腰部脊柱管狭窄症に該当するQ&A

2022年10月頃坐骨神経痛ぽい症状が出て整形外科を受診し、レントゲンとMRI画像から腰部脊柱管狭窄症と診断されました53歳男性。症状は立ったまま頷いたり腰を曲げて屈んだりした時にお尻から左太もも裏にかけて「ゾワッ」て感じ？痺れ？がします。痛みはありません。頷いた初回だけゾワッとが酷く、すぐ2回目の同じ動作をすると殆どゾワッとしません。ただし数分間空けるとまた初回だけゾワッとします。他にはウォーキングやゴルフで歩いていると左ひざ裏がピクピクし始めます。痛みはありません。2020年5月から健康オタクになり食生活改善(断酒＆緩い糖質・脂質制限)し10kg減量現在身長168体重61でBMIは21です。運動は毎食後スクワット30回を2回ほか腕立伏等の筋トレ計10分程度。1日ウォーキングは30分を昼夜2回、自転車通勤片道17km往復34km、週末土日はゴルフかラグビー(高強度)を1日、あと1日はジョギング5kmとトレーニングしています。既往病は高コレステロール血症でロスバスタチン2.5mg服薬中 現在LDL値101 HDL値90。血圧・血糖値は正常問題なし。過去から今までラグビーをしており腰痛やヘルニア等の怪我はありません。 質問1 痛みや間欠性跛行はまだありませんが日常のジョギングやウォーキングをしても良いでしょうか？左ひざ裏のピクピクは間欠性跛行でしょうか？主治医は「痛みがある間は止めて症状が無くなったら再開してOKなるべく運動して下さい」でした。 質問2 ラグビーはコロナ禍で休止してたのを10月からプレー再開（高強度ダッシュ等）したんですが、その頃からゾワッとする症状が出てきました。ラグビー（高強度なプレー）は、脊柱管狭窄症を悪化させますか？ 質問3 まだ53歳ですが今後、間欠性跛行が現れたり、腰痛が酷くなっていく可能性は高いと思われますか？宜しく回答をお願い致します。

母が二年くらい前に急に足の振戦が始まり病院へ行った際、パーキンソン病の可能性があるとのことで検査入院をしましたがはっきり結果が出ず、パーキンソンとは言い切れないと言われました。半年前くらいからは今までになかった身体全体が揺れるくらいの激しい左手の振戦と酷い足のしびれが始まり歩行が困難になりました。2年前と違う病院で神経内科を受診したのですが先生は見てすぐ『パーキンソン病の可能性が高い』とのことで検査入院をしました。結果は2年前と同じではっきり結果が出ず、(パーキンソン病の薬も効かない)ということでしたが診断は『はっきりした結果は出ないがおそらくパーキンソン症候群の可能性が高い』と言われました。このまま様子を見るとのことでしたが病状は酷くなるばかりで、とうとう1ケ月前くらいからは1人では歩行もできなくなりました。足全体がしびれていて身体だけが前に行き、足が前に出ないようです。思うように足が動かせないので手で足を持ち上げて一歩を出すという感じです。足を触ると感覚はあるようなんですが…。二年前の同時期に腰部脊柱管狭窄症の手術をしたので、痺れはそちらが原因ではないかとも考えたのですが、整形外科の先生は狭窄症から手が振るえる症状はなく、手術してから一年ほど経ってるので足のしびれも別の病気から来てる可能性が高いとのことでした。神経内科の先生は手の震え方がパーキンソン病とよく似ているが検査では断定出来る結果が出なかったとのことです。ずっと処方してもらっている薬はリリカというものです。二年前にパーキンソンの検査入院していた病院ではデパスを一時期処方されていました。酷くなる一方なので、今後どうしていったら良いのか分からず、何かアドバイスを頂けたらと思い、投稿しました。上手くお伝え出来ないのですが宜しくお願いします。

1年前に腰部脊柱管狭窄症の手術を行い下肢の痛みはなくなりましたが足の指や足裏の前の部分には痛みや違和感は残っています。主治医はそのまま残る可能性があるとのことです。 現在私が一番つらく思っている点は慢性腰痛で狭窄症よりずっと前からありました。 症状は寝ると1時間位で腰が痛くなり眠れなくなります。体を起こして10分もすると痛みはなくなります。それから又眠ります。横を向いて寝ても痛くなります。ですから夜中に何遍も起きたり寝たりしています。座位では腰痛がありますが姿勢を変えたり立位をとるなどで痛みは緩和します。歩行時はあまり痛みはありません。 今までに各種の検査をしていますが脊椎も特に悪いところはないそうです。 服薬は腰痛緩和にトラマールを３年間2錠(25mgx2)飲んでいましたが、最初のころは結構効果がありましたが徐々に効果が薄れてしまいました。そこで1ケ月前から３錠にしました。するとかなり痛みが緩和されて一度に３時間ぐらいは寝られるようになりました。 そこで質問ですが、トラマールという鎮痛剤は１錠増量するだけで効果が大きなものですか？ 服薬の仕方ですが、私の辛いのは腰痛で寝られないことですから寝ている状態で腰痛がなければいいわけです。ですから寝ている時だけ（約8時間）疼痛がないような服薬方法として午後の2時に1錠、午後の8時に1錠、夜中の２時に1錠を服薬しています。この方法だと午後10時に寝て朝の6時までの間に２回程度起きるだけになります。 そこで質問ですが、あと１錠加えて４錠服用するとした場合、どのような服用の仕方が効果的かアドバイスをお願いします。それと夜中の空腹な状態でトラマールを服用しても大丈夫ですか？胃薬は必要でしょうか？ 別の質問ですが、トラマールは通常の室内環境では何年間品質が保証されていますか？

