寝たきりリハビリに該当するQ&A

2月中旬に突然の腰痛と左足の痺れが出現があり、１週間後にMRIを撮りL5/S1とL4/L5(軽度）のヘルニアを指摘されました。ヘルニア自体は重篤な大きさではと診断されましたが、腰痛が酷く２月中は自宅にてほとんど寝たきりでした。 ３月に入り、腰痛は最初の激痛より痛みは半減しましたが、尾骨の横あたりの左臀部を触った感覚の異変、左臀部痛、左大腿痛そして左股関節痛が出てきました。診察医はリハビリを勧めましたが、悪化したため他院に受診をして、仙腸関節障害を指摘されました。その後硬膜外ブロック及び仙腸関節ブロックそれぞれを１回して、臀部痛、大腿痛そして股関節痛は軽快しました。尾骨の横あたりの左臀部を触った感覚の異変は変化無く、１週間前くらいより両下肢の重だるさと排便時にやや力が入らない感覚が出てきました。排尿は問題ありません。両下肢のだるさは朝起きた時から出現しています。歩行しているとヘルニア発症時の軽度の痺れは出て、ふくらはぎがジンジンする感じが出てきます。腰はやや重い感じがありますが、腰痛は硬膜外ブロック後改善しております。 臀部違和感と両側下肢のだるさは仙腸関節障害の症状なのでしょうか。また他の疾患を考MRI等を施行してもらった方が良いでしょうか？ 　

父78歳について相談です。現在、呼吸器内科と神経内科にかかっています。体重が20キロ減り、肺活量がどんどん落ちて現在の正常値の25％ほどになりました。肺容量は変わらず、水も溜まっていないので、医師から肺の病気ではなく、神経の病気（ニューロン病）の疑いがあると言われています。データから判断できず、経過観察を続けていましたが、肺活量の減少が激しく、ＮＰＰＶの装着を希望するなら、1日も早くすることを勧められました。父は人工呼吸器（切開型）のよる延命は望んでいません。週末、ＮＰＰＶの装着について話し合い、装着すると判断した場合、来週早々にでも入院して対応する予定です。お伺いしたいのは、NPPVを装着した場合、どんなデメリットがあるかということです。例えば、まずは夜間だけから始めても、そのうちに日中にも使い、機械依存の生活になるのか。また、機械の操作には家族が見ていないとおらず、付きっ切りの介護になるのか。いまは母が献身的に介護しつつも、また寝たきりではないので、これが1日中つきっきりの生活になると、介護疲れとなり、結局は施設に入ることになるのか　ということも危惧しています。一方、ＮＰＰＶを装着しないと命が危ないのも十分承知しております。いま、父は息が苦しいながらも、呼吸法により呼吸を整え、3色ご飯は食べられ、訪問リハビリを受けられている状態です。ＮＰＰＶ装着を選ぶことによる、家族の心構えを教えてください

７６歳の母の事で相談お願いします。 今、母は施設で過ごしてるのですが、５日ほど前に施設から、お風呂に入れたら体に黄疸があるとの連絡を受け、病院に行きました。 色々と検査をしてもらいましたら膵臓がんと診断されステージ２〜３との事でした。 本人は、黄疸と少し食欲が無い事以外は元気で発熱も痛みも有りません。 母は２年前に、脳動脈瘤のクリッピング手術をし、水頭症にもなり、水頭症の手術をし、７〜8年前に腹部の動脈瘤の手術をしております。 脳動脈瘤の手術で高次機能障害も出ました。 主治医からは治療方法として、開腹手術は年齢と体力的にも、今まで大きな手術もしてることから、高次機能障害の有るので認知が進む可能性も考えられるので、緩和ケアが良いのでは…と話をされました。 画像を見る限り、腫瘍の大きさは3センチ程で、転移見られないそうです。 脳動脈瘤の手術をしてから回復リハビリ病棟で過ごし、今に至るまで、まぁまぁ大変だったので、私も緩和ケアが良いのでは…と思っております。 生存率の事を主治医に聞いてくるのを忘れてしまったのですが、母の年齢的にも手術、緩和ケアだと、同じ位の生存率でしょうか？ 本人は抗がん剤治療は考えてないようです。 術後、ずっと寝たきりとかになるなら、今は痛みも無く元気に過ごしてるので、このまま緩和ケアの方向の方がいいでしょうか? 癌家系では無いと思ってたので、戸惑っております。 アドバイス宜しくお願いします。

