腹膜播種の治療に該当するQ&A

昨年暮れに子宮頚がんで子宮卵巣卵管切除とリンパ節の郭清を開腹術でし、ステージ1の2と診断されました。リンパ節転移はありませんでした。 その後、今年4月に25回の放射線治療をし今に至ります。術後の傷跡がケロイド化している事、術後の便秘のコントロールが大変な事以外には、気になる点はなかったのですが、最近ここ1ケ月で体重が急に2-3キロ増えてきて、お腹も以前よりせり出してきて、1週間前から左に下腹から足の付け根あたりに違和感、鈍痛があり、便秘のせいかと思い薬で排便がかなりできた後は、痛みはおさまっています。思えば術後同じ所が月に1回ぐらい痛くなる事はありました。 今回急な体重増加と、お腹が出てきた事、でもしかしたら腹水が溜まっているのか、最悪、腹膜播種なんて事になっていないか心配になってきました。食欲はあり毎日5000歩のウォーキングもかかしていません。 先生方のご意見が聞きたくて投稿しています。よろしくおねがいします。

急性虫垂炎で腹腔鏡手術後、病理検査の結果、虫垂癌でした。 肝嚢胞がみられたもののMRIの結果、転移ではなく経過観察になりました。 急性虫垂炎から6週間後に回盲部とへそ(PETctで転移か不明確だった為、根治する為)を含む開腹手術をしました。 リンパ節転移、腹膜播種もなかったのですが、上行結腸にかみついて残ってる癌があり、低分化型腺癌で粘液な癌でハイリスクだそうです。 主治医から補助化学療法の抗がん剤、UFT+ユーゼルをすすめられました。 私的には二度と再発したくないので、主治医にXELOX療法の方がいいのでは?!と言ったのですが、副作用強いしそこまでしなくてもといわれました。 ステージ2のハイリスクの場合、ステージ3よりも再発が高いと書いてあるものもあって、UFT+ユーゼルの化学療法で大丈夫か不安です。 そこでご相談なのですが 1.副作用が強くても、UFT+ユーゼルよりXELOX療法の方が再発防止効果は高いでしょうか？ 2.やはり副作用が強いのが、効果も強いのでしょうか？ 3.抗がん剤治療の薬剤は個人との相性もあるのでしょうか？

大腸の狭窄について 現在乳がんの治療中です。 （処方薬の副作用で2年弱ほぼ毎日下痢です） 先日Pet-ctで直腸に集積がみられたので念のため大腸内視鏡検査を受けました。 しかし、腸が狭くなっているとの事で20センチほどしか内視鏡が入りませんでした。 直腸には癌の疑いはなかったのですが、炎症があったため一応組織をとりました。 医師はクローン病を疑っていたみたいですが、カルテに載っている私の治療歴（放射線治療） をみて「放射線性腸炎」かな、と仰っていました。 そこでご質問なのですが、 （1）腸が狭くなっているとの事ですが、クローン病と放射線性腸炎ではなかった場合原因はなんでしょうか？処方薬の副作用の下痢が関係しているのでしょうか？ （2）腸閉塞になる確率は高いでしょうか？ （3）現在の処方薬（下痢の原因）を変更してもらった場合、便が通常に戻ると思うのですが、そうなった場合狭くなった腸に便が詰まってしまう事は考えられますか？ （下痢だから便が出ているのであれば薬の変更はしない方が良いのでしょうか？） （4）大腸が狭くなっている原因として腹膜播種の可能性はあるのでしょうか？ （pet-ctの集積は直腸の肛門付近だけでした） 消化器の先生の受診がまだ先でその前に乳腺外科の受診があるのでこちらでご質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

７０代の母がすい臓がんのステージ４と診断されて、抗がん剤治療（ゲムシタビン＋nab-paclitaxel）を始めるところです。治療目的は延命であり、根治ではないと説明されました。 いろいろ調べたところ、ステージ４のすい臓がん診断から１０年以上生存している人の記事を毎日新聞や現代ビジネスの記事で見つけました。神戸市在住のMさんです。アスクドクターズではURLを質問文に含められないので、概略を記載します。 ６１歳ですい臓がんと診断されたMさんは、転移のため手術ができず抗がん剤治療のみの選択肢となります。事実上の余命宣告でした。なんとかならないかと生きる方法を探したMさんは、標準治療をベースに、独自のがん治療を行っている神戸の病院を紹介されました。抗がん剤の薬剤耐性を除く薬を使うもので、一部の膵臓がんと乳がん患者に効果が見られ、ある乳がん患者は肺転移と５度の脳転移、さらに髄膜播種を経ながら完全寛解したそうです。Mさんも、この治療で腹膜への転移が消えて、標準治療では無理と言われた手術が可能になり、寛解したそうです。ステージ４膵臓がん患者の余命は通常、中央値が１２カ月に満たないのですが、同病院で手術に至った患者は２９カ月だそうです。 年齢的にも難しいことはわかっているのですが、いわゆる民間療法とは一線を画しているような気もしていて、セカンドオピニオンを求めてもよいのではないかと考えています。このような、標準治療以外の療法に対する考え方のアドバイスをいただけますか。よろしくお願いいたします。

