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37歳の男性です。肥満気味で家族性コレステロール異常で脂質異常症です。アトルバスタチンを4年前から服用していました。 3週間前より胸に違和感があり、内科を受診して心電図検査、レントゲン検査、血液検査をしましたが、異常無しでした。そのまま症状が1週間継続していたので、2週間前に循環器内科を受診してレントゲン検査、心電図検査、超音波検査をしましたが、異常無しでした。自分で分かる発作が毎日夜に起こっていたので、ホルター心電図検査で24時間検査を行って頂くと、病気が判明して心房細動との診断を貰いました。その際に血液検査も実施して頂いて、心房細動以外の異常は見つかりません。との回答を頂きました。 現在、薬物療法での治療を行っていますが、(抗凝固薬とレートコントロールの薬)自覚症状の発作の回数と胸の苦しさが増えていっている様に感じます。3週間程度の期間での心房細動の悪化は考えられるのでしょうか?このまま早期(2カ月程度)に悪化して、持続性もしくは、慢性になりカテーテルアブレーションの実施が難しくなったりすることがあるのでしょうか? 大きい病院を紹介して貰って手術の予定を決めるまでに、少し日数がかかると思うので、それまでに慢性化する可能性はあるのでしょうか?日に日にひどくなっていっているようで大変不安です。 また、発作時の頓服薬でベラパミルを処方して頂いていますが、発作時に服用してもあまり発作が改善している様には思えません。 現状、自覚症状のある発作は動悸があり、自分で脈拍を、計ると不整脈になっているのが1日に15回程度ある様に思います。1回1回の発作の時間は10分程度で短いですが、発作の頻度は多い方でしょうか?少ない方でしょうか?
4人の医師が回答
過去の相談にいくつか重なりますが、、 現在の症状 1、動悸(昨年秋頃から稀に症状が出た為、心臓内科で心エコー、24時間心電図、心電図を受け、心室性期外収縮と診断、頓服薬でベラパミル塩酸塩錠40mgを処方される) 2、手足の痺れ(3ヶ月前に右手指の痺れから始まり、その後、右足、両手足と、主に立っている、座っている、肘をつくなど、何処か圧がかかってる時に出る。整形外科で頸椎、腰のレントゲン、脳神経外科で頭部MRI検査を受け特に異常なし。メチコバール、タリージェ錠10mg服用も効果なし) 3、気怠さ(先週末くらいから特に気になるように。昨日特に上記症状ともに辛かったので体温測定したところ、37.1度の微熱、その後少し下り、先程は36.5度でした。血圧も以前より低めで、朝は97/61脈68、先程105/60脈74でした) 4、息苦しさ(一昨日くらいから少し感じるように。元々暑さが苦手で、ここ一週間の暑さや湿度の高さが少し関係しているように素人判断では思います。深呼吸を意識してますがなかなか続きません) 性格的に神経質でHSP気質もあり、更年期なども原因なのでは、とも思いますが、各検査結果を否定してからでないと断定出来ないと思い、追加検査や再診察等考えていますが、、 どの科でどのような診察、検査が一番望ましいでしょうか? ちなみに、整形外科へは痺れの薬の服用結果を報告しに行く予定なのですが、微熱や気怠さもあってまだ受診してません。 医師からは、良くならなければ血液検査、頸椎、腰のMRIも考える、と言われてます。 長文で申し訳ないですが、よろしくお願いします。
4/25より常態的に100前後の心拍数となり、発作的に150程度の頻脈が1~2時間続くようになりました。たまたま病院で検査中に発作が起きた際に12誘導心電図をつけた結果、脈の上がり方、波形的には心房頻拍か不適切性洞性頻脈の可能性が高いとのことでした。ホルター、血液検査、心エコーの結果も特に問題ないとのことです。 現在はメインテートを2.5mgを処方していただき毎朝飲んでいて、頻脈症状はここ2週間ほどは最大でもBPM105程度で安定しています。(それ以前は頓服でベラパミルを飲んでいたのですがあまり効きませんでした) 現在の自覚症状としては ・胸部違和感が安静時にあり、動悸、内出血的な感覚、時折刺すような痛み ・不眠、朝早く目覚めてしまう などがあり外出や先の予定も立てづらくなりQOLが落ちていて辛いです。 また医療的なエビデンスにはならないかもなのですがBPM130を超える発作が起きるときは必ず満月か新月の日であることも分かりました。 これからできる限り薬の服用をなくして元の生活に戻っていきたいので、一刻も早く確定診断が欲しいのですが、いろいろ調べていると現状不整脈以外で下記の可能性もあるかと思い検査を検討しています。 ・冠攣縮狭心症 ・心臓神経症 ・自律神経失調症 ・(初期の)食道がん その他、突如現れた洞性頻脈的な症状による疑うことができる病名や、必要な検査などございますでしょうか? -補足- 自律神経の乱れが起きるようなストレスの自覚症状はなく、食事も心臓に良いものを中心にとり、各種ビタミンサプリからプロバイオティクスを習慣的に摂取しています。また異常を感じてからは1日10000歩程度の運動、就寝前のヨガなど、できることはできるだけ全てやって体調第一の生活を過ごしています。
