乳房左右に該当するQ&A

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乳がんHER2陽性リンパ節転移なし脈管侵襲ありの骨転移について

person 50代/女性 - 解決済み

2022年4月に右乳房の部分切除を受けました。術前に化学療法を行うか迷いましたが、針生検で腫瘍径が0.1cm以下と小さかったため、先に手術を行いました。 【術後の病理結果】 ・浸潤径:1.0cm(≦2cm) ・リンパ節転移なし ・脈管侵襲(リンパ管)あり ・グレード2 ・切除断端陰性 ・ER陰性、PgR微陽性 ・Ki-67:40% ・HER2:3+ 【術後治療】 ・タキサン系抗がん剤+ハーセプチン(週1回×12回) ・その後、放射線治療+ハーセプチン3週ごと×14回 ・ホルモン療法はなし 現在は半年ごとの経過観察中で、次回の乳腺外科受診は来年3月予定(マンモグラフィ)です。 【今回の経緯】 今年7月に人間ドックを受けた際、腹部CTで「L5圧迫骨折・L4前方すべり症」と指摘されました。 本日整形外科を受診し、レントゲン検査も受けましたが、「CTのほうがより正確」と言われました。 昨年(2024年)のCTにも圧迫骨折の所見があり、3年前(2022年)にはその所見はなかったとのことです。 また、同時に骨密度検査も行いました。 ・腰椎:0.8g/cm² ・大腿骨左右:0.6g/cm² 【ご相談したいこと】 これらの結果を受けて、不安になっています。 私は乳がんのHER2陽性・Ki67高値・脈管侵襲ありというハイリスク要素を持っていたため、今回の圧迫骨折が骨転移の可能性があるのではないかと心配しています。 このまま3月まで待つのが不安なため、乳腺外科に早めの予約を取る予定です。また、今年・昨年のCT画像と、今回のレントゲン画像をすべて取り寄せる予定です。 【質問】 1. このような骨の変化は、骨転移と考えるべきでしょうか? 2. 圧迫骨折が2年連続で見られている場合、画像での変化が乏しいと骨転移の可能性は低いと考えてもよいでしょうか? 3. 骨転移と骨粗しょう症の鑑別は、CTやレントゲン画像である程度可能ですか?それとも他の検査(MRIや骨シンチなど)が必要でしょうか? 以上、ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

母乳の量や吐き戻し、やけどについて

person 20代/女性 -

生後10日目の新生児を育てている妊婦です。 第一子になります。 ●現在、左右5分ずつ授乳(母乳)を行い、20mlしか出ていません。生後10日目ですと、左右5分ずつで平均して母乳はどれくらい出ますか?また、現在この20ml➕40mlのミルクを与えているのですが少ないでしょうか? ●旦那にミルク作りをお願いしていたところ、湯冷しをしておらず、70度!?のままミルクをあげていました。写真のように上の歯茎の部分が白くなっているのですが、やけどでしょうか? ●40mlまたは60mlのミルクを飲ませた後、ゲップをさせ、寝かせるとミルクを吐いたりしゃっくりが止まらなかったりすることがあります。ゲップが出た後や出なかったときなど、ミルクを飲ませた後は何分くらい縦抱きするのがいいのでしょうか? ●おっぱいがほしいときや、寝付けないときなど、顔を真っ赤にしてあーあーと声が枯れるくらいまで大泣きして癇癪を起こします。正常でしょうか? ●生後10日目にして、布団に置くと泣いてしまい、お腹の上じゃないと寝てくれません。正常でしょうか? たくさん質問してしまい申し訳ございません。返答お待ちしております。

