ネット診療に該当するQ&A

先週、かかりつけの歯科にて「虫歯はない」と診断されていたのですが、9月7日（日）の夕方、右上の奥から2番目の奥歯が1/3ほど欠けてしまいました。 ズキズキするような強い痛みはなかったものの、しみるような感覚があり、当日は日曜日だったため、自費診療に対応している歯科で応急処置を受けました。 診察時、「痛みはありますか？」と問われたため「ある」と伝えると、レントゲン撮影をし、オーラ注（麻酔）を使用して歯を削る処置が行われました。 この際、「神経の部屋まで虫歯が達している」との説明がありました。 ペリオドンを詰めて仮蓋をした状態で終了となり、9月9日（火）に再診と案内されました。 ただし、今後の治療には6万円以上かかるとの説明があり、「かかりつけ医での治療継続でも問題ない」と言われました。 そこで、使用された薬剤や処置内容を伺ったた上で、かかりつけ歯科へご相談しました。 かかりつけの歯科では、以下のような説明を受けました。 「麻酔を使用しているため、神経を抜いた可能性が高い」 「ペリオドンは2週間ほど入れっぱなしにする処置だと思われる」 ただ、応急処置を受けた当日にはそのような説明は一切ありませんでした。 また、薬剤師さんからは「ペリオドンの使用は原則1週間まで」と聞いており、ネット上でもペリオドンの毒性を指摘する歯科医院が複数あることから、このまま継続して問題がないのか、不安を感じています。 昨日の処置後、「痛みが出るかもしれません」とは言われていましたが、現在のところ、強い痛みはなく比較的落ち着いて過ごせています。 なお、明日、かかりつけ歯科で診察予定ですが、「ペリオドンを詰めている状態のため、仮蓋をあまり開けない方が良い」との見解もあり、蓋を開けて確認してから蓋をして、2週間放置になるような気がしています。 今後の治療の進め方について判断に迷っています。

53歳女です。小さい頃からアトピーがあり、脱ステロイドをして30年近くやめていたのですが、3年位前から悪化してステロイドをまた塗りながら様子をみています。半年ほど前から今まであまり出ていなかった髪の生え際、耳周りの痒みがひどくなりボロボロと大きな皮がめくれはじめ、ネットで色々調べたら脂漏性皮膚炎の症状にあてはまりました。シャンプーを脂漏性皮膚炎に効くというものに数度変えてみても症状が治らず、頭皮全体に痒みが広がりかさぶたやガサガサしたフケの塊がたくさんでます。皮膚科にいって見てもらったわけではなく、顔に塗っている弱めのステロイドを塗ってみても治らず酷くなっているので、体調悪く外出が困難なため先日オンライン診療で相談しました。何度かアトピーで利用してるところで、今回、髪の生え際、頭皮について脂漏性皮膚炎かと相談したら、アトピーでいつももらってる薬と、あらたに、ニゾラールローションと、ベタメタゾン吉草酸エステルローションを処方されました。時間がなく詳しい使い方をきけず教えてほしいです。頭皮に塗り込むようにといわれましたが、1.洗髪後、髪を乾かす前につけるのか？完全に乾かしてから塗ったほうがいいのか？2.つける順番は？どちらが先ですか？続けて塗ってもよいのでしょうか？3.強いステロイドだと思うのですが、顔にも塗ったことがないランクのものなので心配です。どれくらい使い続ければいいのでしょうか？ニゾラールについてもやめるタイミングはどれくらいでしょうか？長期的に使用しても大丈夫でしょうか？4.画像写真で脂漏性皮膚炎だと判断できますか？元々のアトピーの悪化でも使っていいのでしょうか？額や眉間、まゆげのあたりが写真のように痒く、この辺も脂漏性皮膚炎だとしたら、ニゾラールローションを塗ったほうがいいのでしょうか？顔用の弱めステロイドを塗ってもおさまらないのでカビの影響ではないかと心配しています。 よろしくお願いいたします。

