膀胱癌の再発に該当するQ&A

今年4月に血尿から腎盂がんが発覚、３２ｍｍの腫瘍でリンパ節への転移なしの病状でした。6月に左腎臓、腎盂、尿管、膀胱の一部の切除とリンパ節２５か所を切除しました。術後の病理結果はT3N0M0でした（主治医から明確な病期告知はなく自己判断です）。GC療法は術前2クルー、術後3クルーを実施しました。術後の1クルー1週目でイレウス（小腸１０ｃｍ切除して体重マイナス15キロとてもつらい治療でした）により中断５０日後GC療法を再開し２クルー実施しました。11月に退院して昨日、治療効果確認の検診結果、腹網に陰影があり再発の疑いありとの診断です。来年1月４日に入院して再度GC療法で様子を見るとのことでですが、わずか1か月後の再発発覚でかなりショックをうけています。これからどのような展開になるのか不安です。GC療法が効かない場合の対処法は？、手術による根治治療は望めますか？現状病期からの生存率は？よろしくお願いします。

子宮頸がん2b期の診断を受け腫瘍が肥大していた為手術ではなく2013年5月中旬より入院し放射線治療 30回 ラルス3回 抗がん剤(シスプラチン)4回を受けました。 7月に退院し8月下旬にCTとMRIを受けた結果、CTは転移もなく問題はなかったのですがMRIで1部グレーな箇所があり10月に再度細胞診を実施。結果は明らかながん細胞は見当たらないが変形した細胞がありグレーとの事でした。カンファレンスの結果は再発の不安を抱えた状態で過ごすより思いきって手術で子宮と卵巣を取る方法を進められました。。ただ放射線治療をしているので子宮の中がもろくなっているので膀胱に穴が空くリスクもあるが泌尿器科の先生とも連携してあたるとのお話でした。内診では直腸には浸潤も癒着もしていないので手術が出来る状態で、今後再発した場合には抗がん剤も手術も厳しくなるとの事を聞き手術を受けた方がいいんだろうなという気持ちと辛い治療を終えて自宅療養で体力も戻り会社に復帰しようと考えていた矢先でしたので揺れ動いています。先生のお考えをお聞かせください。

お世話になります。 今世間で騒がれているコロナウイルスの消毒等についてお尋ねします。 ドアノブとかテーブル、衣服などにスプレーするのに市販のアルコール消毒がなければ、無水エタノールと精製水をどの程度の割合で作れば効果があるでしょうか？ 虫よけアロマスプレーとか作る時はは無水エタノール5パーセントですが。 息子が週末、東京のほうへ行くようなので持たせようかと思ってます。 よろしくお願いします。 手指の消毒は手ピカジェルがあります。 ちなみに私は腎臓が片方（15年前に腎盂がんで摘出、一年後に膀胱に再発、内視鏡手術でツベルクリン注入でそれ以降は全く再発等ありません）、1年3か月前からリウマチにてメトトレキサート週8ミリ、毎晩飲むのはサラゾスルファピリジン腸溶剤500ミリとミゾリビン150ミリ（ミゾリビンはここ2週間お休みしてます。お尻のところの下着のかぶれみたいなのがなかなか治らずに、先生と相談して辞めてます）を飲んでるのですが、こんな持病だと感染リスクや重症化のリスクは高いですよね。 ちなみに血圧は高くないです。（毎朝110－65前後、）勿論糖尿病もありませんし肥満でもありません。呼吸器も大丈夫です。 こんな時に相談するのも迷惑かと思ったのですが、気になって相談させていただきました。

68歳の男性です。 昨年、尿管がん(筋肉層まで浸潤)で、右の腎臓と尿管の全摘を行いました。その後、予防的抗がん剤治療の後、3か月ごとに膀胱鏡・CTなどで再発の検査をしてきました。昨年11月までの検査では異常は見られなかったのですが、今年2月の検査(PET-CT)でいきなり腹膜播種ですと言われました。医師からはキイトルーダによる免疫療法を進められ、現在治療中です。キイトルーダの副作用は見られておりません。 そこで、質問ですが、 第一に、3か月程度でいきなり腹膜播種になるものでしょうか 第二に、腹膜播種の場合、インターネットで調べてみるとあまり良いことが書いてありません(胃がん原発が多い)が、尿管がん原発の腹膜播種も胃がん原発同様転移しやすいものでしょうか。現時点では他への転移は見られておりません 第三に、右の下腹、わき腹に痛みが出たり、引っ込んだりします。又、みぞおち付近が食後に張った感じが強く出ます。これも、播種に起因するものでしょうか。 第四に、抗がん剤の治療とキイトルーダの様なチェックポイント阻害剤の治療とではどちらの効果が高いのでしょうか ご意見のほど宜しくお願いいたします。

