抗がん剤 やらないほうがいいに該当するQ&A

妻の卵巣がん（明細胞腺癌）の病理検査の結果と術後治療についてご相談したく思います。 卵巣がん疑いで子宮、卵巣、大網の全摘とリンパ節の生検（右2か所、左9か所）の手術を受けました。術中破綻がなければ1aだったようですが、術中破綻があり、1C1です。転移はなく、リンパの腫れもなかったとのことです。病理検査一次で結果が出ず、術後6週間ほどたって、免疫染色後の最終報告がでました。画像を添付いたします。素人で読み方がわからないのですが、この報告書から 1. 境界悪性ではなく、明細胞腺癌と確定されたと理解してよろしいのでしょうか。免疫染色の結果など（ki67:5%陽性など）は何を意味しているのでしょうか。浸潤があったということでしょうか。境界悪性という解釈も可能でしょうか。 2. この結果から、術後化学療法を受けたほうが良いのでしょうか。2012年の日経メディカルの記事で、明細胞腺癌１期では術後化学療法の有無による予後の違いに有意差がなかったとあるのですが、10年たった現在ではこの考えは支持されているのでしょうか。 3. 明細胞腺癌は化学療法の効きが悪いようですが、再発予防という点で、他の選択肢はありますか。ワクチン療法などがあるようですが、効果に疑問を感じます。化学療法のほかに、ある程度エビデンスがあるのか最新の情報を得たく思います。 4. 化学療法にもTC療法、CPT-P療法などがあるようですが、明細胞腺癌の再発予防効果と副作用のバランスから、どのような療法があるのでしょうか。 　主治医からは、抗がん剤治療はやらなくても良いかなと思うが、後から何かあった時に後悔しないために、やっておいたほうが良いと思うとのことでした。 　さまざまなご意見をいただきたく思います。どうぞよろしくお願いします。

母77歳のことです。原発巣は左下葉1.8センチあり、手術予定だったが、その際に胸膜播種見つかり中断。その他リンパ節、右肺リンパ節にも転移あり。 EGFR、エクソン19陽性だったためタグリッソ服用していたのですが約13ヶ月目で耐性持ちはじめたために、点滴による抗がん剤治療開始したところです。テセントリク、カルボプラチン、パクリタキセル、ベバシズマブの4剤です。1回目で効果がかなり見られたのでこれから2回目やる予定になってますが、免疫チェックポイント阻害薬が効いていたならばテセントリク単剤での使用ということはできるのでしょうか？1回目投与後、手足に湿疹、発熱があったことからテセントリクが効いてる可能性が高いとの説明がありました。それなら、なるべく本人に負担をかけたくないので単剤で様子を見てみるという選択肢はないのかと思い他の医師の方からも意見をいただきたくここで質問しました。あと、免疫チェックポイント阻害薬が効いてるならこのまま快方に向かうという可能性ありますか？自分で調べても2年生存率10％未満とかの情報しかなかったので、免疫チェックポイント阻害薬についての自分の認識がもしかしたら違ってるのかと思いました。自己免疫を高め、がん細胞を消滅させる働きならば状況はすこぶるよくなるのではと思ってましたが、そうではないのでしょうか？それすらもまた、耐性を持ち効かなくなるものですか？

患者は私の妻です。５４歳です。現在妻は約３カ月入院をしています。現時点での入院の原因は、消化器（大腸など）が不全で、食事かとれないためです。 経緯は、今年２月１日に卵巣嚢胞により入院をしました。事前の検査で境界悪性と判断され、卵巣、子宮と大網の一部を切除しました。約６リットル分の嚢胞だったと聞いています。次の日から食事をすると嘔吐するようになり、当初手術の影響で腸の回復が鈍っているのだろうとのことでしたが回復せず、３月に入り造影ＣＴなどの検査で十二指腸が狭窄している模様とのことで、３月の中旬に十二指腸と小腸、胃と小腸２か所をバイパス手術をしました。重ねて１回目の嚢胞摘出時に取り切れなかった大網も一緒に摘出しました。その後消化器の状態を見ながら食事を始めましたが同様に嘔吐が続き、結果的にこれまで食事をとれず、点滴治療を行っている状態です。最近の検査で今度はＳ状結腸がくるりと曲がっているという診察を受け、便もうまくでなかったため、肛門からイレウス官を入れ便を出しています。 現在の治療としては、２回目の手術の際に播種も認められ、その後の病理検査でも境界悪性となったため、１０日ほど前から抗がん剤治療を始めています。 抗がん剤治療は致し方無いとして、消化器特に腸の状態が治らないために食事をとる事ができず、そのために家に帰れない事が妻が大変悔やんでおり、消化器不全、腸管不全（腸閉塞？）の実績のある病院へ移ったほうがいいのでは無いかと考えています。今の病院ではこのまま様子を見るが改善しなければ人工肛門にする手術を考えているようですが、それだけは避けてやりたいと思っています。このような場合現在の病院の治療方針が正しいのでしょうか。それとも人工肛門を施さず、退院できるような実績の病院があるのでしょうか。アドバイスを頂けないでしょうか。

