものが出来ました。 数は1つだけです。 しばらくしてから膿が出たので抗生剤を塗っていますが2ヶ月以上経つのに治りません。 どのような病気が考えられますでしょうか。 以前にも何度か出来たことがあり、3月には右の小陰唇の内側に直径3cmのできものが出来たので病院に行きました。 その時は『バルトリン腺炎』と言われて切開して膿を出してもらいました。 今回も同じような症状だったのですが、病院に行く前に膿が出たのでその時に処方してもらった抗生剤を塗って様子を見ていましたが、いつもなら1〜2週間位で治ってしまうのですが今回は血が止まらず、毎日おりものシートなしではいられません。 トイレで用を足していると血が滴ってくることもあります。 膿はもう出ませんが、できものは排膿前よりは幾分小さくなったもののまだ同じ場所にあり痛みもあります。 潰瘍の直径は5〜6mm程度です。 これに関係しているか判りませんが、18歳の時に『腎嚢胞』と診断され、さらに20歳の時の健康診断では肝機能障害といわれて肝生検をしたところ『ルポイド肝炎』だと言われました。 治療はしていません。 また、先日献血をした時の検査結果ではALT:137、γ-GTP:120と基準値よりも高い数値でした。 小さい時からどちらかというと傷の治りが遅く、化膿しやすかったように思います。 蚊に刺されて化膿してしまうこともありました。 今回は化膿しやすい体質といっても少し治りが遅いようなのでとても不安です。 長文で申し訳ないのですが、診断の助けになればと思い書かせて頂きました。 ご回答よろしくお願い致します。

妻（70歳）は今年3月25日の血液検査で原発性胆汁性肝硬変と診断されましたが、ウルソ等の薬を処方されません。飲まないで大丈夫でしょうか？ 丁度1年前、背中の帯状疱疹をきっかけに血液検査を受け、抗核抗体ANAに1280の値が出ました。AST28ALT26と正常でしたが、ALP294,γGTP75、LAP80、AFP7.2、A/G1.3、血沈60分値20でした。（医師はエコーと胃内視鏡だけで自己免疫疾患を調べず放置）ちなみに今は何でもありませんがそのころは腕が痒いとしきりに掻いていました。　その後今年2月8日の人間ドックでALP358、γGTP86で要精密検査となり、3月末に去年とは別の病院で血液検査と腹部エコーを受けました。結果、AST25、ALT32と正常でしたが、ALP355、GTP78と高く、加えてANA1280、IgM267、ミトコンドリア・M2抗体74.2と高く、今度の医師は原発性胆汁性肝硬変と診断しました。その他はEosinoが12.7と高いくらいで総コレステロールやビリルビンはすれすれセーフ。血小板は21.3と正常。アルブミン3.9とほんの少し低い。エコーはまあそれほど問題なしとの事。2か月後にまた血液検査をして値の変化を調べるそうです。　　　しかし、1年前から抗核抗体はじめγGTP等に異常が出ていて、今回も原発性胆汁性肝硬変と診断されているのに、ウルソも処方せずにさらに2か月も放置されているのは心配です。果たして服用しなくてよいのでしょうか？今回診断した医師は大学病院の肝膵胆専門の主任教授です。（肝生研は本人が希望すればするとの事でしたがやむを得ぬ事情があり少し時期を延ばしました。本人はストレスを感じるタイプです）

原発性硬化性胆管炎についてお願いします。 先日も相談させてもらいました。沢山の医師の方に回答していただき感謝しております。ありがとうございます。 受診した病院で6年前からのALPとγ-GTPの上昇の件で、自己免疫性肝炎と原発性胆汁性胆管炎を疑われ、抗ミトコンドリア抗体と抗核抗体が陰性でしたので否定されましたが、私は原発性硬化性胆管炎を心配しています。エコーも問題ありませんでした。 その後セカンドオピニオンをしましたが、その医師も原発性硬化性胆管炎について否定的でした。2人の医師は「基準値より多少外れたからって病気ではない人もいる」と言います。 原発性硬化性胆管炎は胆管造影や肝生検をしなければ確定診断できないのに、「恐らく違うでしょう、見たことないですし。検査は必要ありません」という医師の言葉にモヤモヤしています。 このまま放っといてもいいのでしょうか。 2歳と5歳の子供がおり、遺伝も心配です。子供も検査した方がいいのではないかと…。 この病気を心配し始めてからストレスで鬱のようになってしまいました。飲食がなかなかできずスマホに取り憑かれたようになっています。 原発性硬化性胆管炎になっている人のブログなどを見つけて連絡をとったら、最初受診した時はそれ程数値が高くなく、個人病院や総合病院でも指摘されなかったが、酷くなって大学病院で発見されたと教えてもらいました。私もそのような道を辿るのかと毎日考えてしまいます。 私がこれからすべきことはなんでしょうか？ 現在の病院で2ヶ月後に血液検査の再検査をすることは決定しています。 数値は6年前からずっとALPが370～580、γ-GTPが20～80程度です。直近はALP370,γ-GTP68です。 よろしくお願いします。

