精神病に該当するQ&A

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パーキンソン病によるせん妄および精神症状の強さからの病院入院調整

person 70代以上/女性 -

家族の受診・入院調整についてご相談させてください。 ※神経内科主治医には、精神科医師に相談してくださいと言われ、精神科医師には入院調整困難と断られました。 76歳母は、パーキンソン病で神経内科にて加療中です。これまで内服調整を行いながら在宅生活を続けていましたが、ここ最近になって精神症状の変動が強くなっています。 特にショートステイから帰宅した後や環境変化の後に、強い不穏・興奮・混乱状態が出現し、数時間以上持続することがあります。具体的には、落ち着きなく歩き回る、頻回なトイレ行動、強い不安とパニック様の状態、過呼吸のような症状が見られます。 エチゾラムなどの頓用薬の効果も乏しくなっている印象があり、在宅での安全管理が難しい状況です。 認知症性せん妄やパーキンソン病関連の精神症状、あるいは薬剤性の影響も疑っており、外来での調整よりも入院での評価・治療・薬剤調整が必要ではないかと考えています。 このようなケースの場合、どの診療科(神経内科・精神科・高齢者総合診療など)への入院相談が適切か、また受け入れ可能性がある医療機関の選び方についてご助言いただけないでしょうか。 また、現在の状態から緊急性の判断や、救急受診を検討すべきレベルかどうかについてもご意見をいただけますと助かります。

5人の医師が回答

腸閉塞 癌の疑いについて

person 70代以上/女性 -

78歳になる叔母の件でご相談です。 叔母は統合失調症と中度知的障害があり、精神病院に長年入院しています。 叔母が今日、血便と嘔吐、腹水があるとのことで精神病院から総合病院へ救急搬送されました。 造影CTの結果、腸に腫瘍があり腸閉塞を起こしていると言われました。 また、腫瘍は癌の可能性が高く全身に散らばっている可能性があると言われました。 叔母は2024年夏ごろに血便があるとのことで総合病院の消化器内科で大腸検査をしましたが、統合失調症と知的障害のため肛門から直腸の部分ぐらいまでしか検査できませんでした。 ただ、それからは血便もなくなったようでした。 今年に入ってから、食欲不振や嘔吐を繰り返すようになり、今年3月に個人病院の消化器内科で胃カメラとCT、レントゲンを撮りましたが異常は見られないとのことでした。 (レントゲンは精神病院でも何回か撮ってもらったようです) 食欲不振が続くので経鼻栄養に切り替え、2週間ほど前に元気が出てきたとのことで 経鼻栄養から普通の食事(ミキサー食と高栄養のドリンク)になりました。 そして一昨日に嘔吐し、今日になって多量の血便、腹水、複数回の嘔吐が見られたので 救急搬送となったようです。 おたずねしたいのは、3月にCTをとっていて見つけられなかったのに、なぜ今日の造影CTではみつかったのかということです。 単純CTではみつからないのでしょうか?単純CTでは見つけにくいのならその時点で造影CTという判断にはならないものなのでしょうか。 2年前から血便の症状がでていたのに、癌が散らばっている可能性があるといわれる状態にまでなってしまったのが残念に思っています。 また、今の段階で腫瘍はガンの可能性、全身に散らばっている可能性と言われていますが 一般的に予後は厳しいでしょうか。 腸閉塞を起こしているということ自体が厳しいものなのでしょうか。 今はイレウス管を入れている状態です。

5人の医師が回答

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