CA19-9経過観察に該当するQ&A

いつもお世話になります。14年前にHPV陰性でしたが当時クラス3aで3ケ月に一度ずつ組織診をしました。その痛みに耐えれず、毎回泣き、医師に相談して痛すぎるし出血は酷いし円錐切除をお願いし、医師は円錐切除しなくても良いとの判断でしたが血管の上を切られて夜中に凄い出血で麻酔なしで数回ぬったりと、とにかく組織診は嫌で全身麻酔で一度目の円錐切除実施。その後当時の夫と離婚し、二年後に再婚。今から四年前に第3子を帝王切開し、その半年後の三年半前に子宮膣部がASC-HになりHPV陽性ハイリスク型で組織診なしで二度目の円錐切除実施。結果は中等度異形成。断端面陰性。その後はずっと正常。しかし今年1月に子宮けい管がASC-USに。この病院は膣部とけい管を分けて調べてくれます。3ケ月毎の経過観察中でした。11月頭に細胞診をし、30日に郵送で結果が届き見るとけい管がASC-Hに。しかも、膣部とけい管が違うだけで三年半前と細胞所見が全く同じで、「炎症性背景にN/C比大、核濃染した小型細胞を少数認めます。HSILの可能性を否定できません」Atypical squamous cells cannot exclude HSIL(ASC-H)と書かれており、これも全く三年半前と同じコメントです。医師は4月に子宮体癌検査をし異常がなかったし、子宮摘出するか卵巣も内膜症あるしいっしょに取るかどうするか言われました。今回の細胞診の四日前にボディソープが膣内に入り、ヒリヒリしていて近くの病院で膣錠をいれて貰っています。細胞診の日もまだ赤くなってました。この病院は内視鏡専門で上手いと評判です。ただコルポや組織診はしていないとの事です。これで年明けに細胞診だけで手術になるのですが違う病院でせめて組織診だけでもやって貰った方が良いですか?この病院で手術するのは賛成ですが血液検査CA125やCA19-9は異常ないです。

５８歳、男性サラリーマンです。 先月（２０１６年２月）に、人間ドックを受けて、腹部エコーで指摘され、 （膵管拡張、膵頭部2.6mm、中央部、3.2mm、膵尾部、拡張無し） ＭＲＣＰの精密検査を行いました。結果、膵管非癒合、とのことです。 膵臓がんは、ＭＲＣＰでは確認できないが、腫瘍マーカーなどが問題ないので 念のため造影剤ＣＴで確認することに、なりました。 その後、問題なければ、４~６か月おきに、腹部エコー＆腫瘍マーカー、 を行う予定です。 何が原因か不明ですが、人間ドックは毎年受けて、初めての指摘です。 加齢が原因かとは、思われますが、今後は経過観察＆検査で、治癒する 可能性は低いのでしょうか？また、この自分の年齢では、この病気？は 発症してもおかしくはない年齢でしょうか？　少々心配になったので投稿しました。 良きアドバイスをお願いします。 生活習慣：禁煙中、ビールを週末に中びん１本程度、魚/野菜の食生活で 　　　　　肉類は、少なめにするように意識している。少々運動不足気味。 　　　　　身長：170cm、体重：61kg　血圧：110/70程度 　　　　　血糖値：85　A1C：5.6　CEA：2.4　PSA：0.91 　　　　　で通常の血液検査は問題なし。 追加の腫瘍マーカー：CA19-9：22.4　リパーゼ：13　トリプシン：515 　　　　　　　　　　エラスターゼ：125 　　　　　で、腫瘍マーカーは問題なし。 ＭＲＣＰ所見： 主膵管は、副乳頭へ開口しており、膵管非癒合の所見。 主膵管は軽度拡張している。 膵に腫大や腫瘤性病変は認めません。 肝嚢胞が散在しています。 胆管拡張はありません。 胆嚢、脾臓、腎臓に明らかな異常所見を認めません。 腹水貯留はありません。 ＬＮ腫大は認めません。 結論：膵管非癒合