クリーニングで訪れた歯医者A（かかりつけではない）で左下大臼歯（奥から2番目）の虫歯を指摘されました。銀歯は嫌だと伝えたところ、 「虫歯が原因で一番奥の歯と接する部分が欠けている。削ってみないとわからないが、範囲が小さければ詰め物、思ったより大きければ被せ物をしよう。いずれにせよ保険適応の白いレジンで対応できる」と言われました。 上記をかかりつけの歯医者Bに電話で伝えた上で「うちでも保険適応の白い詰め物で対応できる。費用は約一万円です」と確認がとれたので、今日歯医者Bに行ってきました。 幸い虫歯は小さかったので最小限虫歯になっているところだけを削ってセメントで仮止めして治療は終わりました。 しかしそのタイミングで突然「今回は奥歯だし、歯の真ん中ではなく端っこが欠けていたので、強度が必要。レジンは無理なので、銀歯が嫌なら自由診療のワンデーセラミック（58000円）しか選べない」と言われました。 事前に相談していた話と違う、案内のタイミングも不誠実だと感じ、仮止めのまま帰宅しました。 前置きが長くすみません。 【ご相談したいこと】 ・治療法について：歯医者Bの言うように、下の大臼歯、歯の端っこを削った場合は保険適応のレジンでの処置は不可能でしょうか？それとも、歯医者Aの「レジンで十分大丈夫」を信じるべきでしょうか？ ネットには「セラミックが5年以上持つのに対し、レジンは1年別前後で欠ける」とありましたが、強度以外の観点でセラミックにすべき理由/レジンにすべきではない理由があれば知りたいです ・価格について：ワンデーセラミック58000円は妥当な金額設定でしょうか？虫歯になったことがなく過去の経験と照らせません。 年末年始は病院がどこも休診のため、今週中に処置をせねばと急いでおります。 歯医者A・Bで見解がちがうこともあり、より多くの先生に回答いただけると嬉しいです。 ご回答どうぞよろしくお願いいたします。

一昨日の夜中、4歳の娘が就寝中に突然嘔吐しました。 寝ていて突然の嘔吐だったので、顔や髪の毛に吐瀉物が付いてしまったのですが、本人も動揺し、夜中だったこともあり、温タオルで拭くのみにして、着替えさせ、水分をとらせ、また眠らせました。 30分後くらいに、また寝ていた状態から突然起き上がって嘔吐し、この時点で、ほぼ感染性胃腸炎と確信しました。 (通っている保育園で感染者が出ているためです) ノロウイルスであれば、このあとも嘔吐や下痢の症状が出てくると思っていたのですが、朝食、昼食、夕食と、いつもよりは少なめですが、食べることができ、嘔吐や下痢の症状はありません。 37℃台の微熱はありますが、腹痛や吐き気もないそうです。 6ヶ月になる下の子がいるので、可能な限り、二次感染を防ぎたくて…数点質問させてください。 1.嘔吐2回だけの症状でも、ノロウイルスである可能性は高いですか。 (本日病院は休日診療のみだったので、明日の朝連れていこうとは思っております。) 2.唾液には、ほぼウイルスは含まれていないそうですが、ネット情報で、マウス実験にて唾液感染が確認された、とみました。嘔吐2回のみで、その後うがいや、普通に飲食をしている娘の唾液にも、感染力はあると思われますか。 下の子と現在隔離していて…唾液感染の恐れがないのであれば、隔離は解除しようかと思っています。 3.吐瀉物が直接かかったものは廃棄しましたが、直接かかっていない毛布や洋服を、念のため熱湯消毒して、あとで別に洗濯しようと置いておいたら、主人が他のものと一緒に洗濯してしまいました… 他の洗濯物にウイルスが付着している可能性はありますか。 直接吐瀉物はついていなくても、顔や髪の毛に吐瀉物が付いて、それを濡れタオルで拭いたのみの娘が使っていた毛布や洋服だったので… たくさんで申し訳ありませんが、ご回答お待ちしております。

