リンパ節転移キイトルーダに該当するQ&A

2020年6月、子宮頸がん手術により子宮・卵巣・リンパ節を摘出。リンパ節に転移２カ所あり。術後、癌剤治療（パクリタキセル+カルボプラチン）６クールののちアバスチン６ヶ月投与。2022年９月、骨盤内に再発。放射腺治療にて治療。消失。2023年2月、多発性肺転移（右２つ、左１つ）が見つかり、放射線治療を行う予定です。血行性転移によるものと見られ、今回治療後も再発の可能性は否めないとの診断を受けました。 現在かかっている医療機関では、放射線治療→ キイトルーダ（または新たな薬剤を検討）と伺っています。1度目の再発から短い期間で肺への隔離転移をしていることもあり、進行が早いのではないかと不安です。このまま同じ病院でいいのか？と言う不安も出てきて 今後、どのような治療方法があるのか？　標準治療以外も視野に入れています。

甲状腺疾患を持つ夫が、抗がん剤キイトルーダを用いた治療を行うことについて質問します。 食道がんがリンパ節に転移し、来週月曜日から抗がん剤治療がはじまります。 一次治療として、キイトルーダ＋FP療法を行います。 質問ですが、主人（70代）は甲状腺疾患（バセドウ病：寛解状態）を持っていて、血液検査で、上限値19の抗サイログロブリン抗体が800弱と非常に高く、免疫チェックポイント阻害薬であるキイトルーダを投与されることに直前になりとても不安を持っています。 もちろん主治医には甲状腺疾患に関して伝えているので、使用しても問題ないと言われていますが、少しでも専門医の意見が聞きたいので質問した次第です。 よろしくお願い致します。

60代男性腎盂癌との事で抗がん剤治療の為入院し、G.C療法1度づつ落としたのみで2.3日後より呼吸不全をおこす。抗がん剤中断し胸水が溜まっているとの事で利尿剤投与するも改善が弱い為穿刺排液行うもすぐに溜まってしまうためドレナージチューブ留置し３週間になります。何も出来ないままリンパ節、肝臓、肺、胸膜に転移した為急きょキイトルーダに変更し投与しましたが呼吸不全の為人工呼吸器装着になりました。転移性なので癌性胸膜炎に対する治療は出来ないとの事でしたが何か方法はないものでしょうか。キイトルーダが効かなければ何も出来ないと言われましたが癌性胸膜炎自体を治療して人工呼吸器を離脱したいのですが。

子宮頸がんからの縦隔リンパ節転移で放射線治療中でした。 治療前にがんパネル検査を受けていたのですがやっと結果が出ました。 検査検査としては遺伝子異常が何ヵ所かあり、キイトルーダが合うのではという結果でした。 放射線治療３０回のうち２０回で途中ですが、以前から肺にうっすら影があるとは言われていて放射線の途中経過としてCTを撮った所、以前より大きくなっているので治療を切り替えることになりました。 先生から説明は受けましたが、たくさん説明を受けたので理解するのにいっぱいいっぱいでして… キイトルーダというのはチェックポイント阻害薬と聞いたのですが、いわゆる抗がん剤という事でいいのでしょうか？ キイトルーダ単独での予定ですが、副作用として多い症状は倦怠感と下痢と聞きました。 他にも多い症状は何でしょうか？ 副作用の説明も聞いたのですが、いろいろありすぎて… よろしくお願いします。

60代前半の夫ですが、昨年11月に特発性肺線維症と肺野部に2.5センチの肺腺癌（非小細胞がん）が見つかり（CEA18くらい）、下葉切除、リンパ節郭清手術をしました。 診断日よりピレスパを処方されています。 病理検査の結果、ステージ2 b、リンパ節1つに転移があったため2月より術後化学療法としてアブラキサン、カルボプラチンを4クール行いました。 術後病理検査時に夫には免疫療法が95％有効と結果が出ていたそうですが、間質性肺炎の急性増悪リスクが上がるので免疫療法は今後の状況を見ながら使うことになりました。 その後もCEAが正常値にならないことからPET検査を実施した結果、右副腎に転移が見つかり7月に右副腎摘出手術をしましたが11まで下がったCEAが9月には13まで上昇気味なことから免疫療法（キイトルーダ）を勧められました。 担当医師からも、現段階で形にはなっていないものの体内のどこかに癌細胞があると考えて、間質性肺炎の急性増悪のリスクがあるけど、今なら間質性肺炎が安定しているのでキイトルーダやりますか？と聞かれました。 3週間に一度の投与で2年間だそうです。 正直、今やるべきなのか、今後再発或いは転移があった際に使うべきか悩んでいます。 どうか他の先生方のご意見をいただけたらと思います。

72歳の母が昨年来から非小細胞肺癌ステージ4でPD-L1陰性、kras g12c変異陽性でした。 転移は胸骨に数mm、大腿部リンパ節にあります。 初回治療はカルボプラチン、アリムタ、キイトルーダを4サイクル、その後アリムタとキイトルーダの維持療法を3サイクル、その後蜂窩織炎か発症したため、キイトルーダ単剤での維持療法を4サイクルほど実施。 その後憎悪が見られたためルマルケスの服用に切り替えました。 いくつか質問があります。 1.ここ最近、オリゴメタの情報を見ているのですが、母の症状は転移も少なく、オリゴメタに該当するのではないでしょうか 2.オリゴメタの場合、定位放射線治療の有効性も議論されていると思うのですが、検討の余地は有りますでしょうか 3.放射線治療をすることでPD-L1陰性でも免チェックポイント阻害薬が効果を発揮する（hot tumor化する）という情報を見たことがあります。だとすれば、放射線治療後、一度キイトルーダ治療に戻すということもあり得る考えでしょうか。 母の場合、元々PD-L1陰性のためアリムタを止めた時点でキイトルーダ単剤の維持療法の判断は微妙な気がしていました。今後の抗がん剤の選択肢を少しでも温存しておくために上記考えを持った次第です。 よろしくお願い致します。