4人の医師が回答

生後1ヶ月男児、入浴後の発作様?症状について

person 乳幼児/男性 - 解決済み

生後1ヶ月の男児です。昨日入浴後空腹もあって大泣きしていた所を抱き上げて授乳(母乳)しようとした所、内側に強く寄り目し、首と右半身が強く硬直し吸い付きませんでした。哺乳反射も消えていることに違和感を覚え、平らなところに寝かせて動画を撮りました。すると30秒〜1分に1回程度、寄り目になって口をとがらせ(口の尖りも右だけ伸びるような左右不均等性がありました)、右半身だけ力が入ったように3秒程度硬直する発作様症状を示していました。硬直中は息を止めていて、硬直が解けると苦しそうにハァハァと呼吸して泣きそうな顔をするが泣き声は出ません。唇の色に変わりはありませんでした。同じ症状を数回繰り返し、全体としては5分程度で治まり、大声を上げて乳をくれといつも通り泣き始めたので授乳した所、いつも通り飲んで穏やかに寝ました。 色々調べた所、状況からは憤怒けいれんに近いのかなとも思いましたが、予後不良と言われるウエスト症候群や点頭てんかんにも似ているような気がして不安です。また、いくつか当てはまらない?分からない点もあるので先生方のご意見をお聞きしたく相談しました。聞きたいのは以下の4点です。 1. 憤怒けいれんで、左右差のある硬直と寄り目を伴う発作症状はありえますか? 2. 左右差のある発作は、左右均等な発作と比べて危険度は高いのでしょうか? 3. 病院受診の目安の1つに繰り返す発作とネットにありましたが、今回のような場合2回目の発作を待たずに受診した方が良いでしょうか? 4. 受診するならば、小児神経専門医のいるところの方が良いでしょうか? 添付写真は動画のスクリーンショットです。寄り目と左右非対称な口の尖らせをしているところを切り抜きました。この時手足も右だけ硬直しています。

4人の医師が回答

3ヶ月の子供 入眠時の動き

person 乳幼児/男性 -

生後3ヶ月になる子供ですが入眠時の奇怪な動きが心配です。 在胎週数は38週6日 吸引分娩で産まれています。 来週で3ヶ月になります。 心配しているのは、入眠時の動きです。 このところ2週間ほど、寝る前の動き方が大きくなり麻痺や痙攣なのではないかと気になってしまっています。 具体的には、 体や首を左右に激しく捩り布団に擦り付ける(海老反りになっています、まだ肩から動かせないので首だけで後ろを向くのではないかという勢いです) 苦しそうに叫ぶか泣く うーうー唸る チュパチュパ音を立てて拳を吸う バタバタと大きく両手両足を振り上げたり下げたりする(それで自分の頭を殴っている時もあります) モロー反射のように両手を開き足を突っ張ってビョーンと停止する(目は閉じている) 動き方がスムーズではないため壊れたロボットのような動きに見えています。 何か自分の意思ではないものに操られて辛いという感じの表情や動き方です。 これまでだっこかおっぱいでの寝落ちでしか寝なかったものの(それではすんなり寝てました)、ここ数日はそれでは寝られず、抱っこの時は入眠間際にジタバタと大暴れし頭をゴンゴンと私の胸元に打ちつけてくる、おっぱいはバタバタ暴れ欲しがる割には引っ張ってキョロキョロしロボットのように早い動きで左右に首を降ったりして飲まないというような状態です。 最近は毎回抱っこの状態でバタバタし始め布団に降ろすと、ひとしきり体を捩って上記のような行動の組み合わせを繰り返し、そのまま急にパタリと動かなくなり寝てしまいます。 普段はわりと穏やかにしている子なので、寝る前だけの急な激しい動きに人が変わったように感じて、心配になります。 ほとんど泣かない子なのですが、不快なことがあるとわーんと泣くよりも起こったクーイングのような短い、あい!あい!というような音で訴えてきます。 寝る前は、かなり甲高い声で、ヒュー!ヒャー!と叫ぶので疲れているのかな?とは思っているのですが、疲れが関係しているのでしょうか?特に眠そうな時に起こっている様子です。 ◯睡眠:夜の睡眠は22時ごろ寝て、10時間ほど起きず、朝は起きても、授乳後すぐまた3時間ほど寝入ります。 日中もあくびが多いです。(昼は30分から2時間ほどの睡眠は2-3回とるもののあまりまとまっては寝ません) ◯体重6500g ◯授乳:日中は母乳で育てていますが、最近体重の増加が思わしくなく、上記のように眠い時におっぱいを吸ってもらえないことも原因の一つかと思っています。 特にこの夜の行動がとても苦しそうに見えるので心配しています。何か病的に懸念はありますでしょうか? 病院に診てもらうのもどちらにかかれば良いのでしょうか?アドバイスいただければ幸甚です。