78歳の母が7月２０日に大腸癌腹腔鏡手術をうけました。横行結腸とs字結腸にある腫瘍を摘出しました。7時間半くらいの手術後、医師から誤って小腸を傷つけてしまったため、小腸を150cm切除しましたと言われました。驚き、体への影響のみ、その場で聞きましたが、機能に問題はないと言われました。手術後もコロナの影響で、直接面会できずにいます。手術後5日経過しましたが、電話での母は呂律がまわっておらず、手術したところが相当痛い、吐き気もあると話してきます。食事もとれていないようで、ドレーンもまだとれずにいます。元々、痛みを我慢しするほうのため、とても心配しております。比べることではないかもしれませんが、2年程前にうけた卵巣茎捻転？での卵巣摘出手術後は、今回のような回復の遅さはなかったです。リハビリにも進まないようで、このまま寝たきりにならないかも心配ですし、小腸のことが、今回の痛みに少なからず影響はあるのてはと考えてしまいます。 大腸癌腹腔鏡手術の回復期間、状態として想定範囲内の状態でしょうか？ 当初10日程で退院できるでしょうといわれていて、手術時間も5時間くらいの予定が7時間半になりました。 電話で担当医師に質問してもよいのでしょうか。母は50代以降、くも膜下出血の手術、脳梗塞の入院治療、卵巣茎捻転の卵巣摘出手術をしています。

68歳女性、2ヶ月前にくも膜下出血後、血管攣縮は乗り越えましたが、その後コロナ感染、尿路感染で約1ヶ月半リハビリもほとんどできず、寝たきりとなり、その後傾眠状態が続き、水頭症の診断を受け、５日前にシャント術を受けました。 シャント術後、ほとんどなかった、意識が戻り、久々に目を開けてもらえました。ただ、まだ経鼻管栄養、話すこともままならないのですが、目を開けてこちらの話にうなづいたりは出来るようになりました。 ベッドを30度という指示が出ており、分かりやすいようにベッド上に張り紙がしてありました。 今日お見舞いにいったところ、ベッドの角度が０度になっており、術後はっきりしていた意識が薄れており、目をほとんどあけられない状態になっていました。 ベッドの角度で頭の水が循環できず、こんな短期的に意識が低下するものでしょうか？ その後、2時間くらい頭を起こしていたところ少し意識が戻ってきたようです。 病院内の看護師さん含めスタッフさんの連携が杜撰だなぁ、と思う時もあり、ベッドの角度常に30度！という張り紙があるにも関わらず、面会に行った際にフラットになっているということで、不信感をいだいてしまいました。 水頭症の術後にフラットな状態でまた何時間も寝ていると、髄液の循環がうまく回らなくなって、意識が低迷することは考えられますか？

88歳の父が恐らく倒れてから24時間後に発見。病院に搬送されました。発見時から意識はなく嘔吐失禁した状態で片肺は肺炎を起こしていました。左視床出血で水頭症を起こしており、ドレーンを入れる手術をしますかと聞かれました。 父は延命処置には反対で協会にも入ると言っていました。一人暮らしに戻れるなら頑張って治療リハビリもするが、寝たきりで自我もないなら余計なことは一切しないようにと。 このことを医師に伝えたところ、ドレーンをいれても確実に意識が戻り元に戻るということはないから、なら点滴など薬で腫れが引くのを待ちましょうと提案していただきました。 今日で倒れて一週間経ちますが意識は戻りません。発熱はあり痰は絡むそうで、大きな息になっていますが、呼吸も心拍も安定しているとのこと。 昨日、腫れがひいたら目を開けたり目線があったりできるかもと看護師さんから聞き、本人は生きたいのではないか、まだまだ頑張りたいのに私が積極的治療を拒むのは良くないことなのではないかと胸が苦しくです。 本人の希望で鼻から栄養管も入れておらず、しんどいのではと… 本人は延命は拒否していましたが、痛みは取り除いて欲しいと言ってました。 意識はないのですが、痛みはあるかもしれませんよね？腫れがひいて、意識が戻り頑張れるのになんて事してくれたんだと責められたらどうしようと悩みます。 医師からは落ち着いたら療養型病棟へと話しをうけましたが、意識が回復したら退院したいのではないかと思ったり。 父のような状態の場合、本人はまだまだ生きたいから呼吸や心拍が安定しているのでしょうか。気持ちがぐじゃぐじゃで文章が変ですみません…

初めまして、お世話に成ります。 今年の２月末に敗血症性ショック(尿路感染症、結石アリ)になり救急搬送、尿管にステントを留置後、ICU入院しました。 ・救急搬送時から3日間は意識は有りませんでした。 ・全身の筋肉が落ちてしまったのかお箸を持つ事、咀嚼も出来ませんでした。 体力は戻らず歩く事も出来ませんでしたが、お陰様で15日後に退院。 5月半ばに再度手術入院しTULにて結石は無くなりステントも同時に抜去しました。 そして、現在は記憶力の低下はあるものの... 体力はやっと、ペットボトルの蓋を開けられる様になり、１時間程は室内で起きていられますが連続して活動すると大量の冷や汗、めまい、息切れ、手先の麻痺がおこりプラスチックのコップさえ持てなくなります。 現在は、情けなく悔しいですが寝たきりの様な生活を続けています。 動けなくならない為に自分なりに努力して筋トレをしています。 が、思う様に動けない等からメンタルが負けてきてしまい辛いです。 (弱音を吐いてごめんなさい) ・日常生活を取り戻す為には無理にでも起きて運動、散歩などをしても良いのでしょうか。 ・敗血症性ショックの後遺症は、いつまで続くのでしょうか。 アドバイスを頂けましたら助かります。 宜しくお願い致します。 追記:　ICU入院時の担当医さんがコロナ感染者で私は濃厚接触者となり意識のないまま入院から２日後よりコロナ病棟に移され14日の間、隔離されましたのでリハビリ、手術をうける事が出来ませんでした。 ※PCR検査は6回しました。全て(－)です。