２０１５年６月子宮頚がん扁平上皮がん（４センチ）リンパ節にも１センチが見つかり同時化学放射線治療を行いました。この時点９月頃では放射線抗癌剤とも奏功し寛解状態で経過観察になり２０１６年２月頃より頚癌特有の（透明、茶褐色）おりものが出て再度同じ部位に再発、手術を検討するも放射線治療の影響かなにかで尿管が圧迫された状態で手術は無しで抗癌剤治療により腫瘍の縮小を期待しました。２０１６年１２月頃アバスチン等も投与しましたが、２クール目にてMRI画像等で癌が更に大きく（原発に３センチ程度）なり2017年1月末より前回とほぼ同様同時化学放射線治療（外部25回、ラルス2回）その後再発する前に手術を検討されました。浸潤している尿管にステントが入らないということで放射線治療も行っているため人工膀胱になるのは、免れないし手術しても再発の可能性もあるとのことで主治医からは手術か抗がん剤でどちらか決めることに、その後抗がん剤（イリノテカン等）とハイパーサーミアを併用した治療をするも現在腫瘍が大きくなり続け体力も落ちて帯状疱疹等も出たため今現在4月より2クールしていた抗がん剤も投与できない状態です。腫瘍部より大量出血が有り近くの総合病院に５月24日より入院しています。がんの痛みと放射線の影響で便が出にくくロキソニン以外でオキノーム等も内服しましたが痛みの緩和ができていないのでフェンタニル等をブドウ糖と一緒に点滴していて今現在痛みは回復し漢方の便秘薬で便もスムースに出て食欲も回復しています。今後は治療できるのでしょうか？手術するとしたら骨盤内蔵全摘になるのでしょうか？それも放射線の影響でできないのでしょうか？やはりもう緩和ケアしかないのでしょうか？

生検所見で前立腺癌が見つかり、先月ダヴィンチによる摘出手術を受けました。 生検所見より悪い状態だったため、再発リスクが気になります。また、癒着がひどかったからなのか、尿漏れも思うように改善せず、今後が心配です。 ■生検まで：生検1年前の検診にてPSA6.6。MRI画像検査するも異常なし。 　　　　　　ただし下腹部違和感もあり、前立腺炎の可能性が高いとのことで 　　　　　　セルニルトンを半年ほど飲み続けたが改善されなかった。 　　　　　　PSA経過観察で数値上昇したため生検。 ■生検所見：T2CNOM0、PSA8.6（1年前は6.6で数値上昇のため生検）、 　　　　　　がん陽性コア数9/12、グリソンスコア3+4=7 ■摘出病理所見：3+4=7 with tertiary 5　pn=1 　　　　　　前立腺全体に癌が広がっていた。癒着がひどかったが限局内にとどまって 　　　　　　おり、周辺神経も取り切った状態。今後のPSAの数値経過を見ていく。 　　　　　　術後一月後のPSAは0.03。 質問は以下４点です。 1)摘出後病理所見から再発リスクについて 　with tertiary 5、pn=1はどう受け止めればよいか。再発リスクはどの程度なのか。 2)術後の尿漏れについて 　就寝中やデスクワークなど安静時は多少漏れはあるも膀胱に尿がたまり尿意も 　あるが、立ち仕事やウォーキング時はダダ洩れの状態が続いている。 　１日の失禁量は全尿量の１/３程度（300～500ｇ）。 　術後からひと月経過した状態だが、改善の見込みはあるのか。 　骨盤底筋体操以外でやることはあるか。 3)癒着がひどかったと言われたが、原因と影響（リスク）は何か。 4)前立腺癌は進行が遅いと聞くが、年齢や条件などで進行スピードは変わるか。

83歳の父親が癌の診断で、腎臓、尿管の切除手術を行いました。以下3点ご教示頂けるでしょうか？ 1.医師からは以下の説明でしたが、副作用がある抗がん剤治療を受けるか否かの判断基準などあるでしょうか？ 2.ステージは良く聞きますが、悪制度とは異なる指標でしょうか？それぞれの違いは何でしょうか？ 3.遺伝子次第では抗がん剤治療が効かない可能性が高いという新聞記事を読みましたが、予め抗がん剤治療の効果を測定する検査が確立されているのでしょうか？ 以下は、医師からの説明です。 他への転移は無く、生活上の制約は無し。 片方の腎臓で50％機能してるので人工透析も不要。 ステージは2だか、悪性度が3と高いので、1〜2割程度の患者は将来再発する可能性あり。 これへの予防措置として抗がん剤治療（1〜3カ月）の選択肢はあるがマストでは無し。 手術後の体力が回復する1〜2カ月後に決めれば良い。 昔に比べて抗がん剤の副作用は低減されては来ているが、治療が辛ければ途中で止めてもOK。 転移とは関係無いが膀胱で癌になるリスクあるので3ヶ月おきにチェックして異常あれば、簡単に癌細胞のみを取り除く方法が確立されてるので不安視する必要は無し。 以上、乱筆で恐縮ですが、アドバイスのほど何卒宜しくお願い致します致します。

