血尿に該当するQ&A

同居している義父97歳の前立腺癌（疑）について相談させてください。現在、要介護1で軽度認知症はありますが、ほぼ自立しております。歩行も杖なしで、わりとしっかり歩く事が出来ています。昨年1月より暇を持て余していましたのでデイサービスを勧め現在は週3.4日通い楽しんでおり、また、月1.2回ショートステイも利用し始めました。既往症としては、57歳の時に胃潰瘍で胃の半分以上を摘出しています。当時、胃痛を1年我慢し胃が陥没、貫通してしまった為、緊急オペをした記憶があります。その後は大きな病気もなく、90歳過ぎから腰椎骨折でオペ、白内障オペ、イレウス（オペせず)にかかりました。その後は経過で定期診察に通っています。薬は血圧、骨粗鬆症、ビタミン薬、お腹の為の漢方薬（イレウス後から)、前立腺肥大のハルナール、アリセプトを服用しています。前置きが長くなりましたが、10年前位に高血圧で内科クリニックに通い始め、その際に尿の出が良くないと話したのかハルナールを処方され現在も服用中です。本来ならば一年に一回でもPSAを調べて頂いていたら良かったのですが、内科であった事もあり薬処方のみでした。そこで、2年前位から尿漏れするようになり、量的には1日リハビリパンツ（2回吸収300cc程度)で足りる位です。年齢の為と思っていた為、専門医の受診はせずにいました。現在、他に残尿感、尿の出が悪い、痛み、血尿などはないようです。 腰痛は骨折後からあり、座っている事も多いから医師からは年齢的に仕方がないと、実際に定期診察での採血やレントゲン、骨密度では異常なしです。年齢の割には骨密度もまあまあ良く、新たな骨折もなしでした。こんな状況ですが、先日内科クリニックでPSAを調べてくださったようで40という数値になっていました。基準値よりかなり高めです。前立腺癌のリスクが高いのではと思いました。今週、泌尿器科を受診しようと思っているのですが、どのような方向性で考えていったら良いのか混乱しています。リスク上、生検検査は出来るのか？ 前立腺癌だった場合に手術は出来るのか？ 手術をしない場合には、どのような治療が適しているのか？経過観察はありうるのか？ 生検検査せずに薬治療は可能なのか？ 前立腺肥大でPSA40はあるうるのか？など、 何せ、97歳で超高齢ですので、あまりリスクも負わせたくありませんので、今後どのように進めていくのか良いのか、ご経験豊富な先生方に是非ともご意見、アドバイス等々頂けますと幸いです。どうぞよろしくお願い申し上げます。

2023年の12月に腎盂尿管癌の手術を行いステージ3、翌年4月と8月に2度の膀胱癌再発。 2度の膀胱癌の病理結果はPTaでしたが、再発が早く、腫瘍が群発するため、BCG治療標準8クール、継続でBCG維持治療を3クールを行いました。最後の3クール目は6月頭に終了しました。 6月20日過ぎから強烈な副作用が出始め、血尿、排尿痛、頻尿、切迫尿、失禁、夜間も20〜30分毎の激痛を伴う排尿が起こり、主治医に相談し、抗生物質1週間飲むが症状は変わらず、翌週に別の抗生物質、過活動膀胱の改善薬が出され症状が緩和しましたが、その後も2カ月程は4〜5回の夜間排尿が続きました。昨年11月頃までは長く蓄尿すると、排尿痛が微かに残ってる状況でした。 腎盂尿管癌の約3カ月毎の定期検査で8月中旬頃に単純CT検査を行い異常なし。 12月中旬の単純CT検査で、左肺中心寄りに約15ミリの腫瘍が1箇所見付かりました。 医師の説明によると8月の単純CT画像にも5ミリ弱の腫瘍があったとのこと。 その後、呼吸器内科で造影CT検査、気管支鏡検査を行い、病理で癌細胞は確認出来なかったが、壊死、異型細胞は確認されたとのこと。 PET-CT検査は、腫瘍に白っぽい光が密集して写っており、医師からはその他に転移は見られないが、腫瘍は癌で間違いないだろうとの診断でした。 呼吸器外科の医師からも転移性肺癌の疑いとのことで、2月中旬に胸腔鏡部分切除を言われております。 素人の考えで申し訳ないですが、BCG維持治療の強烈な副作用が6月下旬から7月末頃まで続き、8月の単純CT検査で5ミリ弱の腫瘍が確認されましたが、時系列的にBCG菌が全身に広がったため、肉芽腫が発生した可能性はないでしょうか？ 術後の病理検査でしか、確定は不可能ですが、 その様な事例はありませんでしょうか。 見解をお聞きできますと幸いです。 臨床としてBCG治療後、何度か気管支の詰まった感覚がありました。ただ、昔から気管支が弱く年に数回気管支の違和感があったので、それ程気にはしておりませんでした。 ４年前の健康診断、胸部レントゲンで肺の曇りを指摘され、一昨年の健康診断の胸部レントゲンでは結節影、胸膜引きつれを指摘されておりますが、その約2カ月後の単純CT検査では異常なしでした。 因みに父は既に他界しておりますが、非結核性抗酸菌症でした。