いつもお世話になっております。何回か主人のことで相談させていただいています。 膀胱がんで全摘後去年の３月にリンパ節に広範囲な再発転移をしました。 その後GC療法は効かず去年の９月からキイトルーダ治療を始めていて現在は６週間おきの治療です。今年４月にコロナ感染してしまい、キイトルーダ治療が予定より1ヶ月くらい遅れてしまい、その直後のCT検査の結果は他臓器転移は無し。 新しく出てきたものもあるが消えたものもあるのでキイトルーダが効いていると判断してしばらくキイトルーダをつづけましょうとのことでした。 実はお伺いしたいのは糖尿病治療薬のメトホルミンが癌を抑える効果があると言う情報を聞きました。 乳酸アシドーシスとかの恐ろしい副作用のことも聞きましたが使用する決まりをしっかり守って使えば頻度は低い副作用だと聞きました。 糖尿病ではないので薬は自費になるし主治医の先生はほぼ反対するだろうとのことも。 キイトルーダ治療中でも何か出来る事は無いのか不安でいっぱいで漢方薬は主治医の許可を得て石川県の老舗の漢方薬局から取り寄せて以前から飲ませています。 メトホルミンを癌治療に使うことについてご意見をお聞きしたくよろしくお願い致します。 　

68歳の夫。2023/1膀胱がんで膀胱 全摘出術で尿路ストマの生活です。術後の定期検診2023/10ではCT検査では転移など認められなかったのでしたが、2023/12に発熱が続いた為、受診すると、肩や消化器系などのリンパ節に転移が認められました。2024/1より抗がん剤キイトルーダ治療中。４回目が終了後、腰に痛みが出てオキシコンチンやオキノームで痛みを軽減しています。５回目の抗がん剤キイトルーダの１週間前より、左脚のみがむくんだため、受診。深部静脈血栓が左脚の太ももとふくらはぎに確認されたので、血液サラサラの薬リクシアナを１日１錠処方されまた。リクシアナ服薬の３日目、装具のパウチを交換する際に観察すると、ストマより血が滲んでいるとのことです。むくみは太ももは僅かに軽減したもののふくらはぎから足は太くなってきました。ゴールデンウィーク明けにキイトルーダ５回目の診察があります。注意や観察しておくと良いことなど、装具のパウチ交換の際の注意点など、教えていただけませんでしょうか。

７８歳の父の右足のリンパ浮腫についてです。 父は４年前に膀胱癌で膀胱全摘して、依頼ストーマをつけています。 去年リンパ節(腹部2個、左肺、右骨盤)に転移し、抗がん剤を経て、今月キイトルーダ1回目をしました。 ここ1ヶ月間、右足が痺れて痛く、緩和ケアの先生にトラマールとセレコックスを処方され、飲んだ時だけ効いています。 寝る前は薬が効くまで寝れません。 と同時に股関節から下まで右足だけ腫れています。 自己流で包帯巻いています。 この痛みは癌によるものなのでしょうか？ 去年も腰椎狭窄症で同じ足を同じように患ったけど、トラマールやリリカで治りました。 リンパ郭清はしてませんが、 腹部のリンパ節の癌が6センチほどに大きくなってるらしいのですが、 そのせいで　リンパ浮腫になっていると考えられますか？ 医者には癌のせいで、もう疼痛が出ているのか？など、怖くて聞けていません。 自分でどういう対処療法ができますか？ よろしくお願いします。

８月に妻が亡くなりました。 妻は化生癌という稀な乳癌でした。 去年の夏に右乳房を摘出しましたが、 今年１月に転移している事が判明し 直に放射線治療を行い、後に抗癌剤治療と 行っていました。 しかし、７月に入り医者から抗癌剤(テセントリク)が効いていない事を告げられ 急ぎセカンドオピニオンに相談、新たな抗癌剤(キイトルーダ)を使用する事になりましたが、 既に体が弱り抗癌剤ができる体力もなくなり そのまま逝ってしまいました。 もし、もっと早く抗癌剤が効いていない事か分かれば、セカンドオピニオンへも早く相談し キイトルーダを使用する事ができたはずです。 その前の６月ですが、 癌は右脇と右首のリンパ節に転移しており、 徐々に右脇が黒く硬くなってきました。 この状態を主治医に聞いたら 癌ではなく、リンパの影響と聞きました。 また、ＣＴ検査後の診断で画像からは 癌が大きくなっているのか？壊死して大きくなっているのか？判断できないと聞きました。 しかし、セカンドオピニオンの先生からは、 そのＣＴ検査の画像を見て右肺は癌に浸食されている事を聞きました。 また、後に右脇から癌が見えてきました。 何故、主治医は癌が進行している事をＣＴ検査後に教えてくれなかったのか？ 右脇が癌の影響だと教えてくれなかったのか？ それが、どうしても納得いかないのです。 結果がどうであれキイトルーダの使用はできたはずです。 もしかしたら治ったかもしれない。