前立腺生検でに該当するQ&A

本日直腸より前立腺がん疑いにて超音波生検10本搾取　血尿はないが精液に血のりのようなどくどくとした血液がでています　病院より止血剤投与されているので服用予定ですが大丈夫でしょうか　血液は血が混じるのではなく血液がどくどくとでています

前立腺ガンの疑いがあると言われ、CT・MRI・生検の検査をしました。以上の結果から前立腺ガンで間違いないが、内臓転移の可能性は低いとのことでした。その後骨への転移を調べるため骨シンチの検査を受けました。今は結果待ちをしていますが、検査後に度々出血します。トイレに行って尿の出始めに出血、今朝は寝てて下着を汚すほど出血していました。このまま次回の受診まで放っておいていいのか、外来で診てもらったほうがいいのか迷っています。考えられる原因はあるのでしょうか?ガンの影響なのでしょうか? ご意見よろしくお願いします。

以前から排尿障害とpsa高値で相談させていただいている45歳男性です。psaは3か月前と1か月前の結果はともに6.1でした。直腸診断は異常なし、造影mriは前立腺左外腺に不均一なものがあり、T2で高信号、T1で低信号、造影剤入れた後にT1で低信号でした。直腸エコーではmriの不均一と同じぐらいの場所に、より広い範囲で低信号があり、mriでは癌の見え方はないがエコーから疑いがあるとのことで生検を10本行いました。下記ご相談よろしくお願いします。1.mriとエコーで所見が違いますが理由はあるでしょうか。2.癌以外に直腸エコーで黒く映るものは他にあるでしょうか。3.また黒く映っていても癌と診断されない症例は多いでしょうか。4.生検後、血尿、直腸痛、下痢が続いています。一般的にはどれぐらいで改善するでしょうか。5.直腸エコーから前立腺内腺に多くの石灰化がありました。普通は内腺と外腺の間にできると言われました。内腺の石灰化で排尿障害はでるでしょうか。6.石灰化から前立腺の器質的な問題で尿が逆流しているかもと言われました。尿素窒素が以前よりやや高めとＧFＲが60台とやや低めです。尿の逆流があるとして、関連性はあるでしょうか。また改善方法はあるでしょうか。あとは生検の結果待ちですが不安な日々を過ごしております。長文失礼しましたがご教授よろしくお願いします。

63歳　父のことです。 健康診断で、前立腺肥大と排尿障害を指摘されました。 自覚症状としては、以下2点 尿の勢いが落ちてきた。 尿意を感じてから排尿までの時間が掛かるようになった。 （1日2リットル位水分を摂取してるそう） PSAの変遷 2021.9月　2.26（ng/ml） 2022.9月　3.63 2023.9月　4.71 尿細管上皮　1以上 近所の泌尿器科では、 直腸診→前立腺にぷくっとしたものを感じる エコー→顕著な前立腺肥大は見られないが、黒っぽい影がある 1週間ナフトピジル錠を服用、採血、その後場合によっては生検、MRI等をするとのこと、現時点で前立腺がんの可能性は30%と言われたそうです。 長くなりましたが質問です。 1、ネットの情報だと前立腺癌の症状にかなり当てはまると感じてしまいますが、いかがなものでしょうか？ ２.前立腺癌の場合、かなり進行した症状なのでしょうか？ ３、残尿？で前立腺の形が変わることがあると言われたそうですが、そんなことがあるのでしょうか、、 祖父（すでに肺炎で他界）も70代の頃前立腺癌になっているので、心配で相談させていただきました。

私は広島市在住の52歳です。 昨年の３月に前立腺肥大と前立腺炎が見つかり、その時のPSAは1.2でした。セルニルトン錠を2個を三度飲む様指示が有りましたが、昼は飲むのを忘れたり、昼は飲んでも夜は忘れたりして長い時は一週間忘れたりを何度もしており、まじめにはあまり飲んでいませんでした。 痛みは強弱が有り、座りっぱなしだと股関がずーんと痛いのが続いています。 約半年毎に血液検査をしてPSAが1.4、先月は1.6と上がってきています。 先月はMRI検査もしましたが一年前と殆ど変わらず主治医の先生からは、何で良くも悪くもなっていないのだろうか？と言われました。 私は前立腺炎は治らない病気と思い込んでいましたがそうでもなさそうで、心配ならと生検を勧められました。 しかし、ネット上で針生検を調べましたら正確な検査は出来ない事が分かり、痛い思いをして生検をしてもどうなんだろうと結論が出ません。 新しい生検(ウロナビ？　なんとかフュージョン？）ならMRIとエコーを併用した技術が有ることも何となく分かりましたので調べたら近隣ではどこの病院がやっているかが分かりませんし、保険が利くかも分かりません。 新しい生検を中国地方で初回からやってくれる病院は有りますか？ 無ければいったいどうしたら納得できるのでしょうか？ 因みに先日までは毎日の飲酒1から２合と喫煙をしてましたが、今は飲酒は二日おきで、禁煙１週間過ぎました。