Iga血管炎の疑いで4月に腎生検をしました。まだ腎生検の途中経過までしか出ていませんが、現在の状況を前提に医師からは次の通りの話がありました。 ・血尿と尿蛋白は改善傾向であり、炎症が収束してきている可能性 ・この場合、積極的な治療（ステロイドや扁桃腺摘出などでしょうか？）はあまり効果が期待できない、腎臓の保全のための薬を服用する方針 ご相談ですが、ネットなど見るとiga血管炎からの腎障害はiga腎症と同様に、扁桃腺摘出やステロイド療法などでその後の高い効果が期待できるとの記述がありました。 そうした治療にはマイナスの部分もあるとのことですので、やらないですめばありがたいのですが、iga血管炎は再発も結構あるとのことなので、その場合、一気に人工透析になってしまうのが怖いです。今回の影響でクレアチニン1.70　eGFR32.8です。 1　このまま上記のような治療をしなくてもいいのでしょうか 2　フォシーガという薬が腎臓の機能維持に効果があるようですが、現段階で服用は始められないのでしょうか。なお、次回検査が約2週間後で、その時に腎生検の最終結果がでるかどうかわからない状況です。 経過 25年10月まで　数年かけて少しずつ腎臓の数値が悪化。血清クレアチニン1.15（前年1.05 前前年1.02）　 25年11月　足を中心に紫斑、その後、何度も出たが2月半ば以降はほぼ出ていない状態 12月　紫斑で皮膚科受診、クレアチニン1.18　eGFR48.8、総蛋白、MCHが基準以下 26年2月　かかりつけ内科で血液検査、クレアチニン1.42　尿素窒素25.6、総蛋白、血色素量など基準以下のため病院へ紹介 3月30日　病院で検査、クレアチニン1.52　eGFR37.0　蛋白2+　潜血3+　赤血球20-29/hpf 　尿蛋白クレアチニン補1.21 4月22日　iga血管炎の疑いで腎生検 （4月23日　クレアチニン1.52　eGFR37.0） 5月7日　クレアチニン1.70　eGFR32.8　蛋白+-　潜血2+　赤血球1-4/hpf　尿蛋白クレアチニン補0.47 　（検査結果の一部判明） そのほか医師からの説明 ・糸球体30個中4個が壊れている、2個が以前の炎症で壊れかけている。 持病、服薬 尿酸値抑えるフェブキソスタット10 CPAP　肥満ではなく下あごが小さい　　 血管性浮腫（7年ほど前に花粉時期が終わり花粉症薬を止めた際に頬や唇などが腫れ、診断された。その後、毎日アレグラの市販類似薬を毎日服用しており、忘れると腫れる）

●どこの診療科を受診するべきか？ (消化器科？産婦人科？皮膚科？) ●可能性のある病名は何か？ 下記に詳しい内容のせています。宜しくお願いいたします。 ・数年前に受けた子宮頸癌検診で軽度異形成で引っかかり定期検診を受けている。12月に受けた細胞診ではハイリスク型が２種あるものの16.18型ではなく3月にはNILMになったので3ヶ月後ではなく半年後に受診予定。 ・血尿で引っかかり12月に大腸カメラでポリープを見つけ、そのまま切除。小さなものはそのままになっている。 ・2月頃から生理後に左臍あたりが時々軽度だがぎゅっと痛くなるときが度々あった。 ・妊娠希望で12月より基礎体温をつけており、3月から妊活開始(子宮頸癌検診していただいている産婦人科の先生に妊活しても大丈夫と言われた。)。今月4月の基礎体温が低温期35.90~36.17あたり現在高温期だが36.40~36.65あたり。しかも36.4℃台になることが多くいつもより全体的に基礎体温が低温期も高温期も低い。だいたい平均していつもは低温期は36.0℃あたりになることはあっても35℃台になることは今までなく、高温期も36.7℃以上に上がっていました。(毎月2層にしっかりなっており、今月も2層になってはいます)ただ、もともと便秘気味なのに今月はトイレに行くたびに細い軟便が少量ずつでたり、睡眠が2.3時間ごとに目覚めてしまったりで自律神経が新年度の仕事の忙しさか、なんらかの原因で乱れてしまって基礎体温がしっかり測れていないのか乱れているのかと推測もしています。 ・皮膚癌に5年前かかり、ずっと定期検診を受けてます。足裏にできたもので発見も早く切除手術のみで終わっています。4月のCTで足から頭まで診ていただき転移なしとのことだったので、癌再発とかではないと思うのですが、最近の経緯もあり見つかっていないだけで症状から大腸癌や別の癌になっていないかと不安なところがあります。次回3ヶ月後に受診です。 長文で申し訳ありません。 今月に入り基礎体温の変化、軟便、長時間寝れない。また2カ月前からの左へそ辺りのぎゅっとした痛みなど変化が心配です。30代後半で妊娠希望をしており(初産)３度自然妊娠がだめだったら不妊治療を行おうと思っていて産婦人科(子宮頸癌検診のものとは別の不妊治療ができるところ)は来月あたり行こうとは思っているしだいです。質問回答よろしくお願いします。