先生方のご見解ご回答をよろしくお願い申し上げます。 2024年10月21日に前立腺癌T2a、グリーソンスコア4+4=8で診断されました。 転移が無かった場合の治療法は (1)ロボット支援腹腔鏡手術 (2)IMRT/VMAT 放射線治療(直腸の間にゲル状のスペーサー注入) 共に根治率7~8割とのことでした。 Q1. (2)治療法の場合、まず半年間 内分泌療法を行いますが、その間に癌が転移することはないのですか？ Q2. (2)治療法の場合、合併症リスクは短期的合併症に加え、数年後、放射線性膀胱炎や直腸炎、またこの部分が癌になると手術出来ない？とか。4~5年で神経障害(勃起障害・頻尿・切迫性尿失禁等)が起こる等あり、先々のリスクを考えると(1)の治療法の方が良いのでしょうか？ Q3. (2)の治療を内分泌療法後にするのかわかりませんが、重粒子線治療にした場合、リスクは 何が、どの程度軽減されるのでしょうか？ Q4. (1)の治療法の場合、グリーソンスコア8で、神経を残すと再発の可能性があるようですが、癌の無い方の神経は、残しても大丈夫でしょうか？

子宮頸部腺癌4a期です。婦人科手術を終え、膀胱膣ろうになり抗癌剤を一時休み泌尿器科にて閉鎖術を受けました。手術は失敗しましまが、手術から1ヶ月後くらいから背中が痛くなり腎臓が左右とも腫れました。泌尿器科は婦人科に婦人科は泌尿器科へと…原因をはっきり言わないままたらいまわし、イライラした泌尿器の先生が腫瘍マーカーが上がっているから元の癌の影響、婦人科に戻ってと…婦人科の先生は、再発ともはっきり言いません。その後麻薬系の座薬でとりあえず痛みを抑えながら抗癌剤に戻ったところ血圧、腫瘍マーカーも下がり、痛みも引き座薬も使わなくなりました。来週、抗癌剤なのですが、残念ながら…また痛み出しました。WJカテーテルを手術前にいれたことがあり、数日間嘔吐をもよおすほどの激痛で抵抗があります。1年間どこの病院にいっても癌は見つけてもらえず、癌検診は三年間かかさず毎年うけていました。やっと見つけてもらえても、手術前は1a期で手術後には4a期です…医師に対して感謝する反面、不信感も正直あります。腎ろうがいいんじゃないかとは言われましたが…ただ痛み止めをもらうのみです。私は一体このままで良いのでしょうか?もう1ヶ月以上こんな状態です。手術前は歩けたのに今では車椅子のオムツ生活です。

2か月前腎盂癌と診断され個人で得られる情報も少ない為、こちらにご相談いたしました。経緯は下記の通りとなります。 5月中旬、膀胱炎に似た症状の血尿があり数時間で改善。（これ以後血尿なし） 6月下旬　念のためクリニックで尿細胞診を受けた結果、グレード３aの診断。 7月中旬　中小病院のCT結果で腎盂癌疑いと診断を受け、専門病院にて検査開始。 造影CT:ステージ３, 造影MRI:ステージ２, 尿細胞診:グレード２, 逆行性腎盂尿管造影検査: 分腎尿- グレード２, 画像診断: 典型的な癌病状画像確認 これら結果からGC療法後、腎尿管全摘除術の予定が組まれましたが、先日行った尿管鏡検査で、ブドウ状の癌細胞は目視で確認できたものの、生検結果は陰性となり化学療法がアベンドしました。 現時点では、先に腎尿管全摘除術を行い、その後病理検査結果次第では化学療法（チェックポイント阻害剤）を行う指針ですが、予後を考えると先に化学療法を行う方がべきか判断がつかない為、化学療法担当医とのカンファ後決定しますといわれています。 以上が簡単な流れとなり、下記にご質問内容を箇条書きいたします。 1. CTで確認できる大きさは3cmぐらいですが、生検で陽性が出ない癌細胞でもそこまで広がることはあるのでしょうか？ ２.CTとMRIではステージ判定が異なります。どちらの信頼度が高いでしょうか？ ３.再発と転移を考えると、術前化学療法は行った方がいいでしょうか？ 悪性度が低く、再発と転移の確率は低いといわれましたが、一番最初にステージ３といわれている為か不安です。また、生検の結果を受け、腎尿管全摘する必要がないのではないかと期待してしまう気持ちもあります。 一度セカンドオピニオンを行う予定ですが、その前に先生方のご意見をご教授くださいますようお願い申し上げます。