MRI悪性所見に該当するQ&A

40代前半です。 乳腺外科にて、エコーとマンモグラフィを実施。 ・エコーでは、左胸は乳腺線維腺腫と嚢胞複数、右胸は嚢胞複数　が見つかりました。 ・マンモグラフィでは、右胸に石灰化がみつかりカテゴリー3でした。（右胸には嚢胞以外の腫瘤は確認できませんでした。） 石灰化は星の砂のようなものが点々といくつか散らばっている感じで、マンモグラフィの画像を拡大しないとよく見えない感じでした。 カテゴリー3ということですが、DCISの可能性も否定できないなどの理由、そして、乳房に点々と小さな点なので、組織を採るのが困難だとかで、別日に造影剤を入れてのMRI検査を行いました。 気が動転していて結果も一部聞き逃してしまったのですが、結論としては、「DCISも疑われたが、検査では癌と特定する決定的な要素が見つからず、乳腺症変化と見られる。」ということで、半年に一度の経過観察となりました。 マンモグラフィは15年ぶりくらいでしたので、この石灰化がいつからあったのか、どう変化したのかはわかりません。 もともと両胸とも張りやすく、その割にほとんど胸がなく平らで、いつも突っ張った感じの硬い胸です。ただ、石灰化が見られたのは右側だけです。 【質問】 石灰化は大きめの粗いものは良性で、細かいものは悪性の可能性があると聞きました。このような症例で、細胞や組織を取らず、マンモグラフィとMRIだけで診断できるのでしょうか。 【経緯】 20代半ばに左胸にしこりを発見し、乳腺外科でのエコー、マンモグラフィ、細胞診で「乳腺線維腺腫」との診断。それ以降、年に1回の人間ドックで経過観察。 毎年エコーのみの診断だったこともあり、「線維腺腫以外に、嚢胞（両胸）もあるので、一度人間ドック以外に乳腺外科で診察を受けてみてください。」という所見があり、今回の検査に至りました。

現在41歳です。3年前から右乳房に石灰化→半年おきに触診・エコー・マンモ→今年7月の受診結果「変化無し。次回は1年後」→9月末にセルフチェックでしこり発見→悪性と診断。しこりは6ミリ位が2つ並んでいるようです。エコーで血流有り、細胞診クラス４で主治医は「癌で間違いない」との事でした。骨シンチ・MRI・CT・遺伝子検査等の結果全てが揃ってから、12月上旬に手術を予定しているという状況です。 質問させてください。 １　7月に画像でも触診でも捉えれなかったものが9月に６ミリのしこりとして見つかりましたが、増殖力の早いたちの悪いものと考えられますか。それともたまたま大きくなったタイミングで発見できただけと判断するのが適切でしょうか。 ２　細胞診の報告書には「小型ながらクロマチン増量し小型核小体を持つ上皮細胞を孤立性～集塊状に認めます。悪性を強く疑う所見。DCISまたはそれ以上の可能性。必要に応じて生検による組織学的精査をご検討ください」とありましたが、その後も針生検はされていません。術後に病理検査をするのは承知ですが、このような結果でも細胞診しかしない場合もあるのでしょうか？ ３　この件を主治医に聞くタイミングが無く看護師数名に質問し、そのうち一人が「術前に針生検してしまうと術後にその病理検査ができなくなる。保険(法？)の関係で」となんとなく言いにくそうに話してくれました。そんな事ってあるのでしょうか？ 地元でも有名な乳腺専門クリニックなので先生の判断は信頼しているつもりです。日にち的に今から検査をお願いするのはもう遅いので諦めていますが、術前にサブタイプがある程度わかっていれば、疑問や不安も減ったのになと思っています。 よろしくお願いいたします。

現在57歳で50歳前後に閉経。 子宮ガン検診の経膣超音波で左卵巣の腫れを指摘されました。 前回検診は8年前で内診だけで経膣超音波はなく、症状が閉経前からか閉経以降なのか不明です。 昔から生理異常はなく、現在も何も自覚症状はありません。 エコー画像では腫瘍の部分約22mmでほぼ円形に真黒く写っていて、その後MRI検査を受けた結果は以下の通りです。 T1WI低信号およびT2WI高信号の単房性腫瘤、内部信号は均一である。 境界悪性以上を疑う被膜肥厚および充実部はなし。 腫瘤径24mm。 リンパ節は腫大なし、腹水なし。 右卵巣は異常なし。 診断:左卵巣漿液性嚢胞(悪性を疑う所見なし) 腫瘍マーカー【TPA/CEA/CA19-9/CA125/CA15-3】は全て正常値範囲。 主治医からは「経過観察で次の診察は半年後の12月に」と言われました。 先生がお忙しそうで、あまり質問できなかったのでご教示頂ければと思います。 閉経後の卵巣嚢腫は最初は良性でも悪性化=癌化する可能性が非常に高いということは承知していますが、これはどのタイプの腫瘍でも同じでしょうか? 「粘液性嚢腫・皮様嚢腫・チョコレート嚢胞が癌化しやすい」と読みましたが、「漿液性嚢胞」に関しては癌化に関して見つけられず不安です。 そこで以下のことを質問させてください。 1、この左卵巣漿液性嚢胞ができた時期(閉経前or閉経後)は予後に関わりがありますか? 2、私の年齢と閉経後でこうした卵巣漿液性嚢胞というのはまれなことなのでしょうか? 3、閉経後の漿液性嚢胞の癌化の可能性は高いですか? 4、このままサイズや形状が悪化せず(変化せず)経過していくことはありえますか?それともいつかは必ず肥大化や悪化して手術になるのでしょうか? 5、検診6ヶ月の間隔は不安ですが、3ヶ月にお願いした方がよいでしょうか? 6、乳がん患者ですが卵巣癌のリスク要因になりますか? よろしくお願いいたします。