76歳父の事になります。以前こちらで相談させて頂いたのですが、データが消えてしまい、再度その後の内容での質問になります。 昨日検査結果を踏まえて担当医師から説明があり、何点かご意見を頂きたいです。 経過↓ 11月に少量の血尿があり、最寄りの泌尿器科へ受診。 前立腺肥大の疑いあり、薬の処方をされ少し改善するも、前立腺癌の検査を受けた事がないため、念の為検査をし、下旬に検査結果が出て、その時点でPSA値35と判明。 その後、12月中旬に紹介状を頂き、総合病院へ行き再度PSA値測定しPSA 値56と、触診し前立腺癌の可能性がかなり高いと言われました。 1月にMRIと生検を受け昨日結果をお聞きし、生検12本中10本ヒットし、内5本のグリソンスコアが4+4=8でした。 MRIで見た白い影は、前立腺内？に3つ程あり、1番大きいのが1.5センチ位で、あと2つは1センチあるかないか程で、外側の際に近い所でした。 担当医からはボリュームのある癌と伝えられました。CTと骨シンチの検査は来月になります。 この状況で、何点か質問があり、お教え頂ければ幸いです。 1.この時点で、かなり悪性度の高い癌だとの事で、昨日から直ぐホルモン治療のピカルタミドの服薬を開始するよう指示がありました。この指示が最善なのでしょうか？ 2.来月CTと骨シンチの検査なのですが、ホルモン治療始めてからの検査で、現在の状態ではないのですが良いのでしょうか？ 3.CTと骨シンチの検査がまだなので正確なステージはこれからですが、現時点でステージ3と診断されました。検査後に転移などがあればステージが上がると言う認識で宜しいでしょうか？ 足が痛むようで、転移の可能性が高いでしょうか？ 4.この状況で、余命や予後はどのように大体推測されるのでしょうか？ 5.現在、間質性肺炎と以前不整脈も有ったので、経過観察中です。 その病気の方へ、癌や治療の影響は出ないのでしょうか？ 6.主治医にセカンド・オピニオンの話をしましたが、聞いてもらっても大丈夫だけど、前立腺癌の治療方法は、そこまで変わらないかもしれないけどと言われました。 今のところ、癌のボリュームがあるので手術はせず、ホルモン治療で小さくした後、放射線治療に以降などを考えてると言われました。セカンド・オピニオンの病院は癌専門の病院で聞くつもりでいましたが、治療に通うには遠いので、現在の病院で治療は行う予定です。主治医の意見も踏まえて、セカンド・オピニオンを聞くか迷っています。気持ち的な問題かもしれませんが、ご意見有ればお聞きしたいです。 知識不足なため、長々お聞きしてすみません。 数値から、おおよそ検討はついてたものの、実際悪い方で聞くと、心配でなりません。 お教え頂ければ、支えになります。 宜しくお願い致します。