　私の妻のことで先程も質問させていただきましたが、少し気持ちが落ち着いた今、もう一度整理して質問させて下さい。 ■人間ドックの結果（腹部CT) 「膵臓尾部に微小石灰化、膵体部びまん性腫脹があり慢性膵炎の疑い」 「肝内石灰化、胆嚢底部石灰化があり胆石の疑い」＊要精密検査 ■精密検査の結果（エコー、造影CT、血液検査） 「膵臓については特に問題はなく、膵体部の腫脹も生理的なレベルで問題なし」 「2cmの胆石を認めるも、症状なく経過観察でよい」 「胆嚢底部に約1cmの厚みがあり胆嚢腺筋症だと思われるが、大きさを考えると悪性を完全に否定できず、MRI、PET検査を実施し精査する」 そこでお聞き致します。 (1) PET検査を実施するということは、悪性、がんの可能性が高いからですか？それともあくまでも念のため、悪性であることを否定するためでしょうか？ (2) 超音波内視鏡検査等の方がPET検査よりも一般的な検査方法に思えますが、今回のような場合、PET検査もよく行われますか？ (3) 3mm以上壁が厚くなっている場合が胆嚢腺筋症の定義のようですが、今回妻は約10mmと説明を受けました。厚みが厚いほど、がんの可能性が高くなるのでしょうか？ (4) 万が一、胆嚢腺筋症ではなく胆嚢がんであったとしたら、がんの進行程度は早期ですか？CEA、CA19-9など腫瘍マーカー始め、血液検査に異常はありません。 以上色々とお聞きさせていただきましたが、よろしくお願い申し上げます。

トリプシン高値について 50歳、男性です。先日感冒様症状があったため体調が悪くかかりつけの内科を受診致しました。受診時に行われた血液検査では膵アミラーゼ38、肝機能値正常、尿酸値5.3、腎機能正常、血糖値77、HbA1c5.0、CRP0.02等全て問題がなかったのですが唯一トリプシンが640だったのです。そのため“禁酒の上、2か月後に再度検査しましょう” と提案されました。 私は、元々大酒のみではありませんが多少お酒を嗜んでいたのは事実です。そこでトリプシン高値についても禁酒により健康が手に入るならば・・・と思い禁酒を実行中です。ところで次回の検査では、トリプシンに加え腫瘍マーカー（CA19-9）を測定するとのことです。かかりつけ医には絶大の信頼を寄せておりますが、腫瘍マーカー？と思います。膵炎や膵臓がんは、怖い病気であり早期発見、早期治療も簡単ではありませんが重要でしょう。そこで・・・以下の通り質問があります。 膵炎の診断にはトリプシン、アミラーゼ等、を含め膵臓の血液検査等が陽性でありかつ下腹部痛の強い痛みを伴うことらしいですが、私の場合自覚症状は全くなくトリプシンだけが陽性なのです。膵臓に何らかかの病変があるならばCRPや血糖値等も異常があるのではないでしょうか？それともこれから強い痛みが異常値が発生するのでしょうか？ 膵炎の原因は、飲酒に次いで胆石や原因不明のものもあるようです。禁酒を2か月続けるだけで次回の検査で高い割合でトリプシン値が減少するでしょうか？トリプシン正常域ならば経過観察でしょうか？もし異常値ならばどうでしょうか？ 腫瘍マーカーを測定するということはトリプシン高値だけで膵臓癌の可能性もあるということでしょうか？また腫瘍マーカーが陽性だったら怖いなとも思います。腫瘍マーカーを受ける心構えはどうすれば良いでしょう。

明日、人間ドックを受けてきます。 4つほど質問があるので、お答えいただけると有り難いです。 既往歴としては気管支喘息と部分胞状奇胎。そして1年前の人間ドックにて脂肪肝を指摘されています。 部分胞状奇胎に関しては4・5月に手術をして現在経過観察中で、数値の陰性化に伴い妊活の許可がおりたところです。 1.人間ドックのオプション項目で胸部CT、腹部CTがありますが、こちらは今年受けておいた方が良いでしょうか？ がん家系なのでがんに対する不安があり、また年齢的に次の妊娠も考えているため、妊活をする前に一度くまなく調べてもらった方が安心かなとも思うのですが、医師の立場から見てどう思われますか？ 2.乳がん検診ではマンモグラフィーか乳腺エコーが選べるのですが、わたしの年齢だとどちらが良いとかありますでしょうか？ 3.その他、 ・HPV検査 ・内臓脂肪検査 ・血圧脈波 ・網膜断層検査(OCT) ・骨粗鬆症検査 ・腫瘍マーカー(CEA.AFP.CA19-9) ・心機能マーカー(BNP) ・肝繊維化マーカー(M2BPGI) ・糖尿病検査(HOMA-R) ・甲状腺機能(3種) もオプション選択できるのですが、わたしの年齢や既往歴を踏まえてこれはやっておいた方がいいよという項目があれば教えてください。 4.この人間ドックが終わったら妊活を再開しようと考えています。レントゲンや、場合によってはCTを受けるとしたら、今周期の排卵は見逃して来月の周期から妊活をした方が良いでしょうか？ 人間ドックを受ける日は排卵予定日の約5〜6日前です。 排卵前に受けた被曝でもやはり卵子に影響を与える可能性はありますでしょうか？ 長々と申し訳ありませんが、わからないことだらけなので教えていただけると幸いです。 どうぞ宜しくお願い致します。