母69歳が卵巣癌ステージ3cと診断されました。 腫瘍20cm、腹膜播種あり。CTやMRIの初見だと良性から悪性転化したもので、他臓器(特に腸)への癒着も濃厚とみているそうです。 痛みが強く、7月からほぼ食事も取れていませんし、ほぼ眠れていないようです。 今は入院していて31日の月曜日に開腹手術予定なのですが、今日になって母が人工肛門になるような処置は行いたくないと伝えてきました。 術前説明で、人口肛門になる確率は一時的なもので10%程度、永久的だと2-3%との説明を受けました。 これに同意しないと、人口肛門になる可能性のある処置(癒着している腸を切るような処置)は出来ない＝腫瘍を取れない＝予後が悪い可能性が大きく上がると思います。 母の意思は、治療してもQOLが下がった状態で数年生き延びるならば、今の痛みをとって数ヶ月でも楽しく生きて終わりたいと言うのです。 昨日まで頑張ると言っていた抗がん剤治療も、辛いイメージが強いからやりたくないのが本音だと言われました。 上記踏まえて質問です。 1.このまま開腹手術もせず、痛みをとって最期を迎えることは可能なのでしょうか？今日の今日でまだ緩和ケアについて知識が疎く、このような状態でも緩和ケアをしていただけるものなのでしょうか。 2.上記の選択肢をとった場合、おおよそ余命はどれくらいでしょうか？ 3.抗がん剤治療を受けないなら、術後大変な時期を頑張る意味＝今回の開腹手術を受ける意義があるのでしょうか？腹膜のがんはとりきれなくても、卵巣の大きな腫瘍を少しでも小さく出来たら、今の痛みはすこしおさまるのでしょうか？ 4.開腹手術を受ける際、リンパ節まで切除するのとしないのとでは、術後のqolは異なりますか？ 明日から土日で主治医に聞くことできず、どうかご回答の程よろしくお願い致します。

膵管癌、肝臓転移、腹膜播種あり。標準治療のみの病院にかかっており、アブゲム3クールめ(祭日や白血球減少もあり隔週投与)。 食欲あり、トアラセットで痛みもコントロール出来ており、日常生活を送れています。 遺伝子パネル検査をしたく主治医に保険適用・自費関係なく積極的に受けたい旨伝えるも、有用な確率が低いという説明と生検時に取った検体量の不足の懸念からか、保険適用になる1次治療後、いや、2次3次の時かなぁ…とやや消極的な回答でした。 打つ手が無くなってからではなく体力があるうちに検査することが、あまり意味をなさない状態なのでしょうか？ また、遺伝子パネル検査にも種類があるようですが、膵がんで奏功が期待出来る治験がおこなわれているのはKRAS-G12C、G12D。 承認薬があるのは、KRAS変異なしのうち、BRCA、BRAF、MMRd/MSI-H、NTRK。 膵がんにおいては、これらさえ判別できれば選択肢の有る無しがわかり、より効果的な治療を選択したり、無ければ諦めもついて標準治療に専念できるのではと考えています。 これらを知るには、 ・オンコパネルシステム、 ・がんゲノムプロファイル(がん組織のみ、血液のみ)、 ・がん遺伝子パネル、 ・がんゲノムプロファイリングシステム ・プレシジョンパネル検査 ・プレシジョンエクソーム検査 ・ガーダント360 ・ガーダントリビール どのタイプの遺伝子パネル検査を、どのタイミングで受けるのがよいのか、アドバイスいただけるとありがたいです。