49歳男性。175cm75kg。社会人歴25年ぐらいのうち、ほぼ全てがデスクワーク(パソコン作業等）で来ています。 先日、左脚（足の甲あたり中心）の痺れ、右脚（主にふくらはぎ、ハムストリングあたりの重だるさ。痛み・痺れは無し）で整形外科を受診、レントゲン、MRIの結果、4番目5番目の腰椎の間に狭窄がある。（ヘルニアも少しある？）という診断でした。腰椎が立っている（ストレートバック？）4番目5番目の間の椎間板が痛んでいる（MRIでこの椎間板だけ黒っぽく写っている）靭帯が厚くなっているとのこと。 痺れやだるさがあるものの、痛み等がないため、薬は処方されず、ストレッチ等で様子を見るということになりました。 腰部脊柱管狭窄症の治療の原則は保存治療(薬、運動療法、ブロック治療等)であるが、改善がなければ手術も選択肢となる。とありました。 また、一度狭くなってしまった脊柱管は、保存治療では物理的に広がらない。よって、治療といっても痺れや痛みを軽減するためのもので、根本的な治癒にはならないという説明がありました。 素人の考えとして、加齢が原因であるなら、病気の進行を止めることはできない訳であるから、いずれは手術になると思うのですが、そうなると、症状が酷くならないうちうに、若くて体力のあるうちに手術をしてしまった方が結果的に良いのではないかと考えたのですが、どうなんでしょうか。 また、罹患期間が長く、症状が重くなってからの手術ほど手術の効果も低い（痺れ等が完全に治るわけではない）ということも聞くと、なおさら症状の軽いうちに手術してしまった方が良いのかとも考えたのですが、いかがでしょうか。 （手術をしたくて伺ったのではなく、考え方の理論が正しいか、或いは素人が考え付くほど、簡単なものではない、一筋縄ではいかない様なものなのかを伺いたくて投稿しております）

昨年１０月７日に階段から落下しお尻からしゃがみその際に左膝の外側側服靭帯損傷致し回復したのですがその後 １．左膝ハイブリッドシーネで足をひきずり毎日出勤 ２．その後にバスの手摺を誤って滑り、床にしゃがんでしまう。 ３．その後、家で誤って足がよろつき床にしゃがみ落下した際に頭を柱に打った事(頭は回復済)と、右足の付け根と、右お尻がに痛みが走る。 ２~３の間で腰椎MRAを撮ってもらいましたが、椎間板ヘルニア、並びに腰部脊柱管狭窄症の所見は見当たらないとの事でした。症状は １、立ったまま右足を横に曲げると右足の付け根と右お尻が痛い ２、床に座り右足を曲げたまま、外に倒すと右足と付け根が痛い。 ３、電車で立って５分位経過すると同症状で痛くなります。 ４、仕事で１日座っているとジワーと痛みが発生します。 ただし足を延ばし、腰を前屈しても痛みはありません。また寝て右足を延ばし、そのまま上げても左足と同等位上がり痛みも有ません。実は３８年前に椎間板ヘルニアより手術をしたのですが逆の左足に発生した症状とは異なります。座骨神経痛とおもいますが・・これは自分が悪いのですが、医師からタリージェ、その後リリカを処方されたのですが体重増加につながるとの事で一切飲んでません。３のアクシデントではその後のMRAは医師の判断で撮っていません。 ただし股関節のレントゲンを撮影してもらったのですが異常無との事です。 １．どんな病名かわかりますでしょうか？ 2．前々の３以降のMRAは撮らなくて良いしょうか？ ３．もう同症状が発生して２カ月半経過してますが完治しましでしょうか？ ４．やはり処方箋は飲まなくてはならないでしょうか？ ５．処方箋の飲み、アルコールはダメですか？ ６、近く胃カメラで、上記処方は不可ですか？ 何卒よろしくお願い申し上げます。 　　

