癌治療しない選択に該当するQ&A

76歳になる父親に関しての質問です。 私は英国で生活しているのです。父は日本で一人暮らしで最近食道がんになっている事が判明しました。まだ検査最中で食道と胃の上部に癌がある事しかわかっていませんが近々検査入院で他の臓器に転移しているか調べるとともに抗がん剤治療が始まります。検査内容で今後治療方針はかわる可能性もあるのですが、今の所2回の抗がん剤投与入院の後に食道摘出となるようです。76歳と言う年齢、一人暮らしと言う事を考えて手術を回避出来ないかなと思うのですが、手術を受けた後の生活とはどの位不便な物になるのでしょうか?又受けなかったらどうなのでしょうか?もしお医者様が父のような状況でだとしたらどういう選択をなさるのでしょうか?

○67歳男性。数年前から前立腺肥大で年１回エコー観察（薬はなし） ○また、ＰＳＡ検査も定期的に実施。２年前から数値が上昇 　２０１９-８月：３．９９。１２月：５．１。２０２０-４月：５．３。８月：５．４２ ○数値上昇から大学病院で生検を本年８月実施、９月前立腺癌と診断。 　生検の結果は、１１本中左側１本にがん細胞確認、グリソンスコア：３+４＝７、 　ＰＳＡ：５．８４７、現在転移等の検査中（骨シンチ、ＣＴ、ＭＲＩ） ○大学病院主治医から生検結果時に、多分転移なしと思われるので、治療方法を２案提　　 　示され、検討要請。 　１．ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術 　２．強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）　 ○どちらにするか迷ってますので、以下の項目等を主にメリット、デメリットについて 　アドバイスをよろしくお願いします。　　　 　・再発率 　・再発時の治療の選択肢 　・手術、ＩＭＲＴ治療時の体への負担、リスク 　・治療前の生活と比較して合併症の影響の大小 　・その他治療選択検討にあたって影響すると思われる事項 　・先生ならどちらにされますか　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上 　

80歳の母が２年前にc型肝炎から肝細胞がんを発症し、その際は重粒子線治療を選択し、がんができた部位はほぼ痕跡がなくなりました。今年に入り肝臓の隣接する場所に3センチ程度の腫瘍が見つかりました。最初放射線治療の可能性を模索しましたが、前回の照射の場所と近いため難しいとの判断に至りました。現在塞栓術による抗ガン剤投与を勧められていますが、母はパーキンソン病も発症しており介護度も3なため、1週間の入院による抗ガン剤治療のその後の暮らしへのマイナスインパクトを心配しています。他にも気管支拡張症の持病もあるため、積極的な治療を行うべきか、治療せずにいまの生活スタイルを出来る限り維持した方が賢明か悩んでいます。こうした体况の母が抗ガン剤治療を受けた場合に起こりうるリスクについてアドバイスをお願いします。

数日前に尿閉とアボルブ効果についてお聞きした者です。追加で質問させていただきます。 現在前立腺肥大の尿閉が続いていてアボルブの効果がいまいちなので、手術をするしかないと思っています。 一方PSAもやや高いため手術前に前立腺がんの生検も必要と主治医から言われています。 もし前立腺がんと診断された場合は、適用であれば小線源治療を選択しようと思っています。 いくつか病院のHPを見ると前立腺肥大の場合は事前に3ヶ月〜6ヶ月ホルモン治療を行い前立腺を小さくしてから小線源治療を行うとの事です。 そこで質問ですが、 1. ホルモン治療で小さくなった前立腺は薬を止めても小さいままでしょうか？　あるいは薬を止めると徐々に元に戻ってしまうのでしょうか？その場合はまた尿閉になってしまうので別の治療法を考えないといけないと思っています。 2. 前立腺がんの治療で外部照射をやると前立腺自体が小さくなると言うご回答をこちらのサイトで見ました。小線源治療でもある一定期間を経ると前立腺自体が小さくなって前立腺肥大も解消される可能性はありますでしょうか？ よろしくお願いします。

６２歳です。５月末に尿閉となりバルーンカテーテルを装着して現在に至っています。 前立腺肥大の手術に先立ち、生検を行ったところ１０本中６本に癌が検出されました。 PSA5.3、グリソンスコアは７（3+４）、局所浸潤は低レベル、根治治療後の再発リスクは中程度、との診断で病期は提示されず不明です。 MIRと骨シンチの結果は転移なしと聞いています。 治療方法については放射線も考慮しましたが、前立腺肥大があるためダヴィンチの摘出手術を選択しました。 近日手術の予定ですが神経の温存について選択の余地があるといわれて悩んでいます。 できれば性機能の温存を望んでおり、同時に術後の尿失禁についても心配しています。 そこで担当の医師には神経温存（片側でも）の希望を伝えた上、手術の状況によっては温存可否の選択を医師に任せようと思っています。 執刀医が術中に神経を取り除いたほうが良いと判断すればそれに従うつもりです。 お尋ねしたいのは （1）神経温存の上記の考え方について専門家のお立場からアドバイスをいただければと思います。 （2）神経温存後再発した場合、どのような治療となるのでしょうか。 他の方とも重複するかもしれませんが宜しくお願いいたします。

