肝生（Ｒ）に該当するQ&A

非アルコール性の脂肪肝で、病院の消化器内科に2ヶ月に1回通院しています。 7月に肝生検を受け、脂肪肝炎にはなっていませんでした。 先日かかりつけのクリニックで血液検査しました。 結果を添付しています。 CRPが高めに出ました。 医師に聞くと、肝臓からきているかもしれないし、何か感染しているかもしれないと言われました。 脂肪肝炎になると、CRPが上昇するようですが、私はこの5ヶ月の間に脂肪肝炎になってしまったのでしょうか。 CRPは0.3が上限と認識していたのですが、ここの検査機関は0.14が上限になっています。 今までCRPは0.1を超えることはありませんでしたが、今回0.18に上がりました。 これまでの肝臓の数値です。 1/22：AST35,ALT40,ALP129,γ-GTP39 3/4：AST58,ALT76,ALP150,γ-GTP70 5/1：AST100,ALT130,ALP149,γ-GTP152 6/19：AST145,ALT200,ALP159,γ-GTP207 8/28：AST112,ALT153,ALP146,γ-GTP168 9/30：AST93,ALT108,ALP137,γ-GTP132 12/4：AST119,ALT161,ALP148,γ-GTP156 12/16：AST128,ALT155,ALP154,γ-GTP137 関係あるかわかりませんが、4月にコロナ感染しています。 肝臓の数値は一旦下がりましたが、今月になりまた上がりつつあります。 これはやはり、ここ最近で脂肪肝炎になっているということでしょうか。 来年2/5に病院に行く予定ですが、早めに行った方がいいでしょうか。 ご回答よろしくお願いします。

先日相談した73歳母のことです。生検結果ですい臓の悪性腫瘍と診断されました。PET-CT検査を行ったところ、主治医から「よくよく見ると肝臓実質にできものが新しくできていて、そのできもの自体は光っていないけど、その周囲が他よりも少し光って見える箇所がある。読影の先生に確認したところ、「確かにそう見えるが、すい臓の腫瘍の大きさから考えると進行が早すぎる気がする。経過から考えて炎症性の変化だと思います」とのことだった」とお話がありました。 実際、ERCP後に腸球菌が血中から検出されてCRP9まで上昇し、抗生剤点滴をしていましたが著効せず、数日長めに抗生剤治療をしていた経過があるので、それによる炎症性変化の可能性が高いかなとは思っているけど、肝転移も否定できないので追加検査を行い、転移の可能性が高ければ肝生検するとのことでした。 ・PET-CTでがんはブドウ糖が集積して白く光って写ると思っていたのですが、上記のような見え方をするがんはありますか？ ・すい臓がんは肝転移が多いそうですが、すい臓の腫瘍の大きさが1.3cmでも、肝臓に遠隔転移している確率は高いですか？ ・ネット検索したところ、すい臓がんが2cm未満でもそのうち7割は肝臓に転移していると書いてありました。これは正しい情報でしょうか？ ・もし仮に肝転移していた場合、stage-IVの診断になりますが、すい臓の腫瘍が1.3cmと小さくて肝転移が1個、かつ、リンパ節転移などなくても、やはり外科的切除はしてもらえないものなのでしょうか？