先月中旬頃、左下腹部に強烈な痛みがありました。もうすぐ生理の予定だったので、その痛みだろうと鎮痛剤（以前整形外科にかかったときにもらったセレコキシブ）を飲みました。その時は治まりましたが、3日後ぐらいにまた腹痛がありました。 心配になり、次の日内科に受診しました。生理もきていたので、尿路結石かもしれないが生理のため尿検査は出来ないと、後日CT検査を受けました。左に腎石がありました。が、尿道におりた形跡がないので、あの痛みがなんだったのか判明しませんでした。CT検査の所見によると、腎石の他に、右の卵巣に石灰化を伴う卵巣嚢腫病変ありとありました。内科の先生は、左の卵巣が少し腫れてるけど排卵の関係でよくあることだから大丈夫と仰っていました。痛いのは左側だし、内科の先生も左の卵巣が腫れてるけど大丈夫との事だったので、右の卵巣のことは関係ないだろうと、また時間あるときに婦人科で診てもらおうと思っていました。 この日を境に鎮痛剤をやめました。（この日までセレコキシブを処方してもらってました） が、５日後に今までないくらい左下腹部に腹痛がおき、嘔吐しました。腎石がおりてきたんだとおもい、鎮痛剤を飲みました。 そして、内科を受診しましたが、腎石のせいでないと言われ、背中を叩くと響いたので整形外科で見てくださいと言われました。結果は何も異常ありませんでした。 あの痛みと嘔吐で怖くなり、婦人科で診てもらいました。右に石灰化を伴う卵巣嚢腫病変ありとあったが、見当たらないよとの事でした。そして、左に何か袋のような物がありました。腫瘍マーカーをして後日MRIを受けることになりました。 大きさや、良性悪性のことを何も仰らなかったので不安な毎日です。鎮痛剤は飲んでます。またあの痛みが起こったり、万一破裂などしたらと思うと毎日怖いです。石灰化があるという事は悪性の可能性あるんでしょうか。

先日も相談したものです ↓ 11歳女児です。 1週間前からヘソ上あたりにシコリがあります。 普段は痛みはなく走った後脇腹が痛くなるようなジーンとした痛みが少したまにあるようです。 シコリが出現したり消えたりします。 消えてるわけではなく押したら皮膚の中にグーッと奥に潜って行きほぼ目立たなくなる感じです。不思議な事に奥に消えると同時に痛みも消えます。 病院で腸ヘルニアだろうと言われましたがエコーの結果、違う。おそらく脂肪腫かな？と。 「エコーの所見　皮下脂肪層内に7mm✖️8mmの氐エコー領域を認める。扁平状、境界ほぼ明瞭、内部エコーやや不均一、後方エコーは不変　明らかな血流シグナル上昇は認めない　腹腔との連続性は認めない　脂肪腫によるものか」と報告書にあります。 その後、ハッキリさせる為にMRIを受けました。 結果は近日わかります。 たまに痛みを訴えるで触ったら硬いシコリがはっきりと触れました。軟骨のような感じでした。ブヨブヨではなく硬いです。 押したらまた皮膚の奥に戻っていき、痛みも消えます。 悪性ならみるみる大きくなるし現れたり消えたり、とはない。年齢、場所的にも違うだろう。と主治医から言われましたが‥ ↑ 前回質問させていただいた事です。 悪いものではなく脂肪腫や繊維種、腸壁ヘルニアだろうとこちらで教えていただきました。 今日お聞きしたいのは、先程痛みを強く訴えたのですが痛みが強くりました。以前までは皮膚の表面にポコッと見てわかるくらい出てきてる時に痛みがあったのですが、今は表面に出ていないのに以前より明らかに強い痛みがあるそうです。 5分ほどで痛みは一切無くなりました。 脂肪腫は痛みはなく柔らかいと聞きますし、腸壁ヘルニアは閉じてる？から違うだろうとエコーの時言われました。悪性腫瘍が心配です。すぐに病院に行く必要はありますか？

