膀胱鏡検査後に該当するQ&A

こんにちは。 65歳の父が3月末に血尿があり、検査の結果1.5センチ程の表在性乳頭状ガンということで5月に局所麻酔で内視鏡手術をしました。 病理検査の結果、先生曰わく「(腫瘍の)顔色が悪い」とのことで、通常なら3ケ月後の検査でいいがBCG治療を週一回、7月中旬まで計6回行いました。 8月頭に膀胱鏡の検査をしたところ、3センチ程のベタッとしたものがあるとのことで、今度は全身麻酔で本日また内視鏡手術を行いました。 先程手術が終わり、やはり4センチ程の浸潤性ガンで筋肉層まで削り取ったとのことでした。 入院も前回の4泊5日よりは長引くこと、病理検査の結果にもよるが年齢的に膀胱摘出は避け、全身CTを撮って、抗がん剤治療をする方向で考えているとのことでした。 膀胱摘出手術をするのと、抗がん剤治療をするのと、それぞれのメリット・デメリットは何でしょうか? またこれ以上悪くしないように日常生活で気を付けた方が良いこと、ささいなことでもいいのでアドレス頂けたらと思います。 どうかよろしくお願いします。

約１年前にTURBTを受け、生検で膀胱癌グレード１と診断されました。３か月後の内視鏡検査で、手術跡に結石が出来ていたため、念のため結石除去と再度のTURBTを受けましたが、癌は見つかりませんでした。その３か月後の内視鏡検査でも、再度、手術跡に結石が出来ていましたが、TURBTはしませんでした。先月の内視鏡検査でも手術跡に結石が出来ている以外に異常はなかったのですが、尿細胞診で３ａの結果でした。主治医から、心配なら再度TURBTを受けても良いと言われましたが、受けないことにしました。次回内視鏡検査で再発が疑われたり、尿細胞診で３ｂ以上の結果になれば、再度TURBTを受けることになると思いますが、３ａだった場合も再度TURBTを受けた方が良いのでしょうか。

ご相談させていただきます。 主人のことです。 これまでの経緯は、 2年前　腎盂癌ステージ3のため、左腎盂、腎臓、尿管摘出、 その半年後膀胱癌の為内視鏡手術 また半年後膀胱癌の為内視鏡手術、その後BCG、です。 最初の腎盂癌の時、病理検査から脈管侵襲の疑いという結果が出た為、遠隔転移を心配しています。 今3ヶ月おきにCT検査をしており、2ヶ月前は怪しいところはみつかりませんでした。 ただ、1ヶ月前から内部から腰が痛み出したようです。背骨の横、ベルトの位置です。痛みは改善しません。不安からか疲労感も最近継続していて改善しません。 ネットで調べると、骨盤転移を疑ってしまいますが、やはりその症状と似てるのでしょうか？ 来月CT検査ですが、事前に主治医に相談をした方が良いのでしょうか。報告することによって検査がかわるものなのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

今月2度目の質問です。67歳男性、明日、2センチカリフラワー？膀胱がんの内視鏡手術です。ＣＴ検査ＭＲＩ検査、どちらも腫瘍は深くない、との放射線科と主治医の判断でした。術後の病理の結果をどう思われますか？　腎機能が少しずつ悪くなっているので　その後の治療が心配です。

今日母が東京の市立総合病院の泌尿器科で膀胱内視鏡による検査で膀胱癌と診断されました。 癌は複数個あるようですが、担当医の話では内視鏡でとれる、膀胱を全摘しなくても大丈夫という診断でした。 本人はその総合病院とは別の病院での手術を希望しており、そのための紹介状を取って予約をしたものの、初診は3週間後、さらに手術の待ち時間も予想されます。 転院を希望する理由はその病院の信頼度、公共交通機関によるアクセスなどです。 がんは早期発見、早期治療とよく言いますので、3週間後に診察を受けた時に、もし3ヶ月待ちとか言われると、時間を無駄にしているように思えて仕方ありません。 内視鏡による膀胱癌の摘出の治療成績が病院や執刀医次第で変わるものなら、少し待ってでも信頼できる病院で、という気持ちはわかります。 しかし、その手術手技が泌尿器科を有する総合病院であればごく普通ということなら、すでに診断をつけた病院で早期に治療する方が予後が良いのではと思います。 診断を受けた市立病院の泌尿器科の紹介ページを見ると、泌尿器科学会の専門医、臨床研修指導医、内視鏡学会の技術認定医の先生がいらっしゃいますので、不信感を感じるような理由も見当たりません。 そこでお伺いしたいのは内視鏡による膀胱癌の摘出の治療成績は、病院や執刀医によりそんなに違うものでしょうか？ 病院選択、治療方針につきましてアドバイスもいただけると幸いです。

下記の流れからの「膀胱がん」と思いますが、私はどのような状況（例えば予想されるステージなど）で、今後の予測される治療スケジュールはどのようなものなのかにつき、ご教授いただきたく宜しくお願い申し上げます。 *********** 5月中旬、泌尿器科クリニックでの診察 ：膀胱鏡では後壁に2～3mmの発赤はあるものの、明らかな所見なし ：尿細胞診でClass３（UCも否定できないとのことで、上位医療機関での精査要） *********** 6月初旬、別の泌尿器科クリニックでの診察 ：ドップラー超音波検査では、明らかな所見なし ：尿細胞診ででClass１ ：半年後の尿細胞診で良いと言われる *********** 6月初旬～現、上位医療機関である大学病院での診察 ：尿細胞診でClass３が出たため、膀胱鏡で検査（10mm以下の腫瘍疑い？） ：造影CT＆単純CT、レントゲン検査、血液検査では異常なし ：経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）「生検」と書いてありました。 ：入院期間は３泊４日（6月下旬オペ）