【背景】 私は、約３年前（2021.7）に、直腸の神経内分泌腫瘍で腹腔鏡・低位前方切除術を受けました。 以下が術後の病理検査の結果です。 ・直腸腫瘍（神経内分泌腫瘍）NET,15mm ・分裂像多くなく、定義上G1 ・しかし近傍のリンパ像に転移を1個(リンパ節#251)認めた 術後、問題なく経過観察が続いてましたが、 先週の造影CT検査で肝臓にモヤモヤが1か所あり、昨日造影MRIを受け、やはり同位置にモヤモヤがあるとのことです。（画質が荒いですが添付写真ご参照） 主治医の話では、そのモヤモヤは、 ・丸い部分が8mm, そしてその丸い部分から髭のように伸びているのが20mmくらい。 ・半年前の造影CTでは映ってなかった。 ・造影CT,造影MRIの画像だけでは良性か悪性か判断できない ・肝臓以外の臓器には造影CT,造影MRIで怪しい所見はない ・肝生検は飛び散る可能性が否定できないので、腹腔鏡手術でその部分を切除し、その上で確定診断することを推奨（肝臓全体の10%くらい） 来週、造影エコー等、検査入院予定です。そこで、以下ご質問です。 【質問内容】 1.他検査と比較しオクトレオスキャンの有用性は様々あるようです。私の場合、追加すべきでしょうか。 2.肝臓の一部切除手術は適切でしょうか。手術せずにこのモヤモヤの正体を確定する方法があるならば、ご教示下さい。 3.NET G1の転移の可能性は何％くらいありますか。 4.もし転移の可能性があった場合、この半年で丸い部分が8mm,髭のような部分20mmまで成長することはあり得るのでしょうか。 5.最終的にNET G1の転移となった場合、今後、どのような治療が一般的に行われるのでしょうか。 6.転移でない場合、このモヤモヤは今ある情報だけで、どのような病気の候補がありますか。

60代リウマチ患者です。 体調不良により整形外科を受診したところ、肝臓の数値が悪いとのことで内科で様々検査いただきました。 まだ原因が特定できていない状況ですが、癌の可能性が疑われていてこれからまた違う検査をしていただきます。 いくつか質問をさせてください。 この数日間で何回か血液検査を受けたのですが、最後に受けた検査で数値がかなり悪くなっている項目がいくつかありました。 肝生検を受けたのですが、肝臓が傷ついたことにより一時的に数値が上がったり下がったりというのはあるのでしょうか。 あとは1週間ほど食事がほとんどとれておらず、栄養価の高い飲み物を摂取しているだけです。睡眠不足や倦怠感もあるので そういったことも影響するでしょうか。 以下、血液検査の最新結果です。 判定で　ＨまたはLがついていたものを記載しています。 今のところ何も治療は受けていません、主治医から原因がわからなければ何の治療が有効かわからないので結果が出るまでは何も出来ないという説明がありました。 何か少しでも体が楽になるような薬があればと思っていますが難しいようです。 血液検査の結果から考えられる病気や、今後数日間で急変する可能性があればわかる範囲で教えてください。 T-bil 約16 D-bil 約12 AST（GOT）約350 ALT （GTP）約150 LDH 約3500 G-GTP 約1500 ALP _IF約　900 LAP 約 200 e-GFR F 約80 BUN 約　35 Na 約130 K 約6 CRP 約9 WBC 約100 Neutro 約75 lymphocyte 約14 Monocyte 約10 PT時間　約14 PT活性% 約55 PT-INR 約　1.30 FDP 約17

来月65歳の女性です。もともと肝機能の数値が高く、夫婦間感染でB型肝炎ウィルスの抗体がHBｓもHBcもプラスです。また、肝機能の数値は、AST85　ALT192、ΓGPT5５です。身長155センチで体重が73キロあり、主治医には痩せるように言われ、一時期67キロまで体重を落とした時は正常値にもどったのですが、その後リバウンドして74キロになったら現在の数値にもどってしまいました。肝生検をすべきかどうか大学病院を紹介されて再検査したのですが、大学病院の先生は1年に一度健康診断を受けて経過をみてくださいとのことでした。大学病院での新しい検査項目の数値FIB-4 indexは1.92でした。元の主治医には3か月に一度かよっていたのですが、紹介先の大学病院では1年に一度の検査をするようにといわれ、元の主治医のところに戻るべきか迷っています。肝臓病の深刻さはどのようなものでしょうか？大学病院ではと超音波で肝臓の硬度を図る検査をうけたのですが、それについては特に診察では何も言及されませんでした。脂肪肝ではあるがくすりがあるわけではないので生活習慣を改めてくださいといわれただけです。コロナ以来在宅勤務ということもあり、一日中家にいるので確かに運動不足です。食生活では脂肪と糖分に気を付けて大学病院での検査以来5か月がたち、体重は2キロ減りました。元の主治医か大学病院かどちらに行くべきでしょうか。肝硬変の可能性と通院の仕方についておしえてください。