何度か質問させていただいており、申し訳ありません。まだ確定診断に至っておらず、ご相談させてください。 造影MRIの画像です。 上顎洞〜海綿静脈洞にかけて分葉状の壁平滑な3cm大の腫瘤性があるそうです。この腫瘤は、副鼻腔炎に伴う嚢胞性病変ではないかとのことで、その嚢胞が三叉神経第2枝を圧迫しているとのことでした。また、確定診断は生検するとのことです。 画像所見としては、T2強調画像にて高信号と低信号の領域があり、ニボー形成をしているそうです。 辺縁が軽度濃染されており、形態から考えて蛋白成分の異なる嚢胞性病変だろうけれど、悪性腫瘍も否定できないそうです。 また、脳側のほうになるともやもやっとしているので、もしかしたら固形物(腫瘍？)が隠れているかもしれないけど、そのほとんどは日にちの経った液体(鼻水)の重いものと軽いもので分離されている状況とのことでした。また、骨が溶けているのが気になるそうです。 症状についてです。 ・昨年の10月から急に鼻詰まりに悩まされるようになる。 ・今年の2月頃より上唇のみ痺れるが、時間が経つと治るを繰り返す。しかし6/15より上唇(歯茎を含む)〜目の真下のちょうど三叉神経第2枝まで痺れるようになる。 昨年の9月にコロナに感染し、その直後からおかしいです。6年前に謎のおたふくのような症状が現れ、自然と消滅しました。インプラント手術も昨年10月より2本行っています。昨年12月から低容量ピルを服用しています。 質問です。 (1) 良性のものでも骨を溶かすことはありますか？ (2) この画像を見て、どんな病気が予想されますか？ (3) 殆どが液体成分の悪性腫瘍はあるのですか？ (4) 浸潤しているように見えますか？ (5) 画像だけで確定診断に至らないことは多いのでしょうか？ よろしくお願い致します。

片側卵巣全摘出手術は本当に必要です か？３０歳女性、不妊治療しています 。 昨年１０月に２回目の採卵をし顕微授 精しました。 その際に卵巣に多少腫れがあるという ことで、卵胞穿刺液（左）を採取し細 胞診を行いました。 結果は下記 判定結果ＣＬＡＳＳ3ｂ 円柱上皮細胞＋ 遊走細胞好中球a ｆｅｗ 組織球＋ 赤血球＋＋ 細菌＋ コメント出血性の背景に、小型ながら 核腫大し、核小体の目立つ異型腺上皮 細胞を認めます。 乳頭状の集塊もあり、ボーダーライン 以上の腫瘍性病変を考えます。 組織での確認は必要です。 その後１０月の顕微授精にて妊娠反応 があったものの流産ということになり 、出血が続いたため検査もできず １２月になってから大学病院にて精密 検査を続けました。 腫瘍マーカーＣＡ１２５、ＣＡ１９－ ９、ＣＥＡ、ＣＡ７２－４は異常なし 。 ＭＲＩは資料頂いていませんが悪性と 判断できるまでの異常所見なし。 超音波検査 右正常 左大きさ３１×３１×２８ミリ 腫瘤＋ 腫瘤性状2型嚢胞性パターン 左卵巣：内部に嚢胞性成分多く認めま す。ただし、卵巣サイズは腫大なく、 明らかな異常所見とは言いがたい。 嚢胞性成分周囲は壁やや厚めだが、こ の部分び血流シグナルは認めません。 以上の結果を踏まえて医師に左卵巣全 摘出手術をすすめられました。 確かに細胞診では組織診断が必要とあ りますが、画像診断では異常所見とは 言いがたいとあり、 正直本当に手術して片側だけとはいい 全摘してしまっていいものなのか迷い ます。 医師には片方残っていれば妊娠は可能 と聞きました。 手術は医師にいわれるがまま２月中旬 に予約してしまいました。 家に帰ってきてから不安になってしまいました。結婚して5年、１日でも早く子供を授かりたいです。 手術は妥当だと思われますか？