6/9に自宅で掃除をしていたところ、急に脈が早くなり、血圧計で計測したところ、120台から40分経過する頃には169までになり、救急車を呼びました。 病院に着いた後に脈が150を切った為、詳しい原因が分からず、点滴をして、脈拍が100台で帰宅しました。 処方されたお薬は、ジルチアゼム塩酸塩徐放カプセル100mgと、頓服でベラパミル塩酸塩錠40mgです。 不整脈発症後、毎日ひどい寝汗と夜中お手洗いに起きるようになり、動悸(7年位前からありました)の回数が増えました。1週間経過した頃から、夜中トイレに起きた時からめまいやふらつきがあったり、手に力が入らない、朝起きた時もその状態が続いていて、血圧も普段より20-30高く、脈が100位になっている。朝起きた時から異常な体の疲れを感じで、起きていられず夕方まで横になっている等、日によって体調がバラバラです。 めまいやふらつきは1日続く訳ではなく、午前中で落ち着き、また夜台所に立つとめまいがしてくることもあります。 数ヶ月前から、朝起きた時や台所に立っている時に強い疲れを感じて、しゃがみこむことはありました。今日も強い倦怠感があり腕に力が入りにくく、体調が悪いです。昨日、初めての外来の時に疲れやめまい等の話をしましたが、理由が分からないと言われました。心電図で脈拍が90台なので、脈拍が早いと指摘されました。血液検査をお願いして、甲状腺等調べてもらっております。めまい等更年期の症状が出てきたのかとも思ったのですが、毎日飲んでいるジルチアゼムの副作用ではないかとも思いはじめています。 毎日夜中と朝起きた時に下痢もするようになり、食欲も落ちてきました。 薬を飲み始めて1週間後から出ているこれらの症状は、薬の副作用の可能性はありますでしょうか?薬の変更をお願いしても良いでしょうか? 本日ホルター心電図検査の為、病院へ行きます。
7人の医師が回答
6年半前から未破裂脳動脈瘤経過観察中、6年前からパニック障害通院中です。 2週間前から毎日起床後と就寝前に血圧測定をしていて、平均上が100〜110、下が70〜75ですが、脈拍がいつも90前後なので、1週間前に脳神経外科でベラパミル塩酸塩錠40mgを朝・夕食後に1回1錠飲むように処方されました。 1日は指示どおり服薬しましたが、昼食・夕食後に眉間の重さと体のだるさが出たので飲むのが不安になり、1日1回半錠だけ飲んでいます。 心療内科では、レクサプロ錠10mg1日1錠、デエビゴ錠2.5mg1日1錠、頓服でリーゼ錠5mgを処方してもらっていましたが、先週から眠れなくなったのでデエビゴからエスゾピクロン錠1mgを1日2錠に変更になりました。 治療は不要ですが期外収縮があるので、レクサプロのQT延長の副作用が不安で、循環器内科で数ヶ月おきに心電図を受けています。 昨年11月の心電図では、脈が平均90、波形に異常無し、QTc=0.436くらいでした。しかし今日受けた結果は、脈は平均84、波形に異常無し、QTc=0.455でした。 QTcが長くなったのが不安でたまらなくなって、すぐに心療内科で相談したところ、レクサプロを1日半錠に減らして、リーゼも服薬するようにとの指示でした。 1.このQTcでレクサプロを1日半錠飲むのは大丈夫ですか? 2.レクサプロはパニック障害と診断された時からずっと飲んでいます。最初は1日1錠飲んでいましたが、その時はQT延長の副作用を知らなかったので心電図を調べてはいませんでした。その後1日半錠から1日おきに半錠と減薬して、調子が悪くなると1日半錠や1日1錠に戻して調整してきました。 1日半錠飲んでいたのを1ヶ月前から1日1錠に増やしたのですが、QTcが長くなったのはそのせいですか?最近飲み出したワソランやエスゾピクロンの影響ですか?
23:30~1時間以上動悸が治まらない状態です。 今年の1月に心房粗動のアブレーション手術を受けました。 術後短めの動悸がする事はありましたが主治医からは短いものなら心配ないとの事で不整脈の治療は終了していました。 以前のように長い発作が出るようならまた受診するようにとの事でした。 今現在1時間以上の頻脈の発作があります。 スマートウォッチで心電図を取った所、心房細動と出ています。脈拍も120~140程度あります。 頓服で貰っていたベラパミルを飲みましたが効果を感じません。 手術をした病院に受診をしようと思いますが予約が取れたのは1週間程先になってしまいました。 心房粗動の再発なのか別の不整脈なのか今動悸が続いている事が怖いです。 スマートウォッチの心電図の結果を添付いたしますのでご確認いただければと思います。 よろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
一昨年アブレーション治療をしていただきましたが、月1ペースで心房細動が出てしまいます。エリキュース朝晩、頓服で、ベラパミル40を処方されています。いつもは明け方に心房細動が出るのですが、今日は夜のエリキュースを飲んで3時間後に心房細動が出ました。HR141/m,QRS70,QT281,QTC430 エリキュースを追加して服薬すべきか、ベラパミル40を飲むべきか、何も飲まず安静にしてれば良いのか迷っています。発作からもうすぐ1時間経ちます。心拍はあまり変わらずで、胸苦しいです。ご回答のほど宜しくお願い申し上げます。
2人の医師が回答
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