以前、肝機能の数値についてご相談させて頂いたものです。 各先生に頂いた助言の後、自宅で保管していた呼吸器科(4月までかかっていた個人の家庭医です)での血液検査表を見直してみました。 10年前からのデータが残っており、主に風邪、喘息発作を起こした時、年に3回程度血液検査をしてましたが、rGTPだけではなく、ALP.AST.ALT.LAPが上昇してました。稀にビリルビンも上がっていてました。その時は、肝機能を改善する注射をしていたのを思いだしました。今更ながら、愕然としますが、当時は喘息治療に重きを置いてたので仕方ないですね。 そこで…ですが、今の胆、膵専門医には、今回の受診のきっかけになった胃腸科の紹介状と過去はrGTPが恒常的に高く、呼吸器科では薬剤性と言われていた話しかしてなかったので、この過去のデータを持って、再受診してみました。 今日も再度血液検査をし、診察を受けましたが、AST.ALT.rGPTも前回より若干下がり、90台でした。 そこで、過去のデータをお見せし、原発性胆汁性肝硬変の疑いはないのか、お聞きしたところ、前回の手術の効果でALPの数値は正常に快復しているので、原発性胆汁性肝硬変の可能性はゼロではないけどほぼ違うだろう、前呼吸器科のいう薬剤性肝炎でもないだろう、おそらく脂肪肝により肝機能の数値が変動しているのだろうという診断で、コレステロールを下げる薬とウルソを処方されました。主治医曰く、この程度で肝生検をしても、病名は確定できないとのことでした。 私は、バレエを週4回、食生活はどちらかというとベジタリアンで、中性脂肪も正常値、身長158cmで体重49キロです。脂肪肝の疑いと言われショックです。主治医は、体質でなる人もいるとおっしゃってましたが…そういう事例もあるのでしょうか？

先月肝機能障害で入院しました。血液検査や肝生検により薬の飲みあわせ(サプリ多量摂取と市販薬)か急性ウィルス性肝炎(あまり聞き慣れないウィルスが肝臓に侵入した)のどちらかという診断でした。肝機能の数値も順調に下がってきているので自宅療養で退院という運びになり退院当日に今度は５月から患っている尿管結石の激痛発作に襲われました。座薬ボルタレンサポ50を入れて帰宅しましたが、退院前日まで食欲があったのに発作の後に再び入院する前のような食欲不振に襲われました。さらに胃腸痛も加わり１週間後に再び内科と泌尿器科を受診しました。内科ではネキシウムという薬を３週間分もらいました。ネキシウムを飲みつつボルタレンサポを入れると食欲も戻りました。受診４日後にESWL (衝撃波破砕手術)を受け、現在は結石による痛み等はありません。そこで質問ですが現在もネキシウムを飲んでいます。肝機能をウルソとグリチロンも飲んでいます。しかし時軽い胃痛がみぞおちオよみぞおちの少し左側にあります。食前食後はあまり問いません。軽い痛みなので違和感に近いようなものです。げっぷも食後に限らず出ます。食欲はあります。吐き気等も特にありません。胸焼けもありません。便の色も正常です。破砕手術後にフロモックスという薬を４日分飲みきり下痢をしましたが飲みきり後は改善しつつあります。３ヶ月半前に検診でバリウムを飲む検査で異常はありませんでした。この胃痛の原因は症状から考えて何でしょうか？いろいろな病気になり敏感になってしまっているとは思うのですが何かの重い病ではないかと心配です。よろしくお願いします。

