細菌性肺炎に該当するQ&A

5歳男児です。 月曜に熱発して、その日はいつもの元気もなく熱が39.9℃まで上がった為 解熱剤(カロナール1g)を使用さがりました。 翌日からは、そこまでは熱も上がらず(38℃前後を行ったりきたり) 元気も少なめでも食欲もありました。 水曜も同様だったのですが、さすがに3日目なので病院を受診し 元々アレルギー持ちなので耳鼻科で鼻炎の薬と抗生剤が処方されました。 症状は熱の他は鼻水が出たりつまったりで、 口で息をするせいか喉が痛いと時々言いましたが、診てもらった所 喉は赤くはないとの事でした。 今日は37℃前半に落ち着いたので幼稚園にも行かせたのですが 運動会の総練習だったため疲れたのか夕方からまた熱を出しました。 先程は39.9℃だったのですが、比較的元気ですぐに寝てしまった為 解熱剤も使わずです。 先週は下痢が3日ほど続きアデノと細菌(便)の検査をしてもらったのですが 大丈夫でした。 最近幼稚園に行く事を嫌がったりもしてたので 心因性のものかとも思ったりもしましたが、こうも続くと大丈夫かな? と思ってしまい心配になり相談させてもらいました。 以前高熱が続き肺炎にもなった事があり、新型のインフルだと喉も赤くならない? とも読んだので・・・。 土曜は運動会なのでなんとか熱が下がり元気になってほしいのですが。

脳梗塞後5年間自宅にて介護。一年前に大腿骨骨折により、人口骨頭手術を受け、今年3月から特養に入所した母(82歳)が11月20日頃から黄疸が出て、26日入院検査の結果胆管がんと診断下る。 高齢の為、癌治療は不可との事で当面の処置として、12月10日内視鏡による胆管ステント手術。術後一週間絶食の後、嚥下食開始。 順調に食事が進んでいたが、10日程経過した27日から38度〜39度台の高熱。 現在、年末年始を乗り切る為に、絶食にして、中心静脈による点滴を継続中。 高熱の原因として、誤嚥性肺炎(CTによる影あり)もしくは、胆管への細菌感染が濃厚との事。 年明けに詳細の検査結果が出る予定ですが、いずれにしても、食事を開始後発熱をしているため”今後遺漏を考えては・・・・”と主治医に言われて迷っています。 私の希望は、もう一度施設へ戻してわずかな期間でも楽しく過ごしてほしいと、願っています。 遺漏か、中心静脈しか手段がないのでしょうか?

11月16日に喉のイガイガと軽い咳で病院にいきました。この時期なので、直ぐに胸のCTを撮りました！血液検査では何の異常もなく、しかし主治医は肺に極軽度の肺炎があると言われ、因みに左の肺です！ 直ぐにPCR検査に回されました！唾液を使って行った結果、陰性との事で、細菌性の肺炎だろうと言われ、薬をもらい抗生物質のアモキシリンと、喉の腫れをとる薬をいただき、帰宅！薬を飲み始めて黄色い痰がでるようになりました！咳は相変わらずでます！通院から5日後、抗生物質が無くなった為来院、その際薬を再度もらい、咳どめと、痰切りの薬を、もらい帰宅、夜薬を飲むと、全身蕁麻疹の薬疹が出て、また翌日病院に行きました、すると主治医からは注射を、してもらい薬疹は引きました、 その際追加の薬はなく、咳に関しては多少治り加減だったので、飴を舐めておいてくださいとの、事でした、しかしそれから風邪の症状等は無いのですが、咳だけ止まらず、臭い痰がで出したと思ったら、ここ2日間くらいは痰に血が混ざります！ 5日前くらいからは夜になると咳が酷く、寝れないくらいではないのですが、朝起きると痰がいっぱい出ます！その際痰に血が混ざだたりします！血の混ざってないときもあります！息を吸う時は何ともないのですが、吐く時に吐き終わり辺りでピューとかゼィーとか音がします！最初から熱は一回も出てません！夜の方が圧倒的に症状が強いです！横を向いて寝ると寝やすいです！仰向けは少し息苦しい感じがします！ 咳のしすぎで、脇の下背中が痛いです！ 一体何の病気なのでしょうか？ コロナがあるので。あまり病院には行きたくないなで。でもこの症状は自然によくなるのでしょうか？ 痰が出れば少しは楽です！宜しくお願いします！