今回で5度めの質問をさせて頂きます、 60歳、男性です。 2020年12月psa 4.65 、前立腺MRI異常なし。 2021年12月psa 4.96 、前立腺MRI異常なし。 2022年4月psa 5.2と上昇したため総合病院の泌尿器科で 6月造影MRI （3.0テスラ）所見なし。しかしpsaが5.7に上昇にて、同総合病院で生検12箇所。癌を疑う所見なし。 2023年1月 psa 10.61、 3月17日psa8.87、 4月に2022年6月に生検を受けた総合病院で造影MRI検査。癌を疑う所見無し。 6月30日psa 13.87 大学病院に紹介となり、7月28日造影MRI、癌を疑う所見なし。 しかし、psaが17.5に更に上昇 しているため9月、生検16箇所を受けるも癌なし。喜び束の間、担当医師よりPSA右肩上がりなので、生検前のMRIをもう一度見直したところ膀胱真下に拡散強調高信号、ADC低信号の6mmの怪しい箇所を見つけた、この場所は経直腸式では届かず来年、経会陰式で3度目の生検を検討しましょうとのお話がありました。これが癌だとすると既に中リスク以上で治療法はかなり限られてくるのでしょうか？3度目生検を急いだ方が良いでしょうか？

72歳男性です。ＰＳＡが20を超えたので、ＭＲＩ検査をしました。3年前は、PSAは15程度でした。今回の検査で、前立腺は内腺が腫大し、辺縁域は軽度萎縮、両辺縁域にDWIで明瞭高信号、T2WIで低信号を示す病変が複数あり、PI-RADSカテゴリー4～5でT2WIスコア2～3（移行域に癌は不明瞭）とのことで辺縁域に多発の前立腺がんの疑いがあることがわかりました。経過観察ではなく、生検を受けた方が良いでしょうか？　やはりガンの可能性は強いでしょうか？今後はどのような治療をしたら良いのでしょうか？ 前立腺肥大もあり、膀胱に肉柱が形成されているようで今後の治療に心配です。 アドバイスお願いいたします。

患者は父親(66才)です。 膀胱ガンの再発が判明し、 TUR-Btで表在性癌の切除と粘膜の生検により上皮内癌と診断され、 先日膀胱(前立腺・リンパ節も含む)摘出手術を行いました。 手術の病理の結果、一部が前立腺に浸潤している(T4)との事でした。 リンパ節には転移無しです。 主治医は抗ガン剤には積極的でない為、 追加治療は無しで、3ヶ月に一度の検査をしていくとの事。 質問です。 抗がん剤を使用しないというのは、これは標準的なのでしょうか? またTUR-Bt時、上皮内癌の生検した範囲では上皮に留まっているとの事だったのですが、 それから膀胱摘出手術まで(3ヶ月程)の間に進行が進み浸潤したのでしょうか? もしくは生検しなかった部分で元々進行していたものだったのでしょうか? 上皮内癌は広範囲との事でした。部分部分で進行度が違うものなのでしょうか? 上皮内癌なら膀胱を摘出すれば予後はそこまで悪くないのではと思っていたので、 動揺しています。回答よろしくお願いいたします。

先月末に前立腺ガンとの診断を受け、その後MRIDWIBS前立腺、単純＋造影CT頚部-骨盤腔の検査を行い、本日結果説明を受けました。12本中5本（全て左）からガンが見つかり、グリソンスコアは3＋3の6で転移はなし、前立腺限局ガンでローリスクではあるが、生検前のMRIでは右にガンと思しきものがあるとのことから、左右にガンがあると見込むことが適当ではないかとのコメントもありました。ローリスクであれば監視療法は出来ないかと質問しましたが、治療に着手すべきということで手術またはIMRTを勧められております。一旦３週間ほど考えたいということで、先にホルモン療法から始めることとしました。やはり、監視療法は無理があるか、手術またはIMRTであれば、この状態であればどちらがよいのか、または他の治療法はないのかアドバイスをお願いいたします。

重粒子線治療についてです。(1)生検で前立腺癌が判明するまで前立腺肥大の薬アボルブを飲んできました。重粒子線治療が今月下旬から始まりますがアボルブは飲み続けるべきものでしょうか。(2)基本的に重粒子線治療をして根治できるのは前立腺内のがん細胞を粒子線ですべて破壊することができるからで再燃するときは破壊できなかったがん細胞が残っていて再発するということでしょうか。(3)再発したとき遠隔転移することがあるそうです。前立腺癌の細胞が血流に伴って他の臓器に移動して起こるようですが他の臓器単独で癌が発症する場合もあるかと思うのですが前立腺癌によるものと特定できるものですか。