メインテート徐脈に該当するQ&A

８０才男性。今年２月に心房細動でアブレーションをおこないました。一つだけ処置できないところがあり、その後不整脈が時々起こります。心房頻拍と診断され、ワソラン(朝晩各１錠）を服薬。２か月前に頻脈が続くのでワソランを朝晩各２錠に増量。しばらく安定していたが最近、頻脈が起き、朝の食事後しばらくすると収まるものの、夕方に再発することが幾度かあります。朝のワソランの効果が夕方まで持たないことがあるのではないかという気がします。その一方では昼の血圧が上９５下５５、脈拍４５というように徐脈になりることが増えており、朝のワソランが昼頃ききすぎているのかもしれないので、 ワソランを現在の朝晩各２錠⇒朝１錠、昼１錠、というように自分で調整してみるのはどうかと考えています。また、コニールの服用は自己判断でやめてもよいと言われているのでやめてみることも考えています。 アドバイスよろしくお願いします。 参考（服用中の薬）：リクシアナ30m、メインテート0.625mg３錠、ワソラン40mg４錠、メバロチン5mg、ニコランジル5mg３錠、コニール2mg３錠、ニューロタン50mg。その他胃薬。

11月初め頃に血圧の上昇があり、循環器内科にかかりました。問診だけで血圧や心電図はとらずに血液検査と尿検査をしたのですが甲状腺や腎機能に問題はなくストレスで循環動態が不安定になってるのでは？という診断でした。実際、家で血圧を測ってみると上が高い時で160、低い時で100などですが、下は80〜90と高めでした。たしかにその時期はストレスとなる出来事があったのでその影響もあったのかなと思います。メインテート5mgを処方されましたが徐脈になる、失神などの副作用が怖くて一度も飲んでません。そして12月中は調子良く過ごせてたのですが、12月31日の明け方に動悸で目覚めて以来、毎日横になると動悸を感じます。ひどい時は全身が脈打つ感覚です。動悸で夜中目覚め、再入眠できない事もあります。座ったりすると楽になります。食後に動悸がすることもあります。この症状にとらわれすぎて気持ちも不安定になり仕事行く前などプレッシャーからかパニックになりそうになる事もあります。あまりにも辛く、もともと不安神経症な気質があるので昨日、精神科を受診したのですが臥床時の動悸は咳喘息の影響ではないかと言われました。私はもともと咳喘息があり1年ほど吸入や飲み薬での治療を受けてたのですが良くなったので自己中断した経過があり2年近く通院はしてません。それで一昨日から余ってる吸入と飲み薬を再開し、年末から出ていた咳は落ち着いてはきたもののやはり臥床時の動悸があります。デエビゴ2.5mgを処方されましたが、翌日に響くのが心配で翌日が休みの夜に飲もうと思い昨夜は飲みませんでした。これらの症状はストレスでの高血圧をきっかけに精神が不安定になっているだけなのでしょうか？もしそうならどのような治療が有効なのでしょうか？今一番辛いのは臥床時の動悸と不安感です。見解をいただけたら幸いです。よろしくお願いします。

昨年夏に動悸で救急搬送され、その時は異常なしで帰宅したものの、以降１年間も原因不明の体調不良で休職しています。 主な症状は、頻脈・動悸、全身倦怠感などです。 大学病院では、心電図、心エコー、ホルター、血液検査、副腎ホルモン検査、脳・頸椎のＭＲＩ、腰・足のレントゲン、神経学的検査などを受けています。 最終的に精神科にまわり、不安解消にもなるため、クロチアゼパム、ミルタザピン、（ＳＳＲＩを含む）、などを処方してもらっています。 冬には頻脈・動悸は収まり、倦怠感や歩行困難な状態になったものの、また暑くなり、頻脈・動悸がでてきました。 ゆっくり動くと１００～１１０拍（毎分）、安静時では、８０～１００拍（毎分)あります。 冬では、安静時６０～８０拍（毎分）でしたので、心拍的には、安定していました。 安静時でも、８０～１００拍あると外出もできず、半分寝たきりの状態です。医学的には、この数字では、異常はなく、様子見ということは理解しているのですが、体感的には、かなりしんどく、（異常がないといわれた）ほかの患者さんなどは、どのように過ごしているのか、気になります。 １．夏の間だけでも安静時７０～８０拍に抑える心臓や交感神経遮断薬的なお薬などはありますか。メインテートは一度、提案されたことがあります。冬でしたので、徐脈が心配で試していません。 　ちなみに、対処療法的には精神科からもらったベンゾジアゼピン系の抗不安薬をのんで動悸を抑えています。（この薬剤は依存性があるので、SSRIに変えつつあります） ２．脈の数値的には様子見といわれていますが、結構しんどいです。どうしようもないのでしょうか。どのくらい続きますか。 ３．頻脈になる原因は何がありますか。 精神科・内科にも見てもらっていますが、今後の受診の参考にしたいです。よろしくお願いします。