アカウントの質問回数がなくなりましたので別のアカウントから失礼します。 16日のお昼から夜にかけて7.6〜8.3 17日 9.7 （小児科を受診、白血球8500、CRP0.6で風邪か突発性発疹と診断あり 18日 40℃（初の熱痙攣あり20時ごろ約1分間、視線が合わず唇が紫、手足が硬直、夜間救急を受診、とくに検査なし→突発性発疹か風邪と診断） 19日 40℃（熱が下がらないため県内のこども病院を受診→白血球4000、CRP1.3 突発性発疹にしては熱が長すぎるその他ウイルス性の病気かもとの事でしたが診断つかずひとまず経過観察になりました） （補足） 保育園に行ってるので年中ですが 鼻水は少し、咳はやや強くなってきました さすがに体力が減ってきたようでじっとしています。食欲は普段よりはありませんが食べます。水分は取れています。 座薬で解熱していますが、数日効いてるのかどうかわからない状態が19日に入ってようやく汗をかきながら熱を下げる事ができるようになってきました。 水腎症（左2）です。いままで尿路感染等の細菌感染ありません。白血球が上がらないので水腎症には関係ないと診断されております。尿検査はしておりません。 以上を踏まえまして質問させていただきます •突発性発疹の可能性がまだありますか？ •その他考えられる病気はなんでしょうか？ •新型コロナなどの場合、肺炎をおこしていれば発熱も続く時思うのですがであれば、CRPの数値が上がり血液検査で異常に気付くのでしょうか？？それともCTなどを取らない限りは中々わからないものなのでしょうか？ お忙しいところ申し訳ありません。 ご回答よろしくお願い致します。

前回も相談させていただきましたが、長引く下腹部痛、頻尿で夜も眠れません。 痛みも波がありますが、時々激痛が続くのが辛いです。 初診の2ヶ月前より頻尿の間隔は短くなっています。 最初は泌尿器科で、細菌性膀胱炎との診断でしたが、菌がいない状態になっても痛みと頻尿は変わらないというか、酷くなっています。 今回は長色々な抗菌剤（レポフロキサシン錠、ニューモンシスチス肺炎治療薬、パスタ配合錠、オラセス錠など）の使用のせいか、カンジタにもなってしまいました。効かなくて薬を変更したりしました。 トビエースなど過活動膀胱の薬も飲んでいましたが、飲み始めて更に排尿間隔が短くなってしまいました。 最近では尿が溜まると（1時間起きなので100ccもない位ですが）重い痛みも感じるようになりました。以前はずっと痛みがあって気づかなかったのかもしれません。歩くと圧迫されたような感じで痛みが増します。 今は排尿間隔は夜間も昼間も1時間おき位です。 最初痛みも膣の中が痛いようで婦人科にも行き、膀胱炎からの外陰炎との診断でリンデロンVG軟膏やアルメタ軟膏、クロマイ膣錠なども使用していました。 婦人科では、それ以外は問題ないとの診断でした。 自分では間質性膀胱炎の症状にとても似ていると思うのですが、現在カンジタの症状もあり検査はできないとのことでした。 今はオキナゾール膣錠と痛み止めのみの服用ですが、夜は痛みも強くなってきていて、とても不安です。 このような状態ですが、間質性膀胱炎の可能性は大きいですか？ やはり、カンジタが治らないと検査はできないのでしょうか？ どうぞご回答をよろしくお願いいたします。