44歳女性です。 数日前に、乳がんのセルフチェックをしていたところ、脇の1番くぼんだあたりから少し乳房よりに3センチ位の長細い筋のしこりを二箇所、並んだような位置で見つけました。昨日再度確認したところ、右にももう少し小さいしこりが同様の場所にありました。 乳がん検診は、3月にマンモグラフィーとエコー、7月から乳汁分泌が気になり、9月にもエコーしていただき異常がありませんでした。その後乳汁分泌は11月の頭にはなくなっていました。最後のセルフチェックは11月上旬ごろで、おそらくその頃にはその部分のしこりはなかったように思います。 その他、 9月下旬から昼過ぎや夕方に37.4までの微熱と倦怠感が続いていましたが、先月末から少し改善傾向で、37度や37度1分になることもありますが倦怠感はほぼなくなりました。内科では、昨年から原因のはっきりしない血痰や血尿があり、3月に甲状腺や膠原病の検査を受けて異常がなく、一般的な採血でも異常は無いので様子見と言われています。 また、11月上旬に左の首の痛みがあり、耳鼻科クリニックでリンパ節炎と言われ、抗生剤の処方があり、3日程度で痛みは落ち着きました。しかし、まだ週に数回痛みのある日があり、微熱もあったので念のため11月中旬に細胞診をしてもらい悪性リンパ腫ではなさそう、リンパ節も2センチから1.2センチと小さくなっているので様子見となりました。その後も痛みは続いており、耳たぶの後ろのほうも頻繁に痛むようになったので、12月の中旬に再度耳鼻科を受診し、エコーを受け、確かにリンパ節は腫れているが(大きさは合わず)、悪い形ではないので様子見でいいと思う、肩こりなどでも腫れるので、との事でした。 脇の下から乳房にかけてのしこりについて、9月にエコーを受けていれば、あまり乳がんなどの心配は無いのかなと思っていますが、熱や首のリンパ節などの経過から悪性リンパ腫などのリンパ節自体の病気が気になっています。 受診する科は再度乳腺外科でよろしいでしょうか？ 乳腺外科で悪性のリンパ節などの病気もみていただけるのでしょうか？ あるいは熱の経過で受診している内科の方がよろしいでしょうか？ なお、11月下旬からほぼ36度代であった熱が、12月5日から10日までまた37、1から2度になっており、今はほぼ36度台になっているのですが、12月10日に耳鼻科を受診して採血していただいた結果を添付いたします。よろしくお願いします。

6年前尿管がんになり左腎臓と尿管の摘出手術をし、その後膀胱へ転移し抗がん剤治療・ＢＣＧ療法・経尿道的腫瘍摘出手術等をしたのち膀胱へ転移したがんが筋層まで届いた為、昨年7月に膀胱全摘手術をしております。尿路変更手術は尿管皮膚盧でステントを挿入していますが尿管出口の狭窄により急性腎盂腎炎を繰り返して40℃近くの高熱が出て血液内に菌（黄色ブドウ球菌や緑膿菌等）が入り敗血症にも何度かなりました。昨年手術をしてから今年11月まで入退院回数は6回になります。通院しています病院では尿が出なくなることもありステントの径を段階的に大きくして改善対策をしてもらっていますがステント交換2、3日後に炎症が起きたりで、入院し抗菌剤の点滴をしてもらっているのが現状です。尚、ステント交換は3週間程の間隔ですが短い日数で交換したのも何回かあります。12月5日にステント交換があり今回の交換時の痛みはさほどなかったせいか12月16日迄高熱は無くステント出口近くの粘膜のこすれによるものと思われる血尿と痛みはありますが、状況に応じてカロナールを服用して対応しています。ただ10月中旬より尿管を出すところの下側に鼠経ヘルニアが出ており12/8ヘルニア専門の病院で診てもらうまで痛みはありませんでしたがお腹の膨張感があって便を出すと楽になっていました。泌尿器の先生に診てもらいヘルニアとわかってから専門の病院で診察をしてもらい診察結果は半年以内にヘルニアの手術をしないと出たり引っ込んだりしている腸が戻らなくなるそうです。早めに手術をしたいのですが頻繁に腎盂腎炎を繰り返していますので腸を押さえるメッシュに菌が付着する率が一般の方より非常に高いので今のままであればヘルニア専門の先生には手術は出来ないと言われました。次回ステント交換は12/26にあり、ヘルニアと判明した次の日泌尿器科へ予約を取りましたが12/26まで予約が取れなく12/26のステント交換日の受診の時にヘルニアの診察結果について泌尿器の先生に説明する予定です。ステント交換で腎盂腎炎が落ち着くまでどれくらいの日数がかかるかわかりませんので腎瘻の事も念頭に置いて考えていきたいと思いますがインターネットで日頃の管理についての記事などを見ましたら管が抜けたりして感染リスクがあったり、寝るときの姿勢や体の行動に制約があるようなので心配しております。尿管の狭窄部の改善案としてステントの直径を大きくするまたはバルーンで拡張する以外の方法で急性腎盂腎炎を改善している病院をご存じでしたら教えていただきたいと思います。難題ばかりで申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。