コロナ後心不全に該当するQ&A

こんにちは。 32歳女性、心室性期外収縮で通院中です。総合病院循環器内科不整脈外来です。 4年前に、房室結節リエントリーアブレーション成功。WPWC型持ちですが、ケント束見つかりませんでした。 2年前にコロナワクチン接種後、心室性期外収縮がたくさんでアブレーションをした総合病院に再受診。。 多い時は、24時間ホルター心電図で13000発や11000発が出たりします。 今回は3日間はじめてしました。(9月末) 心エコー、採血でBNPも検査しました。 結果は、以下(写真)の通りです。 〇心エコー→問題なし。すこぶる元気。 〇BNP=54(少し高い) →血圧も高いので下げるように運動しましょう。 〇血圧 129/91 〇3日間ホルター心電図 心室性期外収縮 1日目→521回 2日目→1400回 3日目→3700回 3日目で、合計5692回心室性期外収縮が出ておりました。 全て、夜間1時頃から4時頃に出てました。 先生からは、心エコー問題なし。 心室性期外収縮の数も減っているので、 血圧下げるために、運動をしたりして下さいと言われました。 167cm64キロです。どれくらい減量したらいいですか？ BNPが高く不安でなりません。 このまま、BNPが高いままの状態が何年も続けば心不全になるのでしょうか？ BNPは変動すると聞きましたが、毎日変動しますか？例えば、今日は10、明日は30など、、。 今回の結果様子見で大丈夫ですか？ 次は1月です。お薬はビソプロロール0.625を2錠となります。 心不全となってますか？ どうしたらいいのか、相談のってください。

お世話になります。 32歳女性、心室性期外収縮で通院中です。総合病院循環器内科不整脈外来です。 4年前に、房室結節リエントリーアブレーション成功。WPWC型持ちですが、ケント束見つかりませんでした。 2年前にコロナワクチン接種後、心室性期外収縮がたくさんでアブレーションをした総合病院に再受診。。 多い時は、24時間ホルター心電図で13000発や11000発が出たりします。 去年の9月、3日間のホルター心電図をはじめてしました。 心エコー、採血でBNPも検査しました。 結果は、以下の通りです。 〇心エコー→問題なし。すこぶる元気。 〇BNP=54(少し高い) →血圧も高いので下げるように運動しましょう。 〇血圧 129/91 〇3日間ホルター心電図 心室性期外収縮 1日目→521回 2日目→1400回 3日目→3700回 3日間の合計5692回心室性期外収縮が出ておりました。全て、夜間1時頃から4時頃に出てました。 先生からは、心エコー問題なし。 心室性期外収縮の数も減っているので、 血圧下げるために、運動をしたりして下さいと言われました。 167cm65キロです。どれくらい減量したらいいですか？ BNPが高く不安でなりません。お薬はビソプロロール0.625を2錠となります。 心不全となってますか？ どうしたらいいのか、相談のってください。 このまま、内服しながら定期検査を受けていたら、心不全になるのを防げますか？長生きできるのでしょうか？ よろしくお願いします。 ちなみに、今月受診予定です。3ヶ月に一度受診してます。

現在、母91歳。13年前ステント5本留置。糖尿病。コントロール良好であった。3年前あたりから認知機能低下し、好きな糖質ばかり摂取する状況にあり、HbA1c9～10。そのころから、nt-pro200超えていた。フォシーガ、トラゼンタの投与で次第に軽減するも、半年まえあたりから食欲不振、昼間独居のせいで水分補給もできなく、5月11日咽頭痛、眩暈、頭痛、SBP106で脱水と判断し点滴。そこで、食事取れないならと糖尿関係の薬は一切投与なし、心不全対応のエンレストの投与を開始。5日間で血圧が下がり中止。食欲不振で食事が取れないため、脱水、低血糖を回避するため、心不全、糖尿の治療は中止となり、プラビックス、エパデール、タケプロン、シグマートのみで継続。7日前から、急に夜間の咳が始まり、38℃の発熱も出た。数回のコロナ検査では、陰性。5日前に肺のCT検査、採血を行う。その時のかかりつけ医の説明が、『ＣＲＰ４なので、入院の対象にはなるが、なかなか受け入れが困難。入院しても面会謝絶だしケアも不十分になるだろう、在宅ケアも選択肢。肺に水が溜まってはいないが喘息の音がするので喘息の治療も一緒に行なうと、ジスロマック、レルベア、ムコダイン、メジコン処方。補液点滴1ℓ。帰宅後、その夜、益々咳痰が悪化。一晩中咳なので体力消耗。昨日、訪問看護師から肺にも水が溜まっているようで、心臓の音も悪くなっている。あまり動かさない方がよい。入院すると検査などで疲弊する。今の状態では、ここで緩和ケアに入った方がよいかと思うと助言あり。現在も、３７～38の熱があり、体をお動かすと咳き込む。疲労感をしきりに訴えずっと寝ている。今の状態で、緊急入院し心不全の治療をすると回復できる可能性があるのか、へたに動かさない方がよいのか、この状況ではもう改善は見込めないなら緩和ケアにする。それによって、入院か緩和ケアかを判断したい。