＜相談内容＞ 症状と経過を後述します。病名でいうと何が最も適切と思われますか？ 心療内科で最初に担当した医師は「自律神経の乱れかな？」と言ってましたが、 処方された漢方薬はまったく効きませんでした。 「柴胡加竜骨牡蛎湯」「桂枝茯苓丸」「甘麦大棗湯」 担当医を変えて処方された「アルプラゾラム」がよく効いています。 「オランザピン」も処方されていますが、こちらは飲み忘れても影響が感じられないので効果は不明です。 通院中の診療内科は診察時間が短すぎて、詳しいことを聞けませんので こちらで有識者の方に見解を伺いたいです。 ＜症状および治療の経過＞ ◆ 2022.04 適応障害で会社を退職 1か月ほどで体調は戻るが再就職の意欲がわかず、NEETになる 1年半ほど引きこもり生活（体重増加） ◆ 2024.12 ダイエット開始 食事制限、ウォーキングや筋トレを3か月以上継続し、3kg/月のペースで体重減少 きつめにやっている認識はあったが、体力や筋力が増加し体調は良好に感じていたので継続していた。 ◆ 2025.03 体調が突然悪化 ＜初期症状＞ ・腰痛。胸、肩、首、背中の筋肉の凝り ・鬱、不安感、倦怠感、食欲不振、不眠 ・呼吸がしにくい。軽い動作で疲労感、頭痛、動悸 ・胸のあばら付近に痛み、喉に違和感 ネットで調べ「自律神経失調症」と考えて診療内科を予約しセルフ治療を開始。 → 深呼吸、ストレッチ、入浴、散歩、ノンカフェイン、腸活、睡眠不足解消など 2週間ほどで症状が軽減されてきて、4週間目くらいで生活に支障のないレベルまで回復。 心療内科で処方された「柴胡加竜骨牡蛎湯」の服用開始 ◆ 2025.04 症状がぶり返す 発症初期と比較すれば軽いが全体的に症状が悪化した。 全身の筋肉の緊張が強くでるようになる。 また、腰の奥（骨盤内？）に不快な痛み（鈍痛）が強くなった。 心療内科では腰の痛みは「うっ血」の疑いとのこと。処方された漢方薬を服用開始。 「桂枝茯苓丸」「甘麦大棗湯」 数週間ほど継続服用したが実感できるような効果はなかった。 ◆ 2025.05連休中 症状がさらに悪化。首や背中がガチガチに凝り痛みを発する。 腰の違和感もより強くなる。ストレッチ、マッサージ、入浴、散歩も効果なし。 日常生活が困難なレベルになる。 連休中に開いていた内科を緊急で受診。処方された薬を服用。 「チザニジン」「セレコキシブ」 多少の効果を感じるも、精神的な不安・緊張がより強くなりベッドから動けなくなる ◆ 2025.05連休明け 心療内科で別の薬の処方を受ける。（担当医変更） 「アルプラゾラム」（1日3回） 「オランザピン」（1日1回） アルプラゾラムの服用直後から症状がかなり解消される。 オランザピンの効果は不明。飲み忘れたことがあったが変化を感じなかった。 ◆ 2025.06～現在 症状のほとんどは生活に支障のない程度には解消された。 しかし、アルプラゾラムの服用を忘れると腰痛や倦怠感、不安や緊張を感じることがある。 ◆ 発症原因や不調の発生条件 ダイエットをきつくやりすぎたものと推測 引きこもり状態や再就職への不安もあったのかもしれない。 不調は波があり不定期に症状が強くなるが明確な条件がわからない。 1日の中で良くなったり、悪くなったり、数日単位、数週間単位の波もあるように感じる