ご質問致します。 現在51歳男性で、20歳の時に慢性B型肝炎と診断され当時インターフェロン治療し、 その後3か月くらい注射の治療を受けました。 その当時GOT,GPTなどが600あたりから100を切るくらいになったので、病院で定期検査なども受けずに46歳まで経過しました。 その間40～45歳くらいには健康診断で正常値に入っていたり2桁で推移していましたが、46歳の時に数値が400を超え受診しました。 その後～現在は専門医にかかり、ベムリディーの服用と3か月に1度の血液検査、半年に1度のエコー検査を欠かさずし、数値は薬服用から2か月で正常値、ウィルスも検出せずでしっかり薬も効いているとのことです。 46歳まではお酒をほぼ毎日飲んでいました。 46歳で健康診断で今の病院にかかってから、やはりまずいと思い2年間全く飲酒はしていませんでしたが、その後2週間に缶ビール1本・・・週末に2本、今では土日に350mlの9％のアルコールを土日に2本ずつ飲んでいます・・・。 それでも数値が凄く安定しているので自己判断で飲んでしまっています。 主治医には最初聞いたとき、忘年会や新年会、そういった集まりで飲むには大丈夫ですが 日々の飲酒はされないことを信じていますと言われ、なかなか今のことを言い出せない状態です・・。お恥ずかしいです。 5年前の肝生検では肝炎としては中程度で肝硬変は無いとまあ良くはないんだなと感じました。 長くなりましたが、このまま飲酒を続けるとどういったことになるのか、またこれ位だと大丈夫、絶対飲酒ですなどがしりたいです。 と言うか、実はお酒をやめたいと思っています。 宜しくお願い致します。

8月28日に急性肝炎で緊急入院いたしました。 診断は、Ａ型肝炎でした。入院後の経過は良好で、当初（ALP 518、AST 4103、ALT 5115）だった数値も3週間で（ALP 351、AST 58、ALT 157）まで下がり、9月17日に退院しました。 その後、無理な運動、アルコール、暴飲暴食を控え、10月上旬、11月中旬と血液検査を受けたのですが、10月上旬は数値が横ばいで下がらず、11月には退院時よりも上記数値が上昇したとのことです。 本日1月4日に再度採血を行いましたが、今度は免疫グロブリンＧが1800まで上昇しております（入院時は1300程度だったそうです）。その他は、ALP 263、AST 60、ALT 184。 担当医は、自己免疫性肝炎の疑いがあるとのことで、11月に追加の血液検査を実施しましたが、免疫グロブリンＧ以外は、特に異常なし。また、今回エコーも実施、特に所見はなかったそうです。 自己免疫性の疑いもそうですが、6ヶ月この状態が続くと慢性化してしまう、とのことも聞いており、これからの生活、仕事（＝海外が多い）に大きく影響するため、不安で夜も寝られません。 担当医によりますと、次は3月に検査をし、このままの状態であれば肝生検を実施するそうです。また、Ａ型肝炎は一つの原因かもしれないが、今の状態は原因不明の肝炎としか言えない、とのことでした。 今思いますと、たとえばもう一度入院し安静にしているなどすれば、少しは数値も改善される可能性があるのではないか？という思いがよぎりました。このまま3月まで悪くなるのを待っているだけに思えて気味が悪いのです。今となっては、それは無意味なことなのでしょうか？ 長文乱文申し訳ございません。客観的なデータに基づく担当医の診断でしたので、セカンドオピニオンは思いつきませんでしたので、ここでご意見をお伺いしたく、投稿させていただきました。

中学３年の頃から肝障害がありました。 始まりは微熱と怠さでした。 地元の病院で検査をすると肝機能の数値が高く、原因追及のため色々な検査を行いましたが不明だったため、大学病院を紹介されました。 大学の医師からは脂肪肝ではあるが、なぜ数値が高いのかが不明である。もしかするとまだ見つかっていない未知のウィルスかもしれないが、まずは経過観察をしようと言われました。 2.3年経過を見ると正常範囲まで数値が戻ったため、通院は終了しました。 それからは何度か肝機能の数値が正常範囲外になることはありましたが、その度に病院で検査を受けると必ず脂肪肝を指摘され経過観察を続けて来ました。 そんなこんなで３８歳のとき。 肝機能の数値はどんどん上昇し、AST53.ALT148.γ-gtp43となった事から初めて肝臓内科を受診し、肝生検を受けました。 結果はTYPE4のNASH。 先生からは今真剣に取り組まないと10年後には肝硬変になることと、悪ければその前に肝がんになることを言われました。 それからは食事療法と運動にて体重は4キロ減りました。 今の数値はAST27.ALT38.γ-gtp21となりました。 そこで質問です。 1.肝機能の数値が正常範囲になれば、TYPE4のNASHでも肝硬変や肝がんになることなく過ごせますか？ 2.数値が正常範囲になったとしても肝臓の繊維化はゆっくりでも進行しますか？ 3.他にも別な病気を患っているのですが、使用してはいけない薬や、薬を使用する場合の注意点はありますか？ 4.今現在、エコー検査は半年に１度なのですが、ネットで見ると3ヶ月に１度が良いと書いてあったのですが半年に１度でも良いのでしょうか？ 5.数値が正常範囲なら30年40年と生きることは可能ですか？ お忙しい中大変恐縮ですが、回答の程、宜しくお願い致します。