86歳の父の事です。 9/15から咳、鼻水が出て、薬で落ち着きましたが、9/19朝37.7の発熱があり、救急外来を受診しました。PCR検査は出来なかったのですが、血液検査、CT、尿検査をして、血液検査のCRPは4くらいで、白血球も正常範囲。CTも父は過去に肺炎が3回あり、その痕跡はいつも残っているようですが、今回それ以外問題なく、尿検査も異常なしで酸素量も98あり、大きな問題はないだろうとの事でした。 痰切りの薬、アレルギーの薬(鼻水)とカロナールを処方。抗生剤は菌が特定出来ないと出せないとの事でした。 その後、朝は37度前後、日中は平熱36.5前後、夕方37前後で、9/22から夕方から夜が37.2〜37.4でカロナールを服用、9/23夕方から夜37.2〜37.7でカロナール服用しました。 夕方から夜が熱が上がるので、今日再度同じ病院の救急外来を受診しましたが、今日も昼間は36.8で、酸素量も98でしたので、肺炎など感染症であればもっと悪化しているはずだから、今検査しても前と変わらないだろうとの事で検査せず、定期的に熱が出る病気は否定出来ないが、それはかかりつけ医に行って下さいとの事でした。 ですが、今日も夜37.5〜37.8でカロナール服用しました。やはり何かあるのではないかと思うのですが、日中は平熱になっても夕方から夜に上がる場合、肺炎の可能性はあまりないのでしょうか？高齢者でこのような症状の場合、どんな可能性がありますでしょうか？ 父は8年前に肺炎で入院し、退院時に肺炎球菌ワクチンの注射して、その後はしていません。 普段は高血圧、前立腺肥大、腰部脊柱管狭窄症で薬服用しています。 新型コロナの検査はしていませんが、可能性は低い方だとは思います。病院通院程度の外出で外食なし。同居家族も在宅勤務で買い物程度の外出。外食なしです。 宜しくお願い致します。

53歳女性です。　放射線科、循環器科、神経科、整形外科の先生にお伺いします。　2008年に膀胱癌を発症。　当時、放射線（60Gr）＋動注化学療法を受け、膀胱癌は治りましたが、現在、晩期放射線性膀胱炎となっております。 頻尿と膀胱痛でQOLが非常に下がっているのですが、それとは別に、2010年からずっと間欠跛行を発症しております。 日によってばらつきますが、100m前後歩くと側臀部が筋肉疲労のような感覚になり歩けなくなります。　しばらく休むと歩けるようになるを繰り返します。 この間欠跛行が放射線治療の影響なのか？、仮に影響があったとして神経性なのか血管性なのか、御意見をお聞かせ願えればと思います。　以下に経緯を説明させていただきます。 膀胱癌の放射線治療はＸ方向の照射と十字方向の照射があったのですが、十時方向の照射の時だけ、治療後しばらく、歩きづらくなりました。　放射線治療室から自分の病室までさえ歩けなくて車椅子を出してもらった事もあります。 泌尿器科の先生に尋ねたところ、放射線との因果関係は分からないが何等かの血流障害が起こっているのでしょうとの事でした。 近所の整形外科は神経性を疑っています。 私が気になっているのは、間欠跛行時に筋肉疲労状態になる側臀部の位置が十字方向放射線照射時の入射位置と一致するので、何か関連性があるのでは？という点です。　（ネットで調べた結果、そのような事例は見つかりませんでしたが．．．　神経も血管も放射線障害は起こり得るという記述はありましたが、間欠跛行に至るという記述は見つからないのです。） 放射線の骨盤照射で神経や血管が障害を受けて間欠跛行に至るという事例は存在するのでしょうか？ あるいは上記はたまたま同じ場所になったというだけで、腰部脊柱管狭窄症や末梢動脈疾患が放射線以外の原因で起こったと考えるのが順当なのでしょうか？

仕事が立ち仕事と中腰の姿勢を繰り返すため普段から腰痛があります。2/20頃から腰痛が強くなり立っていると腰回り・お尻・尾てい骨付近・太もも・膝など痺れてきて、中腰で物を取ったあと姿勢を戻すと背骨の一部分辺りがズキズキし始め、そこからお尻にかけて一枚岩のように硬くなると同時に下半身に痛みが広がり、立っているのも耐え難く、ゆっくり歩くのがやっとです。 2/24からは不正出血が続いており、出血も白身状のおりものに血が混ざっていたものが、今は茶褐色か赤い血がダラダラと出続けています。2018年に卵巣嚢腫（片方全摘）2019年チョコレート嚢腫（反対側を一部摘出）の手術を受け、今は子宮筋腫と貧血もあり定期的に婦人科に通っているので、3/19に診察と子宮頸癌・体がん検査を受けたところ、子宮内膜が若干厚くなっていると言われました。結果は4/9にわかります。ただ、腰痛の原因がわからず７〜８年前に腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症を発症して、理学療法からペインクリニックで治療していましたが途中中断しています。今回も痛みの症状が似ているため、ヘルニアかなと思っていますが、子宮内膜増殖症や子宮体がんでも腰痛や骨盤痛があると出ていたので、整形外科か婦人科のどちらに腰痛を診てもらえば最善なのか迷っています。骨盤痛について調べましたがどこがどう痛むのかわかるものが見つかりませんでした。付け加え、今年から手にレイノー現象が出てきてしまい、膠原病かどうか経過観察中のため、これが判明するまで整形外科や婦人科でも診断しづらいなど敬遠されたりしますか？仕事にも支障があり７時間勤務ができず５時間我慢して早退しているため、収入面でも支障があります。勤務先からは診断書を出してほしいと言われましたが、無駄のない診察をしたいので、どのようにしたらいいでしょうか。

