ステロイド長期内服による副腎不全について

20代/女性 - 2025/09/08

10年前より脊椎関節炎の治療で、プレドニン2mgで約8年間寛解状態を維持していました。
しかし何をきっかけなのか分かりませんが、脊椎関節炎の再燃で、病状は手付かず、免疫抑制剤を内服したり、痛みが強いためプレドニン2mg→3mg→5mg→8mg→13mg→8mgと増えたり減ったり調整をかけていました。
昨年の夏、体調が良かったのでプレドニン1mgを減らし7mgにしたら、全身倦怠感と全身の関節痛から動けなくなってしまいました。その時は入院しましたが、「原因不明」「ストレス」などと言われてしまいました。
その後、7mgを8mgに戻す形になりました。

結局は何の原因か分からないまま8mgに戻り時を過ごしていましたが、今年1月ごろにクッシング兆候が身体に出ていることを気づきました。近くの内分泌内科から紹介してもらいホルモン負荷試験を受けたところ、コルチゾールが身体からほぼ出ていないことが発覚しました。副腎はすでに萎縮しており、医原性の副腎皮質機能低下症と診断されました。
そこで「少なからず昨年の体調不良の原因にステロイドの減量は関わっている」と言われました。
対策として1mg単位で減らすと体調不良になるため0.25mgずつ減らすのが理想とのことでした。

ここからが本題なのですが、
0.25mgずつ減らし続けて、今年の8月に7mgになりました。しかし7mgになってから、全身倦怠感や関節痛、微熱も出てきてしまいました。炎症もCRP1.4台と上昇していました。（免疫抑制剤飲んでる割には高い方でした）救急外来では対応できる人もおらず、結局のところプレドニン8mgに戻りました。

主治医は「たった0.25mgでそこまでなるとは思えない」ということで、内分泌の先生に相談をしたところ「プレドニン0.25mgを1年かけて減量くらいのペースが望ましい」と言われ、その内容は主治医に連携してもらいました。

実際のところ、副腎皮質機能低下症でたった0.25mg減らしただけではそこまで症状は出ないのでしょうか？

ただステロイド減量以外は本当に全身倦怠感や全身関節痛の要因となるものがなかったので気になりました。