2018年に進行性核上性麻痺と診断された78歳の父 ・室内は歩行器、外出は電動車いす、嚥下障害はあるが食事は白ご飯と刻み食で、自分で食事もできていた。 ・うまく喋ることは出来なくなってきたが、やる気や意識レベルには全く問題がなく、認知もなし。 ・デイサービス(週３回)、STのリハビリもあり楽しみに通っていた。 ・3月中旬に転倒し肋骨を骨折 ・5月末に自宅で転倒 　股関節骨折疑いと家族が判断し、救急搬送。結果、左足の腓骨神経麻痺、左人工骨頭置換術手術、軽い脳梗塞による転倒の疑い。また感染症レベルの高い細菌感染があるとのこと(CRPが高いと先生はお話くださったのかな？と推測しますが、当時から誤嚥性肺炎を起こしていたのでしょうか？)。 ・入院後 　脳梗塞により嚥下障害が急激に悪化したのか、それまで食べれていた白いご飯はおろか、ゼリーすら飲み込めず、喉仏の位置がかなり下がり、顎のラインも変わり、呼吸方法も以前と違い少し苦しそう。 ・手術後 　入院4日目に手術は無事に終わり、リハビリも開始(介助が必要だが車いすにも乗れた)、数日後から37度台の熱が続き、入院から2週間を過ぎた現在、痰は多く唾液さえ飲み込めない状態になった。主治医からまだ正式には聞いていなが、肺炎とのこと。 　術後は痛い痛いと言っていたが、1週間位経った頃からはしんどいに変わった。 　今は1日中寝ている。 　途中から鼻に酸素チューブを付けるようになり、今はビーフリードとタゾバクタム・ピペラシリンの点滴。入院した日からずっと喉が渇いているようで、お茶お茶と言っている。 　家族との意思疎通は出来るが、ほぼ声が出なくなり、今は手だけの返答(OKサインなど)。 　当初は骨折だけのつもりだったので、気持ちを整理するのがなかなか追いつていないですが、お別れが近いことは理解しました。 今日初めてスポンジブラシでお茶を唇に当て　てあげたら、とても嬉しそうな表情をして、手をぎゅっと握りしめてくれました。 入院から3週間目に入ります。 急変もあると思うので、もしかしたら明日…ということも覚悟はしているのですが、最大で父と過ごせる時間はどのくらいでしょうか？ 私自身が働いており、休暇をある程度今のうちに考えておかないといけないのが現実です。余命の判断は難しいものだと思うのですが、3点お聞きしたいです。 1 救急搬送時から誤嚥性肺炎だったのか？ 2 このような状態で、経鼻経管栄養など延命することは可能か？ 3 入院から３週目に入るが、今から最大の余命は？ 長い文章になり、申し訳ありません。 ご回答、よろしくお願いいたします。

79歳の女性です。以前にも同様の質問をさせていただき、ご返答を頂き大変参考になりました。肺マック症に罹患して10年ほど経過観察をしていました。この間、投薬などの治療は受けていません。（31歳で胃癌手術を受け現在は胆汁の逆流・ピロリ菌・萎縮性胃炎など残胃炎所見があり投薬は回避しています）2年前から２度の肺炎になり、CTやX線画像で悪化による空洞化も指摘され、更に肺癌の疑いも否定できないとの所見で１月の受診時に喀痰検査（２か月前）や当日のX線検査結果次第では気管支鏡を示唆されています。 最近の症状は、以前より就寝時や起床時の強い咳き込みと痰（時折血痰）が見られます。 本日の質問を下記です。 １　10年前の診断は左中葉舌区の気管支拡張・結節型・無気肺の肺マック症でした。 　　繊維型ではなかったのですが、空洞はできるのでしょうか？ 　　画像で見られる空洞はこの２年ほどで急速な悪化が進行していると考えられますか？　　　　　このような症状ならば３薬の投薬治療は必須でしょうか？ 担当医は投薬開始の時期と考えているようですが、残胃炎（今後は残胃癌の可能性も…）　の症状が強いので投薬療法に迷いもあるように感じます。 ２今月肺炎球菌接種の予定ですが、受けるべきでしょうか？ （10年ほど前に接種後の高熱などの副作用でトラウマティックになっています。 担当医は可能な限りの肺疾患に必要な防御対策はしたほうが良いと思うとの見解ですが？　新型コロナワクチン５回目とインフルエンザワクチン節種は完了しています。 ３細菌の症状から肺癌も心配していますが、高齢者には気管支鏡はハードルの高い検査と　聞きますが、マック症と他の呼吸器疾患のスクリーンングとして受けるべきでしょうか？　 ご指導のほどよろしくお願いいたします。 今回の質問は下記です。