母（81歳）が膵臓癌ステージ4です。 昨年9月に膵尾部癌（直径センチ）、肝臓にも小さな転移が１つあり、12月よりゲムシタビンとアブラキサンの抗がん剤投与が始まりました。抗がん剤が効いて4月時点で癌の大きさも変わらず他への転移もありませんでした。 並行して別の病院にてセカンドオピニオンの結果、手術可能と判断され5月に手術に臨みましたが、術中の洗浄液細胞診で陽性反応が出た事、小腸に数ミリの小さながん細胞が１つ確認された（それは取り除きました）ことから、温存が賢明と判断され、切除を行わず閉腹し、6月から再度抗がん剤を再開しております。 手術を担当した病院からは3ヶ月〜半年後に再度CTで確認し、抗がん剤が効いて細胞診陰性になれば再度手術検討と言われております。 ネットで調べましたが、これまでの経緯から抗がん剤の静脈投与は主病巣へは一定の効果が有ると認識しておりますが、細胞診陽性（腹膜播種手前）への期待は薄いのではないか感じております（腹膜へ届く抗がん剤の濃度が非常に薄い） また色々調べる中で、腹腔内化学療法というものを知りました。まだ実績は少ないですが、既存の抗がん剤に加え、腹膜内へ直接抗がん剤を入れる事で腹膜播種への一定の効果があるのではと思っております。 お伺いしたいのは、以下3点です。 1.現在の抗がん剤もいつまで打てるか、効果もいつまで続くのかわからない部分もあり、腹腔内化学療法が有効なら、母が元気な内に実施したいと思っておりますが、考えとして合っておりますでしょうか。 2.母の年齢や肝臓への一部転移含めて、いくつか問い合わせた病院では実施対象外との回答を受けておりますが、調べればまだ見つかるものでしょうか。 3.数は少ないですが民間で自由診療で行っている施設もあるようです。これまでは大学病院や大きな病院だけだったのですが、使用する抗がん剤等も標準的なものとあり、一般的に安全性は問題ないものものでしょうか。 ご教授の程よろしくお願い致します。

50代乳がん2023年10月ステ－ジ1で部分切除、11月からタモキシフェン を服用も深刻な睡眠障害で１ヶ月で中止、その後2024年１月から薬を変えて、フェアストン服用で現在に至ります。 服用直後はそこまで副作用はなかったのですが、６月くらいから少し動くだけで尋常じゃない汗を体全体にかくようになり、ただ夏なので夜寝る際はエアコンを付けているので、睡眠にはそこまで問題はなかったのですが、寒くなり、普通に毛布や布団を使用するようになると、夜中に寝汗で起き、暑くて眠れない、ような状態が続いたので、薬の副作用かと思い、かかりつけ医に聞いたところ、更年期障害じゃないの、と言われました。 生活に不便があるなかで、これが更年期なのか、薬の副作用なのかわからないと、対策の立てようがないので、ネットでフェアストンの半減期を確認したところ、１ヶ月とのことでした。 その次のかかりつけ医の診療の際に、薬を１ヶ月休止したい旨を伝えたところ、１ヶ月辞めるなら、薬自体の服用を辞めた方がいい、１ヶ月辞めると耐性菌ができるので、辞めた方がいい。薬をやめて、小さな癌がまたできたら、それをまた切ればいいだけだからと言われて、結局薬を辞めるか続けるかの2択だけで、一旦休止はないという感じでした。 ですので、引き続き薬は飲み続けていますが、多汗や睡眠障害はどんどん酷くなっています。 私が聞きたいのは、本当に１ヶ月休止することは出来ないのかということです。 正直こちらのお医者さんは信用していないです。手術は別の病院でしていて、タモキシフェン の睡眠障害やフェアストンを服用するという部分は執刀医と時間を掛けて決めた結果です。その後近所のクリニックに移管となりましたが、かかりつけ医と言うか、最初にMGをしていただいて、大病院に紹介してもらったというだけです。 質問する度にいつも嫌な思いしかしないし、必要な血液検査(副作用を確認するため)も自分で婦人科を見つけて、してもらっています。なので自分がどうしていくべきかは自分で見つけていかないと、このまま日常生活が支障のままと思いまして、薬の休止についてお聞き出来ればと思いますので、宜しくお願い致します。