人間ドックで「胆のう腫大」を指摘され、病院にて「胆のう腺筋腫症」と診断されました。LDLが非常に高く、胆石自体は何年も前から指摘されていましたが、経過観察で見ておりました。ただ、今回の件(胆のう腫大)で会社から受診指示が出て、病院で精密検査をお願いすることになりました。(LDLは現在は治療で落ち着いています。) 過去振り返れば、ここ数年、夕食で脂身が多い食事をした後、深夜にみぞおちあたりが激しく痛むことが多くなった気がします。(数時間で軽快) 実際に胆のうを造影剤つきエコーで見ると、胆のうが厚く、中は砂と泥と石が混在しているようでした。その動きによって痛みが出たりするとのこと。 手術で胆のうを摘出するという選択肢も頂きまして、こちらも納得はしているのですが、腫瘍マーカー(CEA,CA19-9)は正常値であること、痛みは毎日こないこと、行事等もあり、くわえて夏場で体力がきついことから、心身的にも落ち着いた11月頃にと考えています。先生は選択肢を与えてくださっただけで、あとは会社や家族と相談して決めることにしています。 そこで、以下の質問です。 １．この症状に手術時期を待ってもらっても問題はないか。 　(ただし、緊急性が高くなった場合は、即摘出でも問題ないと考えています。) ２．自然に砂や石が消えることはあるかどうか。逆に増えることもあるか。 　(食生活の改善にも限界があるかと思います。) ３．手術以外の治療方法はあるか。 ４．個人差はあると思いますが、消化器の機能が改善するまでどれぐらいを要するか。 　(下痢しにくくなったりするのが目安。) どうぞ、よろしくお願いします。

2週間経ってしまい、回答が締め切られた為、再度質問お願いします。 【前回までの経緯】 数年前より左首のリンパにしこりがあり、最近、鎖骨・足の付け根に数が増えてきたため、外科を受診。触診・エコーでは悪性は疑われないが、私の不安を払しょくするため(私は不安障害です)、PETを行いました。 【他の自覚症状】 体重減少(1年で4キロ)…今年4月より、慢性的な便秘(1週間に1回、コロコロ便が数年)が解消、軟便傾向へ。 左肩の慢性的な肩こり。 たまにくる左胸(乳房の内側上部)の痛み。 今年の8月、フェリチン不足を指摘さて、鉄のサプリを服用中。 【質問】 そして、今回、PETの検査結果がでました。 首から胸に集積を認める。ただし、寒さも影響する場合があるので、どちらとも言えない。との事。 血液検査はLDH 135、CRP 0.02、白血球数 9.0、血色素量 14.0、CEA 0.5以下、CA19-9 2以下、IL-2受容体 186.0と、悪性を疑うものはないとの事。 とりあえず、2〜3カ月後に再度、エコー(今回は楕円形の1.38cm)をして、生検するか考えることになっています。 不安を払しょくするためのPETで、悪性の可能性を指摘され戸惑っており、白黒はっきりさせたい気持ちと、結果を知る怖さ。また、簡単なものとは言え、手術への不安とで揺れ動いています。 先生は私の年齢としこりの場所から、人目につくところに傷が残る事で生検に積極的ではないです。 ●この状態で生検の必要性はどのくらいでしょうか? ●血液検査では異常なくても、悪性ということはありますでしょうか? ●定期的にエコーをし、変化があった時の生検でも遅くないでしょうか? もし、悪いものなら、早くに分かった方がいいのか…と、この経過観察の期間も全てを悪い方に結び付けて考えてしまい、苦しいです。子供もまだ小さいですし、もっと楽天的に考えたいのですが…。 よろしくお願いします。

