グロブリン血症 男性に該当するQ&A

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急性血小板減少紫斑病

person 70代以上/男性 -

78才の父が胃カメラでポリープを除去した時に、出血が止まらなく血小板を調べたところ、8000ということで、入院。ブレドニゾロリン60mgを投与して、一時は1万代になったので、出血が止まったとみなされ食事を開始しました。ところが、入院16日目に、また8000まで下がったのですが、退院して通院を勧められたそうです。糖尿病、高血圧、高脂血症等があります。本人は、2,3年前から、足に虫刺されのようなものが出ていたので皮膚科に行ったり、時々血小板が基準値より少なかったのですが、紫斑病を指摘されたことは残念ながらなく、現在の状況に至っております。 私は海外に居住しているので、父が回診の時に主治医から聞いた話を母に話して、その話だけを電話で聞いているのですが、保健所にて出した入院一週間後の書類によると、ここ6ヶ月の治療方針によると、ステロイド投与だけで、グロブリン、ピロリ菌除、ダナゾール、脾臓摘出などは予定にないと書かれていたそうです。 質問ですが、 (1)一万に満たない血小板で入院時と変わりないのですが、退院すすめるのはふつうの手順なのでしょうか?(父母は治り見込みがないから、家に返されるのではないかと、かなり落ち込んでいます。) (2)腸にポリープがあって除去しなければならないのですが、血小板の数値が上がらないと、そのまま保留なのでしょうか? (3)今いる病院は、地方の小都市の総合病院なので、この症例を多く扱っている病院でセカンドオピニオンを聞くように勧めるつもりですが、上記の他に効果的な治療法や新薬などあるのでしょうか? (4)ネットで調べると、5万くらいで出血が止まるとあるのですが、1万少しで本当に胃ポリープ除去の出血は止まったとみなして、退院してもいいのでしょうか? (5)脳出血が怖いのですが、どういう状態が起こったら(例 頭痛 吐き気 めまい 等)来院しなければいけないでしょうか?

1人の医師が回答

6歳男の子 血液検査/尿検査

person 10歳未満/男性 -

血液検査、尿検査について質問です。 血清蛋白質電気泳動法  1 alfa2 グロブリン(7.1-11.8)正常値が12.2  2 ベータ2 グロブリン(3.2-6.5)正常値が2.6 3尿検査の尿の比重らしき名前のものが    (5.5-7.0)正常値が5.0 4ヘマクリットが(34.5-42.5)正常値が34.2 5血小板が(130-400)正常値が403 6 S-IgEが(0-70)正常値が494 7 ANA 陽性 8 S抗体 anti DFS70が(0-20)正常値が72.9 9トランスグルタミナーゼS抗体(IgA) reflex (0-20)正常値が46.9 質問1 1から5は少し正常値からはみ出ているだけで気にする事はないでしょうか? 質問2 一方6〜9は大幅にはみ出しており、何かの病気の懸念がありますか? この検査をした時に風邪明け6日目だった為、炎症や感染症にかかっていた可能性もありもう一度検査を前回の抗生物質が飲み終わって2週間後の6月中旬にするようにとの事。しかし、5月16日に飲んだ抗生物質のせいと思われる薬疹で両脚、頬、腕に酷い発疹ができました。既に発疹はひいております。 発疹ピーク時の写真を添付致します。 発疹が出たので違う抗生物質に変えましたが、6月1日に飲み終わりました。抗生物質は化膿性鼻漏 と副鼻腔炎のためでした。 発疹が出ると言う事は炎症があったという事だと思いますが、 (質問3 )血液検査に影響を及ぼしますか? もう1人のかかりつけは、抗生物質を飲み終わってからむしろ20日から25日はあけて検査をした方が良いとの事。すると6月下旬になります。2人の先生の意見に違いがありますが、(質問4 )抗生物質終了2週間後と20〜25日以降では結果がそこまで変わったりするでしょうか? 

2人の医師が回答

リパーゼのみ高い 自己免疫性肝炎疑い 

person 40代/男性 -

3年ほど前から自己免疫性肝炎疑いにて専門病院を定期的に受診しております。肝生検をしていないので疑い病名のままですが、抗核抗体+、最近の採血ではIgG4000程度 IgA460 IgM130 AST27 ALT30 ウルソ1日900mg プロマック1日2錠を服用しております。ステロイドは服用せずにウルソのみで様子をみております。もともとALTも7~80程度でしたので軽症の部類でした。IgGはここ1年間は4000程度で、高い状態です。シェーグレンも持病としてあるのでIgGが高いのは仕方ないかなと思っております。今回いつも通院している肝臓専門病院以外で採血をしてみましたらリパーゼが91と高値でした。1年前にもリパーゼを2度とっているのですが、78と61でした。その時は78から61に下がったので経過観察になっております。膵炎を疑うような自覚症状もなく、半年に一度専門病院にてエコーをしておりますが異常なしです。アミラーゼは110で正常なのですが、リパーゼのみ高い状態です。自分なりに調べたところ、1,プロマックの副作用?2,ウルソの作用に膵分泌液促進作用と記載ありますのでそのせい?3,膠原病があり、グロブリンが高い状態なのでマクロリパーゼ血症?4,原因不明で病的意義はない?5,慢性膵炎? 以上の5つが考えられました。私の状態でリパーゼだけ高いのはどれが考えられますか?よろしくお願いします。