子宮頚癌の腺癌で手術と再発予防のための放射線化学療法しましたが、現在再発し腹膜播種の診断です。 パクリタキセル・カルボプラチン・キイトルーダを3週に1回投与しています。6クール終わり、CT上写っていた腫瘍は小さくなったものの、まだ確認されるので、しばらく同じ治療を継続することになりました。 3クール毎に画像評価していく予定で、ひとまずまず3回は点滴を受けなければなりません。 その1回目点滴は先日終わりましたが、このままいくと3回目の点滴が年末年始になる為、担当医に相談しました。 病院の休み期間を避けるための案は以下2つ。 ・ 2回目3回目とも1日前倒しで投与 ・ 2回目3回目とも3日遅れで投与 治療効果としては、どちらがベターなのでしょうか？ 担当医は、 お好きにどうぞ。 変わらないと思いますけどねー？ご本人の好みです。 みたいな軽い返事です。どちらでも本当に差がないから、そういう軽い感じなのでしょうか？ どちらでも効果は変わらないということなら、3日遅らせるスケジュールの方が年末年始が副作用が一番抜けているタイミングになるので生活としてメリットはあります。 でも、それよりもわずかでも治療効果が高いだろうスケジュールにしたいと思って。 どちらのスケジュールの方が良いのでしょうか？ 今のところ、治療継続に影響するような大きな副作用はありません。 ご意見よろしくお願いいたします。

昨年、大腸がんの手術をしがん自体は取り除いたのですが、今年の5月より腫瘍マーカーが上昇してきて、８月には大腸カメラや9月には造影剤CT検査をうけましたが、何もない状況でしたので、PET　CTを9月に受けました。昨日、その結果を担当ドクターより聞き、局所的腹膜播種と言われ、消化管には異常はないものの、昨年手術し、取り除いた箇所近くに2ヶ所がんがあり、１つはゴルフボール位ではないかと言われました。今すぐには症状は出ないにしても、1年後には様々症状が出てくると言われました。手術はすべてのがんを取り除くことは難しいと。抗がん剤にて今あるがんに治療を行い、完全になくすことは不可能であるが、少しでも良い状況を長くできるのではないかと言われました。高齢でもあり無理はさせたくなのですが、このまま何もしないという選択は私自身出来そうにありません。悲しくて寂しくて、いい大人が泣き言を言って情けないのですが、母親との時間をできるだけ保ちたいという気持ちでいっぱいです。抗がん剤の副作用も心配ですが、行う事が最善なのかお教え下さい。

家族のことで質問させていただきます。 胃がんが発見されたときすでに腹膜播種のステージ４でした。 手術はできず抗がん剤のみの治療で、奏効しても余命11か月との診断。 ドセタキセル、パクリタキセルなど試しましたが思うように効果が出ず、体力が落ちて食べられなくなり、腸閉塞をおこし、四か月目のいま余命数日と言われました。 主治医の診断の根拠として血圧低下(70台)、尿量低下、衰弱の状態などからとのことでした。 ところがその翌日から血圧が100前後まで上昇して安定、尿量も一日1L近く出るようになり、支えられながらトイレで用を足せています。 体温は36度台で、指先で測る酸素量も正常とのことです。 ほとんど眠っていますが時々意識がはっきりして会話もできます。 連休で主治医が休みに入ってしまったのですが、この状態でも余命数日は変わらないのでしょうか・・・ 現在はフェントステープ1mg、ソリターT4(1L/日)、ランソプラゾールを朝晩点滴のみですが、痛みや不快感はほとんどありません。 あと数日とは考えられない(考えたくない)のですが・・・どうかご意見をお願いします。

39歳の妻が背中の鈍痛を訴え、検査しました。 CT,内視鏡では特に異常は見当たらなかったのですが、病理検査で初期の低分化胃がんと診断されました。その後、造影剤のCTでは転移は認められず、PETはこれからです。 初期とは言え癌と診断されてショックですが、妻は食欲も旺盛で便通も正常、背中の鈍痛をたまに訴えるくらいです。低分化型は初期でも胃を切除するケースが多いとよく聞きますが、できれば手術は最小限にしたいと思います。 治療方針を考えるにあたり、低分化腺がんについていくつか教えてください。 いわゆるスキルス胃がんを、びまん型の癌であり、進行がきわめて速く、いずれ胃を突き破って腹膜播種を起こす悪性のがん、とした際に、低分化型の胃がんはやはりスキルス胃がんになる確率は高いのでしょうか?スキルスにならない場合もあるのでしょうか? また、低分化=進行が速い、は一般的に成り立つのでしょうか? また、低分化癌でも、転移が起こらず胃でじっとしているという場合もあるのでしょうか? あくまで一般的な見解としてで結構ですので、教えていただけると幸いです。 大変恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願いいたします。