中心静脈栄養点滴に該当するQ&A

高齢の母が誤嚥性肺炎を起こし、経口摂取が難しくなって静脈点滴を受けている状況下で、一般病院から療養型病院に転院しました。 一般病院では、静脈点滴が困難になった際には皮下注射で対応することで合意していました。 しかし、現在入院している療養型病院では、皮下注射ではなく中心静脈栄養への切り替えの打診を受けました。 理由としては、皮下点滴はむくみが強く、痛みもあって患者にとって苦しい状況になるという説明でした。 ここでお伺いしたいことは、下記２点です。 １．皮下注射は、むくみや痛みで患者に苦痛を与えるのか ２．皮下注射のメリットとデメリット 母が健康だった頃、積極的な延命治療はしないでほしいと言っており、中心静脈栄養の手段を選ぶことに躊躇しております。 母は現在、自分で意思を表明することはできません。 よろしくお願いいたします。

今年の、6月に父が誤嚥性の肺炎になり救急搬送され、それ以来入院中です。肺炎の治療自体は終わったのですが、症状が治まるまで経口からの栄養がとれず点滴だけでした。早く栄養をと思っていたのですが、痰が治まらず多量のため、胃ろうをして貰いましたが、栄養を流してもらっても、下痢や発熱があり上手くいきません、腕や足等から点滴の栄養をしてもらっていたのですが、針が中々入りずらくなってきてしまい、８月の末に中心静脈にしてもらいました。ですが、発熱や痰などの症状が未だに治まる様子がないのです。父は回復するにはどうしたら良いのでしょうか

以前、81歳の母の医療選択に迷って相談させていただいた者です。 認知症で時々関節の痛みと熱を出して、偽通風の薬で対処してきましたが、だんだん弱って食べられなくなり入院しました。 中心静脈栄養(高カロリー輸液？)をする事で主治医と決まったのですが、微熱が下がらず、まだできずにいます。 微熱があると胃ろうや中心静脈栄養は、できないものなのでしょうか？ ずっと抗生剤を変えながら点滴をしていても熱が下がる気配が無く、弱っていくのではないかと心配です。 微熱があってもお願いした方がいいのか、アドバイスをください。 宜しくお願い致します。

内科サムライ先生、いつもありがとうございます。 今回は、義父の栄養摂取のことでお伺いいたします。 85歳の義父は、誤嚥性肺炎で入院中で、現在は絶食で、抗生物質などの点滴を行っています。 肺炎は、治癒まで今少しかかりそうですし、嚥下機能がかなり悪くなっているので、今後口からの栄養摂取は肺炎を繰り返すだけなので難しく、そろそろ別の栄養摂取方法について考えていかなくては、と言われました。 とりあえず、経鼻経管栄養か、中心静脈栄養のどちらかを選択するように言われています。私なら、鼻からずっと管が入っているのは耐えられないと思うので、中心静脈栄養のほうが良いと思うのですが、栄養を身体に摂取するという点では、消化器をつかって消化・吸収をしたほうが身体のためではある、と聞きました。 この2点のプラス面、マイナス面とリスクなどを考えた時、先生でしたら、どちらがよいと思われますか? 率直にお答えいただけたら幸いです。よろしくお願いいたします。

地方にいる76才になる母が脳梗塞で倒れ植物状態となり1年になります。途中、中心静脈カテーテルにて栄養点滴をしていましたが、腸腰筋膿瘍を併発し抗生剤を数種類変えて熱を抑えたりしていましたが、中心静脈カテを外したら安定し、現在、静脈点滴で栄養を補っています。主治医曰く「寝たきりだからカロリーもあまり消費しないので問題ない」とのことですが、「血管がなくなってきた」という理由から経管栄養を勧められました。しかし、経管栄養は半年程前に1度トライし、流し込むスピードが早かったことと口腔ケアの刺激により全嘔吐してしまいました。血圧も急低下したり、4日間かけて胃液のようなものを鼻から入れた管から戻し続けた経緯もあり、私としては経管栄養にあまり好い印象を持らず相当な不安が募っています。胃ろうも手術が必要だとのことで、今回、脳梗塞を発症した発端が腎臓結石破砕手術からなる可能性が高かったので、あまり、手術等での刺激を与えるのも気が進みません。しかし、このまま静脈点滴栄養で過ごすのも難しいだろうとは思っていて、迷っています。以上のような背景を持つ場合であっても経管に再トライすべきでしょうか?静脈点滴で過ごして行くことは厳しいでしょうか?