先月4.7〜4.15まで子供が風邪でした。そのあと、私が16日に38度以上の発熱。(発熱は16日のみ)17日には解熱。喉が痛かったんですが軽減傾向。しかし今度は20日あたりから咳がではじめました。しかし解熱もしたし体調は良かったのですぐには病院にはいかず。しかし夜になるとひどく眠れないくらい辛くなったため、24日に病院受診。発熱外来対象となりましたが、コロナもインフルも陰性。その際はリモート診察だったので、とくに直接の診察はなし。メジコン一週間分もらいました。 咳はよくはなりましたか、本日で薬が切れるんですが、まだ少し持続してます。 10日以上持続することはあるのでしょうか？ すごくひどいわけではないです、夜も眠れてます。 病院再診するほどではないなとは思っているのですが、私はあまり風邪をひいたりすることがなく初めてのことなので相談させていただきました。 ちなみにですか、去年の6月にレントゲン異常なし。今年一月に心不全にかかわる項目が入った採血しましたが、もとくに問題なし。 関係なかったらすみません。 宜しくお願い致します。

生後3ヶ月直前の、男の子。 心室中隔欠損、心房中隔欠損、 動脈管開存、乱円孔開存があり、 月一回フォロー中です。 体重は、 3070gで出生。1ヶ月検診で3900、 2ヶ月頭で5000と順調でした。 明日で3ヶ月ですが、コロナ渦で イオンなどで測りに行くこともできず また、入院で体重が少し減ったので 今は体重ははっきりわかりません。 生後3週間あたりからちょこちょこ 咳をしだすようになり、その時は あまり気にしていなかったのですが、 少しずつ咳が増え出し、 上の子も咳をしておりついに 2ヶ月半ばで発熱し入院しました。 その時は鼻の奥から黄色の鼻水が たくさん出て、血液検査からも 恐らく風邪だろうとのことでした。 幸い、それ以上悪化せずに3日で退院し 今半月ほど自宅で過ごしていますが、 咳がスッキリしません。 授乳後、寝起き、寝入りの咳が多く 乾いたものからゴロゴロと湿ったものまで 色々で、よくでる日もあれば、 あまり出ない日もあったりマチマチです。 そこでお聞きしたいのは、 心疾患から咳はよく出るものでしょうか⁇ また、上記の咳は、心不全兆候が で始めてると考えられるのでしょうか⁇ 次のフォローまで1ヶ月弱あるので 心配でもしこの咳が心不在兆候なら フォローしてる病院に連絡した方が よいのかなとも考えています。

99歳男性です。6／27脳梗塞で入院。その後胸水あり。心不全の治療中コロナに罹患。コロナは回復。この間絶食1月。栄養点滴Piccを使用。摂食再開して嚥下食をとれるまで回復。しかしその後腸炎と全身の湿疹と痒みを発症。拘束される。再びPicc使用。入院先では腸炎と湿疹の原因不明とのこと。薬疹かもと言われる。心房細動のためオノアクト投与とPiccを使用中。コロナ後から寝ている時間も長くなったものの、最近は覚醒時間も伸び、リハビリの意欲も示す。ゼリー、チョコを経口摂取できるまで回復。 既に入院100日になり転院先で揉めてます。本人も家族もリハビリしたいのですが、 1、オノアクトがあるので無条件に回復期リハビリ病院が自動的に対象外になります。これは普通ですか？ 2、療養型でなくまず回復期リハビリ病院へ転院する方法はないでしょうか？ ３、現在調整中の転院候補先では心臓リハビリか脳リハビリかを医師が決めるそうです。心臓リハビリは3／8まで60分を週3回、後者は12／23までで60-100分を毎日になると聞きました。もっとリハビリする方法はないでしょうか。 ４、機能回復のための他の選択肢がありますでしょうか？ ５、Piccがあると転院先や今後の治療の選択も狭まるように思います。Piccを外したいのですが、どのように取り組めばいいでしょうか？カロリーが減るので、その分経口摂取に取り組みやすくなるとも聞きます。 ６、帰宅時にトイレに自力で行けるよう程度まで回復したいのですが、そのための選択肢を教えて下さい。 以上、よろしくお願いいたします。