現在中国上海に在住。2022年2月に下肢に出来た粘液性脂肪肉腫（MRI/生検を経て断定）の切除術を施術（上海）。広範囲切除により最長で約11センチのサイズの腫瘍の切除に成功。肺への転移は見られず、経過観察中。6月PET-CTを受診も大きな所見は無し。22年9月に胸部CTにて「右肺尖区、左後下葉基底区に微小結節が見られ、約3-4ミリ、それ以外の両肺野には顕著な異常密度の影は見られない」との結果。現在術後11か月経過し、1月5日に胸部CTを撮影（画像データ添付有）。その所見に、「両肺の組織は鮮明で自然。両肺の上葉と下葉に複数の胸膜下結節があり、大きい方の直径は約5ミリ。残りの肺野には明らかな異常密度の陰影は無し」とあり、検査の結論として、「両肺の上葉、及び下葉に散在する胸膜下結節を追跡調査」とあります。6月に日本に一時帰国し、画像データを持参して東京にある専門医療機関にて受診した結果では、「5ミリ以下の結節は良性/悪性としての判断は難しく、この状況での化学治療等による効果も立証されていない。（当該医師個人の判断では）現時点での化学治療（抗がん剤投与）は不要」と言われました。その為経過観察を続けていますが、1月の結果からでは結節の数も複数という表現に変わっており、大きさも3-4ミリから5ミリへと大きくなっているようにも思えます。このタイミングで経過観察から具体的な化学療法等への移行は必要と判断すべきでしょうか？上海ではまだ主治医のコロナ罹患により、結果を受けての問診は未実施です（胸部CTの技師の結果判断のみ）。日本企業の海外駐在の為、具体的な治療となれば帰国をしなければならず、判断を迷っています。画像を添付しましたのでアドバイスを宜しくお願いします。

もう半年前から白血球とCRPが上がりっぱなしです。 白血球は1万4千から1万1千をいったりきたりで炎症反応も2の時もあれば0、81まで下がる時もあるのですがまた上がってきます。 今までした検査は胸、腹部レントゲン、心エコー、胃カメラ、大腸内視鏡、血液検査で、慢性白血病、自己免疫疾患(膠原病など抗核抗体、甲状腺など)、内分泌などしてきましたが数値に異常はなく考えられるものはやってきたと主治医に言われました。 今日が受診日だったのですが白血球が過去最高の1万5千になっており炎症反応は0、83でした。 主治医は炎症反応は下がってきていると言ってましたがまた上がるのではないか不安です。 2週間前に足の疲れやすさがあり同じ病院の整形にかかり採血した時は白血球が1万700と一番低く少し安心していたので2週間の間でこんかにまた白血球が上がったことにショックです。 先月中頃に婦人科で血中にクラミジア菌がいると言われ抗生剤を服用し、一週間前に頭痛が続き脳外科でMRIをしたところ額に膿があり副鼻腔炎と言われ耳鼻科にかかり今は抗生剤を飲んでいます。 MRIだと良くわからないからCTを撮るということで本日撮って結果は後日です。 主治医には副鼻腔炎などの治療で炎症反応が下がってきたのでは? と言われ白血球が高いのは原因がわからないみたいです。 悪性腫瘍でも白血球など上がると聞いたので私は自分が癌なんじゃないかと不安で胸、腹部のCTを頼みましたが所見がないから必要ないし年齢を考えたら進めないと言われました。 私は26です。 病名がわからないのが一番辛いです… 白血球だけ高い病気もあるのですか? 私の今の状態からどんな病気、検査があるかアドバイスなどあったら教えてください。 よろしくお願いいたします。

数ヶ月前に子宮付属器炎で1週間程入院加療しました。 その際のMRI検査で右の卵巣にチョコレート嚢胞(5cm)があることを指摘されディナゲストを処方、現在飲み始めて約2ヶ月となります。 飲み始めて1ヶ月程経った頃に再感染の兆候があり、病院を受診したところエコーにてチョコレート嚢胞が2つ(5cm、3cm)に増えており卵巣全体の大きさが8cmと大きくなっていると言われました。 感染については入院時よりも炎症反応は低く内服治療の範囲とのことで抗生剤内服で炎症反応は治りました。 そして本日チョコレート嚢胞の経過観察のためエコーを行ったのですがチョコレート嚢胞が3つになっていると言われました。 しかし卵巣の大きさ自体は8cmと変わっていないためディナゲスト継続、経過観察となりました。 短期間にチョコレートが大きくなり、また数も増えるということ、 子宮付属器炎もこの数ヶ月の間に再燃してしまい、根本的な治療もないということに不安を感じています。 エコーの所見、入院時のMRIをみて悪性ではないと言われましたが、正直診ていただく主治医の先生も頻繁に変わり先生によって意見も言っていることも違うので信用ができず、、、 今後チョコレート嚢胞は手術の方向で考えていますが、かかりつけの病院では腹腔鏡手術をほぼやっていないとのことで手術する場合は他病院への転院を考えています。 ご意見いただけますと幸いです。 以下質問です。 ・ディナゲストを内服しているのにチョコレート嚢胞が増える、卵巣が大きくなるということはよくあるのでしょうか？ (主治医の先生はチョコレートが増えたりするのはよくあることと仰られていました) ・子宮付属器炎と子宮内膜症チョコレート嚢胞は関係ないと言われましたが、本当にそうなのでしょうか？