10人の医師が回答

胎児機能不全 吸引分娩 耳の形 授乳拒否など

person 20代/女性 -

先日39週4日で第一子を出産した、25歳の女性です。赤ちゃんは、本日で生後10日目になります。分娩所要時間は7時間16分。途中、私が陣痛の痛さに耐えられず、パニックのようになってしまい、吸引分娩になりました。その時はなにも言われなかったのですが、母子手帳を見ると、吸引分娩(胎児機能不全)と書かれていました。アパガースコアは10点中9点、ph!?胎児のストレス!?は7.271と記載されてました。産声も大きい声をすぐにあげ、入院生活でも特に指摘されず、そのまま退院しました。 ●上記のこと(特に胎児機能不全)から今後、脳性麻痺や神経系の問題、または自閉症や多動性などの障がいなど、なにか発育に変化は起こるのでしょうか? ●我が子がダウン症だった場合、産院で伝えられますか? ●写真の耳は小さめでしょうか? ●生後10日目の現在、授乳前に、あーあーと言ってギャン泣きします。授乳する際にも、手でおっぱいを押しのけて、おっぱいを認識していないのか、大泣きして暴れ癇癪を起こすため、うまく授乳できません。これは普通でしょうか?うちの子だけ、多動性などなにか神経に問題があってこのような状況なのでしょうか? また、左右5分ずつおっぱいをあげたあとに体重を測ると、10mlしか飲んでいません。これは飲んでいないのか、母乳の出が悪いのか、なにが原因なのでしょうか? ●新生児の生活リズムが分かりません。うちの赤ちゃんは、3時間ほど寝た後に、1〜2時間くらい起きて、目をキョロキョロさせるなど、泣きはしませんが起きています。普通でしょうか?また起きている場合は、寝かしつけをした方が良いのでしょう?また、目をキョロキョロさせるときに寄り目がちなのですが正常でしょうか? 吸引分娩や胎児機能不全のことから、神経に問題があったり、自閉症の傾向が高まったりしたらどうしようと不安です。たくさん質問してしまい申し訳ございません。ご回答お待ちしております。