父（86歳）はリンパのがん（耳鼻科の開業医から大きな病院を紹介され昨年２月に発見）で昨年２月から放射線と抗がん剤治療を行いました。治療は合併症を併発したため、途中で中止しました。その他に肺がんもあるのですが、治療はしていません。定期的に肺のレントゲンは撮っていますが、大きくなっている感じはないとのことです。現在リンパのがんの治療はしていないが、右側のおでこにこぶができて、だんだん大きくなってきているので、がん治療を行っていただいた病院の血液内科と耳鼻科を受診しましたが治療するわけではないので（年齢的に無理なため）検査等のリスクがあるので治療や手術は行わないほうがよいとのことでした。痛みが出た場合は緩和ケア対応とのことでした。おでここぶの痛みはないので、痛みがでない間は、自宅で過ごさせてやりたいと考えているが、こぶが大きくなってきて、右目の付近も腫れてきているので、右目が腫れで見えない（視界が狭い）状況のため、目の周りの腫れだけでもどうにかする方法はないものでしょうか？

７３歳の母が５月に結腸ガンステージ2の手術をして、現在カペシタビン服用3クール目です。 手術の直前に肺にすりガラス陰影があることを指摘されましたが、その時はしばらく様子をみましょうということになりました。先日呼吸器科でＣＴ検査を受け、少しだけ、すりガラス陰影が濃くなったかもと言われました。(素人の目にはほとんどわからなかったです) 9割型ガンだと思いますと言われました。 大腸の抗がん剤治療を中止して、肺の治療を優先するか、もう少し様子を見るか、どうしましょうか、と主治医に言われています。肺はガンが小さくても転移するからなぁと悩んでおられました。 気管支鏡が届かない場所らしく、外科の先生には検査も兼ねて切除しますか？と聞かれています。 ネットで検索すると、すりガラス陰影は、2年くらい経過観察という方が多いように思うのです、、、。 外科の主治医の先生は、カペシタビン服用は、絶対やらないといけないものではないから、肺を優先してもいいですよ、といわれています。 どちらの治療を優先すべきでしょうか。 また、このすりガラス陰影は大腸ガンと同時にできた原発性の肺がんになるのでしょうか。

60代女性です。肺がん(肺腺がん右下葉ステージ1A3 )のため2018年12月に入院手術。術後予防のためUFT1ヶ月服用しましたが、肝機能の数値が異常に高くなり、その後抗がん剤治療をストップしたまま無事に２年間経つと思っていたところ、腫瘍マーカーが上がってきたため、ペット検査により12月骨転移と特定されました。内科の医師は腰椎1箇所以外の転移はないため放射線で治療できるだろうとの見立て。私としても早く治療を進めたいと思い放射線科で診療を受けたところMRIでは転移とみれるが、その箇所の痛みがないことから、様子を見た方が良いのでは？と言われてしまいました。1年ほど前から腰痛はあり、ぎっくり腰かと思い整骨院に通っており、現在も腰の左右や肩の痛みはあるのですが、転移した箇所が痛んではいないのが腑に落ちないようでした。骨転移の放射線治療は、痛みを無くすためのような話で、それは、つまり痛みが出なければやらないものなんでしょうか？私としてはガンを放射線で叩く治療のためと思っていたのですが。 また様子を見るというのは、これが骨転移ではなく、ガンでもない可能性もあるのでしょうか？　その判断は整形外科ならわかるのでしょうか？ また、骨転移だとして、私が思う早期に治療した方がいいという理解が違うのでしょうか？

７２歳の母のことです。 初発はびまん性大細胞型～との診断でＲ－ＣＨＯＰ治療。 １年半たちＣＴ、ＰＥＴ画像により再発と診断。 インターロイキン値が１月ほどで７００台から１１００台へ上昇。 大動脈周辺、前縦隔、気管周辺？等、縦隔リンパ節に複数の肥大した腫瘍あり ＰＥＴにて生検するまでもなく再発に違いないと言われました。 が、母や私が初発治療時に治療による副作用を心配し結構口にしていたことから、今回再発時の治療は副作用が５倍強く進められないと言われました（食事もとれず、足腰にきて、治療自体も通院はできずほぼ４か月の入院と）しかし、治療しなければ、もって半年ぐらいと言われ、途方に暮れています。どうしても治療したいならやるが、それなら早い方がいいとも言われ。 これはどう理解すればいいのでしょうか？ 私どもは再発なら前より強い抗がん剤治療だろう、たぶんお医者さんだから治療をすすめられると思っていました。 が、「すすめられない、でも治療しなければ半年」と言われ、迷っています。 これは副作用に耐えられないと判断されてのことなのか？ 耐えられないだろうから治療効果が期待できないだろうと判断されてのことなのか？それともＰＥＴ画像から治療の見込みが薄いと判断されてのことなのか？どう解釈すればいいのでしょうか？ （ちなみに初発治療時は始め入院、あと通院で副作用は軽い方でした。） 現在、普通に日常生活を送っていますが、それでも治療しなければ余命半年ということはありえるのでしょうか？ 再発の進行は早いのでしょうか？（生検はせず、びまんの再発との診断のよう）以上、 １医師の発言の真意について ２現状からの余命半年宣告はありえるのか？　教えてください。