82歳の父は、1年半程前に肝臓癌と診断されました（元々C型肝炎でした）。癌は4から6個あり、一番大きいのが、6cm程度と言われました。肝臓の状態と年齢から切除はやめた方が良い、とのことで肝動脈塞栓術を行いました。これまでに新たにできた癌の対処も含め5回肝動脈塞栓術を行いました。先日、前回の肝動脈塞栓術から2か月程たった検診結果の診療のとき、「2か月程たったので、次回の肝動脈塞栓術は、もうできますが」と言うことと、「もう治療は、終わりにする、というのも選択のひとつ」と言われました。 （現在の状況は、MRIを見ると術をやった癌は、薬が効いているが消えてはいない状況で、新たな癌も出てきているという状況です） 肝臓癌の治療法も進歩している、との話しも聞きますし、後で悔いを残さないように有名な病院でのセカンドオピニオンや、思い切って転院も考えています。 セカンドオピニオンや転院の判断は、どのように考えれば良いと思われますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

51歳女性です。42歳の時、乳がんの診断。組織を切除し粘液がんの診断。放射線治療後、リュープリン注射2年、タモキシフェン5年投薬しました。現在は投薬治療も終わり、年1回のマンモグラフィー、血液検査、エコーでの経過観察中です。 1年ほど前、骨密度の検査をしたところ、骨粗しょう症と診断。検査結果はTracp-5bは120〜420→197なので問題なし。カルシウム、リンは問題なし。ビタミンDは不足。エルデカルシトールの服用を続けております。 こちらの整形外科の先生は、total P1Np正常内ではある（27〜96高い方が望ましい→36なので低め）が年齢的には低めなので注射が選択肢（自己注射毎日or週1or通院月1の選択最長2年）だが、がんの診断がある人には注射ができない？とおっしゃり（注射の説明書に書いてるからと言ってました）注射治療はしたいらしいけれどしばらくは保留にしよう、乳がんの主治医に聞いてみてと言われました。 このことを先日乳がんの主治医に相談したところ、乳がんの治療と骨粗しょう症の治療は並行して行えますよ、何ら避ける事はないとの回答を得ました。 質問1.ご意見が双方で違い、どうしていいかわかりません。先生方のご意見をよろしくお願いします。 質問2.いま整形外科では、4ヶ月ごとに、血液検査と骨密度の機械による検査をされますが、頻度が多く感じます。標準的でしょうか？

62才女性、先月1月16日子宮体癌術前1aにて単純子宮全摘手術(卵そう、卵管、リンパ節郭清有り)を受けました。２週間後病理検査の結果、子宮筋層の二分の一以上の浸潤があり1b期の結果でした。リンパ節には転移なしでした。主治医の説明では、今後の治療方針として薬物療法(TC療法)か経過観察か、再発リスクは50対50で最終的に本人の選択となりますが、どちらを選択すればいいのか夫とも相談していますが結論が出せない状況です、精神的にもかなり憔悴しているのが現状です。先生、どうかご教授お願いいたします。

80歳前立腺がんの父です。1年半前に骨の痛みから前立腺がんの診断。骨、肺に転移。当時psa1600。ホルモン療法を開始(ランマーク、リュープリン注射、服薬)。psaは0.001まで落ち着いてましたが一年半で2.0まで上昇しました。次月からザイティガを主治医から提案されていますが、現在もホルモン療法の副作用、転移した骨の痛み が辛いためザイティガの副作用に怖がっています。治療の選択肢は恐らく他に無いと思いますが(もしくは抗がん剤)先生方の見解を伺いたくお願いします。

75歳の父が先日 造影CTと採血デ-タの診断で 腎臓に8センチの腫瘍があり癌と 診断され GW明けに抗がん剤治療をして 癌を小さくしてから大学病院で手術ということになりました。 転移や進行の度合いはまだわからないようで 入院してから生検を行うそうです。 生検を行うまえに画像だけで 癌と診断し抗がん剤を始めるということは 相等危険な状況なのでしょうか CTには 脊椎に白い陰がありそれは転移か、なんとも いえないらしいのですが 8センチの腫瘍、（４ヶ月前のエコ -では4センチ 左右の不均等みとめられていたけど要観察でした そしてこの場合 やはり抗がん剤→手術というのが 妥当でしょうか？ セカンドオピニオンも考えましたが 早急に治療を開始した方がいいのかと セカンドオピニオンせずに 入院することにしましたが、父にとって最善の選択なのか 不安です。 父の病状から推測される 進行度 妥当な治療方法 または上記以外に治療方法があれば 教えていただきたいです よろしくお願いいたします。 因みに 自覚症状は首の痛み、怠さ、食欲の低下、体重減少です。