4か月ほど前に留置しているカテーテルを強く引っ張ってしまい、 前立腺を傷付け大量に出血してしまいました。 その後往診医の診察を受けたところ、膀胱タンポナーデということで、 大学病院の泌尿器科へ緊急入院しました。 出血は数日で止まりましたが、量が多かったせいか、 ヘモグロビンの数値が8.5程度まで下がってしまい貧血になりました。 入院中CTやエコー、レントゲン、数回の採血、採尿などの精密検査をして、 7日間入院後に退院しました。 その際検査結果は次回再診の時に説明すると言われ、1か月後の診察では、 特に泌尿器科的には問題は無く、CTやレントゲンに異常はないとのことでした。 もちろん膀胱がんや前立腺がんは明確に否定されました。 念のため腫瘍の有無を確認するため、 その場で膀胱鏡の検査をすると、膀胱内に真っ白な物体がありました。 おそらく拡大していると思われるので大きさは不明です。 先生によると膀胱結石ではないかとの判断です。 そこで質問です。 CTやレントゲンなどのX線に写らない膀胱結石はあるのでしょうか？ 私的には膀胱内の浮遊物に、細菌が集まってできた物体ではないかと考えます。 以上宜しくお願い致します。

　６１歳です。３年近く前から排尿時に陰茎に軽い痛みを感じ半年後強くなったので、泌尿器科で検査のうえ細菌性でない尿道炎と診断され漢方薬を処方されました。以後は漢方外来にて１年超いろいろな漢方薬を処方されましたが、改善せず排尿時以外にも痛みを感じるようになりました。血尿や尿洩れはありません。 　今年２月初から非常に強い痛みがあり、５月に総合病院泌尿器科を受診。 　尿検査・血液検査・尿流検査・エコー検査から腎臓系や膀胱炎、前立腺肥大は否定され慢性前立腺炎との診断で、タダラフィルと痛み止めのジグロフェナクの飲用を始めましたが、さらに痛みが強まり、頻尿もひどくなり間隔が２０分程度の時もあります。夜間に２，３回の頻尿が常になり、起床時は起き上がるために体を動かすのがつらい痛みです。 　先月末に膀胱鏡検査を受けたところ検査中「（尿道が）硬い！」と言われ、カメラがスムーズに進まず、激痛がこらえられずうめき声を上げ続けました。 　膀胱は問題はなく尿道の前立腺に挟まれる少し手前の部分が硬くて柔軟性がない。そして尿道内に点在する黄色い物資が映っていて「何かわからない。石だと思うが…」　直後の尿流検査では勢いが通常の５分の１くらいの弱さとのこと。この状態で強すぎる痛みは考えづらいようで精神科（過敏に痛みを感じている？）やペインクリニックの受診を薦められました。 ・陰茎の裏側中心線タテに切られるような痛みがもっとも多いが、同様に表側中心線タテも多い。左側面と裏側の間に斜めに同様の痛みが走ることもある ・排尿すると痛みが軽減される。ただし出始めに時間がかかることが多い（ひどい時には十数分）。途中で止まる。残尿感も強い ペインクリニックを受診しますが、 ・尿道の硬さを柔軟にする策はあるか？ ・黄色く映った物質は痛みに関係していないか？　 について、アドバイスをお願いいたします。

3月13日朝に確認出る血尿がでました。翌日普通内科で尿検査。16日今日結果が出て出血している数値が高い…赤血球？（よくわからない） 詳しく調べてもらった方がいいと。 紹介状を書いてもらい。総合病院の泌尿器科。また尿検査、膀胱鏡では膀胱は綺麗でした。膀胱以外からの出血を探すために、来月4月6日に尿路MRIを予約しました。結果は更にその1週間後になるそうです。半月以上も待って平気なんでしょうか？血液検査をしなかった事も気になっているのですが…普通しますよね？ どうでしょうか？ 痛みもなんの違和感もありません。普通に元気なんです。

膀胱がんの治療で、抗がん剤（キートルーダー）や放射線治療を繰り返して３年半が経過しました。治療の効果があって、現在はいろんな検査（内視鏡、CT,PET,細胞診）でしても、がんは再発していません。しかし、定期検査で、突然にクレアチニンが5.0 で、びっくりしました。尿が逆流して水腎症とのこと。左の尿管にステントを入れて、クレアチニンは、1.8程度まで下がりましたが、まだ高いです。TUBTによる検査で、膀胱が出血した後に、一時的に出血は止まりましたが、過活動膀胱の薬ベタニスを飲んでからは、膀胱が弛緩したのか、血の塊が少量ですが継続して出ます。やめると出血は止まります。気持ちとしては、膀胱がもっと大きくなってほしいのですが、このようなことを繰り返して良いのでしょうか。又は、医師の指示通りベタニスの継続が望ましいのでしょうか。ベタニスは便秘にもならずに良い薬ですが、これで膀胱は回復するのでしょうか？また、逆流と出血は関係あるのでしょうか。便秘になると腹圧かけて排便、排尿するのも逆流の原因でしょうか？