5人の医師が回答

乳がんステージ1、治療の方向性について知りたい

person 40代/女性 -

◆概要/相談の目的 1.手術、2.手術以外の治療、3.再建 について、どういった選択肢があるのか知りたいです。来週、追加検査のため紹介先の病院にかかる予定なので、担当医の説明を理解するための事前知識をつけるのが目的です。 一般論については、日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版」を参照していますので、後述の私の条件に当てはまる範囲でご意見をいただけると助かります。 ◆経緯 2024年12月 人間ドックのマンモグラフィで左右非対称陰影・要精密検査の判定 2025年1~2月 近医にてマンモ&エコー  → 右側 4.3mm の腫瘤について、良性繊維腫の典型的な形ではない(角がある)が悪性度が高そうでもない(境界が明瞭)とエコーで指摘を受け、半年後に再検査指示 2025年8月 6mmかつ2月に比べ変形しているため、針生検指示  → 悪性と診断。近医より近隣の大学病院に紹介を受けて来週初診予定 ◆病理組織検査報告書(の、コピー) コメント: 右6mm強の多角性 mass (至急、と手書きで書き添えてあるように見える) 判定: Malignant. Invasive carcinoma. CNB 初見:  判定区分: 検体適正、悪性  推定組織型: Invasive breast carcinoma of no special type (so-called scirrhous type)  浸潤形質と缶質量: 硬性パターン  組織学的異形度: Grade2(腺管形成 score3; 核異質 Score 2; 核分裂数 Score 1)  非浸潤病巣 (+)  脂肪織浸潤 (+)  免疫染色結果: ER: +(約70%)、HER2: Score 1+ ◆質問1. 治療 小さいこと・画像所見上はリンパ節に怪しいところはないことから、「乳がんの切除手術としては難しくなさそう。ただし成長のスピードが速いかも知れないので、無駄にのんびりしないように」と近医に伺っています。 今わかっている範囲ですと、どのような治療になりそう and/or 可能そうでしょうか? 例えば、このような回答を想定しています: ・恐らく部分切除/温存できそう、全摘もあり得る、事前検査結果次第、術中のセンチネルリンパ節生検次第、など ・自費診療でもOKなら○○も視野に入る、△△は適応なし、標準治療一択! など ※サブタイプや転移状況は不明ですが、別途、凍結療法を実施している病院にも検査予約を入れようとしています。(悪性度が高い、転移がある、等の場合は適応外と理解しています。長期治療成績がよく判らないのがネック) ◆質問2. 手術以外の治療 エストロゲン受容体陽性なので、ホルモン療法を行うのでは?と想像しています。 上記の私の診断状況だとここまでやりそうだ、あるいは不要そうだ、という見立てが立つようでしたら教えてください。 ◆質問3. 再建 近医に紹介状を書いてもらう時点で「施設によって治療成績が大きく変わる種類のものではない」というコメントをいただいたので、放射線や化学療法を想定した術後治療の通院しやすさを最優先に病院を選んでしまいました。 再建が必要かも知れないと後から思い至り、情報を得たいと思っています。 日本形成外科学会編「患者さんと家族のための乳房再建ガイドブック」を読んでいますが、他にも良い情報や担当医に相談する際の留意事項がありましたら教えてください。

2人の医師が回答

ミルク規定量間違いについてと、混合育児に関する質問

person 乳幼児/男性 -

現在2ヶ月になる乳幼児がおり、授乳についていくつか質問があります。 混合育児をしており、 深夜帯〜午前は母乳のみ、 午後〜深夜帯は母乳+ミルク、もしくはミルク単体メインであげています。 授乳タイミングは3時間ほどの間隔を目安に、泣いたりぐずったりしたらあげています。 30分程度しか経っていなくても泣き止まない場合は母乳をあげていました。 ミルクは最低3時間の間隔をあけてあげています。 授乳時間は左右10-15分ずつくらい、 授乳回数はミルク母乳併せて1日に10-20回程度です。 このスタイルで1ヶ月目までは順調だったのですが、1-2ヶ月目の体重の増えが13g/日になってしまいました。 確認したところ、ミルクの必要量が120-160mlになるのが2ヶ月〜だと勘違いしており、80ml/回で計算してミルクをあげてしまっていました。 また、授乳前後で体重を測ったところ、どれだけ時間をかけていても40g前後しか変化しておらず母乳量も不足していたのではとかなり心配になっています。 (電動搾乳機を使用すると30分で左右合わせて80-100mlはとれるので、母乳量は問題ないと思っていました…) この1ヶ月元気がないということはなく、手足を力強くバタバタさせ、泣き声もかなり大きいです。 睡眠時間は12時間前後で、日中はほぼずっと起きています。 うんちは1〜3回、おしっこは3〜6回出ています。 昨日からミルクの量を120ml/回に増やしました。 以下質問です。 (1)1-2ヶ月の間、授乳量はやはり足りていなかったのでしょうか、そのせいで成長に影響がでてしまうことはあるのでしょうか (2)今後の授乳スタイルについて、 母乳での授乳量が少ないため、母乳のみの時間帯は、泣かなくても欲しがりサイン(舌ぺろぺろや指しゃぶりなど)の時点ですぐ授乳すべきでしょうか (3)母乳が出ているのに、授乳で吸える量が少ないのはどうしたらいいのでしょうか、生後1ヶ月まで乳頭混乱で保護器がないとおっぱいを飲めなかったのですが、それが原因の可能性はありますでしょうか 長々と申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

6人の医師が回答

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