82歳　母親の件で相談です。30代よりメニエール症候群、家系的にも高血圧で降圧剤を長年服用、大動脈乖離、ペースメーカー埋め込み、20年間程は舌痛症、むずむず症候群と戦っています。ここ半年程　下肢のひどい浮腫みや下半身の重い倦怠感、掃除程度の運動量で心臓動悸が激しく、最近は目眩のような症状もあり頭中が真っ暗になるとの事。循環器内科のかかりつけ医のいる病院にて　造影剤CT 、心臓カテーテル検査も行い　心筋症、狭心症の疑い無し、ペースメーカー再調整実施、下肢静脈瘤検査も問題なしでした。病歴からもわかるように自律神経系が弱いのかとは思われるが 舌痛症治療の為　鬱系の投薬も せん妄らしき症状が出てきた為　今は服用中止、夜は以前と比べると睡眠時間も 驚く程長く 深く眠れる時間も増えています。かかりつけ医からは心臓は問題なし、後は整形外科で腰痛原因を見て心臓の動悸以外の解消の為　見て貰うしかないという所まで行き着いた結果、MRIは撮れないが(ペースメーカーが古い為対応不可)整形外科ではレントゲンで確認し年齢相応の腰部脊柱管狭窄症あるもの、ロキソニン湿布とリマプロストアルファデクス処方となり　近くのクリニックへ行くように言われています。コロナ禍以前は唯一の趣味のカラオケに通って、多少の発散方法もあったがコロナが落ち着いた今では　体力も落ちた為　通う事もほとんどなくなりました。現在は舌痛症も更に悪化しゴミ捨て程度の動きでも心臓の動悸が大きく　なかなか気分転換も出来ない状態、何とか心臓の動悸の改善や倦怠感を取ってあげたいのですがセカンドオピニオンで他病院で検査したりした方が良いのでしょうか。高齢のため多少は我慢し、例えば漢方内科などで漢方のお薬など試した方が良いのでしょうか。血糖値は概ね正常、154C 65キロ程　メタボではあります。何か少しでも改善出来るようにアドバイスを頂けないでしょうか

1月に仙骨骨折した際に50肩（石灰化）と診断されて今も通院中です。 7/22(土)AM 6:30 中腰で靴を拾い上げた際、右腰に違和感と軽い痛み有り。 AM 8:00 徒歩での通動時、痛みが増してくる。 AM8:15~12:30(勤務中) 立っている状態が辛く、右腰と右足つけ根の痛みが更に増してくる。 PM13:00 帰宅時は、痛みで徒歩50 m毎に休憩しないと進めない。 7/23(日) 痛みは毎日と変わらずだが、右足の太もも前側が痛くダルさを感じる。 7/24(月) AM 整骨院受診したところ先生より 「筋のズレは無いので、ギックリ腰ではなさそう。背骨(腰のあたり)が少し突出しているのが気になるので、整形外科でレントゲンを撮ってもらった方が良いし、太ももが痛ダルいのも気になる」 PM整形外科受診し医師より 「レトゲンの結果、骨に異状は見当たらないが、右大腿骨の上部に一部石灰化している箇所あり。しばらく安静に」湿布と痛み止めを処方される。 7/29(土) AM鍼灸院で鍼を打ってもらう。 治療直後は痛みがなくなったものの、翌朝の日曜日には痛みが元に戻っていた。 7/31(月) AM整形外科受診 1週間前と痛みは変わらず、相変らず右太もも前側が痛ダルい。歩行、立っているのが辛く、横になるとラク。腰部脊柱管狭窄症の可能性があるとの事。近所のMRIのある病院で検査を受ける様にとのこと。 8/1(火) AM 紹介された病院でMRI検査 検査結果は8/8(火)に聞く予定 単なる痛みだけなら良いのですが、整形外科では過去に坐骨神経痛かと思われた人が子宮筋腫だったこともあるから、とMRIをとの事でどの様に原因を確かめたら良いかご教示下さい。