小腸炎とはに該当するQ&A

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問題になると思われる投薬を教えてください。

person 40代/男性 -

以下は1年以内で投薬したものです。問題になると思われる投薬を教えて下さい。入院中及び年内2回(初回は小腸・2回目は大腸でどちらも全身機能不全迄至る)の腹膜炎手術中に医師が使ったもの(/day):プレドニン20mg、サクシゾン100mg(初回の腹膜炎のみステロイドカバー3日、2回目は未使用)、ロピオン静注50mg×3、アセリオ静注1000mg×3、フェンタニル静注1125μg 、フラジール250mg2T、抗生剤は他2種、ニコランジル静注48mg。術前の自宅での処方(/day):セレスタミン4T、リンデロン0.5mg2T、プレドニゾロン5mg1T(試験使用)、ボルタレン25mg4T、トラムセット4〜6T、コニール4mg、リピトール10mg1T、ミカルディス40mg1T、フランドル20mg2T、エンブレル皮下注25mg ×2/week。これから自宅で処方として予想されるもの(/day):セレスタミン4T、リンデロン0.5mg3T、エンブレル皮下注25mg×2/week。オピオイド系以外の鎮痛剤は全滅したのでオピオイドから選考予定。第1選択オキシコドン、第2選択フェンタニル、第3選択モルヒネ(年少時使用歴あり)、ニコランジル15mg3T、リピトール10mg1T(未定)、ミカルディス40mg1T(未定)、コニール4mg/day(未定)、フランドル20mg2T。以上、よろしくお願いします。既往症:強直性脊椎炎、潰瘍性大腸炎、膿疱性乾癬、冠攣縮性狭心症、不整脈、線維筋痛症、アレルギー性喘息、アスピリン喘息、未特定喘息1種あり、無呼吸症候群 (OSA:AHI46、停止時間(平均80s・最長90s)、SpO2計測時最低55)、食物アレルギー (食事制限をしたら食べれるものはありません)、薬物アレルギー(ステロイド(コハク酸エステル)、抗生剤と抗アレルギー剤と免疫抑制剤と抗がん剤は(ほぼ全滅)、鎮痛剤(ロキソニン>アセトアミノフェン>ボルタレン)、生物学的製剤(レミケード・ヒュミラ)、胃薬(ガスター)等々…)、金属アレルギー(ニッケル・クロム・銅・アルミ)、ゴムアレルギー (天然・合成)。

1人の医師が回答

1歳半、消化管アレルギーの定量負荷に関して

person 乳幼児/女性 -

1歳半の娘についてです。 7ヶ月、10ヶ月時に蛋白漏出性胃腸症になり、11ヶ月の時に内視鏡をして消化管アレルギーと診断されました。 (原因食材不明) 10ヶ月まで普通に離乳食もとってました。 7ヶ月時に噴水状の嘔吐したこともありましたが、近医に胃腸炎と言われました。 少しずつ入院や自宅で負荷し、おそらく乳と卵にアレルギーがありそうです。 ALESTでカゼインが陽性、先日卵の負荷試験で卵黄陽性となりました。 2点教えてください。 1.娘は7ヶ月時初めて風邪をひき、10ヶ月時に突発性発疹、先日の負荷試験は数日前まで風邪と体調不良後にアレルギーを発症しているように感じています。 (もちろん負荷試験時先生に体調は相談しております) もともと乳も卵も診断が出るまで普通に食べてたので体調に左右されるのであればどうすればいいのか。 と思っているのですが、消化管アレルギーは体調に左右されるものですか? 2.卵黄ですが、数日入院して少しずつ増量し4gまでは無症状だったので、毎日少量ずつ食べた方がいいということで卵ボーロを1粒ずつ摂取することとなりました。消化管アレルギーでも少量ずつ摂取した方がいいのでしょうか。 (即時型のアレルギーではそのような治療法を目にしますが消化管アレルギーではそのようなエビデンスがネットからは見つけられず。。。) また気になっている点として卵ボーロを食べ始めてからCRPが常に高値です。 3程度で様子見ですが、無症状なだけで小腸で炎症が起きているのではないかと心配しています。そんなことありうるか、消化管で軽度の炎症が起こり続けると何かあるか、 教えてください。

4人の医師が回答

S状結腸部の人工肛門閉鎖について教えてください

person 60代/男性 -

70歳代男性です。7か月前にS状結腸穿孔で同部に設けた 人工肛門閉鎖の可否検討で各種検査を受けています。 腸部CT検査と大腸内視鏡検査で問題が生じてます。   その結果は 1.CT検査でストーマと肛門間の部分が7か月の休止で やや細くなっているのではないか 2.内視鏡検査では(添付検査データ参照)   (1)小腸-回腸末端は異常なし   (2)大腸-盲腸~下向結腸は異常なし   (3)大腸-S状結腸~直腸は直腸炎 粘膜-発赤      病変形態-顆粒状 生検3か所実施 後に異常なし      と判明   (4)大腸-直腸  良性疾患-痔核  検査コメントとして  内視鏡検査でストーマから口側の腸管は異常なし  肛門側の腸管は粘液付着。肛門まで20cm。内痔核軽度あり。  粘膜は発赤し、リンパ濾疱様の隆起を多数認めた。  大腸炎生検3か所施行→後に異常なしと判明 以上の検査結果より主治医見解は 1.CT検査より術後に排便不良が懸念される。(最悪は穿孔) 2.ストーマ株-肛門間の状況が良くはないので縫合不全による便漏れ  が1/3弱発生する。うまくドレンパイプから出せる量を超えると 再びストーマ形成が必要 閉鎖成功率は1/3 7割弱と推定 3.14か月前に大動脈弁置換手術を受けている。心臓検査データに 異常はないが全身麻酔等の影響を考慮する必要あり。 そこでお教え願いたのは 1.一般的に7カ月の休止でストーマ部と肛門館の部分は細くなる現象は  起きうるしょうか? 2.ストーマ閉鎖の成功率が7割弱というのは妥当な判断でしょうか? 以上よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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