3月末69kg→現在65.2kgで約4kg減っています。病気が原因か心配です。 ４月に単身赴任解消で自宅から通勤してますが、片道90分かかり疲労してます。 1年前にパーキンソン病と診断され転勤で症状が悪化、薬物調整中です。 パーキンソン病の影響で便秘、酸化マグネシウムを毎日服薬。 不眠で睡眠導入剤を毎晩服薬。 b型慢性肝炎で経過観察中。２月の病院での検査、3月の人間ドックで肝機能、エコー検査 異常なし。前医に紹介状を書いていただき、今月中に自宅近くのクリニックを受診予定。 3年前に大腸内視鏡検査で良性ポリープ摘出。3月の人間ドック便検査は異常なし 質問は下記のとおりです。 ・体重減少は環境変化とパーキンソン病の症状で他の病気は気にしなくていいのでしょ 　うか？ ・便検査は異常なしでしたが、大腸内視鏡検査を受けたほうがいいのでしょうか？ ・パーキンソン病の薬（ドパコール、アジレクト）、酸化マグネシウム、エスゾピクロン 　を毎日飲んでいます。薬が多く肝機能が上昇する可能性はありますか？ ・b型慢性肝炎は経過観察で前任地では大きな病院に通院してました。肝生検も異常なし 　でした。自宅近くに肝臓専門医のいるクリニックがありますか、遠くても大きな病院 　で診てもらうほうがいいのでしょうか？ ・病気と仕事のことばかり考えて気がまいっています。不安なことばかり考えて体重減少 　に影響しているのでしょうか？ いろいろと現状と質問事項を書きましたが、アドバイスいただけると助かります。 よろしくお願いします。

2019年12月の人間ドックで初めて肝臓に9ミリの腫瘤がみつかり、経過観察。 2020年12月に17ミリになっていたので、MRIや造影剤のCTをしたりしましたが確定できずに肝生検をして、炎症性偽腫瘍との診断でした。 それから３ヶ月おきの検診で、１年間異常がなかったので今は半年に１回の検診です。 しかし少しづつ大きくなっていて心配です。 2021年1月の生検の時18〜19ミリ。 5月の肝臓検診では、22ミリ。 8月の肝臓検診では、24ミリ 2021年12月の人間ドックでは26ミリ。 2022年2月の肝臓検診では27ミリ。 8月の肝臓検診では30ミリ(大きめに測っている)。 肝臓に腫瘍が見つかってから、2年8ヶ月で約20ミリ大きくなっています。 担当の肝臓専門医からは明らかな増大傾向はないので大丈夫です。と説明されています。 ある程度大きくなったら止まって小さくなっていく事もあると。 あと、エコーは測る人で誤差があるのでこのぐらいの増大は気にしなくても全然大丈夫ですと言われています。 １、前にこちらで相談させてもらった時に１年で７ミリなどしか増大しない肝癌は世界的にも稀の稀の稀と言われました。もし肝臓の悪性腫瘍だった場合は、無治療の場合、どんどん大きくなって約３年も放置してたら３センチよりも大きくなっていますか？ ２、炎症性偽腫瘍は本当に経過観察でも大丈夫なのでしょうか？ ３、炎症性偽腫瘍でもこの先どんどん大きくなって５センチとかになったりもしますか？ ４、その場合は摘出手術の可能性が出てくるのでしょうか？

