脊椎炎に該当するQ&A

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ステロイド長期内服による副腎不全について

person 20代/女性 -

10年前より脊椎関節炎の治療で、プレドニン2mgで約8年間寛解状態を維持していました。 しかし何をきっかけなのか分かりませんが、脊椎関節炎の再燃で、病状は手付かず、免疫抑制剤を内服したり、痛みが強いためプレドニン2mg→3mg→5mg→8mg→13mg→8mgと増えたり減ったり調整をかけていました。 昨年の夏、体調が良かったのでプレドニン1mgを減らし7mgにしたら、全身倦怠感と全身の関節痛から動けなくなってしまいました。その時は入院しましたが、「原因不明」「ストレス」などと言われてしまいました。 その後、7mgを8mgに戻す形になりました。 結局は何の原因か分からないまま8mgに戻り時を過ごしていましたが、今年1月ごろにクッシング兆候が身体に出ていることを気づきました。近くの内分泌内科から紹介してもらいホルモン負荷試験を受けたところ、コルチゾールが身体からほぼ出ていないことが発覚しました。副腎はすでに萎縮しており、医原性の副腎皮質機能低下症と診断されました。 そこで「少なからず昨年の体調不良の原因にステロイドの減量は関わっている」と言われました。 対策として1mg単位で減らすと体調不良になるため0.25mgずつ減らすのが理想とのことでした。 ここからが本題なのですが、 0.25mgずつ減らし続けて、今年の8月に7mgになりました。しかし7mgになってから、全身倦怠感や関節痛、微熱も出てきてしまいました。炎症もCRP1.4台と上昇していました。(免疫抑制剤飲んでる割には高い方でした)救急外来では対応できる人もおらず、結局のところプレドニン8mgに戻りました。 主治医は「たった0.25mgでそこまでなるとは思えない」ということで、内分泌の先生に相談をしたところ「プレドニン0.25mgを1年かけて減量くらいのペースが望ましい」と言われ、その内容は主治医に連携してもらいました。 実際のところ、副腎皮質機能低下症でたった0.25mg減らしただけではそこまで症状は出ないのでしょうか? ただステロイド減量以外は本当に全身倦怠感や全身関節痛の要因となるものがなかったので気になりました。

4人の医師が回答

椎間関節について。

person 20代/女性 -

私は少し動くと腰周りの筋肉?が硬直したように動かなくなります。 そして、車のシートに座った状態からおしりを後ろに突き出す様に前屈みになると腰の中(中心〜右)がズキンと強く痛みます。他にもしゃがんで立ち上がる時や片足を強く踏み込んだ瞬間も同様です。 しかし立った状態だと前屈より反らす方が痛みます。これはやはりヘルニアが原因の痛みでしょうか? 元々膨隆型のヘルニアがありますが左右の神経根ではなく中心に出ていて所見のみではそれ程酷くないそうです。 そもそも変位性脊椎症と椎間関節障害、仙腸関節炎との違いは何でしょうか? 今の症状がどれにも当てはまる気がしますし先生によっても見解が違います…。 一番新しい診察は今年の夏で、1度椎間関節ブロックを2箇所に射ってみましたが上記の症状は改善されませんでした…。先生(脊椎専門医)には椎間板が真っ黒だから元はヘルニアが原因で椎間関節の痛みが出てきている、外科的方法の中なら固定になってしまうが若いしリスクも考えてそこまでするのは…と言われました。他にも専門医に診せましたがするなら古い椎間板とって固定…でも歩けるし筋力低下も酷くないからしない方がいいと言われました。 ヘルニアになって約10年これらの症状に悩まされて早2年以上です。 今はストレッチとAKAを受けていますがこの症状は改善されません。 もし椎間板自体が古く関節が痛んで現れている症状ならこのままストレッチを続けてもやはり改善されないのでしょうか? 手術が嫌ならもう諦めるしかありませんか?? 関係あるか分かりませんが症状が現れた同時期から椅子に少し座っていた後背中をのばすと腰がパキっと鳴ります。毎日ですがこれも椎間関節に関係しますか? 沢山の質問になりましたがよろしくお願いします。

1人の医師が回答

レクタブル腸注剤の、減薬、中止のスピード

person 50代/女性 - 解決済み

5年前より難治性の潰瘍性大腸炎で、脊椎関節炎と副腎不全もあります。 治療はシンポニー、リアルダ、タクロリムスを中心に、下血時は頓服でレクタブル腸注剤を使用しています。また、副腎不全のため平時からコートリルを1日40ミリ内服しています。 ここ数ヶ月、それほど多くない下血、下痢と倦怠感をたびたび繰り返しています。 レクタブル腸注剤を使うとすぐに下血は止まるので、1日に2回を5日程度使い、1回に減らして5日程度使ってから中止していますが、中止すると結局数日でまた下血します。つまり、2週間に1度下血するパターンが半年近く続いており、入院するほどではないものの、困っています。 ちなみにcrpが上がりにくい体質で、血液検査上はこの一年問題ありません。 食事などもかなり気をつけています。 そこでご相談ですが、レクタブル腸注剤の現薬と中止のスピードをもっと遅くしてみようと思います。標準的な減らし方のペースがあれば教えていただきたいです。 コートリルも服用しているので、焦って早く減らそうとして裏目に出ている気がします。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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