父88歳につきまして。腸閉塞で救急搬送され、胃管を入れ減圧を試みるも思わしくなく、主治医よりこのまま胃管+中心静脈栄養か、イレウス管処置（２週間）+中心静脈栄養か→その後手術か の3択となりました。 救急で運ばれた病院が３年前に心筋梗塞を手術した病院で、当直医が主治医（循環器科）でした。それもあり、腸閉塞の手術については心臓が全身麻酔に耐えられない可能性が高くおすすめできない、と言われました。また、手術をしても術後回復の頃には嚥下機能が戻らないだろうと。イレウス管でも開通できる保障はなく辛い思いをするので、高齢なこともありこのままの方が良いのでは、というお話で同意しました。 今は胃管と中心静脈栄養が入っている状態で入院中です。胃管（腸液排出のため）を不快で外してしまうらしく、ミトンを付けられているようです（認知少しあり介護度1です）。今日は車椅子の際に落ち着きがなく、ベルトを付けたと聞きました。 急性期病院に入院させてもらっている間は中心静脈栄養も避けられないと思うのですが、この状態は治療ではなくすでに延命と認識していて、拘束してまで生かしているようで心苦しいです。このことがある前に延命処置については家族で話し、しない方向と決めていました。 自宅での療養は事情がありできないのですが、今後療養型病院などでも中心静脈栄養は継続しなくてはいけないでしょうか。末梢点滴のみ、もしくは何もせず看取りは可能でしょうか。 また中心静脈栄養をやめた場合、空腹感を感じるものでしょうか。ひもじい思いはさせたくないです。 いっそ絶対に解消されるという確証がなくても、今からイレウス管を入れるべきでしょうか（搬送から10日経過しています）。 枯れるように穏やかに逝くことができるのが理想ですが、むしろ今はそこから離れ辛い思いさせてしまっているのでは、と悩んでいます。

86歳の母親　軽い認知症傾向　誤嚥性肺炎の疑いで入院し、嚥下能力の低下から、現在、中心静脈栄養の点滴を受けてます　療養型の病院に転院して10日ほど経ちました。１回15分の面会に行った時、母親の顔を見て、 耐えられなくなり、早く退院させて、自分たちで世話をしたいと思いました。中心静脈栄養でも自宅療養はできそうですが（ネットなど見てると） どうも、病院側から、それは無理だと、退院を反対されそうな気がして なりません（気の強そうなソーシャルワーカーの人と話して） 反対されたら、どう反論していけばいいのでしょうか？退院はできますでしょうか？

感染で高熱があったため右首の中心静脈栄養は抜いて１０日ほど手の甲からの点滴に変わりました。きょうは、まひ側の右足の甲からフィジオ140 が点滴してありました。左手の甲や指が、むくんでいたのですが原因はなんでしょうか？　看護婦さんに聞きそびれました。慢性心不全や心房細動という不整脈のせいでしょうか？　脈は落ち着かなく早くなるそうです。

胃癌stage4全摘手術→6年後再発 腹膜はしゅ ストマ造設 現在腹水、胸水少しあり 他臓器転移なし 食事、水分ほとんど摂取不可能 ２日に一度腕からの栄養点滴に通っています。 このまま皮下点滴を続けるのか CVCを使用しようか考え中です。 IVHは癌に栄養を与えるので 癌患者によくないと聞きました。 例えば 中心静脈からIVHを200カロリーのみ投与するのと 腕から皮下点滴200カロリー投与するのとでは 癌に与える影響は同じなのでしょうか? 今の状態なら CVCと皮下点滴どちらを選択した方が よいでしょうか?

87歳の父が肺がん末期で一般病院から療養病院へ転院しました。転院時に尿路感染が判明し抗生剤を投与するも改善せず、転院先の病院で薬剤を変えて様子を見ようとしています。 転院後数日前から食事がほとんど取れなくっなった模様で、抹消点滴で栄養補給と抗生剤の投与を行っていただいている模様です。今回医師より食事かとれないことと抗生剤を変更して別の薬を投与するために鼠径部への中心静脈点滴への切り替えを打診され、ご家族でよく話し合ってくださいと言われました。 本人の最終的な意思確認はできていませんが、母は本人の尊厳を尊重したいので延命治療は望まないとの考えです。私は尿路感染の治療のために点滴経路を確保する観点からは中心静脈を選択する意義はあるように思うのですが、栄養補給、延命治療という観点では躊躇する気持ちもあり迷っています。 高血糖やむくみなどのリスクもある模様ですが、本人にとっては何が今後、楽な方法なのか、延命治療になるのか、中心静脈を行わない場合は確実に見取りが近づくと思うのですが、どのように考えればよいか、アドバイスをいただければ幸いです。