2016年の10月、右腕が麻痺し、触っても何も感じない日が数日続いた。脳CTと首のレントゲンをしたが異常なし、強いていえばストレートネックなので頸椎が圧迫されてるのでは？とのこと。その後、当初の右腕のマヒのような症状はなくなったが、そこから今日まで、以下のような症状あり。時期によって症状の強弱あり。 ・手足の指のこわばり(力が入りづらい、小さいものを掴みづらい。ただし物を落とすまでではない) ・手足のだるさ(特に二の腕とふくらはぎ) ・足首に力が入りづらい。気づくと足がハの字(内股)になっている ・しゃがむと足がすぐ痺れる ・常に体(特に肩から指先と、膝から下)がドキドキ、ピクピクしている気がする。特にそれを感じるのは寝るときで、自分の鼓動をすごく感じるようになった ・手足が重く感じる ・以前よりも腕や足を回すとポキポキ鳴る ・内側のくるぶしが痛い(左足に関しては出っ張ってきた) 当初、神経内科に通いギランバレーやCIDPなどの筋疾患を疑い神経伝導検査、また膠原病を疑い免疫学的検査をしたがいずれも異常なし。確かに四肢の腱反射が鈍いが、検査で異常所見が出ないので様子を見るしかないし、悪い病気の可能性はその時点で考えられないので、ストレスを溜めずに生活してくださいと言われた。私は今一度どこかの医師に診てもらうべきでしょうか。その場合何科にいくべきでしょうか。1月に入って微熱が続いており、関節症状が強くなった経緯があります。 ※良性の腺腫様甲状腺腫で経過観察、肝機能障害でウルソ服用中(肝生検にてPBCは否定)、潰瘍性大腸炎でアサコール服用中です

以前もこちらでご相談させて頂いたのですが、半年ほど前の健康診断で血液検査の結果炎症反応の数値が15ほどと高く、その後病院でさまざまな検査をしてもらいましたが、未だ原因が分からずにいます。 炎症反応はこの半年間ずっと13〜15と高いものの、熱が出たりなどの症状はありません。血液検査では他に異常があるのは貧血気味だと言うことぐらいです。前回ご相談させて頂いた際に膠原病などの疑いがあるためリウマチ科での診断をご提案頂き、そちらも受診しましたが特に異常なしでした。ですがその後のCTの結果、肝臓に5cmほどの腫瘍が見つかり、エコーとMRIでも調べてもらった結果、悪性リンパ腫の可能性を否定しきれないとのことで肝生検を行ってもらいましたが、悪性を疑うような要素は見つからなかったとのことでした。そしてずっと貧血が続いていると言うこともあり骨髄生検もしてもらいましたが異常なしでした。これだけ検査を重ねたにも関わらず主治医も炎症反応と貧血の原因が分からないといった様子で、経過観察になりました。 このまま経過観察で大丈夫なのでしょうか…？ 肝臓の腫瘍が良性であっても炎症反応が高くなる可能性はあるのでしょうか？貧血のためか不整脈があるのも気がかりです。それ以外は元気なのですが、セカンドオピニオンを検討した方がいいのでしょうか…。 長くなりましたが読んでいただきありがとうございます。 宜しくお願い致します。

70歳の母が十二指腸乳頭部ガンで2022年５月に膵頭十二指腸切除術を受けました。十二指腸よりの腫瘍で、浸潤ほとんどなし、多臓器、リンパ転移もなくステージ1と言われ、念の為12月までTS-1を服用しました。 術後1年目の定期検診までは問題無かったんですが、今年９月に腫瘍マーカーの数値が上がっていて造影CTと肝生検で肝転移と診断されました。 今の所は３センチの腫瘍で1箇所のみです。 医師からは無治療で余命半年、治療が上手くいっても1年、３年いく人はほとんどいないねと本人、家族の前でさらりと言われ医師の人柄を疑いました。 点滴の抗がん剤をするしか治療はないと言われたので、重粒子線治療なんかどうなんでしょうと聞くと、すごい剣幕でそんな事をしたら抗がん剤が効かなくなると言われました。 抗がん剤もやってみないと効くかわからないのにうまくいっても余命1年と言われ、そんなに時間も無いなら重粒子線治療と抗がん剤を併用して治療したいと思ったんですが、おかしいでしょうか？ 担当医師は親身になって相談は1度も出来た事が有りません。 自分の方針と違う事を言うとすぐに怒ります。 抗がん剤をして見えないガンも攻撃した後に重粒子線治療か、抗がん剤をしながら今ある転移ガンを重粒子線治療したらどうかとか考えてますが、そもそも出来るのかどうかもわかりません。 重粒子線センターに相談だけでもしてみたいのですが、私にも母にも知識が無いので意見をお聞きしたいです。 宜しくお願い致します。