前立腺がんpsa高いに該当するQ&A

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高リスク前立腺癌の治療法について

person 60代/男性 - 解決済み

以前と同じような質問ですみません、、、 61歳男性、前立腺癌T2aN0M0グリソン4+4 psa15です。(本年11月診断) 4.5年前から頻尿がありました。 以下質問させて貰います。 1. 来週に治療法の決定をしないといけません。 高リスク癌ですが、主治医は手術を勧めます。 高リスク癌の全摘手術は浸潤している部分を取りきることが難しく、再発が多いと聞いています。 私としてはトリモダリテイ、重粒子治療が再発率が少ないと、書籍やネットで情報を得ています。  手術、トリモダリテイ、重粒子線治療、いずれが根治率が高いでしょうか? また生存率が高いのでしょうか? それにより転院も考えられます。 2.最近背骨の表面が触ると違和感があったり、床に落ちたものを拾う拾う時など背中に痛みがあります, 骨転移が疑われるのでしょうか? petct所見では転移はないて言われておりますが、画像に映らない転移もあると自分では思っており、もしそれが ほんとに転移が起こっているのであれば、治療法は全摘出は不適切で ホルモン療法併用の放射線治療、 トリモダリティの2択になるのでしょうか? 3.主治医に勧められる全摘出手術を 受けるとしたら、手術後に(再発が認められる前に)根治を目指し、放射線治療を してもらたく思いますがそれは難しいことなのでしょうか? 質問が迷走しててすみません。 焦る気持ちがいっぱいです。 ご回答よろしくお願いします。

1人の医師が回答

50代、前立腺がんの治療方針について

person 50代/男性 -

50代半ばです。年始に針生検を受けて前立腺癌と確定診断されました。 昨年10月の検診で初めてPSA検査を受けて5.8だったため専門の病院での受診を勧められ、12月に8.2だったため、触診等を経ることなく針生検になりました。 病状は以下の通りです。 PSA値:7.4(針生検時) グリーソンスコア:6 CT MRI 骨シンチとも転移無し。 生検では1/12本で右側に限局性癌が確認されました。 主治医からは 1 無治療経過観察 2 手術(ロボット支援) 3 放射線 三つの方法を提示されていますが、年齢からすると手術を勧められています。 副作用として尿漏れや勃起障害が発症すると言われており、個人差があると思いますが、 質問1:尿漏れは平均的に見て、いずれ日常生活に支障がない程度まで回復する可能性が高いものでしょうか? オムツなしで生活できるようになる一般的な所要日数と、今後一生とれない可能性がどの程度の確率で生じるものかを教えてください。 質問2:神経温存手術ができる場合は、勃起障害は起こらない可能性もあるのでしょうか?凡その確率を教えてください。 また、手術する場合、かかっている病院はロボット手術ができないため、ロボット支援手術可能な病院に紹介状を書いてくださる旨言われています。都内に在住しており、ロボット手術実績の豊富な大学病院を紹介してもらおうかと思い検討中です。 質問3:新たに病院を紹介してもらう場合の考慮事項(ロボット支援手術を受けるという前提)のアドバイスをお願いします。 質問4:病院を変えると検査を一からやることになり、費用がかさむものなのか?どの程度の再検査をした上で手術を受けることになるのかを教えてください。 以上宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

血流に不安、肺高血圧症?

person 40代/男性 -

下の血圧が、90台〜100を超えることもある。ミカルディス20mgを服用することになり、平常時80台まで下ががったが、 ・胸より上で何かつまった感じで、ずっと気持ち悪さ、息苦しさ、吐き気がとれない。呼吸が浅い気がし、しゃべると、目の奥から頭にかけて突き刺すような感じで、瞼が青黒くカサカサになることもあった。(酸欠?血流の問題?)目がかすむ。以前より言葉が出てこないことが多い。ふくらはぎがずっと張った感じ。 すごく疲れやすく、仕事が一日持たない。 ・ここ2ヶ月くらい、寝つきはいいのに3〜4時間で目が覚める。 救急で診察中、血中酸素濃度が低いと言われたことがある。心臓の造影剤CTを受けて病室で、息苦しいと伝えると、鼻から酸素投与もされたことがある。 診察の経過としては、 胃・大腸、腎臓、膵臓、胆石も異常なし。 心臓造影剤CTで、狭心症・心筋梗塞の疑いなし 血液検査で、黄疸の数値が少し高いが問題ないとのこと。PSAの数値が少し高く、再検査したが、前立腺癌の疑いもないとのこと。現在、副腎ホルモン、副腎皮質ホルモンの血液検査中。 内科的には手詰まりなのでと、心療内科を紹介されたが、鬱病ではなく、自律神経の異常で緊張状態が続いてるのではないか?とのこと。 自律神経の異常や男性更年期障害などで、こんなに胸から上が苦しく、少ししゃべるだけで息切れ、吐き気等の症状がでるのであれば、生活習慣の改善等、向き合っていきたいと思っていますが、他の疾患が隠れてないか、きちんと調べて原因をつきとめたいことが正直な気持ちです。 肺高血圧症のような、CTやレントゲンでは写らない大きな疾患の可能性がないのか?血液の流れ、どこかで詰まったり、循環に不良はないのか? 下の血圧だけが高いことは何かのサインなのかも知りたいです。 なにとぞよろしくお願い致します。