24歳女性、158cm,50kgです。 12歳くらいからニキビが酷く、顔を覆うような赤く大きく痛みの伴うニキビが大量にあり、保険診療の薬では改善しなかったため5年ほど前にイソトレチノインの内服をはじめました。 1クール目でかつてないほどのニキビが治っていく効果を感じましたが、服用終了するとだんだんと再発し、半年後くらいに2クール目を開始しました。以降内服クールを繰り返し、再発した時に適宜再開するという流れで、現在5クール目です。 毎回クールとクールの間は最低6ヶ月は空けています。20mgや30mgでは毎回効かないため、1回の服用量は2ヶ月目以降からいつも40mgです。 1,2回目のクールは皮膚科に通っていたのですが費用が高く、3回目以降は並行輸入サイトで購入しつつ、1年に3,4回は皮膚科以外の通院先で血液検査を受けて異常のないことを確認して服用しています。 4クール目の終了から半年ほどたった12月1日に再服用を始めました。 最初は20mgからはじめ、服用後3日で30mgに増量、7日目に40mgに増量しました。 が、服用開始から2週間後くらいで、膿のあるニキビが口の下、おでこ、生え際、フェイスラインに大量に発生し、皮膚科で貰ったゼビアックスローションを塗ってもなかなか治りません。 なお、鼻の黒ずみの改善や皮脂抑制効果は感じており、鼻の粘膜の乾燥や口角炎などのイソトレチノイン特有の副作用は既にあります。 好転反応かもしれませんが、かつての服用ではこのようなことはなく、飲み始めてすぐに効果を感じていました。 イソトレチノインには累積投与量があるとネットで見て、それを超えてしまっているから効かないのかと現在不安に感じています。 そのため、 ・今すぐイソトレチノインの服用を辞めるべきでしょうか ・やめた場合、悪化したニキビがむしろ治る可能性はありますか ・仮に累積投与量を超え、もうイソトレチノインを服用できない場合、ニキビを治すには何をすべきですか なお、多嚢胞性卵巣症候群のため、ジエノゲストを服用しています。 よろしくお願いします。

肥満症で保険適用としてウゴービを6月から実施しています。現在下から2番目の容量（0.5ミリ）を4本目を使用したところですが、4本目を実施後数時間後に、強い下腹部痛が出て便意をもよおし、2日ぶりくらいの便が出るとともにあぶら汗が出て、歩くのもままならない程ふらつきました。それから数時間後、自分の排便意志とは関係なく、お尻から下血が出ました。 ウゴービ（glp-1）の副作用を調べると、下腹部痛、下痢、急性膵炎、急性腸炎、消化管出血などがあるようです。 ちなみに下血ということでglp-1とは関係なく大腸がんがあると思いますが、こちらは今年4月に消化器専門医による大腸内視鏡を実施して、小さなポリープを2個位取ったので、大腸がんは、ルールアウト（除外）して良いと思っています。 ウゴービ処方医は糖尿病内科なので、次回外来で本件報告するとして、その前に出来ることは、消化器内科医師クリニックでウゴービ服用と上記副作用が報告されていることを伝え、出来る検査をしてもらうことと思っています。 大腸内視鏡カメラは4月にしたばかりなので、侵襲度やる意義は無いのかなと考えています。 腹部CTで、急性（消化管？）腸炎　が検査出来るとネットにあったのですが、腹部CTがある消化器科で、相談し検査してもらった方が良いでしょうか？ 良くある副作用として経過観察くらいでしたら問題ないのですが。何かクリティカルな疾患だったらと心配で、それらを検査出来たらと思います。 それらを検査することで現在のウゴービ処方医（今週土曜日外来）も、ウゴービ逓増するか中止するかを判断する情報が与えられると思っています。 その他、下腹部痛、あぶら汗、ふらつきはおさまりましたが、これら所見は急性膵炎に関連するようでしたら、それについてもクリティカルな疾患なのであれば検査したいのですが、これは血液検査が適当でしょうか？診療科は消化器で大丈夫でしょうか？ 以上　長文失礼しました。 消化器ご専門あるいはウゴービ処方医いずれかの先生から、ご見解頂けますと幸いです。 何卒宜しくお願い致します。