3歳です。 6日の夕方昼寝後からクループのような咳をして夜37.5の発熱が、ありました。 翌日には37.9まで上がり小児科受診し コロナ抗原検査は陰性。 クループにステロイドの内服と抗生剤がでました。 37.台の熱は夕方には36.0台に落ちつきましたが、あまり食欲がなく水分やアイスは食べれてました。咳もほとんどでなくなりました。 翌日には、発熱もなかったのですが、いまいち機嫌がよくなく、食欲もいつもより少ないかなと言った感じでした。 昨日になり、時々水っぽい咳をするようになりました。痰が溜まってると言うよりは、痰はでない水っぽい咳です。 日中も時々出て、一回でると咳こむ感じですが回数は多くありませんでした。 夜、寝てすぐにまた咳込み多量に吐きました。 もらっていたホクナリンテープをはりその後1回咳込みましたが、吐くほどではなくおさまりました。 本日は、日中咳でる事はなく、外でも遊び昨日よりは元気にもなり、食欲も出てきたと思います。 しかし、また先程寝ついて少しすると 湿った咳をしておきました。日中は全くなかったのですが、一昨日とかわらない湿った咳でした。 湿った咳は心不全？とか聞いた事もあり、心配になりました。

以前質問させていただいた、64歳急性心筋梗塞で入院中の父についてまたお聞きしたい事があります。 胸痛で運ばれ、救急車の中で心停止、その後急性心筋梗塞、心不全と診断されました。 3週間のICUでの治療を経て、2週間前に一般病棟に移りました。術後週三回行っていた透析も辞めることができ、ずっと出ていなかった尿も通常通り出るようになりましたが、夜になると熱が出てきて、胸が苦しい感じ、痰、頭痛、不正脈といった症状が出始めました。また手足の痺れがあるらしく、これについては先生曰く脳梗塞を疑っている、とのことでした。脳の検査をしたとは伝えられていませんのでしていないと思います。 数日後にはリハビリのため転院をするのですが、このような状態で転院やリハビリを初めても良いものなのかなどと心配です。 心臓の回復については良好とのことですが今回血管一本しか手術はしておらず、もう2本の血管も詰まりが見られ今後すぐに手術が必要とのことです。頭痛、不正脈、発熱などの体調不良は心臓が原因なのでしょうか。今はコロナの影響もあり面談も限られていて、先生もお忙しくなかなかお話をする機会がなく、3本全ての血管の状態が悪い事以外心臓の詳しい状態などは伝えられていません。よろしくお願い致します。

８５歳父のことでご教示下さい。骨折して入院となり痛みが軽くなったのでリハビリ病院に転院しました。３カ月前に心不全で入院歴があり入院中に痒がっていたので疥癬と皮膚科医師から診断されストロメクトールを服用しました。２週間後に再度服用して、皮膚科医師から疥癬は完治したと判断されたのに今回骨折してリハビリ病院への紹介状に疥癬疑いとあったため、リハビリ病院側が警戒をしてストロメクトールを父に飲ませました。乾燥性皮膚炎があり保湿剤とステロイドの軟膏を塗っていたのも疥癬が表面化していないかもしれないと疑っていたようです。心配なのは、７月下旬と８月初めにストロメクトールを服用して、また今月1０月に再度服用し、皮膚科医師の診断がなく痒みがないのに服用して大丈夫でしょうか。現在、父は経口摂取ができていなく、経管栄養中です。３週間前より１０kg体重が減って体力がありません。 おそらく２週間後に２回目の服用をするかと思います。また、服薬量が体重53kgくらいで５錠を服用したようです。調べると１錠多い気がします。慢性心不全もあり腎機能も落ちています。身体の負担が心配です。面会も新型コロナでできないため医師と話をする機会もなく、父は家族に会えなくて生きる気力がなく、どうしているのか心配でとても不安です。よろしくお願いいたします。

80歳の父です。5/4に倦怠感を訴えて受診。CRP上昇、血小板低下、肝機能障害で胆管炎の疑いとの事でカメラをしましたが問題ありませんでした。その後、肝硬変、心不全と診断されました。肝硬変はかなり進んでいると…飲酒は毎日していました。点滴、抗生剤でCRP、肝機能は少し改善されましたが5/10採血で血小板が3万→2万　凝固因子低下　アルアルブミン1.7 DICになっていると言われました。呼吸苦もあり酸素吸入しています。食事は少し摂れています。利尿剤投与で尿は出ています。 腹水はありません。今後、アルブミンが1万台になるようならば血小板輸血を考えていますとのことでした。父との会話は少し出来ています。 容態が悪くなる前日まで元気に生活していた父です。状態が少しでも改善されるのであれば家に短期間だけでも連れて帰りたいです。コロナ禍で面会も出来ず容態も分からないので不安です。父の体力次第なのでしょうか？今、出来る事があれば教えて下さい。