１　２０１７年８月１日肺腺癌４期余命１年と診断される。 ２　抗がん剤治療のみで以下の薬を投与カルボラチン・パクリタキセル・ベバシズマブ・キートルーダ（この途中で一型糖尿病を発症）・ＴＳワン・アリムタ・ドセタキセル（現在３週に１回投与中３回目になっています。）薬変更５回目です ドセタキセルで病巣は小さくなり、抑えられているとの診断を受けていますが（８月２６日）副作用でこれまでとはレベルが違う倦怠感・しんどさ・息苦しさ・手足のしびれなどを感じており、寝たきりということはないのですが、日常生活がとにかくしんどいのです。 そこでこれからレントゲン・ＣＴなどで経過を見つつ、一度ドセタキセルを休薬期間を延ばしてもらうか、いっそ止めて副作用のない免疫力をアップするような薬でやっていくかどちらがいいのか悩んでいます。選択肢が少なくなっているとは思いますが、寿命がたとえ短くなってもＱＯＬを大事にすべきか、しんどくても１日でも長くと考えるべきかといった究極的な選択なのですが、もちろんＱＯＬを大事にするべきと考えていますが、それが今なのかということなのです。もちろん個人個人違う問題とは思いますが、現時点での方向性、考え方をご教授願えたらうれしいです。どうぞよろしくお願いいたします。

ロボット支援下手術での部分切除を選択しました。ガンの部分きれいに取り去ることができ、腎臓の機能を温存することができました。手術は、腹部に小さな穴を4、5箇所開けた程度で済み、カラダへの負荷少ないせいか、術後の回復も早く、入院から半月程度で完全に社会復帰できました。退院から一ヶ月が過ぎ、傷口の痛みもほとんどなくなり、すっかり元の日常生活に戻っています。三ヶ月後に造影CT検査予定です。 ということで、術後、特にやることがありません。人生初の大きな手術、気がついたら全て終わっていた印象で、現実感ないほどアッサリしています。ガン治療といえば長く辛い抗がん剤治療などのイメージがあったので、退院後に治療的なこと、ケア的なこと、とにかく何もなさすぎて、逆に不安というか、拍子抜けしています。良いことだとは思うのですが…そういうものなのでしょうか？ また、手術終えて、何か注意したことがいいこと、生活面で気をつけたことがいいこと、あれば教えてください。特に、喫煙、飲酒は今のところ控えてますが、どうなのでしょうか。加熱式タバコに切り替えたり、飲酒量を減らしたりしつつ、嗜好品としての楽しみは再開したいという気持ちがありますが、再発リスクを高める因子になるのであればこれをきっかけに喫煙も飲酒も全て断ち、きっぱり辞めようと思います。 最後に、新型コロナワクチンですが、私の自治体は不足しており、まだ受けることができていないのですが、受けた方がいいですか？ガンになりましたが受けて特に問題ないでしょうか？ 宜しくお願いいたします。

内科の先生、お世話になります。 私の叔父の件でお聞きしたい事があります。 私の叔父（80歳代前半）は運送業で深夜点呼業をしております。 週に4日連続勤務でPM8時〜AM8時までの勤務で、途中AM 1時〜3時に仮眠休憩を取る時間があります。かれこれ10年以上は深夜業で点呼作業をしており、体調の事が心配です。 昨年の健診結果では、血圧188/110mmHg、LDLコレステロール200mg/dl、CPK40U/L、視力・聴力が下がっており要経過観察となってます。それ以外の項目は正常です。 既往歴ですが、一昨年肺癌を患い手術、昨年大腸癌を患い手術をして、両癌ともに抗がん剤治療をして現在は元気に過ごしてます。食事量や睡眠も問題ありません。 そこでご質問ですが、 （1）深夜業ですと昼夜逆転するので、血圧は上がりやすくなるのでしょうか？ （2）この年齢ですと、どれ位の血圧だと安心出来るのでしょうか？ ネットや健康に関する本を見ると、収縮期血圧＝年齢+90mmHgであれば大丈夫と記載があったのですが、如何でしょうか？ 父の他の兄弟も同年代で脳卒中を起こして亡くなっているので、心配してます。年齢的に色々と異常値が出るのはしょうがないのですが、本人は元気でやっているので問題はないとは思うのですが、そろそろ深夜業務はしない方が良いのでは？と思うのですが、本人は聞く耳を持ちません。 どうかご教示頂けますと幸いです。 宜しくお願い致します。