2019年に脳出血で手術し、右半身麻痺、失語症状が残りました。ほぼ寝たきりの状態で、胃ろうをしていますが、バイタル等、状態は安心しています。2021年に早期胃がんがわかり、ESD内視鏡治療の結果、20mm tub1>tub2 SM1(157 マイクロm) UL1 リンパ管侵襲あり 再発リスクはあるが、高齢のため、追加切除はせず という病理結果でした。以降の半年ごとの血液検査で、CEAが2.9 →3.6→4.1→ 4.2→本日5.6と、上昇しています。正常値はこの病院では5.9以下ですが、通常は5.0以下ですね。次の検査は9月ですが、このまま上昇するのではと心配です。がん再発や転移の可能性が高まるのでしょうか。CA19-9は、12.6→ 13.0→12.2→11.9→本日14.7と推移しています。CRPは本日0.02でした。年に一度のCT検査(胸から骨盤)では異常はなく、リンパ節にも異常は見られませんでした。 心配な点がもう一点あります。先日、パットに僅かな血が付着しました。施設の看護師さんが撮ってくれた写真を添付します。血が付着したのは、この１日だけで、午前と午後の2回、同じような付着でした。写真を見る限り、粘液と共に、僅かな粘血便があるように見えます。何処から出血したかはっきりしません。最近、排便がない日が続き、漢方薬や下剤を処方したところ、１日に複数回排便があり、調整に苦慮しています。下痢ではないが、形状の無い便が出ます。こうしたことが負担になり、肛門の皮膚を傷つけたのかもしれません。腫瘍でないことを祈るばかりです。主治医の先生と相談し、その後は出血は見られず、内視鏡検査は侵襲度が高いため、経過観察で大丈夫という結論です。CEAは消化器系に有用と聞きます。CEAの上昇、早期胃がんの予後、今回の出血についてわかることがあればご教示下さい。宜しくお願いします。

29歳の女です。 2月末頃から微熱が続いており、内科を受診しましたがレントゲン、血液検査、甲状腺を疑いましたが異常なし。 3月21日が生理予定日でしたが来る気配がなく、今年に入ってから23日周期できたと思ったら32日周期できたりと不順だった為なんとなく婦人科に受診したところ左の卵巣が腫れてる(およそ5cm)と言われMRIを受けました。(約8年程前も左の卵巣が腫れてると言われた事がありますが、経過観察で良好でした) 結果3～4cmで、恐らく血のようなものが溜まっていてチョコレート嚢胞との事でしたが、形がいびつなのが気になると言われました。綺麗な丸ではなく若干ひょうたんのような形をしていました。そして腫瘍マーカーCA19-9が110と高値でした。 手術してみないと腫瘍か、悪性か良性か分からないとの事でしたが、形がいびつな事、腫瘍マーカーの数値を見て悪性の可能性は高いでしょうか？ 子宮頸がん検診は毎年欠かさず受けていたのですが、去年だけたまたま忘れておりました。 元々生理痛が酷かったので1年半～2年間ほど去年の7月頃まで低用量ピルを服用していましたが、飲み忘れてしまう事が多々あったのでやめてしまいました。 ちなみに3月21日生理予定日で24日に微量の不正出血のようなものが4日ほど続き、28日に生理が来ました。MRIを受けたのが29日の生理2日目の日だったのですが、生理中だった為に卵巣が腫れていたとか形がいびつだったは関係ないですか？ ここ最近左側の腰がずっと痛いのは卵巣が腫れていることと関係ありますか？ 長くなってしまいましたが、よろしくお願いいたします。

29歳です。今年の1月にみぞおちと背中が痛かったため近くの内科に受診し、採血と腹部エコーをしてもらいました。結果、腹部エコーでは特に何もなさそう、採血は尿アミラーゼだけが879と高く血中アミラーゼは113でした。様子見でも良いと言われたのですがまだ背中の痛みがあったので総合病院へ紹介してもらい、そこでも採血と念のためMRCPをしましたがMRCPでは特に問題がないと言われました。ですが、そこで採ったトリプシンという項目が555とやや高く、MRCPの画像で問題ないので経過観察でも良いと言われたのですがそれでも不安で超音波内視鏡の予約を入れて帰りました。 ここまでの結果、尿アミラーゼが高いのとトリプシンが高いという結果なのですが、ここまで検査をしていても、膵癌だったという事は有るのでしょうか？とても不安です、、。 総合病院へ紹介された頃はまだ背中が痛かったのが時間と共に良くなっていたのですが、先日MRCPの結果を聞く際にトリプシンが高めだと知りまたみぞおちのあたりが痛かったり重だるい感じがして背中の痛みも再発してきました、、。気持ちの問題なのか実は病気が進行しているのかと毎日そればかり頭の中で巡ってしまっていて気が滅入っています、、。今の時点で癌の可能性はあるのでしょうか？ また、次回超音波内視鏡で仮に問題がなかったら次は何ヶ月ごとにどんな検査でフォローをしていけば良いでしょうか？ ちなみに先日胃カメラの検査は受けており何もなかったです。今年の1月に大腸カメラも受けており問題なしでした。他の採血はリパーゼ→45 CEA-S →0.7 CA19-9 →2以下　エラスターゼ1→117 Span-1→1.1 IgG4→42です。ストレス過多の環境ではあります。昔から心配性で病気に対して過剰に不安が強いです。一度悪いかもと思ってしまうと本当にそこが痛くなり苦痛です。