4人の医師が回答

多発性骨髄腫の疑いでしょうか?

person 70代以上/男性 -

いつも、お世話になっております。 また、83歳になる父の相談に乗って頂きたく投稿させて頂きました。 現在、父は心不全と腎不全を患っており、大学病院にてお世話になっております。 今は、腎臓病をメインに治療を進めております。 先週、血液検査をし、その結果を聞くためと、栄養指導を受ける為に今日も病院に行ってまいりました。 相変わらず、クレアチニン、尿蛋白など高い数値のままですが、先生が言うには、腎生検をして、詳しい事を調べたい所だが、父は腎臓が1つしかない事と、コロナ禍の為ワクチンが終了してから腎生検しようと言う事でした。 それで暫くは栄養指導で様子を見ようと言う事でした。 長々と申し訳ありません。 本題はここからなのですが。。 今日、検査結果表を頂きまして、先生も何も言われなかったのですが、帰ってから気になる項目を見つけました。 『免疫グロブリン遊離L鎖κ/λ比』という項目でした。 遊離L鎖κ型118.9H 遊離L鎖λ型48.3H 遊離L鎖κ/λ比2.46H といずれも高値でした。 自分なりに、色々とネットで調べたのですが、この値で多発性骨髄腫がわかるとの事でした。 しかし父は高齢の為疲れ易いのはありますが、日常生活は送れますし、食欲もありますし、腰痛持ちですが外科へ普通にリハビリに行っております。 高カリシウム血症も呈するとありましたが、どちらかというとCaは8.3で少ないくらいです。 それでも気になるので、一度血液内科とかで診て貰った方がいいでしょうか? それとも、このまま様子見でいいでしょうか? 次回大学病院に行くのは2ヶ月後なので、 しばらく間が空いておりますので。。 上手く説明できず申し訳ありません。 どうかよろしくお願いします。 情報不足だったり言って頂ければ、また補足させて頂きます。 長々と失礼しました。

2人の医師が回答

既往歴(血球貪食症候群)。高熱後の皮膚剥離と高フェリチン。心エコーは必要ですか?

person 10代/男性 - 解決済み

相談内容:高熱後の皮膚剥離と冠動脈瘤のリスクについて 16歳の男子についてです。 既往歴: 15年前に血球貪食症候群(HLH)を罹患。当時、大学病院の小児科で輸血、血液製剤の投与、ステロイドパルス療法で治療していただきました。 特性: 重度知的障がいと自閉症があり、自分の症状や痛みを詳しく言葉で伝えることが困難です。 ☆今回の病気の経過 発熱: 8月8日から発熱が始まり、最高で41.6℃まで上がりました。解熱剤を使用しても、熱が完全に下がることはなく、40℃前後の高熱が10日間続きました。 最初の受診: 高熱が続いていたため、休日当番医に相談しながら、8月13日(発熱6日目)に市内の基幹病院を受診しました。 血液検査の結果: 基幹病院での血液検査で、以下の異常値が出ました。 フェリチン:5000超 血小板:8万 CRP:2.0 この血液検査の結果にもかかわらず、医師からは「ウイルス性感染症でしょう」と診断され、かかりつけ医に行くようにと帰宅を促されました。 かかりつけ医に相談し、他の中核病院にかかったところ(8月15日)、血球貪食症候群を起こしかけていたと言われました。この時にはフェリチンは861。血小板9万。 現在の症状: 解熱後5日目より手の甲の皮膚が剥離し始めました。川崎病の「膜様落屑」ではないかと心配しています。 同時に再び微熱と新しい発疹が出ています。これは、病気が再燃しているのではないかと危惧しています。 フェリチンの値は、5000を超えていた時点から、8月18日には423まで下がってきています。CRPは0.5。 10日間続いた高熱と、その後の皮膚剥離という一連の症状が、川崎病の診断基準に合致するのではないでしょうか。特に、血液検査でCRPが低くても、フェリチンが異常に高かったことは、川崎病や血球貪食症候群(HLH)の合併の可能性を示唆しているのでしょうか? 川崎病の治療は発症から10日以内に行うことが望ましいとされているようですが、診断を受けられなかったため、この期間にガンマグロブリン療法を受けることができませんでした。このことが、最も深刻な合併症である冠動脈瘤のリスクを高めたのではないかと非常に不安に感じています。 冠動脈瘤は、高熱が下がって炎症を示す数値が落ち着いた後に形成されることがあると聞きました。そのため、血液検査でCRPやフェリチンが下がっていても、心臓の血管の状態を直接確認する心臓超音波検査(心エコー)が不可欠だとありました。 再度、中核病院の医師に相談しましたが、高熱と皮膚剥離を関連付けてくれず、心エコー検査をしてもらえませんでした。「お母さんの考えすぎだ」と言われました。血液検査のみしてもらうことができ、現在結果待ちです。 適切に診断・治療してくださる専門医の意見を伺いたいです。以前HLHの治療で診ていただいた大学病院の医師に診ていただいた方がよいのでしょうか。 かかりつけ医に別の中核病院の血液内科への紹介状は書いていただいています。(8月28日予約) お忙しいところ恐れ入りますが、ご意見よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

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