4人の医師が回答

前立腺がん(放射線治療後の再発がん)の治療方針について

person 70代以上/男性 -

対象者は90歳になる父です。 徐脈性心房細動で3年前にA院でペースメーカーを装着し同院の循環器内科へ定期通院しています。また、13年前にB院で前立腺癌の放射線治療をしており、こちらへは快方状態となり通院中断していましたが、PSA数値のみA院の循環器内科の採血時に確認をしていました。しかし、12/3のPSAが23(8/25の数値は6)と高いことが先日判明したため、早速A院の泌尿器科へ繋ぎたかったのですが、他院での紹介状が必須となり繋げませんでした。このため、B院に3/2受診となり、その日からホルモン治療を開始しています。しかし、同じ病院内での連携を望み、大学病院でもあるA院へ紹介してもらうことになりました。今回、質問は以下のとおりです。 3/2のB院受診時は12/3の検査数値の上昇から再発していると判断して、その日は検査を何もせずにホルモン治療の開始となっています。次回、ホルモン注射1カ月経過後の3/30に採血及びCT検査を行い、副作用の有無を確認して紹介状を記入するとのことです。しかし、本来の意向は、A院にて早急に詳細な検査を依頼して治療方針を一刻も早く決定したいことにあります。CT検査などを前倒しできないかを相談しましたが無理なようです。3/30までB院で足止めされ、1カ月も先送りされてしまう感じでとても不安です。12/3の検査時から治療を何もしていなかった後悔があり、今後につきできる限り時間を有効なものとしたい気持ちが強くあります。3/30まで待つことの意義はあるのでしょうか。ホルモン注射の副作用はないですし、CT検査も予約の都合なのかもしれません。転院後も重複しての検査となるかもしれず、同じ検査は省いて早く治療方針を決めたいのです。このままの治療方針や転院までのスケジュール方針で問題がないのかを是非ともお教えください。よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

前立腺癌治療の継続について

person 60代/男性 - 解決済み

2年前に前立腺癌が確定した以降、MAB治療とIMRTの放射線治療をしており、今後MAB治療を継続すべきか迷っています。 現在までの経過は以下です。 R2/5/上旬:PSA590ng/ml、同/中旬:392(他への転移は見つからず、周辺への浸透は大きくT3bN0M0、生体検査は12本中11本に癌細胞ありグリソンスコア4+4の8)、7月:15,6、8月0.064、10月0.010、12月0.008未満、以降現在まで0.008未満。 半年経過後にCTやMRI検査をして、R3/4にIMRT28回の放射線治療をしました。 MAB治療(3ヶ月毎のゾラデックスと毎日のビカルタミド服用)を続けていますが、2年経過、及び治療効果が顕著で状態が安定しているので一旦治療を休止して経過観察のみにする事も可能と言われています。 主治医の意見は癌が確定した時の状態から転移は見えていないだけで、小さな転移細胞が存在すると考える方が自然で、「治療は継続する方が良いと思うがあくまでも本人の判断で決めるように」と言われています。 一方で別のクリニックではMAB治療での効果がとても大きく、高いPSA値でも転移が無い事等あまり見た事がないケースと言われ、「経過観察で良いのでは」と言われています。 自分で決めるようにと言われても判断が難しく、以下の点で迷っています。 1,継続した場合は去勢抵抗性になるまでの期間を必要以上に早く使ってしまうのではないか? 2,治療休止以降にもしも再燃した場合、治療を休止した期間がその後の治療に不利に働かないか? 来月CTとMRIで患部の状態を確認ますが、今回転移が無くても主治医の意見を考えると治療を休止して良いものなのか分かりません。 参考になるか分かりませんが、患部のMRI画像(癌確定時(右)半年後(左))を添付しました。 どうぞ宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

前立腺癌内分泌療法併用放射線治療の不安点

person 60代/男性 -

前立腺癌で以前このサイトで相談させていただき、放射線治療を選択しました。 全ての検査を終え、最終スコアが、病期 T2a グリソンスコア 4+3=7 PAS 17.1 N0、M0でした。PSAについては針生検前は、10.7で生検後1ケ月の血液検査の為上がったのではないかと思っています。 9ケ月の内分泌療法を実施し、その間6ケ月目の8月頃から放射線治療を開始します。 1/27(金)にリュープリンPRO22.5mg(24週間持続型)を注射し、ビカルタミド80mg「NK」を1日1錠服用しています。 1.中間リスクなので標準治療は、放射線治療前6ケ月の内分泌療法と思いますが、9ケ月と  と言う期間はリスクが少し高いと判断されたからでしょうか?又放射線治療前の内分泌   療法が標準かと思いますが、内分泌療法をしながらの放射線治療と言うのはその病院の  方針なのでしょうか? 2.リュープリン注射は、1ヶ月持続、3ケ月持続が一般的かと思いますが、最近は6ケ月持続  型が増えているのでしょうか?1ヶ月投与してみて、副作用が強い場合薬を変えると言う   話も聞きますが、途中で変更もきかず不安です。今のところ軽いホットフラッシュがあ    るのと注射跡にしこりがあるのと少し黒ずんでるくらいですが。又運動は今まで通りで   大丈夫でしょうか(卓球をしています)、腹筋運動等しても肉芽腫から薬が漏れ出たりし   ないでしょうか? 3.軽い頻尿(緊張した時多くなる)があるのと、頻尿になれば尿が途切れます。前立腺も少   し大きく(40~50ML)、放射線治療で影響を受けると他の治療が必要になる可能性がある      と言われました。考えられる副作用とその治療法についてお教え下さい。   よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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