44歳妻が元々、腹膜透析してましたが突然、左足首が痛くなり病院へ行ったところ白血球の値が異常とのことで即入院しました。最初、蜂窩織炎と診断されて治療を始めましたが、容体が悪化して敗血症性ショックとなり、重症化しました。ICUで抗生剤治療を試みるも、腎臓が元々悪いのでフルパワーでの治療ができず、CRPは５０くらいまで上昇、白血球や血小板も異常値となり、命の危険がありましたが、何とか持ちこたえました。後から検査の結果、心臓の弁に大きな細菌の塊があることが分かり、重症化の原因と特定されました。また、重症化して１週間経過してCTを取ったら脳梗塞が広範囲に渡り発症。意識が戻る可能性はないと主治医から言われました。心拍、血圧は安定してきて、人工呼吸器も酸素を補助する程度で、いずれ一般病棟へ移る見込みですが、人工呼吸器を外した後、今後、病状が悪化した際に人工呼吸器をつけるのか方針を決めたほうがよいと言われました。植物状態とのことで、少しでも寿命を延ばすためにできる限り治療するのか、今後、肺炎やばい菌が入る等で病気を繰り返すことも見えているので、人口呼吸器を付ける程の病状悪化時はそのまま見送るのか考える必要があります。体の状態としては、左足は付け根のほうまで真っ黒になり、全身に悪影響は与えていないですが、細菌が入った状態で乾いてきて落ち着き、元には戻らないとのこと。血流が悪く手先も黒くなっている痛々しい状態です。まだ若く、６歳の息子もおり回復見込みがあればできる限りのことはしたいですが、今の症状で意識回復した人は見たことないというレベルとのことで、本人は意識ないもののこれから先、ずっと病気で苦しめるのも心苦しい思いもあり、何かよい方法はないものでしょうか。自然に任せて見送るしかないのでしょうか。命の危険から脱して本人の生きる意志があるようにも思えて、複雑な心境です。

　先月の質問に返信くださいました先生方、ありがとうございました。1月に行われた大腸カメラ検査の結果、潰瘍性大腸炎ではありませんでした。質問時の心拍数は安静時は110程、動くと150程でした。心房細動の兆候はありませんでした。便の細菌検査の結果は、細菌は出ませんでした。4月1日の説明では、尿路感染、サイトメガロ腸炎、低栄養状態、SLEの疑い（不明熱、抗DNA抗体陽性）、脂質異常症、甲状腺腫瘍。免疫抑制状態を背景にサイトメガロウィルスによる腸炎が重症化した経過と考えられる。現状でできる限りの治療がなされており、あとは患者さんの体力次第と考えるということでした。 3月18日　中心静脈栄養の説明と同意。低栄養状態による浮腫と胸水、腹水ありと伝えられる。3月?日　陽性反応の値が少なかったのと副作用もあるため、当初見送られていたサイトメガロウィルスの薬での治療を開始。3月23日　中心静脈栄養開始。3月30日　病状説明。アルブミンは上昇しておらず、低栄養で浮腫がひどい。ただ上肢の浮腫はやや軽減。胸水や腹水が増加して呼吸状態が悪化する可能性あり。サイトメガロウィルスの薬での治療の継続で下痢自体は軽快。3月31日　アルブミンの投与開始。4月1日　病状説明。3月31日の検査の結果、炎症反応の上昇、血小板の低下、胸水、腹水の増加あり。尿路感染あり。血球減少のため、サイトメガロウィルスの薬での治療を中止。抗生剤投与、アルブミンの投与、利尿剤の投与などが行われている。アルブミンの値は0.7（中心静脈栄養開始時0.8）。鼻から酸素吸入。寝たきり。食事はほぼとれず。肺炎などが起これば、危ないと説明を受ける。一時、退院する予定まで回復していたのにどうしてこのようなことになったのか、動転しています。質問1　どうしてこのようなことになったのか。質問2　保険外診療を含め、何か良い治療方法はないでしょうか。

感染症には色々とありますが、日常的に感染する可能性が高いもので治らない、または治りづらい感染症についてお聞きしたいです。 認識が間違っていたら申し訳ありませんが、肺炎に移行するもの以外の風邪やインフルエンザ、胃腸炎等のウイルス系は完治するものと思います。 主に性行為で感染するエイズ、梅毒その他の性病関連のものは、自らの行為や活動範囲に気を付けさえすれば問題ないと思います。 血液や免疫で感染する肝炎ウイルスも自らの行為や活動範囲に気を付けたり、過去の医療事故等で感染していなければ大丈夫と思います。 一度の肝炎ウイルス検査が問題なければ大丈夫と伺っています。 私が心配していますのは、MRSAや緑膿菌等の常在菌感染です。感染しやすいでしょうし、感染したら厄介とお聞きします。 感染したか否かの検査方法、及び感染した場合の対処方法が知りたいです。 また、血液感染のもので、あかぎれ等でも感染してしまうのでしょうか？ 何らかの細菌がある便や尿、嘔吐物からの感染で気を付けるべきことはありますか？ 一番はノロウイルス時の嘔吐物とは思いますが、普段の便や尿から感染するものはありますか？ 素手では触りませんが、グローブ等さえ着用していれば問題ないのでしょうか？ その他、上記の感染も含め、日常的に気を付けるべき感染症はありますか？ 具体的に、どのように気を付けるべきでしょうか？ 宜しく御願い致します。