いつもお世話になります。 また、宜しくお願い致します。 発作性心房細動、薬物治療２年になります。今年になってから不整脈専門医に診ていただいております。 処方は、ベプリコール100mg朝夕、発作時サンリズム50mg頓服、メインテートで半年程経過しましたが、未だ月に4回、数時間の発作が起こります。 そこで、本日から現行の処方にアスペノンカプセル20朝夕が追加されました。 １．アスペノン追加で、効果が現れる期間はどれぐらいなのでしょうか？ 即効性が無いと聞きましたが。 ２．発作時サンリズム頓服は、副作用など大丈夫なのでしょうか？ ３．主治医から、これが最後。駄目ならカテーテルアブレーションを受けた方が良い。今のままだと、持続性になり、脳梗塞の心配が出てくる、と最後通告を受けました。 もう、薬物治療は限界なのでしょうか 私はカテーテルアブレーションをする気は全く無いのですが、今がやり時だと言われました。 徐脈も心配です。40台前半です。 どうか、ご教示下さい。宜しくお願い致します。 急いで入力しましたので、乱文お許し下さい。

74歳で５１歳より糖尿病、５９歳で冠動脈バイパス（無症候性狭心症）６５歳で頚動脈内膜剥離手術などの治療後、現在２ヶ月に１回総合病院に通院し、定期的な検査と処方薬を 出してもらっています。 １０年前から心室性期外収縮（無症状）と診断されだんされての指摘があり、半年ほど自覚症状（徐脈のような脈が飛ぶなど）期外収縮が毎分２０回ほど出現するようになったため、従来服用していたメインテート５ｍｇに加え、メキシチレン塩酸塩錠５０ｍｇを３日前から処方され服用しています。 携帯用心電図で自分で経過をみていますが、期外収縮は毎分０から３回までに減少し　とくに自覚症状がなく、効果が高いと感じています。 メキシチレンには「糖尿病性神経障害によるしびれ改善」作用があり、また副作用の中に「紅斑」のような皮膚症状が出る場合があると知りましたが、先ほど　左足の膝下前側から横にかけて１０×１０センチほどの赤みが見られることに気付きました。 かゆみはありませんが、以前靴下の接触からか皮膚炎（赤み）で皮膚科からマイザー軟膏0.05 やリンデロン-V軟膏をもらっていたので、とりあえずリンデロンーＶ軟膏を塗って様子を見ています。（以前より両下肢～足先にかけて冷感や軽いしびれ感があり、半年 ごとにフットケアにかかっています） 副作用で紅皮症にならないか　心配なため、画像を添付しました。 （処方薬は沢山服用しており、上記のほか、ベイスン、テネリア、メトホルミンセロクラール、エパデール、プレタールプラビックス、コレバイン、メチコバールがあります）

長年頻脈だったため、５～６年前からメインテート２．５Mを飲んでおります。ここ２年くらいは、かかりつけ医から、セララ錠や、タンボコールが追加されたりしておりました。 頓服としてワソラン錠を飲んでおります。 ２ヶ月ほど前に、徐脈がひどくなり、救急車で近場の病院に入院したところ、そこの医師から薬の飲み過ぎだと言われたのと、その後かかりつけ医からの紹介で、カテーテルアブレーション手術を受けるかどうかの判断をしてもらうため紹介先の大病院にいったところ、年齢的に手術はリスクの方が大きいと言われ手術は断念しました。手術が無理だと分かった後にかかりつけ医も、ワソラン以外の薬をやめるように指示がありました。脈拍が１００を超えたらワソランを飲み、それ以外の時は何も飲まない指示がありました。 その後、脈が１００を超える頻脈になったり、徐脈になったりしてるため、不安です。長年メインテートを飲んでそこそこ安定していたので、急にやめたせいではないかと思っています。先日も医師にその旨伝えましたが、メインテートは累積されるから、徐脈の副作用が出るとのことで断薬のままになりました。現在も脈がみだれているため、どうすればよいか悩んで言います。

弁膜症の手術後（ダビンチ　形成術）、３ヶ月経過し、血液検査、心電図、レントゲンは異常なかったため、ワーファリンは予定通り終了。メインテートの副作用と考えられる「眩暈、徐脈、目のチカチカ、不整脈」が頻繁に起こったためメインテートも接種終了した。 その結果、安静時の脈拍数が92〜100回であるが問題ないのでしょうか。 どこかのタイミングで落ち着くのでしょうか。　 術後問題ないとのことなのですが少し心配です。