三年程前に仕事中に右足首の靭帯を切るケガをしました。数ケ月松葉杖の生活をしてまして、その影響で腰を悪化させてしまいました。足首は完治したのですが、腰の痛みの原因がどこの病院に行ってもわからず一年半程寝たきりの生活をしてました。精神的にも参ってしまいうつ病を発症してしまい薬を一年以上飲んでました。腰の具合が良くなってきたので仕事を再開したのですが、半年位経った頃また腰に激痛が走り、そこでようやく仙腸関節症と診断されました。二ケ月リハビリをして痛みはだいぶ取れたのですが右下半身に力が入りにくくなってしまい右足の片足では立てなくなってしまいました。しびれはないのですが痙攣がよくおきます。整形外科でもう一度しっかり検査をしましたが(ちなみに脳や神経の検査もしましたが異常なしでした)異常はないと言うことで以前のうつ病が原因ではないかと言われ精神科で診てもらったほうが良いと言われましたので精神科の先生に診察して頂いたら身体化障害かも知れないと診断されました。以前飲んでいたうつ病の薬をずっと飲んでいるのですがあまり効果がありません。このまま薬を飲みつづけたほうが良いのか、他の病院に行ったほうが良いのかどうしたら良いのかわからない状況です。痛みはあまりないので、睡眠はしっかりとれるのですが、しっかり歩けない状態なので仕事も休んでいます。本当に悩んでいますので良いアドバイスよろしくお願いします。

74歳の母についての相談です。 現状：ここ半年程、 起床後血圧は上が180〜150、下が100から70 昼食後や午後にトイレ（導入排尿）に行くと 上が90〜70、下が60〜45まで下がります。 低血圧になると、吐気、目眩、頭痛がするようで、食欲もなく、痩せ細り、ほとんど寝たきりとなっています。 また、肩から腕の激痛が半年以上続いています。 内科で血液検査、心電図の異常は特になく、肩は整形外科のMRIで少し腱が切れているのかもしれないとのことでした。 既往： 元々は低血圧（上が80〜90。娘の私は上が70前後です）で10年程前にドプスを処方されていました。難病（HAM)で下半身不随、15年程、車椅子生活なので、肩への負担や血圧の変動は少なからずあるようです。 現在、対処として、朝にメイバランス等の栄養剤をベッドの上で飲み、軽い昼飯の後に足を動かしたり、足のマッサージをしたりしてみていますが、瞬間的には楽になるようですが、すぐ横になりたがります。訪問リハビリも休みがちですが、週一回出来る限り行っています。漢方薬は半夏白朮天麻湯と十全大補湯を昼と夕食前に飲んでいます。 質問： その他に考えられる対処法や必要な検査等はありますでしょうか？ また、ドプスは高血圧がある場合は飲まない方がいいですか？ 回答を頂ければ幸甚です。 何卒よろしくお願い致します。

先週、iga腎症が疑われている為腎生検をしました。 現在退院して自宅療養中で、来週の月曜から仕事復帰予定です。 腎生検後、ベッドでの安静時の痛み自体は2，3日で殆ど感じなくなったのですが、座っていたり立っていたりすると筋肉痛のような痛みが常に生検をした側の背中というか横っ腹でおきています。 また、少し動いただけで激痛では無く我慢できる程度の痛みがあります。 例えるなら、便秘で硬い便が溜まってる時に腹部圧迫したようなゴリっとした痛みです。 更に、歩くとその振動で腎臓が揺れる？感じがして揺れるリズムに合わせて痛いです。 そして物凄く疲れやすくなっており、リハビリ？の為に1日1時間から散歩を始めたのですが、1時間も立ってられません。痛みで、というよりは痛みは我慢できる程度なので過度な疲労感によるものだと思います。 座っているのも数時間で疲れてしまって横になってしまいます。 疲れからか、睡眠も過剰になっている傾向があり、1日合計して11時間くらい寝てしまいます。数時間起きていると眠くて仕方ありません。 腎生検で4日間くらい寝たきりだったので多少は仕方ないと思いますが、それでもこんなに体力が落ちるものでしょうか？ このままだと、来週の月曜から仕事復帰できるか心配です。 デスクワークではなくサービス業なので何時間も歩き回ります。 この予後は正常なものなのか、お手隙の際にご意見いただけると嬉しいです。 よろしくお願い致します。